護理專(zhuān)業(yè)《中醫學(xué)基礎》教學(xué)方法論文

時(shí)間：2025-12-22 10:53:40 中醫學(xué)畢業(yè)論文

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護理專(zhuān)業(yè)《中醫學(xué)基礎》教學(xué)方法論文

　　護理專(zhuān)業(yè)《中醫學(xué)基礎》教學(xué)方法論文【1】

　　[摘要] 作為未來(lái)的臨床醫務(wù)工作者,護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習《中醫學(xué)基礎》這門(mén)課時(shí),既是知識的接受者,也是文化的傳播者。

　　在被西方醫學(xué)重重包圍的醫學(xué)教育環(huán)境中開(kāi)展中醫學(xué)基礎的教學(xué),決不能照搬西醫的教學(xué)方法,而應當遵循中國傳統文化的認知規律,循循善誘,從現象到本質(zhì),從實(shí)踐到理論,幫助學(xué)生學(xué)到中醫的知識和技能。

　　[關(guān)鍵詞] 護理;中醫;教學(xué)方法

　　高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設《中醫學(xué)基礎》的目標是讓業(yè)已形成現代醫學(xué)觀(guān)念的學(xué)生,能夠在較短時(shí)間內了解中醫學(xué)的基本特點(diǎn),熟悉不同醫學(xué)體系對生命的認知差異,進(jìn)而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。

　　然而,對于中醫知識的困惑和無(wú)所適從,使這門(mén)課的教學(xué)目標很難實(shí)現。

　　如何讓背景知識極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內學(xué)有所得,進(jìn)而能學(xué)以致用,是富有挑戰性的一個(gè)問(wèn)題。

　　將學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、情趣愛(ài)好、思維方式與中醫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有機結合,能夠提高這門(mén)課的授課效率。

　　1 引經(jīng)據典,教學(xué)生熟悉中醫文化

　　中醫獨特的文化內涵是承載這門(mén)自然學(xué)科的精髓。

　　對傳統文化基礎薄弱的學(xué)生而言,這無(wú)形中提高了學(xué)習的門(mén)檻。

　　加之以往主修的現代醫學(xué)注重實(shí)證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國傳統醫學(xué)實(shí)非易事。

　　作為一門(mén)獨具特色的生命科學(xué),中醫學(xué)只有根植于中國傳統文化的沃壤之中,才會(huì )根深葉茂,本固枝榮[1]。

　　有鑒于此,指導學(xué)生熟悉和了解中國傳統文化成為貫穿《中醫學(xué)基礎》教學(xué)的一條重要線(xiàn)索。

　　在教學(xué)過(guò)程中,筆者刻意將中醫學(xué)的發(fā)展與傳統文化有機結合起來(lái)。

　　例如,在講授醫史的時(shí)候,介紹歷朝歷代的名醫,并特別指出其中一些大醫多有棄文從醫的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們在文學(xué)和醫學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都能獨領(lǐng)風(fēng)騷。

　　戰國時(shí)期的偉大詩(shī)人屈原在《離騷》中記載了數十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱(chēng)為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫藥,留下傳世之著(zhù)《千金方》;南宋愛(ài)國主義大詩(shī)人陸游,早年立志光復中土,仕途失意后,轉而研修岐黃之術(shù),著(zhù)書(shū)立說(shuō)闡發(fā)中醫理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。

　　再如,學(xué)生們對“陰陽(yáng)八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。

　　筆者就在介紹相關(guān)章節的時(shí)候穿針引線(xiàn)、深入淺出,將文化與現象聯(lián)系起來(lái)。

　　同學(xué)們知道抽簽的時(shí)候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。

　　筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結合陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之陰陽(yáng)互根互用理論對其闡釋。

　　筆者還時(shí)常引用一些學(xué)生耳熟能詳的詩(shī)詞或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時(shí),體味詩(shī)詞文化中所體現的樸素的醫學(xué)思想。

　　比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時(shí)候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來(lái)印證春天是一個(gè)多風(fēng)的季節;在說(shuō)明“思傷脾”的時(shí)候,引用“為伊消得人憔悴”證明過(guò)度的思慮對脾胃功能帶來(lái)的影響。

　　用范進(jìn)中舉的故事來(lái)說(shuō)明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結局來(lái)說(shuō)明“悲傷肺,悲則氣消”。

