《針灸學(xué)》理論教學(xué)體會(huì )-中醫臨床醫學(xué)論文

　　摘 要：根據多年的教學(xué)經(jīng)驗與體會(huì ),從4個(gè)方面進(jìn)行了闡述:舉實(shí)例、講故事,提高學(xué)生興趣,盡快入門(mén);親手教、自身練,實(shí)感針灸魔力與奧妙;多指導、教方法,積累經(jīng)驗與資料;扶上馬、送一程、有始有終。通過(guò)以上4步,使學(xué)生們學(xué)初有認識,學(xué)中感興趣,學(xué)后能應用,使臨床醫學(xué)系學(xué)生學(xué)完《針灸學(xué)》后,能真正認識到《針灸學(xué)》這門(mén)學(xué)科的價(jià)值,掌握其技術(shù)并應用于臨床。

　　關(guān)鍵詞： 臨床醫學(xué)/針灸學(xué);教學(xué)/方法

　　《針灸學(xué)》是祖國醫學(xué)寶庫中的重要組成部分,幾千年來(lái)它在中華民族繁衍與健康中功不可沒(méi),我們必須繼承、發(fā)揚、光大。為進(jìn)一步搞好針灸這一學(xué)科的建設與發(fā)展,我國不僅在高等中醫藥院校開(kāi)設針灸系,而且建立了針灸研究所、針灸骨傷學(xué)院,培養了大批針灸專(zhuān)業(yè)的高、精、尖人才;為了推廣針灸,不僅中醫系的學(xué)生要學(xué)好針灸,而且臨床醫學(xué)系(西醫)開(kāi)設的《中醫學(xué)》中亦有相當部分的針灸內容。根據筆者的體會(huì ),認為臨床醫學(xué)系,尤其是專(zhuān)科醫學(xué)生,將來(lái)畢業(yè)后主要以全科醫生的角色分布在縣以下基層醫療單位,針灸對他們來(lái)說(shuō)是一項不可缺少的簡(jiǎn)便、實(shí)用的醫療技術(shù)。下面談幾點(diǎn)教學(xué)體會(huì )。

　　1 激發(fā)情趣、引導入門(mén)

　　講故事,提高興趣是上好《針灸學(xué)》第1堂課的關(guān)鍵。臨床醫學(xué)系的學(xué)生開(kāi)始上針灸課時(shí),都已學(xué)完了中醫基礎、中醫診斷等中醫基礎理論,由于其學(xué)時(shí)少,理論抽象,很多學(xué)生學(xué)的朦朦朧朧,一知半解,又因其獨特的理論體系與現代醫學(xué)模式格格不入而難以引起眾多西醫學(xué)生的學(xué)習興趣,因此,學(xué)習針灸時(shí)仍然處于一種茫然狀態(tài),不知學(xué)完針灸學(xué)后將來(lái)有何用途?對此,我在講第1堂針灸課時(shí),不循常規先去講前言、總論、發(fā)展史,而是先找現實(shí)的真實(shí)故事講給學(xué)生聽(tīng),寓教于聽(tīng)。如在給97級醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)生上第1堂針灸課時(shí),我先講了“努力推廣針灸的波蘭教授”(見(jiàn)中國中醫藥報,1987年10月31日第1版)的故事,這個(gè)故事講的是波蘭針灸協(xié)會(huì )主席嘎?tīng)柵�謝夫斯基從55歲開(kāi)始學(xué)習中國針灸至80歲,歷經(jīng)25年在波蘭推廣中國針灸的經(jīng)過(guò)。不講更多的說(shuō)教式道理,只講一個(gè)真實(shí)的故事,便可達到提高醫學(xué)生學(xué)習針灸的興趣,產(chǎn)生學(xué)習的愿望。第2個(gè)故事介紹“北京市友誼醫院成功救治一位罕見(jiàn)高危產(chǎn)婦”(見(jiàn)中國醫藥報,1997年10月28日第5版),說(shuō)的是北京友誼醫院婦產(chǎn)科與麻醉科通力協(xié)作,利用傳統的針麻為一罕見(jiàn)高危產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn),使產(chǎn)婦平安分娩。通過(guò)這些故事,消除了醫學(xué)生對中醫的偏見(jiàn),特別是對針灸能否治病的疑慮,再通過(guò)自己的臨床實(shí)例介紹,堅定了醫學(xué)生學(xué)好針灸學(xué)的信念,這樣就令絕大多數學(xué)生有信心學(xué)好針灸學(xué)。最后再簡(jiǎn)明扼要地介紹一下《針灸學(xué)》的總論部分,圓滿(mǎn)完成了《針灸學(xué)》的開(kāi)場(chǎng)白,達到了第1個(gè)目的―――入門(mén)。

