中醫學(xué)思維模式的相關(guān)探討論文

　　中醫學(xué)思維模式是在中國傳統文化的背景下逐漸形成和發(fā)展來(lái)的,對中醫學(xué)的發(fā)生發(fā)展有著(zhù)重要而深遠的影響，如今中醫學(xué)正面臨前所未有的發(fā)展機遇和嚴峻挑戰，如何科學(xué)地發(fā)展中醫學(xué)，從中醫學(xué)思維模式的內核出發(fā),探討理清中醫學(xué)幾千年的發(fā)展模式規律，對于現代中醫學(xué)的更快更好發(fā)展具有重要意義。

　　1中醫學(xué)思維模式前提和基礎

　　中醫學(xué)理論是以整體觀(guān)念為主導，以陰陽(yáng)五行哲學(xué)為基礎，以臟腑經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為核心構成的具有獨特思維理念的理論體系。分析中醫學(xué)思維理念形成的前提基礎和歷史條件，理清其優(yōu)勢和弊端才能更清楚地理解和認清中醫學(xué)思維模式的淵源和真正內涵。

　　1.1崇古詮釋解析的發(fā)揚意識 中醫學(xué)受中國傳統文化的影響,歷來(lái)就有“崇古”和“厚古薄今”的習慣，以古風(fēng)、古言為真、善、美的評價(jià)標準，以“先王”、“古圣”為最高人格理想，以古代社會(huì )為理想社會(huì )，所謂“古之治天下者必圣人”(《大戴禮記·誥志》基于此，中醫學(xué)雖然注重臨床實(shí)踐，但是中醫學(xué)理論的發(fā)展則主要是通過(guò)對中醫經(jīng)典的不斷闡釋、解析、發(fā)揮、發(fā)揚來(lái)實(shí)現的。中醫學(xué)術(shù)的發(fā)展史，也可以說(shuō)就是對古典醫籍的詮釋史。確實(shí)傳統文化的生命力在于不斷地解釋和再解釋之中，詮釋、發(fā)揮確實(shí)也是一種重要的發(fā)展模式，從中醫學(xué)許多典籍名著(zhù)的名稱(chēng)就可以看出詮釋對于中醫學(xué)發(fā)展的重要性，比如《黃帝素問(wèn)直解》、《難經(jīng)經(jīng)釋》、《傷寒發(fā)微論》、《金匱要略淺注》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等等，通過(guò)對經(jīng)典名著(zhù)的詮釋?zhuān)�同時(shí)適當的結合各醫家自己的發(fā)揮和理解，大大地擴大和拓展了原著(zhù)的理論和臨床實(shí)踐范圍，進(jìn)而也促進(jìn)了中醫學(xué)科的不斷發(fā)展。

　　雖然詮釋發(fā)揮本身也是一種重要的創(chuàng )新和發(fā)展方法，但也存在一些缺陷。首先詮釋發(fā)揮的前提是以原著(zhù)作為基礎，同時(shí)由于詮釋者本人的水平和立足點(diǎn)或者表達詮釋的語(yǔ)言本身存在不嚴密、多歧義等等諸多的影響因素，都大大增加了詮釋發(fā)揮這一研究方法的不確定性。所以以崇古作為前提，然后再以對中醫學(xué)經(jīng)典著(zhù)作的詮釋、發(fā)揮和發(fā)揚作為研究方法，進(jìn)而去發(fā)展中醫學(xué)理論，就一定程度上大大增加了中醫學(xué)基礎理論的不可靠性。怎樣的思維模式基礎才是更科學(xué)的？反思人類(lèi)科技發(fā)展的歷史我們很容易發(fā)現，當代科學(xué)完全就是批判性思維作用的產(chǎn)物，波普爾認為“科學(xué)發(fā)展的根本動(dòng)力就在于批判的精神”，批判性思維強調否定意識和勇于創(chuàng )新的精神，體現了人的主體精神，對于當代科學(xué)發(fā)展具有重大作用。批判的思維模式和發(fā)揮發(fā)揚的思維模式是兩種完全相反的思維模式。中醫學(xué)理論的發(fā)展充分運用了發(fā)揮、發(fā)揚和詮釋的方法，如何積極地利用批判性思維發(fā)展中醫學(xué)理論值得思考。

