護理論文合集15篇
在學(xué)習和工作中，大家都跟論文打過(guò)交道吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻和附錄等部分組成。如何寫(xiě)一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編為大家收集的護理論文，歡迎大家分享。
護理論文1
１對象與方法
�。�.１研究對象
采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫院參加繼續護理學(xué)教育的有代表性的臨床護士。入選標準：臨床工作的護士，工作年限５年～２０年，年齡２０歲～４５歲，自愿參加本次研究，樣本量根據繼續護理學(xué)教育的特點(diǎn)，研究資料豐富性確定［２］，以接受采訪(fǎng)者陳述的信息資料重復出現，資料整合分析不再有新的主題呈現為標準。本次訪(fǎng)談共１４人，以“Ｎ”代表訪(fǎng)談個(gè)案的序數，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大專(zhuān)５人，中專(zhuān)７人；年齡２５.０歲±１.２歲；參加護理學(xué)繼續教育齡７.０年±１.６年。
�。�.２方法
�。�.２.１研究方法
采用以真情實(shí)景和隱含在交談信息中的涵義為基礎，應用Ｂａｎｄｕｒａｄ社會(huì )認知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設計了７個(gè)訪(fǎng)談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續護理學(xué)教育？②您每年是否能完成繼續護理學(xué)教育學(xué)分？③目前是否參加護理專(zhuān)業(yè)提高學(xué)歷的學(xué)習？④參加過(guò)的繼續護理學(xué)教育是否幫助了你臨床的護理工作？⑤參加完護理學(xué)繼續教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續護理學(xué)教育最大動(dòng)力是什么？⑦您認為參加繼續護理學(xué)教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪(fǎng)談主線(xiàn)，確保資料分析整合的系統性和完整性，總結提煉出互為相關(guān)的因素。
�。�.２.２資料收集方法
訪(fǎng)談采用安靜的會(huì )議室，采用半結構、開(kāi)放式提問(wèn)方式交談，具體順序和方式根據實(shí)際情況隨機調整，時(shí)間控制在每人３０ｍｉｎ，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進(jìn)行，現場(chǎng)做好筆記，注意受訪(fǎng)者的反應。
�。�.２.３資料整理與分析
采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的現象學(xué)資料７步分析法［３］，將錄音資料轉化為書(shū)面文字資料［４］，將共性問(wèn)題以研究者的語(yǔ)言、思路和洞見(jiàn)形成有內在關(guān)聯(lián)性的主題。
２結果
�。�.１參加醫院集體授課時(shí)間局限性
現在臨床護士完全遵照ＡＰＮ排班，醫院集體授課時(shí)間均為中午、下午，白班護士只能選擇性地替班聽(tīng)課學(xué)習，下夜班的護士犧牲自己休息的時(shí)間來(lái)醫院聽(tīng)課，聽(tīng)課質(zhì)量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已經(jīng)上午十一點(diǎn)了，聽(tīng)說(shuō)中午有學(xué)習，只能在值班室先休息一會(huì )，中午聽(tīng)完課再回家（苦笑）�！保危罚骸拔疑习装嗟哪翘炜剖液苊�，中午輪流吃飯后就繼續上班了，根本沒(méi)有時(shí)間去學(xué)習，不過(guò)有一次科室沒(méi)有手術(shù)，下午讓同事頂了一小時(shí)班去學(xué)習了，下次我幫她頂班�！保危保玻骸拔以谏厢t科大學(xué)的`本科，每個(gè)周末上課，經(jīng)常是下夜班去，根本什么都聽(tīng)不進(jìn)去�！�
�。�.２護理學(xué)繼續教育的內容不能有效應用于臨床
繼續教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線(xiàn)繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無(wú)法完成。Ｎ２：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而實(shí)際工作中使用ＰＤＡ核對信息，３ｍｉｎ都給３例病人打完針了，可能有點(diǎn)點(diǎn)夸張（笑）�！保危福骸拔覀兘炭茣�(shū)上講的鋪床又要折角，又要一次性打開(kāi)床單，而實(shí)際每天鋪將近２０張床，按照書(shū)本上的要求根本干不完活�！保危保埃骸拔覀兘o血管情況很差的病人行留置針，根本沒(méi)有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管�！保危保矗骸霸冢校校灾v課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個(gè)無(wú)菌帽用于膀胱沖洗，這個(gè)過(guò)程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護理工作�！�
�。�.３繼續教育的形式單一、理論性太強且學(xué)分壓力大
繼續護理學(xué)教育醫院安排的講課均有學(xué)分，聽(tīng)課后需要刷卡，選擇函授的護士均為周末上課。Ｎ３：“我們下夜班很瞌睡，有時(shí)不在乎講課的內容，只關(guān)心聽(tīng)課后的學(xué)分，一年學(xué)分不夠是要罰錢(qián)的�！保危担骸懊看螀⒓俞t院的學(xué)習講課，都是老師在上面按照ＰＰＴ照本宣科，聽(tīng)的無(wú)精打采，只盼著(zhù)快快講完�！保危保常骸搬t院每次聽(tīng)課，都只想著(zhù)什么時(shí)間刷學(xué)分卡，如果今年學(xué)分夠了，就不去參加學(xué)習了�！�
�。�.４科室、工作年限、初始學(xué)歷等不同的護士其繼續護理學(xué)教育需求不同
三級甲等醫院科室分的很細，護士定科后需要掌握專(zhuān)科護理知識，把本科的專(zhuān)業(yè)知識學(xué)精、學(xué)細即可。Ｎ１：“我在手術(shù)室上班，與臨床相差很遠，只掌握好自己的技術(shù)就行了�！保危叮骸拔沂侵袑�(zhuān)畢業(yè)，我覺(jué)得平時(shí)的課程應該從基本講起�！保危梗骸拔叶脊ぷ鳎玻蹦炅�，每次為了學(xué)分還要去聽(tīng)課，哎�！保危保保骸拔耶厴I(yè)于本科，我認為既然是醫院講課，就應該講一些前沿的、新的東西�！�
３討論
�。�.１注重護理學(xué)繼續教育的實(shí)用性
護士屬于一個(gè)學(xué)歷偏低的群體，因此護理學(xué)的繼續教育非常重要，但是一線(xiàn)臨床護士日常工作繁忙、工作量大，因此護理學(xué)繼續教育應該考慮臨床工作的實(shí)用性。例如：提出一些關(guān)于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實(shí)行責任護士包干，減少護士走路的時(shí)間，把時(shí)間還給護士，把護士還給病人，提高臨床護士工作質(zhì)量；教會(huì )新護士與病人的溝通技巧，提高護士解決問(wèn)題的能力等。
�。�.２明確護士需求，針對性地培訓、講課，從而提高繼續護理學(xué)教育的質(zhì)量
由于護理學(xué)繼續教育項目與臨床護士需求不相適應，現實(shí)中的護理學(xué)繼續教育并沒(méi)有達到更新補充知識的作用，必須要明確在職護士缺少哪方面的理論、技術(shù)、知識，即護士的護理學(xué)繼續教育需求，才能制定相應的護理學(xué)繼續教育的內容計劃。例如：對工作年限不同的護士分別進(jìn)行側重點(diǎn)不同的溝通技巧、專(zhuān)業(yè)知識、專(zhuān)業(yè)技能的培訓；對中專(zhuān)畢業(yè)及大專(zhuān)、本科畢業(yè)的護士分別側重于基礎知識、專(zhuān)業(yè)知識的培訓；對外科、內科、手術(shù)室、重癥監護室的護士應對不同領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識分別講課學(xué)習。３.３增加學(xué)習的多樣性，減少學(xué)分的壓力在講課時(shí)可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動(dòng)的形式，使培訓多樣化更能穿透醫學(xué)知識的魅力；可以采用網(wǎng)上學(xué)習、答題的形式獲取學(xué)分，減少一線(xiàn)臨床學(xué)習的學(xué)分壓力。
４小結
護理學(xué)繼續教育是一項非常重要的教育工作，在臨床中必須強化繼續護理學(xué)教育的重要性。根據臨床實(shí)際特點(diǎn)有針對性地提出解決繼續護理學(xué)教育所遇到的難題：豐富理論授課內容，多樣化講課方式；提出關(guān)于如何提高護理工作效率方式、方法；針對不同專(zhuān)業(yè)、不同年限護士分別側重不同專(zhuān)業(yè)進(jìn)行授課學(xué)習。由于各個(gè)方面的因素限制，使繼續護理學(xué)教育實(shí)行起來(lái)艱難，還需要進(jìn)一步探討繼續護理學(xué)教育實(shí)行方式方法。
護理論文2
1資料與方法
1.1一般資料
利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機數字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為（66.32±3.25）歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復蘇治療、其他疾病的患者例數分別是9、8、6、4、2、4例；參照組中患者例數是33例，男女患者例數分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為（65.01±4.05）歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計40張床位以及80名護士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是（26.54±3.21）歲，學(xué)歷是在讀研究生、本科、大專(zhuān)的護士分別是1、20、12名。利用統計學(xué)分析辦法將兩組患者的各項臨床資料進(jìn)行組間數據對比分析發(fā)現差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
