螺旋CT在肺栓塞診斷的臨床應用
大學(xué)畢業(yè)論文，可能對于臨近畢業(yè)的同學(xué)們還是比較頭疼的一件事情，那么小編話(huà)不多說(shuō)，直接為同學(xué)們帶來(lái)自考醫學(xué)畢業(yè)論文論文一篇，希望同學(xué)們能夠舉一反三，順利完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)!
【摘要】 目的 研究探討螺旋CT應用于肺栓塞疾病的臨床診斷價(jià)值。方法 60例疑似肺栓塞患者， 隨機分成對照組30例和實(shí)驗組30例， 兩組患者分別進(jìn)行普遍CT和螺旋CT的對照檢查方法， 得到兩組患者的確診率， 觀(guān)察兩組患者的CT圖像， 分析螺旋CT對患者診斷肺栓塞的價(jià)值。結果 對照組確診患者10例， 確診率為33.33%， 實(shí)驗組確診22例， 確診率為73.33%。兩組對比差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。螺旋CT比普遍CT對于診斷肺栓塞疾病更加精確。普遍CT和螺旋CT診斷肺栓塞的直接方式是通過(guò)肺動(dòng)脈不同程度的充盈殘損程度而來(lái)的。由本實(shí)驗可見(jiàn)， 普遍CT對肺動(dòng)脈的充盈殘損程度診斷并不到位。結論 螺旋CT對于臨床診斷肺栓塞疾病的確診率高于普遍CT。
【關(guān)鍵詞】 普通CT; 肺栓塞;螺旋CT;血管造影術(shù)
CT是通過(guò)醫學(xué)圖像的方式觀(guān)察肺栓塞患者的肺動(dòng)脈情況， 但依然存在很大程度上的誤診率， 其原因大多是臨床醫護人員的經(jīng)驗不足、專(zhuān)業(yè)度不高、國內醫學(xué)影像技術(shù)發(fā)展不成熟等， 誤診情況的發(fā)生對于患者治療肺栓塞造成很大影響[1]。CT和三維重建技術(shù)打破了目前診斷肺栓塞方面的僵局， 其中螺旋CT的應用相對比普遍CT而言， 具有比較好的敏感度[2]。本文通過(guò)研究螺旋CT和普遍CT針對肺栓塞疾病的臨床應用進(jìn)行分析， 現總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本實(shí)驗選擇2013年 10 月～2014年10月在本院內科就診的疑似肺栓塞患者60例， 其中男24例， 女36例， 患者年齡19～85歲， 平均年齡60.7歲。以心血管疾病為主， 住院時(shí)間3個(gè)月～5年， 平均住院時(shí)間(2.4±1.5)年�；颊叩闹饕R床癥狀主要有胸悶氣短、胸痛、咳血、咳嗽等癥狀。60例患者中有6例患者患有不同程度的下肢水腫， 這6例中有2例患者為單發(fā)， 4例患者為多發(fā)性。60例患者中突發(fā)性呼吸困難或者慢性呼吸困難加重的患者共有24例。將60例患者隨機分成對照組30例和實(shí)驗組30例， 兩組一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采取普遍CT診斷的方式， 其診斷方法如下：使患者行仰臥位， 按照從下動(dòng)脈基底到上動(dòng)脈上部的步驟， 從患者足側到患者頭部的順序進(jìn)行掃描， 本實(shí)驗對30例對照組患者實(shí)行平行掃描在進(jìn)行增強掃描的方式， 使用100 ml歐乃派克[通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司產(chǎn)品， 國藥準字H20000599]作為對比劑， 按照3.0 ml/s的注射流速進(jìn)行注射。掃描過(guò)程中患者需進(jìn)行平穩呼吸， 并完成肺栓塞的定位掃描。
