乳腺癌病人的手術(shù)室心理護理技巧
乳腺癌病人的手術(shù)室心理護理技巧【1】
【摘要】 目的 通過(guò)給予乳腺癌病人在手術(shù)時(shí)的心理護理干預治療，研究乳腺癌病人手術(shù)前后的心理變化，闡述手術(shù)室心理護理在乳腺癌手術(shù)治療中方法及重要性。
方法 79例乳腺癌患者分成觀(guān)察組和對照組，對觀(guān)察組在術(shù)中進(jìn)行心理護理，具體采取術(shù)前心理溝通、創(chuàng )造良好的手術(shù)環(huán)境、讓病人有依托感、安全感，麻醉時(shí)的心理護理、語(yǔ)言護理、術(shù)中的監測護理、保持病人清潔舒適、術(shù)后取得家屬的支持和配合、術(shù)后隨訪(fǎng)等方式。
對照組病人只給予常規護理措施。
結果 兩組患者在擔心麻醉效果及疼痛、擔心手術(shù)意外、關(guān)心手術(shù)效果、感到緊張要求關(guān)心照顧、擔心疾病性質(zhì)、對手術(shù)室滿(mǎn)意度等方面存在差異。
結論 對于患乳腺癌者采取術(shù)中心理護理可有效地緩解患者對手術(shù)的焦慮感，對手術(shù)室的滿(mǎn)意度得到提高。
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌 手術(shù)室 心理護理
乳腺癌是婦女最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，我國乳腺癌的發(fā)病率以及病死率呈明顯升高趨勢。
手術(shù)是治療乳腺癌的重要手段，而手術(shù)造成對身體的損傷和肢體功能障礙給患者身心帶來(lái)巨大的痛苦，患者的心理狀態(tài)和心理支持受到直接的影響[1-2]，乳腺癌患者平素大多存在精神抑郁，心情不舒暢等情感上的變化。
一旦醫生告訴患者經(jīng)確診為乳腺癌時(shí)，病人往往會(huì )出現情感上和心理上的劇變，產(chǎn)生悲觀(guān)絕望的情緒，繼之對治療的療效產(chǎn)生焦慮和抑郁為特征的情感上的紊亂嚴重影響愈后及生存質(zhì)量，心理護理已廣泛地應用于臨床實(shí)踐，并最大限度的得到病人的認可，以合理的解釋?zhuān)埔獾膭駥�，真誠地撫慰，對乳腺癌手術(shù)的患者的康復起著(zhù)重要的作用，我院從2000年1月～2007年3月行乳腺癌根治術(shù)79例，通過(guò)心理護理取得很好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 對象
確診為乳腺癌的病人79例，除外伴有其他軀體疾病、精神疾病的，隨機分成觀(guān)察組38例，對照組41例。
觀(guān)察組：平均年齡(39.37±5.22)歲;對照組：平均年齡(38.37±5.59)歲;兩組患者年齡、性別、文化程度、病情均無(wú)統計學(xué)意義。
兩組患者的麻醉方式與手術(shù)方式均相同，患者的認知能力均無(wú)障礙。
1.2 方法
1.2.1 分組
對乳腺癌觀(guān)察組通過(guò)問(wèn)卷調查了解病人的心理狀態(tài)，并根據病人相關(guān)的心理反應指定和實(shí)施心理干預計劃，對照組病人只給予常規護理措施。
1.2.2 心理護理
根據臨床觀(guān)察和調查問(wèn)卷制定了乳腺癌患者手術(shù)期常規護理加乳腺癌專(zhuān)職護士的心理護理方案，其內容包括：1)建立良好的護患關(guān)系。
手術(shù)前一天，護士應主動(dòng)熱情向病人做自我介紹，針對患者擔憂(yōu)的問(wèn)題，運用科學(xué)的道理進(jìn)行解釋?zhuān)⒔探o患者一些放松的技巧。
2)病人會(huì )很擔心冰凍結果，可以告訴病人您的疾病情況介于良性與惡性之間,由于細胞增生極度活躍,易轉為惡性,在沒(méi)有轉變之前及時(shí)根治可以有效控制病情發(fā)展。