給予參照組患者傳統護理管理：進(jìn)行床外分配時(shí)，告知每一名護士需要負責的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀(guān)察患者的病情變化情況。
在研究組患者護理管理中應用護理分級及標識管理，具體措施如下。①利用甲乙丙丁分級方式給予患者病情危重程度分級，甲級：病�；颊�，護理人員需要給予患者實(shí)施床邊專(zhuān)人護理；乙級：病重患者[1]，護理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護理干預，1名護理人員最多可負責3~4例患者的護理工作；丙級：病情穩定患者，1名護理人員最多可負責5~6例患者的護理工作。②對患者的病情變化情況實(shí)施各項風(fēng)險評估并建立床頭風(fēng)險警示標識，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標識、壓瘡標識、過(guò)敏標識、禁食禁飲標識以標注區分[2]，詳細告知患者標識重要性和必要性，各個(gè)標志需在風(fēng)險解除或者患者出院后實(shí)施有效清除處理；對利用微量泵輸入的藥物使用情況設置標識，例如氯化鉀以及鎮靜劑等，利用不同顏色標簽給予不同藥物加以區分并在注射器、導管末端等部位標好標記；設置耐藥菌隔離標識的時(shí)機是在接到檢驗科多重耐藥菌報告后，待患者陰轉后或者出院后實(shí)施標識解除[3]，需要注意的是，同一名護理人員不可同時(shí)護理感染患者和需進(jìn)行保護隔離患者。③護理人員需要對患者分級情況實(shí)施全面有效評估并將護理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護理人員可對2例乙級患者實(shí)施護理可判定為很忙，若平均1名護理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實(shí)施護理則判定為較忙，若1名護理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護理，判定結果為中[4]。④對護理人力進(jìn)行評估，給予各位護士患者床位合理分配時(shí)需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護理人員輔助。完成床位分配后，密切觀(guān)察是否存在護理人員分配不均衡現象并給予及時(shí)糾正和調整[5]。
1.3判定標準
統計兩組患者的滿(mǎn)意度評分和護理質(zhì)量評分時(shí)利用醫院自擬的.調查問(wèn)卷并將統計結果進(jìn)行組間數據對比分析。1.4統計方法對66例ICU患者的臨床數據進(jìn)行統計學(xué)分析，采用SPSS19.0統計學(xué)軟件分析和處理，計量資料對比結果時(shí)用（均數±標準差）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
�、賹Ρ葍山M患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低，對比參照組患者而言，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。②將兩組患者的滿(mǎn)意度評分、護理質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，研究組患者明顯更高，對比參照組患者差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
3討論
據相關(guān)性文獻報道，給予ICU患者護理分級管理的臨床優(yōu)勢很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護理和提升患者護理滿(mǎn)意度，還包括可以促進(jìn)護理排班的可靠性和科學(xué)性進(jìn)一步增強，給予患者標識管理，對顯著(zhù)增強ICU護理人員的整體護理質(zhì)量以及顯著(zhù)提高護理人員的病區管理質(zhì)量均存在積極作用[6-7]，可以促使護理措施得到有效落實(shí)并顯著(zhù)提升護理文書(shū)質(zhì)量等，對顯著(zhù)促進(jìn)患者護理滿(mǎn)意度提升起到極大促進(jìn)作用。護理分級可對患者的護理需求進(jìn)行準確且穩定的區分并可對ICU護理工作人員工作量進(jìn)行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現特殊情況時(shí)需要結合患者的具體情況進(jìn)行護理方案的有效調整，例如轉出患者、新收患者、患者病情惡化等，結合患者具體情況進(jìn)行護理方案有效調整對顯著(zhù)提高護理人員資源有效使用率存在積極促進(jìn)提高作用，可有效預防護理人力不足情況，可促使護理工作順利完成并顯著(zhù)提升患者護理質(zhì)量。該次探究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%，滿(mǎn)意度評分、護理質(zhì)量評分分別是（98.10±1.54）分、（94.24±2.57）分，均顯著(zhù)優(yōu)于參照組。
綜上所述，在ICU護理管理中應用護理分級及標識管理，可以顯著(zhù)提升患者的滿(mǎn)意度，促使不良事件發(fā)生率降低，護理質(zhì)量評分較高，值得在臨床上作為有效護理管理方法在臨床上推廣和應用。
[參考文獻]
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護理論文3
一、資料與方法
1.一般資料選取
我院20xx年2月—20xx年2月收治的嚴重創(chuàng )傷急診患者150例，隨機分為對照組和干預組各75例。對照組中男性46例，女性29例；年齡21～67歲，平均（42.9±3.8）歲；交通事故59例，利器刺傷9例，高處墜落5例，砸傷2例；單臟器損傷47例，復合傷25例，擠壓傷3例。干預組中男性44例，女性31例；年齡22～69例，平均（43.8±4.8）歲；交通事故56例，利器刺傷10例，高處墜落6例，砸傷3例；單臟器損傷45例，復合傷26例，擠壓傷4例。所有患者的急救時(shí)間均在傷后1~5h內。兩組患者的年齡、性別、病情等基本情況差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
二、方法
對照組護理方法：嚴重創(chuàng )傷急診患者在入院前的護理方式以搶救為主，急診護士根據ABBCS的方法開(kāi)展具體實(shí)施，A（airway）：起到是否有堵塞現象；B（breath）：呼吸的頻率和動(dòng)度；B（bleeding）：患者主要傷處；C（circulate）：末梢循環(huán)、脈搏血壓；S（sense）：患者的意識處于何種狀態(tài)[2]。在接受患者后，立即開(kāi)展實(shí)施全面監護實(shí)時(shí)觀(guān)察患者各項生命體征，嚴格保證呼吸道與經(jīng)脈通道的順暢。并開(kāi)展輸液處理，劑量1000～20xxmL，避免休克情況。密切監控患者病情變化，如發(fā)生病情加重情況立即上報并采取手術(shù)治療方式。
干預組護理方法：對干預組的護理在對照組的基礎上增加全程干預措施，具體的操作遵循以下幾點(diǎn)：①病人入院后跟隨醫生展開(kāi)有效訪(fǎng)視工作，全面的了解患者創(chuàng )傷、疼痛及空飽腹狀況等，掌握患者基本情況作為開(kāi)展的護理措施的基本依據，避免干預措施不良或并發(fā)癥情況。②在觀(guān)測血壓、脈搏等生命體征的同時(shí)，開(kāi)展適合的心理安撫工作，消除不良心理問(wèn)題及焦慮情緒。依據患者個(gè)人情況，制定有針對性的術(shù)前準備，降低B超、X線(xiàn)、CT等相關(guān)檢查的時(shí)間。③積極配合醫生開(kāi)展相關(guān)手術(shù)操作，術(shù)前迅速穩妥的準備手術(shù)需要的各種儀器與器械。④在手術(shù)接手后，檢測患者血壓、脈搏、意識等情況，對患者的病情做好記錄并開(kāi)展評估。向患者及家屬教育宣導術(shù)后護理中的注意事項及不良反應，并對患者實(shí)施心理調節干預，避免加重病情。
1.評判標準
�、贀尵瘸晒β室曰颊叩呐R床表現作為判斷依據，經(jīng)急救后無(wú)死亡且各項指標均有改善，病情對生命與活動(dòng)無(wú)影響的患者均為搶救成功，搶救成功率=搶救成功例數/總例數；②出院前對患者及家屬看展滿(mǎn)意度調查工作，對護理方式、時(shí)間、結果等情況均未表示不認同的視為滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數/綜述；③監測急救后的并發(fā)癥情況，1位患者出現1種或1種以上的'并發(fā)癥作為1例并發(fā)癥情況。以患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者及家屬的滿(mǎn)意情況作為評判標準，觀(guān)察患者具體情況開(kāi)展調查研究后準確記錄，并對兩組患者的護理效果進(jìn)行比較分析。
2.統計學(xué)方法
用SPSS13.0軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，計量資料采用2檢驗比較組間差別，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
三、討論