實(shí)驗組患者采取螺旋CT診斷的方式， 使用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT掃描機進(jìn)行診斷， 患者均采取仰臥位。先對患者進(jìn)行掃描獲取掃描定位的圖像， 然后進(jìn)行平掃和增強掃描。在掃描的時(shí)候， 實(shí)驗組在掃描的時(shí)候使用的造影劑和體位和對照組基本相同。螺旋CT掃描的基本參數設定在120～160 mm的長(cháng)度， 3 mm的厚度， 螺距為2.0， 重建間隔為1.5～2.0 mm。掃描時(shí)間為1.5 s。通過(guò)研究肺栓塞影像學(xué)表現、部位和受累支數進(jìn)行詳細分析， 收集全部CT圖像的工作均授權為2名以上的放射科主治醫師疾病的醫生， 在醫生分別閱讀后作出詳細的診斷。
1. 3 診斷標準[3] 中心型充盈缺損的位置位于管腔中央， 遇到對比劑之后會(huì )出現充盈;部分充盈殘損的位置在于管腔一側， 遇到對比劑之后旁邊會(huì )出現充盈;附壁充盈殘損的位置位于管壁上;完全阻塞之后受累肺動(dòng)脈內沒(méi)有出現對比劑充盈的現象。確診率=CT診斷出的患者數/臨床綜合確診的患者數量×100%。
1. 4 抽樣和分組方法 本臨床醫學(xué)實(shí)驗采取的是隨機抽樣的方法， 從2013年 10 月～2014年10月在本院內科就診的疑似肺栓塞患者中隨機選擇臨床診斷的實(shí)驗對象。分組方式按照隨機分組方式， 將病程差不多的患者分配到同一個(gè)組中， 形成了統計學(xué)中具有實(shí)驗可比性的分組形式。
1. 5 倫理學(xué)考慮 本醫學(xué)診斷實(shí)驗在獲取患者和家屬的同意之后方進(jìn)行， 同時(shí)家屬還簽署了知情同意書(shū)。
1. 6 統計學(xué)方法 采用SPSS18.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
2 結果
對照組確診患者10例， 確診率為33.33%， 實(shí)驗組確診22例， 確診率為73.33%。兩組對比差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。螺旋CT比普遍CT對于診斷肺栓塞疾病更加精確。普遍CT和螺旋CT診斷肺栓塞的直接方式是通過(guò)肺動(dòng)脈不同程度的充盈殘損程度而來(lái)的。由本實(shí)驗可見(jiàn)， 普遍CT對肺動(dòng)脈的充盈殘損程度診斷并不到位。
3 小結
據有關(guān)數據顯示， 美國肺栓塞的患病率排名僅次于惡性腫瘤和冠心病。同時(shí)有將近90%的患者因為沒(méi)有接受及時(shí)治療而終結生命[4]。對于如此高的發(fā)病率， 做好科學(xué)的初期診斷治療有利于患者的疾病控制。但面臨這樣緊急的情況， 臨床上依舊存在很大的誤診率。據國內的有關(guān)資料顯示， 我國近幾年肺栓塞的發(fā)病率顯著(zhù)提升[5]， 螺旋CT相對普遍的CT掃描確診率更高。本文對60例患者的CT影像進(jìn)行分析， 使用螺旋CT診斷的分組確診率高于使用普遍CT的分組， 通過(guò)研究肺動(dòng)脈的各種征象， 簡(jiǎn)化了流程， 有利于患者治療疾病。通過(guò)影像學(xué)顯示的判斷效果， 適合在各大基層醫院開(kāi)展。
參考文獻：
[1] 羅悅凡， 胡玉明， 陳云輝， 等. 螺旋CT肺動(dòng)脈成像在肺栓塞臨床診斷中的應用價(jià)值. 實(shí)用醫學(xué)雜志， 2011， 27(12)：2213-2215.
[2] 李黨育， 秦志強， 唐素蘭， 等. 廣西地區13家綜合醫院肺栓塞診斷技術(shù)分析.中國危重病急救醫學(xué)， 2010， 22(3)：139-141.
[3] 趙鳳芹， 楊海山. 急性肺栓塞的診治研究進(jìn)展. 中國老年學(xué)雜志， 2009， 29(13)：1715-1718.
【螺旋CT在肺栓塞診斷的臨床應用】相關(guān)文章：
CT室個(gè)人總結08-05
ct實(shí)習自我鑒定11-25
新技術(shù)臨床應用年度總結12-23
臨床護理路徑在腦出血護理中的應用09-07
CT機銷(xiāo)售合同10-17
CT機保修合同范本12-25
抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)工作總結12-21
自我診斷與改進(jìn)報告09-20
教學(xué)診斷與改進(jìn)方案07-30