　　1.2重道輕技思辨的文化意識 中國古代哲學(xué)從源頭上就比較重視“道”的思想。在國學(xué)經(jīng)典《尚書(shū)》中就首先提出“五行”的概念,《周易》則詳細論述了陰陽(yáng)和八卦，從事物功能的抽象處著(zhù)眼,進(jìn)而超越具體事物本身,繼而從普遍聯(lián)系角度推廣到整個(gè)宇宙�！饵S帝內經(jīng)》繼承了國學(xué)的古典哲學(xué)思維模式,注重純粹的邏輯推導和進(jìn)行純理論、純概念的思考和辨析，在思維模式上具有了哲學(xué)的純“意識”范疇特征’偏側重于精神文化內涵。的確“重道”和“思辨”對中醫學(xué)發(fā)展起到了舉足輕重的作用，中醫學(xué)許多典籍名著(zhù)的名稱(chēng)也可以看出“重道思辨”的色彩，比如《本草思辨錄》、《外科心法要訣》等等,同時(shí)也出現許多純抽象的中醫學(xué)概念，比如說(shuō)“三焦”、“命門(mén)”等等,雖然說(shuō)這些都僅僅是虛指的人體臟腑器官而已，但是并不影響其在中醫學(xué)臨床中的實(shí)踐運用，比如“三焦”在臨床上對現代的許多腎病浮腫疾患具有重要指導意義，同樣附子、肉桂臨床可以大補“命門(mén)”之火，引火歸元，但在人體中并無(wú)相應的“命門(mén)”實(shí)質(zhì)器官存在，但是也并不妨礙“命門(mén)”對于中醫理論指導臨床的至關(guān)重要的作用，尤其是針對現代醫學(xué)臨床所見(jiàn)到的許多束手無(wú)策的功能性疾患中醫理論更是起到了“四兩撥千斤”的臨床效果。

　　重道思辨的中醫學(xué)思維發(fā)展模式突破了事物或者人體的物質(zhì)本身的局限，對一些疾病能夠高屋建瓴抓住其實(shí)質(zhì)解決問(wèn)題，但是也有一些致命的缺點(diǎn)。首先“唯理思辯”和“形而上”的中醫學(xué)理論發(fā)展模式過(guò)于抽象，比如許多醫學(xué)概念脫離事物物質(zhì)本身，同時(shí)也失去最為基礎的具體實(shí)質(zhì)概念確定,使許多醫學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞內涵外延模糊不定,鑒定不清，對一些概念的具體所指從歷代到時(shí)至今日仍爭論不休，以至于現代中醫學(xué)研究仍在花費很多的精力用于一些中醫學(xué)基本概念的確定，如“心陽(yáng)”、“腎陽(yáng)”、“三焦”、“命門(mén)”等，而且基于純粹的“理”的邏輯推理變化過(guò)于靈活，本來(lái)中醫學(xué)特色的“藏象”取類(lèi)比象、類(lèi)比推理也變得過(guò)于隨意，再加上中醫學(xué)發(fā)展過(guò)程中為了追求形式上的完美，又增添了許多主觀(guān)臆造的類(lèi)比成分，結果大大降低了中醫理論整體的可信度，同時(shí)也使真正的“藏象”在臨床實(shí)踐中增加了掌握和推廣的難度�！暗馈弊鳛橹嗅t特色，怎樣的發(fā)展模式才有利于中醫學(xué)理論的發(fā)展值得思考。

　　2中醫學(xué)思維模式研究方法和內容實(shí)質(zhì)

　　中醫基礎理論的主要核心內容是藏象學(xué)說(shuō)�！安叵蟆笔侵嗅t臨床各科辨證論治的理論基礎，也是中醫學(xué)最具有特色的部分，同時(shí)也是目前學(xué)界爭議最大的部分。有人認為中醫基礎理論是不科學(xué)的，其中主要是基于認為中醫藏象學(xué)說(shuō)是不科學(xué)的，需要徹底的拋棄，但是持相反觀(guān)點(diǎn)的也大有人在。從中醫藏象學(xué)說(shuō)運用的研究方法和內容實(shí)質(zhì)入手來(lái)分析中醫學(xué)基礎理論的思維模式可能開(kāi)啟新的中醫學(xué)發(fā)展思路。

　　2.1中醫學(xué)思維模式研究方法 中醫藏象學(xué)是中醫學(xué)研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō),具有典型的中醫學(xué)思維模式方法。參考借鑒現代科學(xué)研究方法學(xué)可以看出，中醫學(xué)思維模式方法最常用到的是歸納推理和類(lèi)比推理方法。所謂歸納推理就是從個(gè)別性知識推導出一般性結論的推理方法。比如中醫學(xué)五行歸類(lèi)“木曰曲直”代表生長(cháng)、升發(fā)、條達舒暢等作用或性質(zhì)的事物；“火曰炎上”代表溫熱、升騰作用或性質(zhì)的事物;“土曰稼穡”代表生化、承載、受納作用或性質(zhì)的事物等等�？梢钥闯鲋嗅t學(xué)歸納標準從事物的功能屬性出發(fā)超越了具體事物本身，同時(shí)也是對自然界中的物質(zhì)依據不同的屬性抽象概括成為了五類(lèi)(五行）。在客觀(guān)現實(shí)中，事物的各個(gè)屬性并不是孤立存在的，而是相互聯(lián)系和相互制約的�；�于此中醫學(xué)更多用到了類(lèi)比推理方法，類(lèi)比推理就是根據兩個(gè)或兩類(lèi)事物在某些屬性上的相同和相似性推斷出它們在另外的屬性上〈這一屬性已經(jīng)為類(lèi)比的對象所具有，但在另一類(lèi)比對象那尚未發(fā)現)也應該相同具有的一種推理模式。因此如果兩個(gè)事物在一系列屬性上相同或相似，那么它們在另一些屬性上也可能具有相同或相似。比如人體五臟之一的心臟的在志、在液、在體和在竅，由于其屬性的相同繼而建立了心臟與肢體官竅的特殊聯(lián)系,進(jìn)而形成了以五臟為中心的特殊系統，形成了中醫藏象學(xué)說(shuō)。