　　在講授過(guò)程中,筆者努力引導學(xué)生暫時(shí)擯棄習得的西醫思維方式。

　　通過(guò)講授鮮活、有趣的傳統文化內容,在同學(xué)們頭腦中建構中醫的思想理論。

　　2 觸類(lèi)旁通,教學(xué)生認識中醫現象

　　“天人合一”道出建立在中國古代哲學(xué)體系基礎上的傳統醫學(xué)具有的特點(diǎn)。

　　高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。

　　自古以來(lái),醫家在傳道、授業(yè)、解惑的時(shí)候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。

　　在筆者的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中,也特別注重對學(xué)生思維潛能的挖掘。

　　中醫研究的對象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長(cháng)、壯、老、已的生命活動(dòng)規律,以及病因病機和防治原則。

　　既然中醫研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗入手,采取因人施教的方法,通過(guò)取象比類(lèi)的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫理論。

　　對于在日常生活中的一些體驗,學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫的角度得到合理解釋。

　　利用這一契機,可以在講授過(guò)程中巧妙對比和設問(wèn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗中透射出的中醫學(xué)原理,引導學(xué)生進(jìn)行推論、發(fā)散,從而獲得新知識、新結論。

　　比如,在介紹六淫致病具有外感性的特點(diǎn)時(shí),學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對于病邪易從皮毛侵入不得其解。

　　這時(shí),可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會(huì )感冒,進(jìn)而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。

　　再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點(diǎn)。

　　聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現象,指出自然界中的火都是向上的,沒(méi)有誰(shuí)看到火是向下的,這也就有了“上火”之說(shuō)。

　　平時(shí)我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現象,實(shí)際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來(lái)的后果。

　　又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機,損傷陽(yáng)氣”的致病特點(diǎn)時(shí),詢(xún)問(wèn)“為什么飯前大量飲水會(huì )影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時(shí),提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會(huì )精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。

　　通過(guò)生活體會(huì )和生命現象的結合,同學(xué)們真切感受到中醫現象無(wú)處不在,親身體會(huì )到中醫學(xué)的返璞歸真。

　　3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫理論指導護理工作

　　中醫學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識指導下,形成、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)實(shí)踐性、應用性很強的傳統醫學(xué)[2]。

　　與西醫理論來(lái)源于各種實(shí)驗不同,中醫學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗學(xué)科,中醫理論多來(lái)源于臨床實(shí)踐。

　　前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現出臨床實(shí)踐在中醫學(xué)習過(guò)程中的重要性[3]。

　　中醫是“非常私人化的經(jīng)驗醫學(xué)”。

　　在具備基礎的中醫理論后,這種個(gè)體化的醫療模式可以合理地運用到常規護理的各個(gè)環(huán)節。

　　例如,在對患者進(jìn)行日常起居護理的時(shí)候,可以根據患者的病證特點(diǎn)來(lái)安置床位、調試病室光線(xiàn)和溫度。

　　具體地說(shuō),寒證、陽(yáng)虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內,使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽(yáng)亢的患者,病室光線(xiàn)宜暗;痙證、癲狂證者,應用黑窗簾遮擋。

　　此外,要囑咐患者隨四時(shí)寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。

　　春時(shí)不可遇天氣轉暖而頓減衣被,夏天不要當風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動(dòng),避免風(fēng)寒。

　　這些蘊含中醫理論的起居護理,對疾病的預防和康復都具有十分重要的意義。

　　再如,在對患者進(jìn)行心理護理的時(shí)候,可以充分利用中醫學(xué)的“七情”理論。

　　俗話(huà)說(shuō) “感時(shí)花濺淚,恨別鳥(niǎo)驚心”。

　　常人的情感尚易波動(dòng),何況身處窘境的患者。

　　對初入院或病情反復的患者,可運用“情志相勝法”等傳統心理干預方式,影響和改善患者的情緒,增強戰勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理,達到早日康復的目的。

　　具體地說(shuō),醫護人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。

　　除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外,還應重視病室環(huán)境和患者周?chē)娜撕褪?全面進(jìn)行照顧。

　　護理人員要在全面了解情況的基礎上,有的放矢地做好情志護理。

　　通過(guò)開(kāi)導法的運用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機條達,氣血調和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。

　　再如,中醫強調“三分藥,七分養”、“食補勝于藥補”,在對患者進(jìn)行飲食護理的時(shí)候,運用中醫學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。

　　具體地說(shuō),根據中醫學(xué)的“五味”理論,實(shí)熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。

　　另外,在食療或藥療時(shí),中醫還強調“忌口”。

　　例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。

　　服用中藥一般忌嗜茶,服參類(lèi)補品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門(mén)冬忌鯉魚(yú),鱔魚(yú)忌犬肉等。

