中醫心理學(xué)的臨床護理實(shí)踐論文

　　第1篇：中醫心理學(xué)的臨床護理實(shí)踐運用

　　在長(cháng)期的醫療實(shí)踐中，醫師依據中醫理論給患有種種認識、情緒和行為不良的患者進(jìn)行非藥物的心理治療，取得了顯著(zhù)效果。中醫學(xué)和心理學(xué)有機結合形成了中醫心理學(xué)，它來(lái)源于醫療實(shí)踐，又用于指導臨床實(shí)踐。我們在臨床護理工作中運用中醫心理學(xué)理論取得了明顯的效果�，F介紹如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料Ⅱ型糖尿病46例均為本院內分泌科住院患者，男25例，女21例，38~65歲，平均53歲，病程6個(gè)月~7年，平均2年3個(gè)月.均符合1999年世界衛生組織糖尿病診斷標準。

　　1.2中醫辨證分型及臨床表現（1)肺胃熱感型：11例，主癥煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，色黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈洪數；（2)脾腎陰虛型：20例，主癥多食易饑，形體消瘦，口干多飲，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數；（3)肝腎主虛型：15例，主癥尿頻量多，尿液混濁，五心煩熱，腰膝酸軟，口干舌紅，無(wú)苔，脈沉細。

　　2心理護理

　　2.1以情勝情就是有意識地使用另一種情志活動(dòng)，去戰勝、調節因某種情志刺激而引起的疾病，從而達到愈病的目的。由于人有五志，分屬五臟，五志、五臟間存在著(zhù)五行制勝的原理，故在應用時(shí)根據情志對氣機影響的規律，根據機體病情靈活運用。例如，憂(yōu)悉者氣閉塞不行，喜則氣和志達，榮衛通利，因而設法使患者喜悅，歡暢，以期治療憂(yōu)愁、思慮、悲哀等精神刺激所致的病變。在運用以情勝情療法時(shí)，應選擇適應證，以精神因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中占主導地位，而身形病變不突出者為宜。同時(shí)要掌握刺激的強度，即用作治療的情志刺激，要超過(guò)致病壓力的情志因素。形體尚壯實(shí)者可用突然的強刺激，形體虛弱者則采用持續的強大刺激。再者要采用有針對性的刺激方法，如怒與恐、悲與喜、驚與思、喜與怒、怒與思等之間在病理、生理上構成了矛盾，因而可以相互調節控制，以平衡陰陽(yáng)，起到治病的作用。

　　2.2移情易性分散患者對疾病的注意力，使思想焦點(diǎn)從疾病轉移于他處，或改變其周?chē)�環(huán)境，使患者脫離不良刺激因素，或改變患者內心慮戀的指向性，使患者從某種情感轉移于另外的人或物上，稱(chēng)之“移情'通過(guò)學(xué)習，交談等活動(dòng)，掃除其內心的雜念，或改變其錯誤的認識與情緒|1]，或改變不良的生活習慣與思想情操等，稱(chēng)之為“易性”，移情易性的具體方法頗多，臨床上可根據病情，患者的思想狀況、文化修養，以及環(huán)境條件等采取措施。

　　2.3勸說(shuō)開(kāi)導在一定的條件下，語(yǔ)言刺激對心理、生理都會(huì )產(chǎn)生很大的影響。如“望梅止渴”的故事就是一個(gè)例證。正確運用語(yǔ)言這一工具，對患者進(jìn)行啟發(fā)、誘導、宣傳疾病的知識，分析病因病理，解除其顧慮，有助于提高患者戰勝疾病的信心，促進(jìn)機體康復12。

　　2.4順情從欲順從患者的情緒、意志，滿(mǎn)足其身心需要，即為順情從欲。

　　每個(gè)人的基礎欲望是生而具有的，衣、食、住、行等生活必要的物質(zhì)需求是正當的。愛(ài)情、婚姻、家庭、求學(xué)、就業(yè)等亦是人類(lèi)社會(huì )生活的必然現象。

