針刺加天灸治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎療效觀(guān)察

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　　摘要：目的 探討針刺加天灸治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的臨床療效? 方法 將我院2009年間收治的68例膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者,隨機分為治療組和對照組,對照組采用針刺治療,治療組行針刺加天灸治療,比較兩組的臨床療效? 結果 治療組,痊愈16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%,顯著(zhù)高于對照組的70.6%? 結論 針刺加天灸治療膝關(guān)節炎療效良好,能有效促進(jìn)患者的功能恢復,提高患者的生活能力。

　　關(guān)鍵詞：膝關(guān)節炎; 針刺; 天灸

　　膝關(guān)節骨性關(guān)節炎又稱(chēng)膝關(guān)節退行性關(guān)節炎,是一種因關(guān)節軟骨退行性病變所引起的慢性、進(jìn)行性、無(wú)菌性炎癥,是一種與人體代謝異常、創(chuàng )傷勞累等有關(guān)的以膝關(guān)節疼痛、關(guān)節活動(dòng)受限為主要癥狀的骨科疾病。多發(fā)于40 歲以上的人群，隨著(zhù)年齡增長(cháng)和全社會(huì )人口老齡化進(jìn)程的加劇，其發(fā)病率明顯增高，嚴重危害著(zhù)中老年人的健康[1]。目前治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的方法較多,包括口服中西藥物、關(guān)節腔注射、膝關(guān)節鏡、物理因子治療、針灸、推拿等，我院康復科自2009年來(lái)采用針刺加天灸治療膝關(guān)節炎取得了良好的療效,現報道如下

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　68例膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者,均來(lái)自我院康復科門(mén)診及住院患者,其中男38例,女30例,年齡39~70歲,平均54.5歲,病程最長(cháng)7年,最短8個(gè)月,將68例患者隨機分為治療組和對照組,每組34例, 對照組采用針刺治療,治療組行針刺加天灸治療?兩組患者在年齡?性別?病型上均具有可比性,P>0.05?

　　1.2 治療方法

　　1.2.1治療組 治療組行針刺加天灸治療?針刺取穴:內外膝眼?鶴頂?曲泉?陰谷?陰陵泉?血海?梁丘?膝陽(yáng)關(guān)?阿是穴?足三里穴?委中穴?每次選4~5穴,局部常規消毒后用30號1.5~2寸的毫針刺入,得氣后留針20 min,隔日1次,5次為1療程,共治療3療程?同時(shí)將斑蝥?白芥子?馬錢(qián)子?血竭?甘遂?肉桂?三七按一定比例研粉,用生姜汁調勻,制成直徑約1cm大小藥餅?取穴:內外膝眼?鶴頂?足三里?血海?梁丘?操作:常規消毒,將藥餅貼敷在穴位上,醫用膠布固定,對膠布過(guò)敏的患者用繃帶固定,貼敷4~12h后將藥餅除去,施灸時(shí)間長(cháng)短因人而異?灸后可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅?水泡,用消毒針刺破水泡,將水泡液排盡,用碘伏消毒,囑患者保持皮膚清潔干燥,防止感染,每日2次消毒排水?天灸采用日常灸，每隔10天灸1次，3次為1療程[2]

　　1.2.2對照組 采用針刺治療，方法同上。

　　1.3 療效判斷標準

　　評定內容包括疼痛(休息痛和運動(dòng)痛)?跛行?負重?關(guān)節屈曲度?不穩定感?腫脹?上下樓梯?絞鎖等8項,正常為100分,分值越小,表示功能障礙越嚴重?具體分為痊愈?顯效?有效?無(wú)效?痊愈:膝關(guān)節疼痛消失,活動(dòng)正常;顯效:膝關(guān)節疼痛基本消失,活動(dòng)功能明顯改善;有效:膝關(guān)節疼痛明顯減輕,活動(dòng)功能有所改善;無(wú)效:病情無(wú)改善[3]

　　1.4 統計學(xué)處理

　　用SPSS11.0統計軟件?記數資料采用均數±標準差表示,計數資料比較用卡方檢驗,P<0.05差異有統計學(xué)意義

　　2 討論

　　關(guān)節炎被稱(chēng)為世界頭號致殘性疾病,全世界關(guān)節炎患者約有4億人,我國關(guān)節炎患者在1億以上,其中大多數為骨性關(guān)節炎?膝關(guān)節骨性關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節炎,一般認為是慢性進(jìn)行性退化性疾病?以軟骨的慢性磨損為特點(diǎn)?常在中老年發(fā)病,在疾病的初期,沒(méi)有明顯的癥狀,或癥狀輕微?早期常表現為關(guān)節的僵硬不適感,活動(dòng)后好轉?遇劇烈活動(dòng)可出現急性炎癥表現,休息及對癥治療后緩解[4]

　　天灸是非火熱性灸法的一種,又名自灸?冷灸?藥物發(fā)泡或敷貼發(fā)泡療法,是指將某些對皮膚有刺激作用的藥物敷貼于人體的穴位,致使穴位局部皮膚充血?發(fā)泡,甚至化膿,對疾病起到“外惹內效”之功的一種外治法?針刺加天灸共用能內外兼顧?攻補兼施達到溫經(jīng)通絡(luò )活血化瘀之目的,共奏逐痹祛濕?活血?消炎定痛之功[5]?本文采用針刺加天灸治療34例膝關(guān)節炎患者療效良好, ,痊愈16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%,針刺加天灸治療膝關(guān)節炎能有效促進(jìn)患者的功能恢復,提高患者的生活能力,此法療效顯著(zhù)?實(shí)施便捷,易為患者接受,值得推廣應用?

　　【參考文獻】

　　[1] 吳東海.臨床風(fēng)濕病學(xué)，2008( 5).

　　[2] 郭慶利.電運動(dòng)刺激加強肌力的作用.國外醫學(xué):物理醫學(xué)與康復醫學(xué)分冊,2006,8(1):5-9.

　　[3] 王亦璁.膝關(guān)節外科的基礎和臨床.北京:人民衛生出版社,2003,310-311.

　　[4] 劉劍,方玲.膝關(guān)節骨關(guān)節炎的康復治療.中國康復,2008,15(2):95-96.

　　[5] 楊華云.天灸療法的生物物理機制探討.中國針灸,2006,10(11):17-18.

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