隨著(zhù)社會(huì )不斷發(fā)展，人口數量逐漸增多，環(huán)境與交通等情況也逐漸發(fā)生變化，致使嚴重創(chuàng )傷患者的數量出現了增加趨勢。這些創(chuàng )傷的發(fā)生往往是不可預見(jiàn)的，具有較強的突發(fā)性，并且嚴重創(chuàng )傷急診病人的病情變化通常十分迅速，傷情一般比較嚴重和復雜，這就要求醫療護理人員具有較高的治療和護理水平[4~5]，護理過(guò)程中需要把握搶救時(shí)間、觀(guān)察各項體征及預防并發(fā)癥情況，依據病人的不同情況，開(kāi)展有針對性的干預計劃，保證護理干預的有效性和準確性。研究通過(guò)對75例患者在基礎搶救護理的方法上增加全面整體的干預模式，患者成功搶救率89.33%，并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，患者及家屬滿(mǎn)意程度為86.67%，獲得了較好的臨床救治效果。與僅接受基礎護理的對照組相比，護理效果有一定優(yōu)勢，充分說(shuō)明在嚴重創(chuàng )傷急診患者的護理中需要增加具體有效的護理辦法，投入更多的具體措施，能夠有效增加護理效果、改善患者病情。在陳桂蓮[6]對嚴重創(chuàng )傷患者的急救護理研究中，在護理干預過(guò)程中通過(guò)強調搶救時(shí)間保證與護理手段加強，最終提高了患者的搶救成功率，說(shuō)明在嚴重創(chuàng )傷的護理工作中應加強有針對性的護理措施能夠提高臨床護理的效果。
四、總結
綜上所述，對嚴重創(chuàng )傷急診患者的護理中需要護理人員提高自身能力，保證各環(huán)節的連續性，爭取更多的急救時(shí)間，可以改善患者的病情，減少醫療糾紛的發(fā)生，提高病人及家屬的滿(mǎn)意程度。
護理論文4
1、臨床資料
選擇本院20xx年1月～20xx年6月收治的多發(fā)傷急救患者共48例作為研究對象，男34例，女14例，年齡5～72歲，平均年齡19歲，致傷原因：道路交通意外23例，高空墜落11例，重物倒塌壓傷4例，銳器傷10例；受傷部位有顱腦6例，四肢骨盆19例，脊椎、胸腹及內臟23例。經(jīng)現場(chǎng)搶救無(wú)效死亡2例，搶救成功率達96%。
2、急診護理模式
2.1建立急救綠色通道，強化護士急救意識，協(xié)調各科室間工作
醫院設立急救中心，醫護人員隨時(shí)待命，保證急救;生命通道;暢通無(wú)阻，是搶救多發(fā)傷患者的前提條件。急診護理模式優(yōu)化了急救流程，保證患者安全、平穩的送達醫院。其中護士必須加強急救意識，提高急救技能，增強救治配合效能，培養急救工作中的預見(jiàn)性。排班時(shí)注意將不同年齡、經(jīng)驗、專(zhuān)項特長(cháng)等護士交錯協(xié)作搭配，盡量將已有人員的急救能力達到最大化，完善護理人員急救系統，保證急診工作中的突擊戰斗力，訓練出反應迅速、有條不紊、技能過(guò)硬、觀(guān)察敏銳、與其他科室醫護人員配合默契的急診護士隊伍。
2.2快速準確的評估患者傷情
急診護理模式使急救護理有效、有序，將急救程序一體化、規范化，最大可能保證傷情在最短時(shí)間內完整評估，以利于搶救傷者。多發(fā)傷患者傷情復雜，損傷機理不明，生命體征與癥狀之間相互作用錯雜掩蓋[2]，護士人員需在患者入院時(shí)仔細詢(xún)問(wèn)患者或家屬受傷原因，對患者受傷的過(guò)程，目前的全身情況有全面的了解，隨后分別檢查患者呼吸道是否通暢，記錄及檢測呼吸頻率、脈率、血壓、體溫、血氧飽和度等，快速準確的評估患者的傷情。通過(guò)對重要臟器功能的監測，能預見(jiàn)性的估計傷情的動(dòng)態(tài)變化。對于有出血征兆的患者，需高度關(guān)注出血型休克。
2.3保持呼吸道通暢
嚴重多發(fā)傷患者常發(fā)生呼吸障礙，護理人員需及時(shí)清理患者口腔，吸出呼吸道內積血和分泌物，保持患者呼吸通暢，若有舌后墜者，需將舌頭夾出拉至一邊，將頭轉向一側或直接使用牙墊，以解除窒息，再放入口咽導管，用呼吸機輔助呼吸，及時(shí)充足補氧。急診護理模式加強了護士技能知識，標準化急救措施，更加節省了搶救的黃金時(shí)間。
2.4及時(shí)控制出血，改善患者休克癥狀
多發(fā)傷患者多為開(kāi)放性傷口，在多發(fā)傷第一或第二死亡高峰休克死亡的患者，多為血容量銳減，繼而急性泵功能衰竭，出現神經(jīng)—血管功能紊亂而導致的[3]，故需在第一時(shí)間內關(guān)注患者出血情況，及時(shí)有效止血，改善患者休克癥狀成為早期急救護理的關(guān)鍵。搶在第一時(shí)機進(jìn)行急救措施，控制病情，預見(jiàn)性的'配合醫囑，準確有序的建立有效的靜脈通道，靜脈穿刺后，需留取血標本，交與其他科室進(jìn)行血液檢驗，必要手術(shù)時(shí)便于配血。對于肢體大出血傷患，需用無(wú)菌棉墊給予加壓包扎，必要時(shí)使用止血帶止血及固定，定時(shí)注意輪流松帶，使用時(shí)間需準確記錄，交班時(shí)護理記錄需嚴格交接，及時(shí)松帶，以防肢體壞死。
2.5防止各種并發(fā)癥的發(fā)生
嚴重多發(fā)傷患者傷情復雜，損傷嚴重，需長(cháng)期臥床，極易引發(fā)各種并發(fā)癥[4]，護理人員需密切檢測生命體征，迅速做出相應的處理，保持有條不紊冷靜沉著(zhù)，一有異常及時(shí)通知醫生救治。針對不同的患者制定嚴謹的護理計劃，保證各項治療觀(guān)察、基礎護理能準確執行，并做好相應記錄，是急診護理模式的后續工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節，它考驗了護理人員熟悉的搶救技能，敏捷的應變能力，冷靜強大的心理，是規范化，程序化急救模式的重要指標。
2.6重視患者心理護理
有研究表示[5]，嚴重多發(fā)傷患者多為已婚者，以年齡21～50歲的青壯年居多，對于突發(fā)性的身體打擊，極易使其表現出抑郁、憤怒、憂(yōu)郁的心理，急診護理模式很全面的考慮到這一點(diǎn)，要求護理人員針對不同的患者情況，進(jìn)行積極主動(dòng)、親切耐心的交流，運用嫻熟的技術(shù)操作和嚴謹的急救態(tài)度，使患者及家屬增強安全感，降低心理惶惑緊張感，有利于患者病情的救治。
3、結論
急診護理模式充分完善了急救護理制度，增強了護士急救意識，加強了急救應變能力，提高了搶救成功率。針對多發(fā)傷患者能更好、更快、更有效的實(shí)施搶救，是嚴重多發(fā)傷患者真正的綠色;生命通道;。
護理論文5
1 臨床病理分型
1.1急性單純性闌尾炎
屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀(guān)輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。
1.2急性化膿性闌尾炎
多由單純性發(fā)展而來(lái)，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。
1.3壞疽性及穿孔性闌尾炎
是一種重型闌尾炎。其管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內積膿，壓力升高，闌尾穿孔。如未能被局限包裹，則可引起急性彌漫性腹膜炎。
1.4闌尾周?chē)撃[
闌尾化膿壞疽或穿孔，若進(jìn)展較慢，可被大網(wǎng)膜、腸管包裹并形成粘連，形成炎性包塊或闌尾周?chē)撃[。
部分急性單純性闌尾炎經(jīng)及時(shí)治療后炎癥可消退，但多數可轉為慢性，易復發(fā)。其他三種類(lèi)型如未予及時(shí)手術(shù)切除，又未被包裹局限，炎癥擴散可引起彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎、感染性休克等。
2 臨床表現
2.1癥狀
2.1.1腹痛 典型表現為轉移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數小時(shí)(5.8h)后轉移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特點(diǎn)。部分病人開(kāi)始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的`表現。
2.1.2胃腸道癥狀 發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。
2.1.3全身癥狀 一般低熱，體溫在38℃以下。如有闌尾穿孔、膿腫、腹膜炎、門(mén)靜脈炎，體溫可達40℃左右，并出現中毒癥狀，心率增快等。
2.2體征
2.2.1右下腹壓痛 右下腹痛是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)通常在麥氏點(diǎn)，可隨闌尾位置改變而改變，但始終固定在某一個(gè)位置上。病變早期腹痛尚未轉移到右下腹時(shí)，右下腹便可出現固定壓痛。壓痛程度與病變程度相關(guān)。
2.2.2腹膜刺激征 可觸及反跳痛、腹肌緊張，且有腸鳴音減弱或消失。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現的防御反應。提示出現化膿、壞疽或穿孔。
2.2.3右下腹包塊 右下腹捫及壓痛性、邊界不清而固定的包塊，應考慮闌尾周?chē)撃[。
2.2.4可作為輔助診斷的其他體征 如腰大肌試驗、結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗、直腸指檢等，均有助于診斷。
3 診斷要點(diǎn)
3.1典型的臨床癥狀
3.2實(shí)驗室檢查
白細胞計數升高到(10～20)×109／L，可發(fā)生核左移。
3.3影像學(xué)檢查
如B超、X射線(xiàn)等，一般不必要，當診斷不肯定時(shí)可選用。
3.4鑒別診斷
有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎相似，在確定闌尾炎診斷時(shí)，常需排除這些疾病，特別是診斷困難時(shí)。如消化性潰瘍穿孔、右側輸尿管結石、異位妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、兒童急性腸系膜淋巴結炎、膽囊炎、局限性回腸炎等。
4 處理原則
4.1急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴密觀(guān)察下行抗炎等保守治療。
4.2急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。
4.3闌尾周?chē)撃[，一般應先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個(gè)月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的。
4.4值得提出的是小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎，一經(jīng)確診，應及早手術(shù)。
5 特殊護理診斷與護理計劃
術(shù)后潛在并發(fā)癥有切口感染、腹腔膿腫、糞瘺，與闌尾穿孔、切口污染、機體抵抗力下降有關(guān)。
5.1預期目標 切口愈合良好，無(wú)感染及糞瘺發(fā)生。
5.2護理措施