　　目欲視物，耳欲聞聲，饑而欲食，渴而欲飲，寒而欲衣，勞則欲息，病而求醫，惡死而樂(lè )生等，都是人類(lèi)最基本的需求，應當得到滿(mǎn)足，而不可能硬性廢止。對患者正當而必要的生活欲望不能滿(mǎn)足所致的神情病變，僅有勸說(shuō)開(kāi)導，移情易性，是難以解除患者痛苦的。所以有“以從其意”（移情變氣論）“百姓人民，紼欲順其志也”(《靈樞師傳》）之說(shuō)。因此，“順情從欲’也是心理治療的必要內容.當其生活的欲望得到滿(mǎn)足時(shí)，神志病變也就有可能自愈。

　　2.5祝由療法“祝由”是我國古代治療方法之一，在民間流傳甚廣，現存最早的醫書(shū)《五十二病方》中提到祝由療法就有30多處，歷代醫學(xué)文獻中也有不少關(guān)于祝由治病的記載。以“祝由”治病為主的祝由科，元、明時(shí)期列為十三科之一。祝由療法是祝說(shuō)發(fā)病的緣由，改變患者的精神狀態(tài)，以達到調節患者氣機，使精神內守的治病方法，故又稱(chēng)為“移精變氣”。醫師要治愈疾病，護理人員就必須設法使患者及其家屬對醫師本人及其所采用的治法深信不疑，信從照辦，才可望有療效。祝由雖被宣揚迷信鬼神之巫所利用，但祝由治病本身與迷信鬼神并不相同，而與現代所稱(chēng)精神心理療法有某些吻合之處。由于人的意識情感極為復雜，對神情方面的病變，不能用針藥治療，且要求獲得顯著(zhù)的療效，其方法必須設計的非常巧妙。

　　為了抓住患者的心理，有時(shí)甚至要披上某些神密的色彩，否則就不能取信于患者，不能動(dòng)其情，就達不到移情變氣以愈病之目的。祝由療法的應用范圍，主要是疑神疑鬼，忘識行動(dòng)，驚恐迷惑，神志不遂，深情愛(ài)惡等所導致的精神疾患，或某些輕微小疾，通過(guò)解除思想負抵轉移情志，調動(dòng)神氣即可治愈者。

　　總之，在長(cháng)期的臨床護理工作中，時(shí)刻觀(guān)察患者的情緒變化，運用中醫心理學(xué)的理論，以情緒為主線(xiàn)，以七情病因說(shuō)，氣機失調機制論為核心理論，不斷向縱深研宄和發(fā)展，并將以情勝情，移情易性，勸說(shuō)開(kāi)導，順情從欲和祝由療法運用于臨床護理工作中，提高了臨床治療效果和護理水平。

　　第2篇：中醫心理學(xué)的護理分析

　　中醫心理學(xué)是一門(mén)即古老又年輕的學(xué)科，是以中醫理論為指導，研究心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展及變化過(guò)程中所起的作用，因此它除占有中醫學(xué)的合理內核，同時(shí)也積極吸取現代心理學(xué)的營(yíng)養。

　　精神護理又謂情志護理《靈樞v1g本神》中則用神、魂、意、志、思、慮、智等描述人的思、意志、記憶、才智等心理�！端貑�(wèn)、陰陽(yáng)應象大論》"：人有五臟化五氣，以生喜怒思憂(yōu)恐。'’《靈樞?百病始生篇》。"喜怒不節則傷臟〃，不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，出現不同的病癥，如：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、怒傷腎。但是情志所傷又以心肝脾最多見(jiàn)。正說(shuō)明七情與五贓都是正常的心理反應，如果過(guò)分劇烈或持久的改變可導致情的失調，影響機體平衡而致病。為了把精神護理做到有的放失，我們根據不同辯證思路采用不同治療方法，多以’疏肝益氣"為原則。

　　1臨床資料

　　抽選我科2012年6月一2014年12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例（18-30歲，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）歲，男性64人，女性36人）肝炎精神護理分析。