對于已確知病情的人，告訴她您的精神因素很主要，要相信現代科學(xué)的發(fā)展，有很多治療控制腫瘤的方法，況且實(shí)踐證明乳腺腫瘤的愈后是比較好的，遠期存活率很高。
術(shù)后您要勞逸結合，加強鍛煉，按時(shí)隨訪(fǎng)，完全可以同正常人一樣。
向患者講解有關(guān)乳腺癌及手術(shù)的相關(guān)知識，使患者減輕恐懼與焦慮。
3)病人會(huì )無(wú)法接受器官缺失 影響美觀(guān)和家庭生活質(zhì)量，勸慰病人既然您的乳房已經(jīng)是一個(gè)不健康的器官，并且隨著(zhù)病情的發(fā)展，有可能會(huì )危及生命。
況且現代的科學(xué)很發(fā)達，術(shù)后會(huì )有相應的美容措施，如人工美容胸罩等可以幫助您解除這方面的問(wèn)題。
關(guān)于家庭，要相信您的愛(ài)人深?lèi)?ài)的是您的人格，不會(huì )因為這小小的疾病影響你們的感情的。
4)擔心經(jīng)濟 您的擔心我們會(huì )認真考慮，術(shù)中我們會(huì )根據您的經(jīng)濟狀況，控制高費用物品的使用，請您放心。
如您確實(shí)有困難，無(wú)法解決。
可借助有關(guān)機構反映，以解決您的經(jīng)濟問(wèn)題。
5)幫助患者家屬增強心理適應能力，提高患者家庭內聚力。
家屬，特別是丈夫，要富于愛(ài)心和同情心，多與病人交流，從自己的語(yǔ)言、行為上給患者以鼓勵，這一點(diǎn)是十分重要的。
對于病人本身來(lái)說(shuō)，應樹(shù)立戰勝疾病的信心。
2 結果
兩組患者在擔心疼痛、手術(shù)意外、關(guān)心手術(shù)及愈后效果、緊張需要照顧、擔心疾病性質(zhì)等方面存在差異(表1)。
術(shù)后隨訪(fǎng)，兩組患者對手術(shù)的滿(mǎn)意度有顯著(zhù)差異(表2)。
表1 是否進(jìn)行護理干預的結果比較(略)注：組間比較，P<0.01。
表2 兩組患者對手術(shù)室的滿(mǎn)意度比較(略)注：組間比較，P<0.05。
試驗結果說(shuō)明實(shí)施合理的心理護理方案，可以有效地改善乳腺癌患者的心理狀態(tài)，有利于手術(shù)的進(jìn)行和疾病的恢復。
3 討論
乳腺癌患者，一旦確診為乳腺癌后，會(huì )出現懷疑、高度恐懼、內疚、焦躁不安等心理反應。
另外，這個(gè)時(shí)期患者出現明顯的信息需求，最重要的是有關(guān)手術(shù)方法、術(shù)后能恢復到何種程度等。
特別是晚期乳腺癌或手術(shù)效果不良的患者術(shù)后臨床不良癥狀較多，而且身體機能狀態(tài)也較差，很多患者出現嚴重抑郁、絕望、甚至有自傷的可能[3]。
恢復期主要是角色改變的不適應，應付復發(fā)的恐懼、社會(huì )交往障礙等。
3.1 患者心理特征
1)猶豫和否認心理：這是很多患者最直接的心理反應。
2)隱藏和沉默心理。
3)焦慮和恐懼心理缺陷[4]。
4)悲觀(guān)和悲哀心理。
5)渴望與絕望心理。
3.2 心理護理與干預的效果分析
3.2.1 術(shù)中心理護理
患者進(jìn)入手術(shù)室后會(huì )出現不同程度精神緊張和恐懼，醫護人員應態(tài)度和藹，關(guān)懷備至，切不可為取得配合而進(jìn)行命令和訓斥。
護理人員應當配合麻醉師向患者講明麻醉方法及效果，對特別恐懼者應做好解釋和安慰工作。
3.2.2 康復期心理護理
融洽的家庭氛圍、溫暖的親情及和睦的人際關(guān)系會(huì )帶給患者生活的勇氣，增強戰勝疾病的信心，尤其是丈夫無(wú)微不至的關(guān)心、體貼與照顧，會(huì )給患者帶來(lái)精神上的極大安慰，甚至超過(guò)藥物的力量，不和諧的家庭關(guān)系更容易使患者產(chǎn)生無(wú)助和失望的情緒。