5.2.1重視術(shù)前準備，嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)。
5.2.2術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后24 h可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，增進(jìn)血液循環(huán)，利于腹腔滲出吸收，利于傷口愈合。
5.2.3遵醫囑應用抗生素，化膿性或壞疽穿孔闌尾炎，應聯(lián)合應用抗生素。
5.2.4做好腹腔引流管護理，保持通暢，觀(guān)察和記錄引流量、顏色及性質(zhì)。
5.2.5嚴密觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現傷口感染、腹腔膿腫和糞瘺并發(fā)癥。
(1)傷口感染 闌尾壞疽、穿孔或腹腔積膿者易發(fā)生，多因手術(shù)時(shí)污染傷口所致。病人術(shù)后3～5d體溫逐漸升高，傷口紅、腫、熱、痛，應及時(shí)報告醫師處理。
(2)腹腔膿腫 闌尾壞疽、穿孔者，術(shù)后腹腔殘余感染可出現腹腔膿腫，多為盆腔膿腫。常發(fā)生在術(shù)后5～7d，表現為發(fā)熱或體溫下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直腸指檢可明確診斷。除了采取半臥體位、坐浴等護理措施 外，應報告醫師做進(jìn)一步處理。
(3)糞瘺 糞瘺少見(jiàn)。由闌尾殘端處理不當或手術(shù)誤傷腸管所致。感染較局限，低熱、腹痛、切口不能愈合且有腸內容物從傷口排出，或形成腹腔膿腫。應及時(shí)更換傷口敷料，保護傷口周?chē)つw(涂氧化鋅軟膏)。如長(cháng)期不愈，則需手術(shù)治療。
護理論文6
糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，以高血糖為其主要標志；其基本病理生理為各種原因造成胰島素相對或絕對缺乏，以及不同程度的胰島素抵抗，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。臨床上可見(jiàn)煩渴、多尿、多飲、疲乏、消瘦等表現。其病程冗長(cháng)，病變累及全身：腦、心血管、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜、皮膚及足，危重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、腦血管疾病、心肌梗死、慢性腎功能不全等，常易并發(fā)化膿性感染、尿路感染、肺結核等，嚴重威脅病人生命。糖尿病雖在各種年齡均可發(fā)生，但更多見(jiàn)于老年人，患病率隨年齡增加而升高。糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，是老年人的常見(jiàn)、多發(fā)疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長(cháng)期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，多在夜間發(fā)作，患者治療不及時(shí)將引起多器官功能損傷，導致患者死亡，所以要加強對患者的護理，積極預防低血糖發(fā)生，是當前臨床研究的重點(diǎn)。
一、在護理中采用中西醫結合，改善機體代謝及微循環(huán)等狀況
中醫治療糖尿病是以整體觀(guān)念、辨證論治為主，采用益氣養陰、清熱活血等治療原則，調整人體內環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，且由于許多中藥具有雙向調節作用，一般不會(huì )引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無(wú)明顯副作用。西醫治療糖尿病是用藥物刺激胰島素的分泌及增加其生物活性，降低葡萄糖在腸內的吸收速度，增加體內組織對葡萄糖的利用和促進(jìn)肝糖原的合成，或直接注射外源性胰島素等。降血糖作用快捷而效強，并可防治糖尿病急、慢性并發(fā)癥，但其有一定的副作用，且改善癥狀較中藥稍差。中西醫結合治療糖尿病，可取長(cháng)補短，使患者血糖盡快下降，癥狀迅速改善，并抑制其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，是治療糖尿病的'最佳方案。在臨床上，對輕、中型糖尿病患者在飲食療法和運動(dòng)療法的基礎上，盡可能用中藥治療（湯劑或丸、散劑），以發(fā)揮其長(cháng)處。對病程較長(cháng)、血糖較高的中、重型患者，則用中西醫結合的治療方法，以西藥控制血糖，輔以中藥，既可減少口服降血糖西藥或胰島素的用量，又可改善機體代謝及微循環(huán)等狀況，緩解癥狀，共同抑制或延緩合并癥的發(fā)生和發(fā)展。
二、加強疾病知識教育，對患者進(jìn)行中西醫護理
兩組患者均進(jìn)行常規糖尿病治療。給予常規組患者常規護理，進(jìn)行常用用藥指導、飲食指導等。給予干預組患者中西醫護理：疾病知識教育：護理人員需加強與患者的交流，及時(shí)根據患者實(shí)際理解狀況采取視頻教育、綜合授課、發(fā)放宣傳手冊、一對一教育等多種方式，對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識教育，告知患者糖尿病發(fā)病機制、預防方法、治療方法、并發(fā)癥等，及時(shí)告知患者低血糖發(fā)生原因、影響因素、臨床表現等，促進(jìn)患者進(jìn)行日常自我監控；加強對患者的日常指導，告知患者日常養成良好的飲食習慣、用藥習慣等，告知患者日常進(jìn)行血糖檢測；指導患者在自覺(jué)出現低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)服用糖果等進(jìn)行自救。飲食護理：加強對患者的飲食指導，保證患者合理營(yíng)養供給，在控制患者糖分攝取的同時(shí)，也要避免患者出現低血糖等相關(guān)并發(fā)癥，可適當食用低糖水果，以雜糧、蔬菜為主，平衡飲食，禁煙禁酒。護理人員需與患者建立良好的護患關(guān)系，及時(shí)了解患者心理變化狀況，及時(shí)給予患者針對性心理護理，輔助患者正確看待糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，加強對患者的安慰鼓勵，促進(jìn)患者疏通心理郁結，積極配合治療。
三、糖尿病患者護理的要點(diǎn)
糖尿病的護理很重要，患者如果想更好更快的治療好自己的病，平時(shí)的護理能起到事半功倍的作用，因此我們需要注意一些護理事項，首先要堅持測量血糖；定期測量血糖的數值對于醫生了解患者身體內的血糖水平很重要，能起到直觀(guān)的反應作用，這樣醫生就可以根據這些數據來(lái)給您的身體設立一個(gè)合理的血糖指標。其次，每年都要做全身檢查，比如體重腰圍，眼睛，腎臟，這些位置的情況醫生都可以分析出來(lái)你身體的狀況。然后根據你的整體身體狀況來(lái)給你制定一個(gè)只是適合于你一個(gè)人的治療方案。再次，參加糖尿病介紹的一些課程；這些課程不僅能告訴你是如何得這個(gè)病的而且也會(huì )幫你分析治療這些病的辦法，還會(huì )給你提供一些平時(shí)需要注意的事項，知己知彼，方能百戰百勝，也是這個(gè)道理，你了解了糖尿病才有可能對其進(jìn)行治療。并且這些知識也可以教會(huì )你如何去防治糖尿病，你了解了糖尿病的源頭就可以有效地對其進(jìn)行控制。
總之，隨著(zhù)當前人類(lèi)物質(zhì)生活水平顯著(zhù)提升，受不良生活習慣、不良飲食習慣、不良生活環(huán)境等的影響，糖尿病的發(fā)病率呈現逐年增長(cháng)趨勢。糖尿病多因人體內胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機體出現的持續性高血糖癥狀。目前尚無(wú)糖尿病根治方法，患者需長(cháng)期用藥控制血糖，以減少持續高血糖對全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過(guò)量時(shí)，易導致低血糖出現，引起患者頭暈、多夢(mèng)、無(wú)力等，嚴重時(shí)易導致患者死亡。此次研究中給予干預組患者中西醫護理，研究結果顯示，干預組患者低血糖癥狀及發(fā)病率與常規組相比明顯較低，在孟凡紅的相關(guān)研究中，75例患者護理后低血糖癥狀發(fā)生率與護理前相比明顯降低，說(shuō)明采取中西醫護理能有效減少患者低血糖發(fā)生。綜上所述，中西醫護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監護，減少患者低血糖發(fā)生率，在糖尿病患者低血糖預防中具有良好的推廣價(jià)值。
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護理論文7
1、制定符合實(shí)際的護理理念
“讓患者滿(mǎn)意”是護理人員工作的宗旨和目標。首先要制定符合患者需要的護理制度，將此制度作為護理人員工作的指南，讓護理人員將制度牢記于心中，時(shí)時(shí)刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。
2、管理人員的完善
1、1加強護理人員的道德素質(zhì)
醫院的基層工作人員是護士，她們和患者接觸的時(shí)間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀(guān)察患者病情的發(fā)展變化，為醫生診治疾病提供有效信息，所以護士必須要具備良好的素質(zhì)以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應該保持良好的心態(tài)，細心的.照顧病人，盡量滿(mǎn)足患者的需求。嚴格說(shuō)來(lái)，護理人員不僅要掌握專(zhuān)業(yè)的護理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進(jìn)行依法施護。對于護士在上崗之前，加強崗前的培訓，尤其是剛從學(xué)校畢業(yè)出來(lái)的護生，必須要完成護理相關(guān)的職業(yè)道德、法律知識的強化培訓，例如：護士行為規范、各項護理核心制度、護士條例、醫療事故處理條例等，通過(guò)測試之后才能到崗工作。
1、2增強護士長(cháng)的素質(zhì)
