護理學(xué)自考本科畢業(yè)論文（2700字）

　　加強胸外科危重病人基礎護理質(zhì)量管理的探討

　　【摘要】探討加強危重病人基礎護理質(zhì)量管理的實(shí)踐效果。通過(guò)加強護士職業(yè)道德教育，營(yíng)造積極的護理文化氛圍，嚴格質(zhì)量監控等具體措施，使危重病人的基礎護理得以落實(shí)，整體護理質(zhì)量明顯提高，有效地減少了護理并發(fā)癥，對提高病人搶救成功率，促進(jìn)康復都起到了至關(guān)重要的作用。

　　【關(guān)鍵詞】：危重病人;基礎護理;護理管理

　　基礎護理是各臨床護理工作的基礎，是評價(jià)醫院護理質(zhì)量的重要標志之一。但目前由于各種因素的影響，基礎護理到位率低，生活護理靠陪人完成的現象普遍存在，并且已成為臨床護理工作的安全隱患及社會(huì )關(guān)注的問(wèn)題[2]。胸外科病人手術(shù)時(shí)間長(cháng)、創(chuàng )傷大、病情重、管道多，給護理工作帶來(lái)很大的困難，如果護理工作落實(shí)不到位，很容易導致并發(fā)癥的發(fā)生。[1]

　　本科20xx年x月～20xx年x月從管理入手，狠抓危重病人基礎護理質(zhì)量，取得明顯效果，危重病人基礎護理合格率從過(guò)去的90.5%上升至99.1%，病人滿(mǎn)意度從過(guò)去的93.4%上升至現在的98.5%，最大限度地降低了危重病人并發(fā)癥，現介紹如下。

　　1加強護士的職業(yè)道德教育

　　1.1樹(shù)立良好的道德品質(zhì)：

　　我們有計劃地組織護士學(xué)習護理服務(wù)禮儀、護理服務(wù)規范、護士素質(zhì)修養、護士職業(yè)道德等，從護士職業(yè)道德教育入手，使護士認識到工作中沒(méi)有貴賤之分，只要對病人治療有利，我們就應盡職盡責去做，不論工作閑忙，不論有無(wú)領(lǐng)導的監督檢查，也不論白天和晚上，對病人都要盡心盡責，對工作都要負責任。

　　1.2提高護理人員的主動(dòng)服務(wù)意識：

　　教育護士愛(ài)崗敬業(yè)，恪盡職守，用愛(ài)心去呵護每一個(gè)遭受疾病折磨的病人。以前病人的大部分基礎護理工作依賴(lài)家屬完成，現在所有的基礎護理工作全部由護士完成，這種工作模式的改變帶來(lái)了思想觀(guān)念的轉變[3]。同時(shí)要堅持以“一切以病人為中心”的理念教育和提醒護士，在工作中自覺(jué)地去關(guān)心病人，幫助照顧病人，不怕臟、不怕累地去落實(shí)各項基礎護理。護理人員在為病人執行各項基礎護理的過(guò)程中，通過(guò)他們用心、用情的服務(wù)和精湛的技術(shù)為病人提供了舒適的感受，有效地預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

　　1.3營(yíng)造積極的護理文化

　　實(shí)行人性化管理，人性化服務(wù)，營(yíng)造和諧的護理環(huán)境、和諧的護患關(guān)系，倡導“團結協(xié)作”、“以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)”等。護士在這種氛圍指導下，積極愉快地工作，處處替病人著(zhù)想，努力完成各項工作，基礎護理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度明顯提高。我們通過(guò)加強危重病人的基礎護理管理，滿(mǎn)足了病人的生理需求，減輕了病人家屬的負擔，受到了病人家屬及社會(huì )的高度評價(jià)，樹(shù)立了科室及醫院的良好服務(wù)形象。

　　2提高對基礎護理重要性的認識

　　2.1掌握基礎護理的目的

　　意義我們要讓護士特別是新護士認識到，基礎護理不僅僅是讓病人清潔、舒適，更重要的是減少危重病人并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人康復。如口腔護理，可以減少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的發(fā)生;翻身、拍背可預防臥床病人墜積性肺炎發(fā)生;留置尿管病人的會(huì )陰護理可減少尿路感染;做好胃管護理可減少食道吻合口瘺的發(fā)生，做好水封瓶護理可減少胸腔內感染等并發(fā)癥的發(fā)生;肢體活動(dòng)可減少危重病人因臥床并發(fā)的深靜脈血栓形成;各項功能鍛煉可促進(jìn)病人各種功能的恢復等。我們有計劃地進(jìn)行基礎護理知識講課，基礎護理知識提問(wèn)，如每天早上晨會(huì )后提問(wèn)、每月護士會(huì )議上提問(wèn)及每月護理查房時(shí)提問(wèn)。并用過(guò)去出現并發(fā)癥的病例警示護士，時(shí)刻都要重視危重病人基礎護理質(zhì)量。