人們之間相互尊重和關(guān)心可使患者忘卻病患角色，全身心地投入到社會(huì )大家庭中，同時(shí)建議參加適量的戶(hù)外勞動(dòng)，轉移或減少患者對自身疾病的關(guān)注，可有效緩解心理壓力，使患者更加熱愛(ài)生活，積極向上。
【參考文獻】
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乳腺癌病人的手術(shù)室心理護理技巧【2】
【摘要】 目的 探討乳腺癌患者的手術(shù)室心理護理技巧及效果。
方法 選取85例乳腺癌患者作為研究對象，隨機將其分為護理組與對照組，護理組患者實(shí)施包括心理護理與語(yǔ)言護理等在內的綜合護理，對照組僅實(shí)施常規的專(zhuān)業(yè)流程化護理，就兩組患者的護理效果與患者滿(mǎn)意度進(jìn)行了對比分析。
結果 護理組患者對手術(shù)麻醉、手術(shù)疼痛、手術(shù)緊張感、手術(shù)滿(mǎn)意度等方面效果明顯優(yōu)于對照組手術(shù)護理效果，兩組護理效果差異明顯(P<0.05)，有統計學(xué)意義。
結論 對乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室心理護理能夠有效緩解患者的緊張情緒，利于提升患者對臨床手術(shù)治療的滿(mǎn)意度，可以進(jìn)行推廣應用。
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;手術(shù)室;心理護理
現階段，乳腺癌作為惡性癌癥，發(fā)生率逐年上升，死亡率也呈現增長(cháng)趨勢，嚴重威脅著(zhù)女性的身體健康。
當前，手術(shù)治療是臨床治療乳腺癌的主要方法，乳腺癌手術(shù)療效凸顯的同時(shí)也會(huì )伴隨著(zhù)女性肢體功能障礙等副作用[1]，患者在手術(shù)前會(huì )產(chǎn)生一定的畏懼、緊張、壓抑、悲觀(guān)情緒，影響著(zhù)臨床治療工作的開(kāi)展與治療效果的實(shí)現，因此對乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室心理護理干預以緩解患者不良情緒具有必要性。
我院選取85例乳腺癌患者作為研究對象，著(zhù)重就其手術(shù)室心理干預進(jìn)行了效果探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院于2009年6月到2012年2月收治的85例乳腺癌患者作為研究對象，該組患者均參照《婦科科學(xué)》被診斷為乳腺癌。
將其隨機分為護理組與對照組，護理組患者43例，年齡為26-55歲，平均年齡為(34.5±4.7)歲，平均病程為(3.6±2.2)年;對照組患者42例，年齡為25-56歲，平均年齡為(34.8±4.2)歲，平均病程為(3.8±2.5)年，兩組患者在年齡、病程、病情、文化程度等方面均無(wú)明顯差異(P>0.05)，有統計學(xué)意義。
1.2 方法 在進(jìn)行手術(shù)室護理前，我院對兩組患者均進(jìn)行了心理方面的問(wèn)卷調查，以充分了解患者的心理狀況，護理組還基于此次心理調查制定了完善、科學(xué)化的心理護理干預措施與方案，而對照組患者僅是進(jìn)行常規化的護理流程。
1.3 心理護理內容 我院在手術(shù)期間為護理組患者制定了完善的心理護理方案，其中包括五大方面，首先構建良好的護患關(guān)系，護理人員在護理工作中就患者提出的問(wèn)題予以耐心詳細的解答，以在知識教育的過(guò)程中緩解患者的緊張情緒，放松身心，為手術(shù)作基礎準備。