護士長(cháng)是最基層的管理者。護士長(cháng)不僅要負責病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理，而且還要加強對護理人員的組織管理等。護士長(cháng)能力的高低直接影響了護理人員與患者之間的關(guān)系、醫院的文化建設以及患者對醫院的信譽(yù)度。因此，這就要求護士長(cháng)在工作方面要有較強的組織能力、應變能力、分析判斷能力以及處理問(wèn)題的能力。
3、“以人為本”的措施
3、1合理安排護士的上班時(shí)間
要更好的體現以人為本的管理模式，首先我們要關(guān)心好、安排好護理人員的工作和休息時(shí)間。比如：盡量保證護理人員的業(yè)余時(shí)間，讓其有足夠的時(shí)間去休息、調整、學(xué)習，才更能保證在崗工作的質(zhì)量。尤其在排班的時(shí)候，一定要根據護理人員的實(shí)際情況排班，若實(shí)在是遇上特殊情況，護士一定要提前向護士長(cháng)如實(shí)報告，在不影響科室工作運轉的情況下，護士長(cháng)進(jìn)行合理的調整。只有這樣，才能使護士在工作的時(shí)候提高積極性和工作效率。
3、2減輕護士的工作負擔
護士的工作就是觀(guān)察患者病情的發(fā)展，并及時(shí)的向醫生匯報。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對的。為了緩解護士們的緊張神經(jīng)，護士長(cháng)是樞紐、是能量站。在工作中，護士長(cháng)要經(jīng)常與下屬們進(jìn)行談心溝通，了解她們的工作進(jìn)度，以及對工作或者是對管理制度的態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認真度，其次要對下屬們提出的不滿(mǎn)進(jìn)行思考、調整，若是一人不能決定的，及時(shí)向上級匯報并請求上級在短時(shí)間內做出回應。除了對護理人員工作上的照顧，還要關(guān)心她們的生活，鼓勵她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導她們的心智，及時(shí)的幫助她們緩解壓力，為護士創(chuàng )造一個(gè)良好、和諧的工作環(huán)境。
3、3實(shí)施人性化的激勵制度
激勵就是動(dòng)力，激勵就是信心。采取科學(xué)、合理的激勵機制，會(huì )使護理人員主動(dòng)的工作和進(jìn)取。例如：在醫院內開(kāi)展各種各樣的競賽活動(dòng)；定期對護理人員進(jìn)行考核，對于表現特別優(yōu)秀的護理人員給予表彰和獎勵，以此來(lái)鼓勵其她的護理人員。
4、小結
總而言之，護理工作管理質(zhì)量和效果，護士長(cháng)在其中占有重要的成分。為護理人員營(yíng)造良好、和諧、積極的工作環(huán)境，更能讓她們對患者盡心盡力的關(guān)心與照顧。
護理論文8
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護理論文9
1、首先，我們應該對學(xué)術(shù)論文的基本格式有一個(gè)大致的了解，并根據我們所掌握的數據來(lái)考慮論文的形式。初學(xué)者可以參考雜志上發(fā)表的論文類(lèi)型，做到心中有數。
2、我們應該對所掌握的材料做進(jìn)一步的研究，并考慮多種材料的選擇和應用，以達到突出的論據、可靠的論據、有力的論據和恰當的內容銜接。
3、考慮論文提綱的詳細程度
論文提綱可分為粗、細崗，前者是各部分的要點(diǎn)，以及不涉及材料的方式;對于初學(xué)者，提出各部分的要點(diǎn)，并反映在材料和細節安排以及關(guān)系各部分之間可以方便的時(shí)候寫(xiě)。
4、常言說(shuō):“題好文一半”
怎樣才能把好選題這一關(guān)呢?護理人員在護理工作實(shí)踐中會(huì )發(fā)現許多問(wèn)題,但不是所有的問(wèn)題都值得研究,而是要進(jìn)行選擇,選題好,文章就成功了一半。好的選題要有新意。所謂有新意,就是要有自己的東西,要有自己獨到的見(jiàn)解。題目不宜過(guò)大、過(guò)泛。好的選題要有針對性,不能面面俱到。小題目,大文章。圍繞一個(gè)小的題目,做得深一些,新一些。只有這樣才能把問(wèn)題講深、講透。題目過(guò)大,勢必使重點(diǎn)不突出,主題不明確,每一個(gè)問(wèn)題都涉及到了,但每一個(gè)問(wèn)題都沒(méi)有真正得到圓滿(mǎn)的解決。所選的課題應密切結合臨床需要,能解決護理工作中的疑難問(wèn)題。選題上,臨床護理、健康教育、心理護理外,護理管理、醫院感染、護理教育、見(jiàn)聞考察、護理論著(zhù)及綜述等方面都可以進(jìn)行研究;總結、體會(huì )式的論文顯得創(chuàng )新不夠。選題與論文的標題既有關(guān)系又不是一回事。標題是在選題的基礎上擬定的，但選題及寫(xiě)作不應受標題的限制,有時(shí)在寫(xiě)作過(guò)程中,選題未變,標題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。
5、資料搜集與處理
資料有直接資料和間接資料(文獻資料)。直接資料是作者親自參與調查、研究或體察所收集得來(lái)的'信息和觀(guān)點(diǎn);間接資料是靠平時(shí)有意識的學(xué)習和積累所收集的情報信息。對第一手資料的應用要做到真實(shí)、準確、無(wú)誤。
6、執筆寫(xiě)作
盡量排除干擾,連續思維,集中精力,力求一氣呵成。寫(xiě)作時(shí)文字表達要精練、確切,語(yǔ)法修辭要合乎規范,句子長(cháng)短要適度。強調應用醫學(xué)科技術(shù)語(yǔ),用陳述句表達。文章篇幅較長(cháng),也要部分一氣呵成,中間不要停頓,這樣寫(xiě)作效果較好。
7、修改
反復閱讀是為了縱覽全局,發(fā)現問(wèn)題,找出修改方向及內容,尤其應注意文章的整體結構和論點(diǎn)、論據與結論的辨證統一。同時(shí)對諸如用詞、語(yǔ)法、標點(diǎn)符號等寫(xiě)作技術(shù)問(wèn)題也應給予注意,不妥之處加以改正。
8、積極投稿
開(kāi)始寫(xiě)作，大多數人不知道的怎樣投稿，關(guān)于手稿更擔心遭到拒絕，這種心理的調整，首先要敢于投稿，因為大部分將在該期刊的審稿人的收據，被拒絕的原因，可以幫助自己學(xué)習，其次，稿件應列相關(guān)雜志，發(fā)表的概率可以提高;其次，不要多投稿，應有投稿1至2月尚未收到審稿通知、電子郵件、電話(huà)或信件聯(lián)系評論結果，一般3到6個(gè)月，然后修改成其他刊物上發(fā)表。
護理論文10
1結果
本次調查共發(fā)放調查問(wèn)卷168份，回收168份，問(wèn)卷回收率為100.0%。168例患者對內科護理工作滿(mǎn)意137例(81.5%)，不滿(mǎn)意31例(18.5%)。對護理工作不滿(mǎn)意患者的原因展開(kāi)進(jìn)一步分析，發(fā)現主要原因為護理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護理差錯4例(1.29%)，醫療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。
2討論
2.1提升護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
在社區內科護理中，部分護理人員存在護理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問(wèn)題，有些護理人員在日常工作中缺少應有的責任心;因此，應對護理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區衛生服務(wù)中心應對護理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強培訓，大力宣傳“以人為本”的護理理念，重視加強護理人員的溝通能力，定時(shí)開(kāi)展溝通技能培訓，促使護理人員通過(guò)與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護患關(guān)系。同時(shí)護理人員應主動(dòng)進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。
2.2加強護患溝通
現階段患者及家屬的法律意識、自我保護意識不斷提高，在治療過(guò)程遇到不理解的問(wèn)題時(shí)常有強烈的求真欲望。因其缺少醫療護理相關(guān)知識，若治療結果未達到患者的預期效果，患者及家屬易懷疑護理人員或對其進(jìn)行指責，因此，護理人員應主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細講解治療目的、可取得的`效果及可能出現的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準備。公開(kāi)收費標準本次調查顯示，醫療費用問(wèn)題是患者對社區內科護理不滿(mǎn)意的重要原因之一，因此，護理人員應在其入院時(shí)首先說(shuō)明大概費用，使患者及家屬對收費標準有明確的概念，在患者住院期間及時(shí)為其提供詳細的治療費用明細表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時(shí)也會(huì )給患者家庭造成更大的經(jīng)濟負擔，易導致其心態(tài)失衡，護理人員應為患者詳細說(shuō)明治療中可能出現的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應提前告知患者及家屬，有疑問(wèn)時(shí)給予明確、耐心的解釋。
3結語(yǔ)
綜上所述，在社區內科護理工作中，護理人員應樹(shù)立“以人為本”護理理念，重視護理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護患關(guān)系得到改善、護理質(zhì)量顯著(zhù)提升，從而提高患者對社區內科護理服務(wù)的滿(mǎn)意度。
護理論文11
健康教育路徑的特點(diǎn)是計劃性、組織性以及目的性，將患者的需求放在首位，并以各種方式向患者闡述疾病知識，對患者的活動(dòng)加以示范和指導。通過(guò)采用面對面的針對性服務(wù)，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病的護理知識，提升患者的自我保健能力以及住院適應能力，減少治療過(guò)程中不良反應的發(fā)生，增強患者戰勝疾病的信心，從而達到健康教育護理工作的目的。
