心肌梗死病人的護理論文

　　論文導讀：心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞血液循環(huán)受阻導致心肌嚴重而持久的缺血所致。所以及時(shí)的診治和精心的護理是提高治愈率。

　　關(guān)鍵詞：心肌梗死，護理

　　心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞血液循環(huán)受阻導致心肌嚴重而持久的缺血所致，是內科的急危重癥之一，病死率較高，所以及時(shí)的診治和精心的護理是提高治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵。2年來(lái)我科通過(guò)對10例急性心肌梗死病人的臨床觀(guān)察與護理，現將體會(huì )總結如下：

　　1、臨床資料

　　所有病例均符合世界衛生組織（WHO）規定的急性心肌梗死診斷標準。本組10例，男6例，女4例，年齡25—76歲，均有嚴重的胸悶、持續性心前區疼痛30min，服用硝酸甘油不能緩解。所有病例心電圖均有不同程度的異常改變。入院后立即給心電監護，絕對臥床休息，吸氧、鎮痛、溶栓等處理后，8例在治療數小時(shí)后心前區疼痛減輕或緩解，二周后心前區疼痛完全消失。2例3天后心前區疼痛減輕，3周后胸悶消失，心前區疼痛緩解。

　　2、護理

　　2.1 心電監護�；颊咭唤�(jīng)確診，應立即送入監護室進(jìn)行24小時(shí)心電監護。觀(guān)察床旁運態(tài)下心率及心律的變化，每15——30分鐘觀(guān)察記錄和儲存心電圖的各種參數，發(fā)現異常論文格式模板論文格式模板論文格式范文，及時(shí)向醫生匯報。

　　2.2 密切觀(guān)察生命征及胸痛的變化。每15—30分鐘巡視并記錄一次，如發(fā)現心前區疼痛加重且持續時(shí)間長(cháng)，應報告醫生及時(shí)處理。輸液時(shí)用藥劑量準確無(wú)誤，速度應慢，注意觀(guān)察液體出入量，必要時(shí)建立兩個(gè)通道，以便能及時(shí)準確用藥。

　　2.3 臥床休息。第一周?chē)诨颊呓^對臥床休息，一切生活應有家屬和護理人員進(jìn)行護理，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。第二周可在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)。第三周協(xié)助病人離床站立，第四周方可在室內做輕微活動(dòng)，重者臥床時(shí)間延長(cháng)。

　　2.4 吸氧。早期給高流量吸氧，3天后根據病情給間斷低流量吸氧，吸氧時(shí)注意觀(guān)察病情變化，并保持氧管通暢。

　　2.5 溶栓治療的預防與護理

　　2.5.1 出血。由于溶栓藥物對循環(huán)血液纖溶系統有全面激活的作用，產(chǎn)生全身性抗凝療效，所以應觀(guān)察應用藥物患者的出血情況，如皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)、紫斑、穿刺部位有無(wú)出血，觀(guān)察病人的意識、瞳孔大小、對光反射等變化，有無(wú)嘔吐、有無(wú)消化道出血等，并觀(guān)察病人的尿和分泌物的變化。

　　2.5.2 低血壓。低血壓可由心肌大面積梗死，心肌收縮力明顯降低，心排出量減少所致，或頻繁的嘔吐，加之大量的出汗，使血容量不足而引起血壓下降，因此，應嚴密觀(guān)察血壓的變化，在溶栓治療進(jìn)行的30min內每10min測血壓一次，溶栓后3h內每30min測血壓一次，以后每小時(shí)測量血壓一次，血壓平穩后，根據病情延長(cháng)測量時(shí)間。[1]

　　2.6 飲食護理。給清淡易消化、低鹽低脂低膽固醇、富有營(yíng)養的食物。應少食多餐，避免過(guò)飽及刺激性食物。

　　2.7 保持二便通暢。禁止用力大小便，病情嚴重者應在床上排便，訓練床上排便，避免過(guò)度用力，防止便秘，鼓勵病人多吃水果蔬菜，飲蜂蜜論文格式模板論文格式模板論文格式范文，必要時(shí)用緩瀉劑，排便過(guò)程中加強心率及心律的監測。

　　2.8 心理護理。心理狀態(tài)與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，因此對心肌梗死病人進(jìn)行心理護理能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者早日康復。病人可因疾病本身帶來(lái)的痛苦、恐懼及家庭經(jīng)濟條件限制等導致心律失常的發(fā)生或惡化，同時(shí)對監護病房的陌生感，加上頻繁的治療及護理，造成緊急的快節奏氣氛亦可加重病人的心理上負擔。故醫護人員在治療護理過(guò)程中應與病人多交談，發(fā)現問(wèn)題盡最大可能幫助病人解決，以減輕患者的心理負擔，重樹(shù)戰勝疾病的信心，良好的護患關(guān)系可消除患者緊張、恐懼心理，并能取得患者的信任，為治療和護理打好基礎，醫護人員保持鎮靜而有序的搶救措施并做好家屬工作保持安靜心態(tài)，從而使患者急躁、緊張、恐懼情緒得到調整。

　　2.9 健康指導。做好衛生宣教，幫助病人戒煙酒。囑其注意休息，勿勞累，保持情緒穩定、心理舒暢。按醫囑服藥，定期到醫院復診，控制糖尿病、高血壓、不良情緒等危險因素，培養良好的生活習慣。

　　參考文獻：

　　[1]韓愛(ài)榮，急性心肌梗死病人的護理護理研究.2007.4（4B）978

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