其次護理人員還要著(zhù)重向患者傳授相關(guān)的臨床知識，且盡量選取一種樂(lè )觀(guān)、積極的方式來(lái)傳授知識，以營(yíng)造一種樂(lè )觀(guān)的治療氛圍;針對熟識這些臨床專(zhuān)業(yè)知識的患者，要著(zhù)重講解樂(lè )觀(guān)心態(tài)的重要性，并引導患者樹(shù)立健康樂(lè )觀(guān)心態(tài)，對手術(shù)治療法樹(shù)立信心;心理護理組的每位患者還要在手術(shù)期間強化身體鍛煉，保持正常的生活習慣，盡量保持一種良好的積極的手術(shù)心理與生命體征。
再次是針對部分擔心術(shù)后器官缺失而影響美觀(guān)或生活質(zhì)量的患者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)化的心理護理，我院主要是通過(guò)心理勸說(shuō)的方式來(lái)引導患者正確認識及對待不健康的器官，并幫助患者充分認識到不健康器官的危害，還要借助先進(jìn)的術(shù)后修復術(shù)來(lái)引導患者樹(shù)立康復信心，并保持積極的心態(tài)來(lái)正式其對生活的影響。
此外，部分患者還存在經(jīng)濟方面的擔心，針對該類(lèi)患者我院護理工作人員先通過(guò)溝通的方式做了簡(jiǎn)單的了解，并基于患者的經(jīng)濟情況在治療中選取價(jià)格適中的藥物進(jìn)行治療，并就經(jīng)濟存在困難的患者提供優(yōu)惠申請，以降低患者的治療的后顧之憂(yōu)。
最后，我院還對心理護理干預組進(jìn)行了家屬凝聚力引導，通過(guò)教育引導來(lái)增強患者家庭的凝聚力，以家庭的信心力量來(lái)感染、激勵患者樹(shù)立治愈信心，家庭的精神支持可以說(shuō)在手術(shù)室心理護理中作用不容忽視。
2 結 果
2.1 緊張程度比較 兩組護理結束后患者在擔心疼痛、手術(shù)事故、手術(shù)效果等方面的緊張程度具有明顯的差異(P<0.05)，有統計學(xué)意義，見(jiàn)表1。
3 討 論
一般，乳腺癌患者最初確診時(shí)會(huì )伴有懷疑、緊張、恐懼等不良情緒，這便需要醫護人員對患者講解一些有效的手術(shù)治療及術(shù)后恢復方面的信息，以幫助患者樹(shù)立科學(xué)的治療心態(tài)。
乳腺癌患者的治療中會(huì )伴有臨床不良反應，患者只有調整好心態(tài)及身體機能狀態(tài)以克服心理障礙才能有最佳狀態(tài)迎接手術(shù)治療，臨床治療的效果也會(huì )相應提升。
總的來(lái)說(shuō)，乳腺癌患者常伴有的不良心理反應包括猶豫及否認心理、沉默及隱藏情緒、焦慮及恐懼、悲觀(guān)及絕望等[2]，這些不良心理反應會(huì )直接影響患者的身體機能，進(jìn)而影響臨床治療，因此要在手術(shù)治療前后進(jìn)行心理護理干預具有必要性，心理護理干預不僅能夠緩解患者緊張情緒，還能夠提升臨床治療的患者滿(mǎn)意度，作用突出。
對手術(shù)前的心理護理干預內容而言，醫護人員應該向患者說(shuō)明手術(shù)麻醉及手術(shù)原理，并以輕松自然親切的態(tài)度來(lái)看護關(guān)懷患者，緩解患者的緊張、恐懼不良心理，以為手術(shù)治療創(chuàng )建輕松的氛圍，全面提升患者治療的依從性。
手術(shù)康復過(guò)程中也要進(jìn)行心理護理干預，在此過(guò)程中醫護人員要鼓勵或教育患者家屬為患者康復創(chuàng )建溫馨、融洽的家庭氛圍，為患者提供無(wú)聲的精神支持，進(jìn)而間接激發(fā)患者的康復信心。
在此過(guò)程中還要引導患者進(jìn)行適當的運動(dòng)鍛煉，形成勞逸結合的康復模式，這樣改善患者機體狀態(tài)的同時(shí)緩解患者術(shù)后的緊張情緒。
參考文獻
[1] 張麗.乳腺癌病人的手術(shù)室心理護理技巧[J].求醫問(wèn)藥(下半月刊)，2012，10(2)：444-445.