　　2 身體力行、教會(huì )針灸

　　每當醫學(xué)生學(xué)習一段針灸理論后,就急于動(dòng)手,如何把一根銀針準確地刺入人體內,是他們迫切需要解決的問(wèn)題。由于他們的學(xué)時(shí)少,既沒(méi)有實(shí)習也沒(méi)有見(jiàn)習,要在短短的20～30學(xué)時(shí)內既要學(xué)好理論又要掌握手法,確實(shí)不是一件易事,對此,任課老師就成了關(guān)鍵因素。我是采取從上第1堂課開(kāi)始就教同學(xué)們動(dòng)手,如何掌握刺灸法,先按教科書(shū)要求練習指力,主要利用課余時(shí)間,每當課間休息都親自在自己身上針刺(以消除部分學(xué)生對針刺的恐懼感)示范,然后再在學(xué)生身上示范,開(kāi)始練習的穴位是內關(guān)、曲池、足三里,待學(xué)完針灸必須使每一個(gè)學(xué)生都會(huì )針刺,都敢針刺,最后利用半天時(shí)間給學(xué)生們進(jìn)行一個(gè)完整的總結―――點(diǎn)壓重點(diǎn)穴位,教會(huì )取穴技巧,掌握行針手法,使每一個(gè)同學(xué)都敢在自己身上和同學(xué)身上扎針。如此,便達到了第2個(gè)目的―――學(xué)會(huì )基本理論,掌握了針灸、拔罐等基本技能。

　　3 積累資料,準確治病

　　由于《中醫學(xué)》針灸部分課時(shí)少,內容簡(jiǎn),而臨床治療部分介紹更加簡(jiǎn)單,學(xué)生們只讀此部分內容,難以辨證取穴、對證施術(shù),為此,向學(xué)生介紹通俗易懂、簡(jiǎn)便易行、行之有效的、容易掌握的針灸臨床資料是必要的。如多向他們介紹《中國針灸》及其同類(lèi)雜志上的病例報道、針灸方法、理論探討、學(xué)術(shù)研究等方面的針灸資料,為他們將來(lái)畢業(yè)后從事針灸臨床積累更多的實(shí)用型參考資料。例如1995年在承德召開(kāi)的“全國首屆經(jīng)絡(luò )診治研討會(huì )”論文集,我及時(shí)地將此材料介紹給學(xué)生們,學(xué)生們畢業(yè)后在臨床上參考此材料用針灸治病取得了非常滿(mǎn)意的效果。為此,很多學(xué)生經(jīng)常向我索取這方面的資料,共同研究針灸理論、探討臨床實(shí)踐,通過(guò)臨床實(shí)踐,真正體會(huì )到,中國針灸是中國醫生(不分中醫、西醫)必須掌握的一門(mén)學(xué)科和臨床醫療技術(shù),也只有這樣才能真正使傳統的針灸盡早走出國門(mén),為世界人民的防病保健做出應有的貢獻。

　　4 扶馬送行、有始有終

　　臨床醫學(xué)系的學(xué)生和所有高校大學(xué)生有同樣的通病,對每一個(gè)新學(xué)科都是開(kāi)始熱衷,逐漸冷淡,最終放松,特別是,當不了解某一學(xué)科的真正價(jià)值,而自覺(jué)無(wú)用的同學(xué)更易犯此病。自己在教學(xué)實(shí)踐中深深體會(huì )到,能讓臨床醫學(xué)系的學(xué)生在今后的臨床中經(jīng)常利用傳統針灸解決一些西醫不易解決的疾病,是非常必要的。然而,從學(xué)完《針灸學(xué)》到他們畢業(yè)后工作時(shí),要隔很長(cháng)一段時(shí)間(1年半),在這個(gè)期間,如果不強化,就會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而忘卻了《針灸學(xué)》,以致到工作中應用時(shí)出現困難,最終放棄這門(mén)醫療技術(shù)。對此,為了不讓學(xué)生們忘掉《針灸學(xué)》,可在以下幾方面加強工作:

　　(1)督促同學(xué)們學(xué)完針灸后,不要把針灸包收起來(lái),要經(jīng)常在同學(xué)之間進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的針灸治療,成立針灸興趣小組,可聘請針灸老師當顧問(wèn)。

　　(2)節假日經(jīng)常有組織地去附近醫院、診所參觀(guān)、實(shí)習,提高診治水平。

　　(3)將針灸治病作為一項服務(wù)內容納入到學(xué)生組織的社團活動(dòng)中,在節假日義診中用針灸為百姓治病。

　　(4)在最后1年的生產(chǎn)實(shí)習中,要經(jīng)常去所在實(shí)習醫院的中醫科、針灸科拜師學(xué)藝,甚至根據個(gè)人情況可安排一定時(shí)間的針灸科實(shí)習,如此進(jìn)行,到學(xué)生們畢業(yè)后自然就會(huì )運用針灸治療了。

　　總之,作為一名中國的醫學(xué)生,不懂針灸,至少不是一名合格的中國全科醫生。

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