一、資料與方法
20xx年12月-20xx年11月收治食管癌患者66例，隨機分試驗組和對照組各33例。其中試驗組男23例，女10例，年齡41～74歲，平均(59.61±6.51)歲；對照組男25例，女8例，年齡42～75歲，平均(60.12±7.21)歲。66例患者中，高中以上學(xué)歷16例，初中學(xué)歷26例，小學(xué)學(xué)歷20例，文盲4例。經(jīng)對比，兩組患者在年齡、性別、病情程度、治療方法以及文化程度等方面，差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。
治療方法：兩組患者在相同的整體護理基礎上，對照組采用傳統的健康教育方法，試驗組根據制定的計劃進(jìn)行健康教育。按照時(shí)間先后的順序，健康教育護理路徑表可分為4個(gè)階段：
�、偃朐旱牡�1天、第2天和手術(shù)前1天，需要對醫院的規章制度、醫院和科室的環(huán)境、飲食、各項檢查和用藥的目的以及注意事項、術(shù)前護理和心理護理進(jìn)行掌握；
�、谑中g(shù)當天到手術(shù)后6d，對患者手術(shù)后的情況進(jìn)行監測，給患者示范排痰及深呼吸的方法，指導患者進(jìn)行自我減少疼痛感以及術(shù)后的身體活動(dòng)，在術(shù)后對容易出現的并發(fā)癥進(jìn)行講解，同時(shí)還要給予一定的心理疏導；
�、凼中g(shù)后的第7～14天時(shí)，要對患者宣講飲食的注意事項、休息的重要性以及常見(jiàn)的癥狀；
�、芑颊叱鲈汉�，要對飲食注意事項進(jìn)行講解，還要對復查的時(shí)間和化療的相關(guān)知識等進(jìn)行耐心的指導。
護理人員按照手術(shù)前中后和出院的時(shí)間，發(fā)放相應的問(wèn)卷，并對路徑的內容進(jìn)行詳細的闡述，要求患者達到目標。療效判定標準[1]：
�、俑鶕颊哒莆战】抵R的情況，使用自行設計的問(wèn)卷，共計12題，讓患者闡述相關(guān)知識，按照患者對每個(gè)問(wèn)題的'回答情況，分為未掌握、部分掌握以及掌握，分值分別為1分、2分和3分，讓患者在出院前完成測試，根據得分可分為差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及優(yōu)(27～36分)。
�、诎凑帐中g(shù)日期，可分為手術(shù)前以及手術(shù)后天數，判定住院天數。
�、刍颊甙l(fā)生并發(fā)癥的概率。
�、芑颊邔ψo理服務(wù)的滿(mǎn)意度，根據患者出院前填寫(xiě)的滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調查。
二、結果
兩組患者住院天數數據對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，對住院天數進(jìn)行對比，試驗組的住院天數明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。將兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率進(jìn)行對比：兩組患者在采用不同的護理手段后，將其所發(fā)生的并發(fā)癥概率進(jìn)行對比，試驗組并發(fā)癥發(fā)生概率12.1%，明顯低于對照組的42.4%，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。兩組患者的滿(mǎn)意度對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，將其滿(mǎn)意度進(jìn)行對比，試驗組的滿(mǎn)意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。兩組患者健康知識掌握情況對比：在采用不同的護理手段后，將患者健康知識的掌握情況進(jìn)行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。
三、討論
在實(shí)際臨床護理工作過(guò)程中，傳統的健康教育具有隨意性大和不規范的特點(diǎn)，進(jìn)而降低了使用健康教育的成果，已經(jīng)不再滿(mǎn)足現代醫學(xué)的發(fā)展需求[2]。臨床護理路徑是將患者住院時(shí)間作為主線(xiàn)，并對何時(shí)、何種情況的某種處置做了明確規定，讓患者可以享受到有規范性、有計劃性、有預見(jiàn)性以及有針對性的服務(wù)[3]。
本研究將健康教育融入食管癌術(shù)整體護理中，通過(guò)設計食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期健康教育護理問(wèn)卷表，并將其在33例食管癌患者中使用。研究結果表明，與對照組相比，試驗組患者的住院天數明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.1%，明顯低于對照組的42.4%。兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行對比，試驗組的滿(mǎn)意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者健康知識的掌握情況進(jìn)行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，采用健康教育對食管癌患者進(jìn)行整體護理，能夠讓護理工作變得更加有序、更加科學(xué)，從而保障了健康教育的有效性以及連續性，進(jìn)而減少遺漏項。不僅能夠讓患者多方位地學(xué)習食管癌疾病的相關(guān)知識，積極地配合手術(shù)、治療，還能有效地促進(jìn)患者術(shù)后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者住院時(shí)間，具有良好的臨床效果。
由于護理人員規范、系統以及有針對性的健康指導，能夠對患者康復行為形成有良好的促進(jìn)作用，患者和家屬對護理工作的滿(mǎn)意度有了很大的提高，同時(shí)也提高了醫院的護理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值和意義。
護理論文12
【摘 要】
目的：探究腦梗死患者采用改良急診護理流程的預后效果。方法：選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機分組，實(shí)驗組48例患者采取改良急診護理流程，對照組34例患者選擇常規的急診護理流程，對患者治療結局進(jìn)行觀(guān)察。結果：實(shí)驗組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對照組，48小時(shí)內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者采用改良急診護理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結局，提高治療效果，值得推薦。
【關(guān)鍵詞】
腦梗死患者；改良急診護理；臨床結局
腦梗死這一疾病發(fā)病率和死亡率都較高，對人類(lèi)的身體健康造成嚴重危害，腦梗死的發(fā)現治療時(shí)間和疾病的預后效果有密切聯(lián)系，因此縮短該類(lèi)患者的等待時(shí)間，和預防手術(shù)并發(fā)癥為提高治療效果的重點(diǎn)[1]。通過(guò)近幾年的研究，進(jìn)行改良急診護理，可縮短等待手術(shù)的治療，了解并滿(mǎn)足患者的身心需求，對患者疾病預后有較好效果，促進(jìn)身體的早日恢復，減少并發(fā)癥的出現[2]。本次研究中選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者，分別采取不同的護理流程，現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，實(shí)驗組患者48例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評分為：（13.8±6.1）分。對照組患者34例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評分為：（13.2±6.2）分。兩組患者沒(méi)有身體資料上的差異，無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
該組患者選擇常規的急診護理流程，醫生接到電話(huà)后接患者進(jìn)入急診科，針對病情通知專(zhuān)科的醫生，會(huì )延長(cháng)患者治療的等待時(shí)間。
1.2.2實(shí)驗組
患者采取改良急診護理流程，當接到患者電話(huà)后，針對患者描述的病情和癥狀，拍專(zhuān)科醫生來(lái)接待患者，從而使等待時(shí)間大大縮短，具體措施如下：
�。�1）收治懷疑為腦梗死的患者后，護理人員輔助急診醫生，評估患者的具體病情。
�。�2）針對評估的具體情況，判斷其是否需要榮劃算，還要將溶栓的治療禁忌給予排除，護理人員要告知患者的身體情況，要采取的治療方法以及注意事項，使其能夠保持良好心態(tài)來(lái)接受治療，立即建立靜脈通道，進(jìn)行血常規的監測，并對肝腎功能、凝血功能和心電圖給予測定，通過(guò)影像學(xué)的檢查對證實(shí)診斷結果。
�。�3）當對患者檢查完畢，迅速判斷患者有無(wú)溶栓適應癥，確定其可以采取溶栓治療后，醫生和護理人員要立即準備好冰帽、冰毯、氧氣、心電監護儀溶栓等治療所需要的器材和用品，配合醫生在急診實(shí)施溶栓治療。
�。�4）對醫囑要快速準確的執行，配合醫生對溶栓治療給予相關(guān)的`操作和處理，在患者接受溶栓治療前，還要對家屬宣傳教育相關(guān)的健康知識，以及良好的心理干預，使其了解患者的身體和病情，消除不良情緒，了解溶栓的相關(guān)知識和注意事項，配合醫護操作，從而在治療后可對患者的心理狀態(tài)有所幫助，提高治療效果。治療后告知患者禁止攝取肝臟、雞蛋等膽固醇較高的食物，使其可以較好的緩解壓力和緊張，出院時(shí)叮囑其3個(gè)月來(lái)醫院復查，堅持兩年，然后6個(gè)月復查一次。
1.3觀(guān)察指標
要對兩組患者救治的等待時(shí)間進(jìn)行記錄，從懷疑為腦梗死一直到醫生采取溶栓治療，以及接診48小時(shí)內的死亡率，并給予身體的隨方調查。
1.4統計學(xué)分析