　　2.2中醫學(xué)思維模式的內容實(shí)質(zhì) 中醫學(xué)藏象理論目前公認的認為是運用“內外相襲”、“司外揣內”的思辨方法建立的理論體系,是基于中國傳統思維方式與認知方法，并結合中國文化中的某些核心觀(guān)念而產(chǎn)生的，用于解釋人體各種生命與健康現象的理論模型系統，因此在一定程度上可以認為，中醫藏象實(shí)質(zhì)就是對人體某臟腑組織器官與自身以外其他所有臟腑組織器官的復雜的不同層次程度的關(guān)系的研究和描述。中醫學(xué)思維模式的內容實(shí)質(zhì)就是運用各種方法對人體各種復雜關(guān)系的處理，比如中醫藏象學(xué)說(shuō)認為“心主神志，在體合脈，在液為汗，開(kāi)竅于舌，其華在面”就是說(shuō)心和神、脈、汗、舌、面的關(guān)系，當然心和其他的五臟六腑也有不同層次的關(guān)系，心和小腸定位于表里關(guān)系。還有君臣佐使是借鑒利用社會(huì )學(xué)關(guān)系建立的一種中醫學(xué)關(guān)系，中醫學(xué)最基本的陰陽(yáng)更是一種關(guān)系的研究。其次，中醫學(xué)對關(guān)系的性質(zhì)和密切程度也有粗略的量化描述，比如五行間“生克乘侮”是描述不同臟腑組織器官間的關(guān)系，“生克乘侮”定性分類(lèi),“生”歸屬于資生、助長(cháng)、興奮一類(lèi)，“克”、“乘”、“侮”歸屬于克制、約束、抑制一類(lèi)，而“克”、“乘”、“侮”就是對臟腑組織器官間的不同程度關(guān)系粗略的量的描述，而且也演化出中醫學(xué)“調理”的治療思想。所謂調理就是調整各種臟腑器官之間的關(guān)系，中醫學(xué)中許多“證”及治則治法名稱(chēng)比如“心腎不交”、“培土生金”也可以看出其實(shí)就是對各臟器間關(guān)系的描述處理。由我國著(zhù)名老中醫鄧鐵濤教援1988年提出的“五臟相關(guān)理論”就是對五臟一對一關(guān)系進(jìn)行的探討研究，其實(shí)質(zhì)也可以認為是對中醫復雜關(guān)系的簡(jiǎn)化研究探索。

　　3中醫學(xué)思維模式思路探討

　　生命是自然界進(jìn)化的精華結晶，是最為復雜性的世界，尤其是人類(lèi),不僅僅具有物質(zhì)的一面,更是高度精神的進(jìn)化產(chǎn)物,基于更高層次的生命科學(xué)認識，現代醫學(xué)精于實(shí)質(zhì)器官研究，現代醫學(xué)基礎的生理學(xué)及病理學(xué)都是在對具體某研究對象的實(shí)踐觀(guān)察和實(shí)驗研究基礎上實(shí)現的,現代醫學(xué)的臨床治療就是在其生理及病理學(xué)認識基礎上針對具體所檢測對象的治療。中醫學(xué)在長(cháng)期的臨床實(shí)踐過(guò)程中,重視詮釋解析發(fā)揮的發(fā)展模式,從人體器官的功能屬性出發(fā)突破了事物和人體器官物質(zhì)本身的局限，運用歸納和取類(lèi)比象的研究方法，從調整人體臟腑經(jīng)絡(luò )器官相互之間復雜關(guān)系的角度出發(fā)進(jìn)行臨床治療。中醫學(xué)思維模式的前提潛意識曾經(jīng)發(fā)揮了積極的作用,在一些條件下具有一定的優(yōu)勢，但是面對現代科學(xué)“務(wù)實(shí)”、“重技”的現實(shí)情況,中醫學(xué)思維的“詮釋解析，注重發(fā)揚發(fā)揮”，“重道輕技，形而上的唯理思辨”潛意識在一定程度上也顯現出和當下主流科學(xué)發(fā)展的不相協(xié)調。固然批判和發(fā)揮發(fā)揚都是發(fā)展模式，對人體來(lái)說(shuō)物質(zhì)器官本身和精神同樣重要，臨床治療方面針對某具體臟器和調整臟器關(guān)系都是臨床診治思路,但是怎樣才能處理好它們之間的關(guān)系，怎樣才能更全面和科學(xué)地發(fā)展。面對問(wèn)題,僅僅是空洞的口號和號召，或是碰到問(wèn)題就顯露出保守的“回歸原態(tài)”、“維持現狀”思路是不夠的，只有積極地面對,去分析解決實(shí)際問(wèn)題才是現代中醫學(xué)發(fā)展之路。

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