[2] 呂淑坤.乳腺癌病人的手術(shù)室心理護理技巧[J].齊齊哈爾醫學(xué)院學(xué)報，2008，29(12)：1527-1528.
乳腺癌病人圍手術(shù)期的心理問(wèn)題及護理措施【3】
[關(guān)鍵詞] 乳腺癌;心理問(wèn)題;護理措施
乳腺癌(mammary cancer)是乳腺導管上皮細胞在各種內外致癌因素的作用下,細胞失去正常特性而異常增生,以致超過(guò)自我修復的限度而發(fā)生癌變的疾病。
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,據資料統計,發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%~10%。
已成為危害婦女健康的主要病因。
它的發(fā)病率與遺傳有關(guān),以40~60歲之間,絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高,是一種嚴重影響婦女身體健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。
外科手術(shù)為治療乳腺癌的主要手段,手術(shù)方式有:
1.乳腺癌根治術(shù)
2.乳腺癌擴大根治術(shù)
3.乳腺癌改良根治術(shù)
4.乳房單純切除術(shù)
5.小于全乳切除術(shù)
不管哪種手術(shù)方式,都不同程度上造成乳腺缺如,從而導致女性形體上的缺失感,使女性對自己外形產(chǎn)生抱怨,失去生活信心。
我院乳腺科從2007年5月至2009年5月共收治乳腺癌患者43例,護理人員通過(guò)與患者談心,鼓勵病人說(shuō)出內心的感受,記錄病人的心理問(wèn)題,針對其心理問(wèn)題制定有效的護理措施。
1.臨床資料
根據手術(shù)登記的統計,43例患者中年齡最小的26歲,年齡最大的68歲,平均年齡42歲,左乳癌20例,右乳癌23例。
2.心理反應
2.1擔心、恐懼、焦慮心理:當患者被確診為乳腺癌后,伴隨即將失去乳房,使患者產(chǎn)生極大的精神壓力,出現擔心、恐懼、焦慮的心理。
2.1.1擔心生命很快將要結束。
2.1.2擔心疾病尚無(wú)良好的治療效果。
2.1.3擔心失去乳房后會(huì )造成夫妻關(guān)系不和。
2.1.4擔心拖累父母或者子女。
2.1.5擔心定期放療化療不能忍受等。
2.2性格改變:由于手術(shù)切除乳房造成生理上的缺陷,心理適應發(fā)生障礙,表現為:沉默寡言、憂(yōu)郁寡歡,尤其是年輕患者表現為脾氣古怪,煩躁易怒,不愿與人交往。
2.3悲觀(guān)失望:患者切除乳房后,往往感到前途一片漆黑,整天沉浸在悲傷中不能自拔,自暴自棄,有的甚至拒絕治療或護理。
3.心理需求:患者希望有名的、技術(shù)精湛的醫生擔任主刀,盡最大努力切除腫瘤,能得到親人的守護,醫護人員的重視。
4.護理措施
4.1鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心,乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一,絕大多數病人生命期較長(cháng),特別是一些早期病例,五年治愈率可達90%以上。
一般病人經(jīng)過(guò)治療可重返工作崗位。
所以,我們護理人員應有高度的同情心和責任感,耐心向病人解釋乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展、治療及轉歸的全過(guò)程。