本文數據均采用SPSS13.0統計學(xué)軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，X2檢驗計數資料，P<0.05有統計學(xué)意義。
2結果
實(shí)驗組患者的救治等待時(shí)間為：（42.5±11.6）分鐘，接診后48小時(shí)內有1例死亡，發(fā)生率為2.1%。對照組患者的救治等待時(shí)間為：（88.2±18.7）分鐘，接診后48小時(shí)內有5例死亡，發(fā)生率為14.7%。實(shí)驗組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對照組，48小時(shí)內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
腦梗死疾病在出現后會(huì )有神經(jīng)功能的缺損，出現運動(dòng)感覺(jué)的功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量，嚴重者還會(huì )死亡，為此需要針對腦梗死患者以及時(shí)有效的質(zhì)量，使病死率和致殘率降低，改善患者的預后情況[3]。而在很多醫院都采取常規的急診護理流程，等待救治的時(shí)間較長(cháng)，有時(shí)甚至錯過(guò)了最佳的救治時(shí)間，降低患者的生活質(zhì)量，降低治療效果。實(shí)驗組在本次研究中采取改良急診護理流程，大大縮短了患者治療的等待時(shí)間，使專(zhuān)科醫生較早的接待患者，針對患者的具體情況給予最及時(shí)有效的救治。同時(shí)護理人員的工作效率較高，責任心強，也大大提高了護理效果，和患者及家屬的護理滿(mǎn)意度，減少不必要的護患矛盾。通過(guò)對兩組患者的情況進(jìn)行調查研究，實(shí)驗組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對照組，48小時(shí)內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腦梗死患者采用改良急診護理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結局，提高治療效果，值得推薦。
參考文獻
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護理論文13
當歸揮發(fā)油在機體子宮平滑肌、平喘、中樞抑制、鎮痛以及對免疫功能的影響等方面有廣泛的藥理活性，并具有鎮靜、抗焦慮作用。當歸主產(chǎn)甘肅、四川、云南、陜西、貴州、湖北等省，其中云南作為當歸的重要產(chǎn)區向來(lái)以品質(zhì)純正、揮發(fā)油含量高，深受?chē)鴥韧鈿g迎，被稱(chēng)為“云歸”，是極具云南特色的天然藥物資源。云歸以鶴慶縣馬場(chǎng)生產(chǎn)的當歸品質(zhì)為最優(yōu)。
1 材料與儀器
云當歸采自云南省大理州鶴慶縣馬場(chǎng)，樣品粉碎篩選，取過(guò)40目篩粉粒備用。
美國Agilent Technologies公司HP5890氣相色譜儀和HP6890GC/5973MS氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀。
2 方法與結果
2.1 樣品前處理稱(chēng)取云當歸藥材粉粒100 g，加8倍水，采用電熱套進(jìn)行水蒸氣蒸餾，提取8 h后得淺黃色油狀液體，產(chǎn)率0.78%。
2.2 GC-MS分析GC條件：HP-5MS石英毛細管柱（30 mm×0.25 mm×0.25 μm）；柱溫80～240 ℃，程序升溫3 ℃/min；柱流量1.0 ml/min；進(jìn)樣口溫度250 ℃；柱前壓100 kPa；進(jìn)樣量0.05 μl；分流比10：1；載氣為高純氦氣。MS條件：電離方式EI；電子能量70；傳輸線(xiàn)溫度250 ℃；離子源溫度230 ℃；四極桿溫度150 ℃；質(zhì)量范圍35～450。檢索譜庫為Wiley7n.l，通過(guò)計算機檢索，鑒定了其中的54個(gè)化合物，并用面積歸一化法計算出各成分的相對百分含量。
3 結果
云當歸揮發(fā)油的總離子流色譜圖見(jiàn)圖1。共分離出62個(gè)峰，總離子流色譜圖中的各峰經(jīng)質(zhì)譜掃描后得到相應的.質(zhì)譜圖，經(jīng)過(guò)計算機質(zhì)譜數據系統檢索，結合保留時(shí)間，鑒定了其中的54個(gè)化合物，各成分的相對百分含量按峰面積歸一法計算得到，所鑒定的化學(xué)成分占揮發(fā)油色譜峰總面積的99.21%。云當歸揮發(fā)油的主要成分為順-羅勒烯（45.20%）、α-蒎烯（21.61%）、Z-雙氫藁本內酯（14.10%）、6-丁基-1,4-環(huán)庚二烯（2.34%）、雙環(huán)大香葉烯（2.06%）、E-雙氫藁本內酯（1.36%）等，檢出成分占揮發(fā)油總量的99.26%。本實(shí)驗采用水蒸氣蒸餾法，提取云南省大理州鶴慶縣馬場(chǎng)生產(chǎn)的云當歸揮發(fā)油，采用氣相色譜-質(zhì)譜（GC-MS）聯(lián)用手段分離。鑒定其化學(xué)成分，并利用氣相色譜面積歸一法確定各成分相對含量，為合理開(kāi)發(fā)利用云當歸資源提供科學(xué)依據。本研究為云當歸的合理開(kāi)發(fā)利用提供了科學(xué)依據。
護理論文14
一、資料與方法
1.1一般資料
對20xx年2月至20xx年2月在我院內科住院的68例患者采取分層管理的措施進(jìn)行護理，其中男性32例，女性36例;年齡為20一”歲，平均年齡為(34，5士12.3)歲;本科及以上的學(xué)歷為22例，大專(zhuān)學(xué)歷為23例，中專(zhuān)學(xué)歷為23例。
1.2分層管理方法
(1)建立內科護理人員的分層管理制度。根據護理工作人員的受教育程度、業(yè)務(wù)水平以及工作經(jīng)驗等進(jìn)行綜合考量，對于護理進(jìn)行分層管理。對不同的護士進(jìn)行分類(lèi)管理，即助理護士、業(yè)務(wù)護士、責任護士和主管護士的四級管理的工作制度。每項管理的制度均需責任到人，其中以主管護士為管理中心，并對各級的護士工作進(jìn)行有效的監督和管理，從而保證護理的質(zhì)量。
(2)明確護理工作人員的崗位職責。對所建立的四級管理工作制度明確其工作責任:①助理護士，由臨床的護士組成，其主要的工作職責是對患者進(jìn)行基礎護理，并巨輔助業(yè)務(wù)護士進(jìn)行相關(guān)的護理操作，需要熟練的掌握臨床護理的理論知識，具有一定的語(yǔ)言溝通能力;②業(yè)務(wù)護士，需要具備一定的學(xué)歷，其中主要是負責對整個(gè)內科病房的巡護，同時(shí)對護理中出現的問(wèn)題進(jìn)行有效的處理，對業(yè)務(wù)不熟練的助理護士進(jìn)行指導和管理，業(yè)務(wù)護士要對患者的病情狀況制定相關(guān)的護理措施;③責任護士，要求有大專(zhuān)及以上的學(xué)歷，并有5年以上的護理工作經(jīng)驗，負責對內科病房的業(yè)務(wù)護士和助理護士的工作進(jìn)行監督和管理，對患者進(jìn)行健康指導和教育，同時(shí)要對業(yè)務(wù)護士和助理護士的工作進(jìn)行有效的評價(jià)，需時(shí)刻關(guān)注患者對護理的滿(mǎn)意度，并做總結;④主管護士是整個(gè)護理病房中的核心管理負責人，其主要職責是對基層護士工作的情況進(jìn)行監督和管理，并協(xié)助護士解決疑難的護理相關(guān)問(wèn)題，還需要定期對基層護士進(jìn)行培訓和考核，需要做好榜樣。主管護士在進(jìn)行日常的工作之外，還需要提高其科研的能力，并積極做好臨床與科研緊密結合的工作。
(3)建立績(jì)效的薪金制度。對于所有的護士不按其工作年限和職稱(chēng)進(jìn)行薪金分配，而是采取一種績(jì)效工資加獎金的、具有激勵措施的薪金管理制度。對于業(yè)務(wù)能力強和特殊崗位的護理人員采取績(jì)效考核制度，并調動(dòng)護理工作人員的積極性，從而提高護理的質(zhì)量。
(4)建立競爭上崗的管理制度。在建立的四級護士管理制度中，對主管護士和責任護士采取競爭上崗的制度，對于綜合能力強的護士進(jìn)行嚴格的考核，并實(shí)施淘汰制。同時(shí)，定期進(jìn)行綜合考評和管理，對不符合要求的護士進(jìn)行降級或留用，并繼續進(jìn)行考樹(shù)習。
1.3評定標準
此次調查分為兩個(gè)方面:①護理質(zhì)量評分;②護理滿(mǎn)意度評分。護理質(zhì)量及患者護理滿(mǎn)意度的評分均采取百分制，其中護理質(zhì)量主要包括基礎護理、病房管理以及護理記錄�；A護理滿(mǎn)分為70分，而病房管理和護理記錄分別為15分。護理滿(mǎn)意度評分主要分為入院時(shí)的接待、病房環(huán)境、護士的業(yè)務(wù)水平以及護士的服務(wù)態(tài)度，其中每項滿(mǎn)分為25分。
1.4統計學(xué)方法
所有資料采取SPSS17.0的統計學(xué)軟件進(jìn)行數據的分析和處理，計量的資料采取收士)s表示，采取l檢驗，而計數的資料采取無(wú)2檢驗，以P<0.偽為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1護理質(zhì)量分析
對所有的患者進(jìn)行分層管理前后護理質(zhì)量對比發(fā)現，分層管理后的護理質(zhì)量總分數明顯高于分層管理前的護理質(zhì)量，差異有統計學(xué)意義(l一3.02，P<0.偽)，。表!分層管理前后護理質(zhì)量對比分析佼士)s組別例數基礎護理病房管理護理記錄總分數分層管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分層管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008
2.2護理滿(mǎn)意度分析
采取分層管理后患者的護理滿(mǎn)意度總分數明顯高于分層管理前的護理滿(mǎn)意度總分數，兩者比較其差異有統計學(xué)意義(z一3.69，P<0.05)。3討論科學(xué)與合理地配備和管理護理人力資源，可對醫院的護理工作產(chǎn)生直接的影響，尤其是在護理人力資源有限的情況下，其影響程度會(huì )更加深刻。如何將護理人員的配置更趨于合理化是當前護理管理工作需要重點(diǎn)關(guān)注的'問(wèn)題。在美國，護士被分為助理護士、職業(yè)護士和注冊護士3類(lèi);而英國則分的更為細致，從A到H共分8個(gè)護士等級陣。經(jīng)過(guò)對國外先進(jìn)護士管理經(jīng)驗的借鑒，我院內科從20xx年開(kāi)始，逐步開(kāi)展了分層護理管理的實(shí)踐，并根據實(shí)際情況，將護理人員分為了助理護士、業(yè)務(wù)護士、責任護士與主管護士4個(gè)等級，經(jīng)過(guò)近3年的實(shí)踐結果顯示，實(shí)施的分層護理管理的辦法具備以下優(yōu)點(diǎn)。