　　中醫學(xué)的價(jià)值和生命力源于其本身內在的深厚的文化底蘊,在于那種深層次的、對人與生命和自然的尊重[4]。

　　結合學(xué)科特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法培養護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng )立一個(gè)與醫師、患者良好溝通的平臺。

　　[參考文獻]

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　　體質(zhì)學(xué)說(shuō)在中醫學(xué)中的應用【2】

　　【摘要】體質(zhì)的特殊性是由臟腑之盛衰，氣血之盈虧所決定，反映了機體陰陽(yáng)運動(dòng)形式的特殊性。

　　由于體質(zhì)的特異性、多樣性和可變性，形成了個(gè)體對疾病的易感傾向、病變性質(zhì)、疾病過(guò)程及其對治療的反映等方面的明顯差異。

　　因此，體質(zhì)與病因、發(fā)病、病機、辨證、治療及養生預防均有密切的關(guān)系，體質(zhì)學(xué)說(shuō)在臨床診療中具有重要的應用價(jià)值。

　　【關(guān)鍵詞】體質(zhì);中醫

　　1體質(zhì)與病因

　　中醫病因學(xué)對體質(zhì)決定某種致病因素和某些疾病的易感性和耐受性這一現象早有認識，所謂“同氣相求” 之說(shuō)，指的就是不同體質(zhì)對某些病因和疾病有著(zhù)特殊易感性，如偏陽(yáng)質(zhì)者易感受風(fēng)、暑、熱之邪而耐寒;偏陰質(zhì)者易感受寒濕之邪而耐熱;肥人多痰濕，善病中風(fēng);瘦人多火，易得癆嗽;年老腎衰，多病痰飲咳喘;小兒氣血未充，稚陰稚陽(yáng)之體，常易感受外邪或因飲食所傷而發(fā)病。

　　臟氣偏聚盈虛的改變，形成體內情感好發(fā)的潛在環(huán)境，使人對外界刺激的反應性增強，使情志癥狀的產(chǎn)生有一定的選擇性和傾向性。

　　如《素問(wèn)・宣明五氣篇》指出：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂(yōu)，并于脾則畏，并于腎則恐。”[1]凡此種種，均說(shuō)明了體質(zhì)的偏頗是造成機體易于感受某病的根本原因。

　　2體質(zhì)與發(fā)病

　　中醫學(xué)認為，正氣虛是形成疾病的內在根據，而邪氣只是疾病形成的外在條件。

　　疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰偏頗的反映。

　　邪之所客必因正氣之虛。

　　正氣虛，則邪乘虛而人;正氣實(shí)，則邪無(wú)自人之理。

　　正氣決定于體質(zhì)，體質(zhì)的強弱決定著(zhù)正氣的虛實(shí)。

　　因此，發(fā)生疾病的內在因素在很大程度上是指人的體質(zhì)因素。

　　3體質(zhì)與病機

　　體質(zhì)因素決定病機的從化。

　　在中醫學(xué)中，病情隨從體質(zhì)而變化，稱(chēng)之為從化。

　　人體遭受致病因素的作用時(shí)，由于體質(zhì)的特殊性，病理性質(zhì)往往發(fā)生不同的變化, 不同的體質(zhì)類(lèi)型具有不同的病變特點(diǎn)。

　　六氣之邪，有陰陽(yáng)的不同，其傷人也不同，又隨人身陰陽(yáng)強弱變化而為病。

　　如同為感受風(fēng)寒之邪，陽(yáng)熱體質(zhì)者得之往往從陽(yáng)化熱，而陰寒體質(zhì)者則易從陰化寒。

　　又如同為濕邪，陽(yáng)熱之體得之，則濕易從陽(yáng)化熱，而為濕熱之候，陰寒之體得之，則濕易從陰化寒，而為寒濕之證。

　　因稟性有陰陽(yáng)，臟腑有強弱，故機體對致病因子有化寒、化熱、化濕、化燥等區別。

　　從化的一般規律是：素體陰虛陽(yáng)亢者，機能活動(dòng)相對亢奮，受邪后多從熱化;素體陽(yáng)虛陰盛者，機能活動(dòng)相對不足，受邪后多從寒化;素體津虧血耗者，易致邪從燥化;氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。