做好思想安慰工作,鼓勵她們振奮精神,解除心理負擔,使病人具備能夠接受檢查和治療的最佳心理狀態(tài)。
4.2向病人家屬講解病情的危重及手術(shù)的必要性,取得家屬的同意及合作,有利于手術(shù)順利進(jìn)行。
術(shù)后待患者生命體征平穩后,要針對患者的心理反應及心理需求,關(guān)心、體貼患者,創(chuàng )造溫馨、融洽的環(huán)境,通過(guò)耐心、細致的觀(guān)察,消除和減輕患者的不良心理。
4.3與病人溝通,鼓勵患者表達情感,勸慰患者盡可能通過(guò)交談形式把自己的苦悶傾訴出來(lái),減輕心理痛苦,表達焦慮情緒,告訴患者消極、悲觀(guān)不僅不利于疾病的康復,而且會(huì )加快病情惡化,與其坐以待斃,不如奮力抗爭,以積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度對待病魔。
4.4爭取親人的合作,人在逆境中特別渴望得到親人的關(guān)懷、重視和照顧,尤其丈夫的角色更為重要。
鼓勵病人與配偶討論形體的改變,增加相互了解,從而給病人情感上的支持。
愛(ài)美是女人的天性,乳腺癌根治術(shù)后患者失去了乳房,胸部變得平坦不對稱(chēng),擔心男方在乎自己形體改變和自身吸引力下降,導致夫妻生活不和諧。
其實(shí),乳腺癌根治術(shù)后只要丈夫能一如既往的關(guān)愛(ài)妻子,理解妻子,消除妻子的思想顧慮,增強妻子的自我肯定,這樣可減少患者對自我形象的抱怨以接受新的生活方式。
4.5耐心講解放療化療的必要性和重要性以及放化療的副作用,使病人有充分的心理準備,樂(lè )觀(guān)面對,把身體的不適降到最低,鼓勵病人積極配合治療,勇敢面對現實(shí),克服放化療給身體帶來(lái)的不適,堅持做完規定的療程,樹(shù)立戰勝疾病的信心,幫助患者正視化療反應,保護血管,給予飲食指導。
5.效果
43例病例中,通過(guò)對患者護理措施的實(shí)施,使患者增強了戰勝疾病的信心,重新鼓起了對生活的熱愛(ài)和對美的追求,極大消除了對疾病的恐懼和對未來(lái)的憂(yōu)心,使她們更主動(dòng)地配合治療與護理。
6.體會(huì )
心理生理學(xué)認為,情緒在疾病中起著(zhù)重要的作用,精神致癌,精神治癌。
俗話(huà)說(shuō),:“心病”還得“心藥”醫,“心藥”實(shí)際上就是心理治療、心理護理。
據《文匯報》報道,在近日的2009希羅達中國論壇上軍事醫學(xué)科學(xué)院附屬醫院乳腺癌科主任江澤飛指出:“心理關(guān)已成為直接影響晚期腫瘤患者長(cháng)期生存的一道坎。”江教授介紹說(shuō),早期乳腺癌患者對于治療大多很有信心,通過(guò)積極配合治療,早期乳腺癌可獲高達75%治愈率,而患者一旦獲知腫瘤轉移時(shí),病情便急轉直下,因此,護理人員在積極配合醫生采取治療措施及常規護理的同時(shí),針對患者的心理問(wèn)題,及時(shí)采取護理措施尤為重要。
針對乳腺癌病人圍手術(shù)期的心理問(wèn)題制定護理措施具有特別重要的意義。
護理人員在臨床工作中應加強與病人的溝通和交流,它能建立相互理解、信任、支持的護患關(guān)系,有的放矢的做好病人的心理護理,以延長(cháng)她們的生存率。
參考文獻
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