　　2護理分析

　　2.1各種肝炎病人的心理活動(dòng)是不同的，以情感中的怒、思、憂(yōu)、慮為肝炎病的主要情志變化，急性肝炎病人36例中覺(jué)大部分有易怒感。18-30歲以?xún)日哌_88%。以心理學(xué)分析大都熱爰生活，有的在住院前剛剛考上大學(xué)，有的剛剛參加工作，有的忙個(gè)人的婚事，有的個(gè)人生活起居，飲食失于規律，因而疲勞高度，飲食不節，機體抵抗力下降而發(fā)病。人的思維是精神意識的高級活動(dòng)形勢。外界任何事物是通過(guò)感官接觸產(chǎn)生感覺(jué)的作用，并產(chǎn)生了意志、思、慮、智的認識過(guò)程，所以說(shuō)神和物是互為因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病人的內心之中的共同點(diǎn)急用治療，盡快治愈，快點(diǎn)出院的心理活動(dòng)。促使急躁情緒上升，肝主疏泄為其特征，肝炎病人肝的升發(fā)太過(guò)，陽(yáng)氣蒸騰而上，影響肝的疏泄，反復持久的情志異常加之肝之升發(fā)不利導致肝氣郁結，而使肝受熱易怒，怒在傷肝，反復出現則有發(fā)展為重癥肝炎或慢性肝炎者，臨床并非罕見(jiàn)。

　　2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例統計中可以看出，如果臟腑、氣血出現異常，容易通過(guò)面部的色澤變化而反映出來(lái)，為臨床辯證、診治疾病提供重要依據。這些病人都有不同程度存在思、憂(yōu)、慮等情感，48-70歲占有32%，肝硬化同年齡組占有49%，從我們護理中發(fā)現他們之所以產(chǎn)生恐懼心理，主要是病程太長(cháng)，病情易反復，愈合不好，因此他們思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻子及兒女......等一切問(wèn)題都在病人腦海中翻滾，有的病人對治療失去信心，對生活淡漠，產(chǎn)生了各種負擔。

　　3結果

　　通過(guò)臨床的辯證護理，分析病人的疾病心理，我們感到喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情感活動(dòng)，是人們對外界刺激的一種反應，如果情感活動(dòng)過(guò)多則成為內傷的一種致病因素，護士根據病人的心理動(dòng)態(tài)對肝炎病人必須觀(guān)其色，一般面色容潤光澤，往往提示臟腑精氣未衰，無(wú)病或病輕；如果面色晦暗枯槁，為臟腑精氣已衰，提示病重。驗其神，再以中醫學(xué)理論，升降出入是臟腑氣機的運動(dòng)形式，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣備互相制約、互相協(xié)調的觀(guān)點(diǎn)，從’氣〃出發(fā)對肝炎病精神護理找出了良方，肝炎病人在護士細致的精神護理下有明顯改善，得到了滿(mǎn)意的效果。

　　4討論

　　如何做好病人情感護理和預防疾病的發(fā)展。

　　4.1護表慈心取信任肝病的心理治療，先從護理人員的語(yǔ)言、氣質(zhì)、舉止大方、熱誠去影響和改善病人的情緒，體會(huì )病人的感受，使病人能夠感覺(jué)到來(lái)自護士的溫暖和支持。并且具有熟練的護理操作技術(shù)總病人以安全感和信任感。

　　4.2除心苦、開(kāi)胸廓《靈樞、師傳》：“人之情，莫不惡死而樂(lè )生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者呼"。只是我們告訴病人得病的因素，以及修養的方法，讓病人配合醫護的治療護理，并積極消除病人的疾苦，以認真負責的態(tài)度對待病人握病人心理活動(dòng)規律，綜合分析，積極引導，消除不利于健康的心理，排除外來(lái)不良刺激，創(chuàng )造有利于恢復健康的條件，才能促使身體康復。

　　4.3修身養神在個(gè)人根據中醫內因和外因理論觀(guān)點(diǎn)，我們必須把病房建設成一個(gè)整潔、安靜、美觀(guān)、舒適的環(huán)境、我科把病人的外走廊建為文化長(cháng)廊，有很多健康知識、病人可以在外走廊看報、學(xué)習、交流、下棋、賞花等總病人愉快感之外，更使病人了解人的精神情志是以五臟的神氣作為基礎，而五臟之精氣又必須由情志推動(dòng)，才能正常運行，因此清除病人的思慮雜念，專(zhuān)習修養神靜則寧，神動(dòng)則亂，穩定情緒，儲備精氣，促使五臟六腑陰陽(yáng)升降正�；顒�(dòng)，從而增加體質(zhì)，戰勝疾病，達到精神內守真“氣”從之而邪不可干的目的。

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