　　體質(zhì)因素決定疾病的傳變。

　　患者體質(zhì)不同，其病變過(guò)程也迥然有別。

　　傳變并非一成不變，一切都因人而異。

　　體質(zhì)主要從兩個(gè)方面對疾病的傳變發(fā)生作用：其一是正氣的強弱，決定發(fā)病和影響傳變，如體質(zhì)強壯者則正能敵邪而病自愈，而體質(zhì)虛弱者易病情多變甚至發(fā)生重證或危證;其二是病邪的“從化”而影響傳變。

　　如素體陽(yáng)盛陰虛者，感邪多從陽(yáng)化熱，疾病多向實(shí)熱或虛熱方面演變;素體陰盛陽(yáng)虛者，則邪多從陰化寒，疾病多向實(shí)寒或虛寒方面轉化。

　　總之，疾病傳變與否，雖與邪之盛衰、治療得當與否有關(guān)，但主要還是取決于體質(zhì)因素。

　　4體質(zhì)與辨證

　　體質(zhì)是中醫辨證的基礎，體質(zhì)決定臨床證候類(lèi)型。

　　所謂“異病同證”和“同病異證”，在一定程度上以體質(zhì)學(xué)說(shuō)為依據。

　　同病異證是指同一致病因素或同一種疾病，由于患者體質(zhì)各異，其臨床證候類(lèi)型則有陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)之別。

　　如同樣感受寒邪，因病人體質(zhì)的不同和所感風(fēng)寒之邪的偏重，有人表現為太陽(yáng)中風(fēng)證，有人表現為太陽(yáng)傷寒證。

　　同病異證的決定因素，不在于病因而在于體質(zhì)。

　　又如傷寒的傳變途徑一般是由太陽(yáng)而陽(yáng)明而少陽(yáng)，然后傳人三陰。

　　為何有人從厥陰而熱化，有人卻從少陰而寒化。

　　其原因就在于，從熱化者素體陰虛，從寒化者素體陽(yáng)虛。

　　異病同證亦與體質(zhì)有關(guān)。

　　5體質(zhì)與治療

　　體質(zhì)是中醫治療的重要依據。

　　在疾病的防治過(guò)程中，按體質(zhì)論治既是“因人制宜”的重要內容，又是中醫治療學(xué)的特色。

　　臨床所見(jiàn)同一種病，同一治法對此人有效，對他人則不但無(wú)效，反而有害，其原因就在于病同而人不同，體質(zhì)不同，故療效不一。

　　體質(zhì)與治療有著(zhù)密切的關(guān)系，體質(zhì)決定著(zhù)治療效果。

　　由于體質(zhì)受先天稟賦、年齡、性別、生活條件及情志所傷等多種因素的影響，故“因人制宜”其核心應是區別體質(zhì)而治療，把“審機論治”、“辨證論治”、“辨病論治”有機的結合起來(lái)，同時(shí)還要考慮到“因時(shí)、因地制宜”的體質(zhì)治療的基本原則，從而獲得最好的療效。

　　6體質(zhì)與養生

　　中醫學(xué)的養生方法很多, 如順時(shí)攝養、調攝精神、起居有常、勞逸適度、飲食調養及運動(dòng)鍛煉等貫穿于衣食住行的各個(gè)方面。

　　然而善養生者，無(wú)論選擇何種調攝方法，都應兼顧個(gè)體的體質(zhì)特點(diǎn)。

　　如在飲食調養方面，體質(zhì)偏陽(yáng)者，飲食宜涼而忌熱;體質(zhì)偏寒者，飲食宜溫而味厚忌寒;形體肥胖者，食宜清淡而忌肥甘;陰虛火旺者，食宜甘涼滋潤而忌辛熱，陽(yáng)虛之體宜多食溫補之品。

　　在精神調攝方面，也是根據個(gè)體體質(zhì)特征，采用各種心理調節方法，如抑郁質(zhì)之人，應注意情志的調節，消除其不良情緒。

　　在體育鍛煉方面，要因人而異，不同體質(zhì)的人，應根據自身的體力和愛(ài)好，選擇適宜的鍛煉方法和強度。

　　在音樂(lè )娛心養性時(shí)，須因個(gè)體心理特征的不同，而選擇適宜的樂(lè )曲。

　　總之，中醫體質(zhì)學(xué)作為一門(mén)應用性學(xué)科，源于臨床，最終也要服務(wù)于臨床，并從臨床實(shí)踐中獲得自身的發(fā)展。

　　中醫體質(zhì)學(xué)的貢獻，不僅在于生命科學(xué)，更在于臨床醫學(xué)，它將更全面、本質(zhì)地揭示人類(lèi)健康與疾病的關(guān)系，從而更有力地用以指導醫學(xué)實(shí)踐。

　　參考文獻

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