　　2.2不斷總結成功經(jīng)驗

　　接受不足的教訓我們堅持科內“每月二大查，每天四小查”，每月“二大查”是科內一級質(zhì)控員和護士長(cháng)一起對所有危重病人基礎護理每月不定時(shí)檢查2次，每天“四小查”是護士長(cháng)早上、中午、下午分別檢查夜班、上午、中午、下午當班護士對危重病人基礎護理執行情況，及時(shí)指出存在的向題，及時(shí)整改。通過(guò)查房提高護士的認識，找出基礎護理薄弱環(huán)節，在每月護士會(huì )議上反饋，指出存在的問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，通過(guò)總結和對危重病人進(jìn)行查房討論不斷提高對危重病人基礎護理質(zhì)量。

　　2.3落實(shí)基礎護理

　　提高整體護理水平基礎護理是整體護理的重要內容，直接關(guān)系到病人的切身利益。因此，加強基礎護理，可以協(xié)調、融洽護患關(guān)系，密切觀(guān)察病情，了解病人需求，每天晨會(huì )后安排并落實(shí)當天的護理工作，提出預見(jiàn)性護理措施，并進(jìn)行健康教育，提高整體護理水平。

　　3加強危重病人基礎護理質(zhì)量監控

　　3.1基礎護理量化管理

　　口腔護理、擦浴、洗頭有硬性指標(如見(jiàn)習護士每月要完成洗頭、擦浴各5次，特殊口腔護理20次以上，2～5年的護士每月要完成洗頭、擦浴各1次，特殊口腔護理5次以上等)，常見(jiàn)的護理操作常規化、制度化(如霧化吸入治療后，常規叩背治療以達到有效咳嗽排痰，食道疾病術(shù)后胃管護理常規每3小時(shí)抽吸胃管1次，胸部引流管護理每15～30min擠壓1次，尿管留置常規早晚用碘伏消毒尿道口1次等)。使基礎護理項目由“軟指標”變?yōu)?ldquo;硬指標”，必須落實(shí)并簽名�；�礎護理落實(shí)后簽名，每天統計工作量。對連續基礎護理做得少、做得差的護士，幫助分析原因，要求盡快改正。對基礎護理做得多、做得好的護士給予表?yè)P和獎勵。

　　3.2重視每天早上的床頭交接班工作早上床頭交接班

　　護士長(cháng)及在班護士全部參加，對每個(gè)危重病人進(jìn)行仔細的詢(xún)問(wèn)、檢查、監督及指導，讓每一個(gè)護士對危重病人的護理做到心中有數，同時(shí)也檢查了夜班的基礎護理質(zhì)量。因夜班是基礎護理的一個(gè)薄弱的時(shí)間段，沒(méi)人監督，加上護士疲倦，往往做得不到位，通過(guò)早交班的檢查、監督，可促進(jìn)晨、晚間的基礎護理落實(shí)。

　　3.3在制定基礎護理量化指標的同時(shí)

　　科室也制定了相應的基礎護理日和護理時(shí)[4]，如本科根據醫院的實(shí)際情況規定：周一、四下午是基礎護理日，這兩天下午護理員及分管護士給病人洗頭、擦浴、剪指甲等，有時(shí)護士長(cháng)根據病人病情及各護士工作量進(jìn)行合理分工。每天的基礎護理時(shí)間：6：30～7：30(晨間護理)、19：30～20：30(晚間護理)，這些時(shí)間段有專(zhuān)門(mén)的護士在做基礎護理，在這段時(shí)間里除搶救外，必須做基礎護理，這樣確保了基礎護理的落實(shí)。新入院的危重病人，入院當天根據病人的病情進(jìn)行相應的基礎護理，護士長(cháng)檢查基礎護理落實(shí)的情況，與質(zhì)控掛鉤，這樣既落實(shí)了基礎護理，防止護理并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也完成了基礎護理的量化指標。

　　此外，病房護士長(cháng)每日進(jìn)行4次危重病人查房，科內一級質(zhì)控員每月不定時(shí)檢查危重病人基礎護理落實(shí)情況2次，護士長(cháng)每日四查為：早交班時(shí)1次，上午下班前1次，下午上班后、下班前各1次。在檢查中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，并指導護士如何做好基礎護理。對于常見(jiàn)的共性問(wèn)題，在全科護士交班會(huì )上強調，以保證危重病人的觀(guān)察護理到位。本科還實(shí)行了平衡記分卡護理綜合績(jì)效管理，滿(mǎn)分100分，服務(wù)流程和崗位量化指標占40分。每個(gè)缺陷分值化，查到不足或受到病人批評扣分，護理部及大科檢查后，受到表?yè)P或得到病人表?yè)P的加分。每月在護士會(huì )議上進(jìn)行反饋及總結，以做到取長(cháng)補短，并統計每個(gè)護士的得分，與獎金和每年評優(yōu)掛鉤，切實(shí)做到獎勤罰懶。

　　總之，通過(guò)對胸外科危重病人基礎護理質(zhì)量管理的實(shí)踐，提高了危重病人的基礎護理質(zhì)量與整體護理質(zhì)量，提升了醫院的服務(wù)形象，有利于護理人員把握護理專(zhuān)業(yè)的本質(zhì)及精髓，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)，減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者的康復，提高危重患者救治的成功率，降低病死率都至關(guān)重要[5]。

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