(1)提升護理人員的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。實(shí)施分層護理管理之后，護理人力資源的配置更趨于合理化，通過(guò)對護理人員“新老”、“強弱”的搭配，實(shí)現了護理技術(shù)力量的均衡分配，使低年資的護理人員得到了更多學(xué)習和鍛煉的機會(huì )，其技術(shù)水平比以往進(jìn)步的更快。同時(shí)，高年資的護理人員可充分發(fā)揮傳、幫、帶的作用，更有助于幫助新進(jìn)人員解決某些技術(shù)方面的難題，從而在病患的搶救過(guò)程中可以更及時(shí)、更到位，護理質(zhì)量顯著(zhù)得到提升。
(2)調動(dòng)護理人員的工作能動(dòng)性和積極性。實(shí)施分層護理管理之后各級護理人員更能各司所長(cháng)。護理組長(cháng)能及時(shí)地對患者的病情做出評估，并對醫生的治療給出更具建設性的意見(jiàn)，發(fā)揮其重要的把關(guān)作用。同時(shí)，由責任護士負責患者治療全程的護理工作，并在護士長(cháng)的督察檢查下及時(shí)解決各種問(wèn)題，更具效率，不僅充分發(fā)揮了基層護理人員的管理才能，護理工作更具有秩序，為護士長(cháng)騰出更多的時(shí)間和精力將工作的重點(diǎn)向業(yè)務(wù)管理與科研建設方面轉移，使護理工作更具嚴謹性和指導性。
(3)突出護理人員管理工作的連貫性。實(shí)施分層護理管理后，護理人員的管理思想更為開(kāi)放，授權更加充分�；鶎幼o理人員得到上級給予的合理性授權后，其執行護理任務(wù)的過(guò)程會(huì )更具連貫性。護士長(cháng)授權組長(cháng)，組長(cháng)對護士長(cháng)負責，如此層層落實(shí)，各層的護理治療組長(cháng)可對每一位責任護士進(jìn)行更多的臨床技能和業(yè)務(wù)水平方面的指導，從而將不同層次護理人員的優(yōu)勢激發(fā)出來(lái)，護理管理工作更具系統性、更加深入。實(shí)施分層護理管理后在護理部每月組織的護理治療考評中，其護理質(zhì)量、護理滿(mǎn)意度等各項質(zhì)控指標明顯提高，且病房護理管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量以及護理文件管理的評分均顯著(zhù)提高。
(4)培養護理人員的團隊協(xié)作精神。在分層護理管理的模式下，按原定計劃成組之后的護理小組人員相對固定，有利于在組員間形成日常護理工作開(kāi)展的默契程度，既有分工又充分協(xié)作可共同完成困難程度較大的護理任務(wù)，并在此過(guò)程中培養了團隊協(xié)作榆申。本研究發(fā)現，對于護理工作采取分層管理不僅能夠有效的提高護理質(zhì)量，更重要的是極大改善了患者對護理的滿(mǎn)意度，其管理方法操作簡(jiǎn)單、科學(xué)性強，值得在臨床護理中應用和推廣。
護理論文15
【摘要】目的 有效控制腫瘤疼痛，給予患者高質(zhì)量的生存狀態(tài)。方法 對腫瘤患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評估，按照WHO推薦三階梯藥物 治療方案，及時(shí)給患者提供給藥和非藥物的疼痛護理。結果 腫瘤患者的疼痛有所緩解。結論 護士準確的評估疼痛，能減輕患者的疼痛狀態(tài)，也有利于患者積極配合治療，增強患者對治療疾病的信心。
【關(guān)鍵詞】腫瘤 疼痛 護理
疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的伴隨癥狀之一，可出現在整個(gè)病程的不同時(shí)期，嚴重影響著(zhù)患者的生活。在確診惡性腫瘤時(shí)約1/4的患者出現中重度疼痛;在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛;晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛[1]。疼痛不僅給癌癥患者帶來(lái)軀體的痛苦，也使患者在精神上產(chǎn)生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，嚴重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量[2]。然而對疼痛的控制并不令人滿(mǎn)意，在一般的醫療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達到完全緩解[3]。
1 資料與方法
我院腫瘤科于20xx年至20xx年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現將護理經(jīng)驗 總結如下：
1.1 一般資料
20xx年至20xx年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對腫瘤患者疼痛進(jìn)行護理，幫助患者改善了心理狀態(tài)，減輕了患者的疼痛，從而調動(dòng)了患者戰勝疾病的信心。
1.2 治療方法
一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮痛藥物。護士不但要執行醫囑，還要在實(shí)踐中根據患者對止痛計劃的反應作出適當而準確的評價(jià)，及時(shí)向醫生提出個(gè)體化的止痛建議。
2 護理
疼痛的評估是治療護理最關(guān)鍵的一步。治療開(kāi)始前要進(jìn)行全面、正確的'評估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質(zhì)，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級方法有三種，根據主訴疼痛的程度分級法、數字分級法、目測模擬法[4]。
本組患者主要采用目測模擬法，對患者進(jìn)行分級，并針對性加以疼痛護理。
2.1 加強對護士的 教育
腫瘤患者的疼痛的治療需要醫生、護士、患者、家屬及社會(huì )所有人的共同關(guān)心才能達到令人滿(mǎn)意的效果，護士所起的作用更是舉足輕重。
2.1.1 更新護理觀(guān)念 對于腫瘤患者而言，疼痛是無(wú)益的，免于疼痛是患者的權利，而且腫瘤控制是受患者、護士和藥物綜合影響。作為護士，要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)、密切觀(guān)察疼痛，并積極評估護理，因為護士給予忍受疼痛患者的護理是必須職責之一，這是職業(yè)道理的一部分。
2.1.2 樹(shù)立止痛藥物新觀(guān)念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護士要學(xué)會(huì )區分止痛藥物的成癮性、依賴(lài)性和耐藥性。生理依賴(lài)性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續使用，也不會(huì )成癮。精神依賴(lài)性是止痛藥物成癮，主要表現為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護士樹(shù)立了止痛藥物新觀(guān)念，明確了成癮對患者的機體無(wú)益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。
2.1.3 提高護士評估疼痛的能力 如前所述，疼痛評估表法、數字分析法和Melzack擬定的口述評估法是國際常用的3鐘評估疼痛的方法。有了先進(jìn)的方法，護士還要采用客觀(guān)的工具占有第一手材料，才能對腫瘤患者進(jìn)行準確的疼痛評估，有的放矢為患者止痛。
2.2 給藥處理
根據WHO三階梯止痛原則中，強調遵循按階梯、口服、按時(shí)用藥、用藥個(gè)體化及密切觀(guān)察其不良反應。
2.3 非藥物護理
為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發(fā)揮護士的作用，給予患者必要的非藥物護理，從而調動(dòng)患者的自信心。
2.3.1 心理護理 由于缺乏相關(guān)的知識，多數患者認為癌癥導致疼痛在所難免，或擔心止痛 治療會(huì )掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產(chǎn)生不良反應或產(chǎn)生耐受性等[5]，所以大多數患者不愿意報告疼痛，必要的心理護理成為藥物治療疼痛的有力補充。
2.3.2 營(yíng)養護理 為增強患者的免疫力何疼痛耐受力，高營(yíng)養護理是必要的。對能進(jìn)食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量;不能進(jìn)食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護理;對于腸胃功能喪失的患者，可采用加強靜脈營(yíng)養的方式進(jìn)行營(yíng)養護理。
3 展望
隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，腫瘤患者的生存期明顯延長(cháng)，患者的生活質(zhì)量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參 考 文 獻
[1]蔡偉萍,費葉莉.癌癥疼痛護理的研究進(jìn)展[J].護理管理雜志，20xx.5(6)：11.
[2]刑沫,郎曉濤,馬雙蓮等.癌癥患者疼痛狀況與社會(huì )支持調查研究[J]. 中國護理管理，20xx.7(1)：28-31.
[3]許敏鳳.上海市癌癥止痛現狀調查[J].中國腫瘤20xx.10(7)：389-392.
[4]孫燕.臨床腫瘤內科手冊[M].北京人民衛生出版社，20xx.183-185.
[5]趙存鳳,李平.慢性疼痛管理中醫護患相關(guān)障礙因素及其干預[J].解放軍護理雜志，20xx.22.(10):38-39.
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