《中醫學(xué)基礎》教學(xué)方法

　　摘要：作為未來(lái)的臨床醫務(wù)工作者,護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習《中醫學(xué)基礎》這門(mén)課時(shí),既是知識的接受者,也是文化的傳播者。在被西方醫學(xué)重重包圍的醫學(xué)教育環(huán)境中開(kāi)展中醫學(xué)基礎的教學(xué),決不能照搬西醫的教學(xué)方法,而應當遵循中國傳統文化的認知規律,循循善誘,從現象到本質(zhì),從實(shí)踐到理論,幫助學(xué)生學(xué)到中醫的知識和技能。

　　關(guān)鍵詞： 護理;中醫;教學(xué)方法

　　高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設《中醫學(xué)基礎》的目標是讓業(yè)已形成現代醫學(xué)觀(guān)念的學(xué)生,能夠在較短時(shí)間內了解中醫學(xué)的基本特點(diǎn),熟悉不同醫學(xué)體系對生命的認知差異,進(jìn)而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。然而,對于中醫知識的困惑和無(wú)所適從,使這門(mén)課的教學(xué)目標很難實(shí)現。如何讓背景知識極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內學(xué)有所得,進(jìn)而能學(xué)以致用,是富有挑戰性的一個(gè)問(wèn)題。將學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、情趣愛(ài)好、思維方式與中醫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有機結合,能夠提高這門(mén)課的授課效率。

　　1 引經(jīng)據典,教學(xué)生熟悉中醫文化

　　中醫獨特的文化內涵是承載這門(mén)自然學(xué)科的精髓。對傳統文化基礎薄弱的學(xué)生而言,這無(wú)形中提高了學(xué)習的門(mén)檻。加之以往主修的現代醫學(xué)注重實(shí)證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國傳統醫學(xué)實(shí)非易事。作為一門(mén)獨具特色的生命科學(xué),中醫學(xué)只有根植于中國傳統文化的沃壤之中,才會(huì )根深葉茂,本固枝榮[1]。有鑒于此,指導學(xué)生熟悉和了解中國傳統文化成為貫穿《中醫學(xué)基礎》教學(xué)的一條重要線(xiàn)索。在教學(xué)過(guò)程中,筆者刻意將中醫學(xué)的發(fā)展與傳統文化有機結合起來(lái)。例如,在講授醫史的時(shí)候,介紹歷朝歷代的名醫,并特別指出其中一些大醫多有棄文從醫的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們在文學(xué)和醫學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都能獨領(lǐng)風(fēng)騷。戰國時(shí)期的偉大詩(shī)人屈原在《離騷》中記載了數十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱(chēng)為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫藥,留下傳世之著(zhù)《千金方》;南宋愛(ài)國主義大詩(shī)人陸游,早年立志光復中土,仕途失意后,轉而研修岐黃之術(shù),著(zhù)書(shū)立說(shuō)闡發(fā)中醫理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。再如,學(xué)生們對“陰陽(yáng)八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。筆者就在介紹相關(guān)章節的時(shí)候穿針引線(xiàn)、深入淺出,將文化與現象聯(lián)系起來(lái)。同學(xué)們知道抽簽的時(shí)候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結合陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之陰陽(yáng)互根互用理論對其闡釋。筆者還時(shí)常引用一些學(xué)生耳熟能詳的詩(shī)詞或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時(shí),體味詩(shī)詞文化中所體現的樸素的醫學(xué)思想。比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時(shí)候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來(lái)印證春天是一個(gè)多風(fēng)的季節;在說(shuō)明“思傷脾”的時(shí)候,引用“為伊消得人憔悴”證明過(guò)度的思慮對脾胃功能帶來(lái)的影響。用范進(jìn)中舉的故事來(lái)說(shuō)明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結局來(lái)說(shuō)明“悲傷肺,悲則氣消”。在講授過(guò)程中,筆者努力引導學(xué)生暫時(shí)擯棄習得的西醫思維方式。通過(guò)講授鮮活、有趣的傳統文化內容,在同學(xué)們頭腦中建構中醫的思想理論。

　　2 觸類(lèi)旁通,教學(xué)生認識中醫現象

　　“天人合一”道出建立在中國古代哲學(xué)體系基礎上的傳統醫學(xué)具有的特點(diǎn)。高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。自古以來(lái),醫家在傳道、授業(yè)、解惑的時(shí)候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。在筆者的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中,也特別注重對學(xué)生思維潛能的挖掘。中醫研究的對象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長(cháng)、壯、老、已的生命活動(dòng)規律,以及病因病機和防治原則。既然中醫研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗入手,采取因人施教的方法,通過(guò)取象比類(lèi)的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫理論。對于在日常生活中的一些體驗,學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫的角度得到合理解釋。利用這一契機,可以在講授過(guò)程中巧妙對比和設問(wèn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗中透射出的中醫學(xué)原理,引導學(xué)生進(jìn)行推論、發(fā)散,從而獲得新知識、新結論。比如,在介紹六淫致病具有外感性的特點(diǎn)時(shí),學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對于病邪易從皮毛侵入不得其解。這時(shí),可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會(huì )感冒,進(jìn)而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點(diǎn)。聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現象,指出自然界中的火都是向上的,沒(méi)有誰(shuí)看到火是向下的,這也就有了“上火”之說(shuō)。平時(shí)我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現象,實(shí)際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來(lái)的后果。又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機,損傷陽(yáng)氣”的致病特點(diǎn)時(shí),詢(xún)問(wèn)“為什么飯前大量飲水會(huì )影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時(shí),提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會(huì )精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。通過(guò)生活體會(huì )和生命現象的結合,同學(xué)們真切感受到中醫現象無(wú)處不在,親身體會(huì )到中醫學(xué)的返璞歸真。

　　3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫理論指導護理工作

　　中醫學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識指導下,形成、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)實(shí)踐性、應用性很強的傳統醫學(xué)[2]。與西醫理論來(lái)源于各種實(shí)驗不同,中醫學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗學(xué)科,中醫理論多來(lái)源于臨床實(shí)踐。前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現出臨床實(shí)踐在中醫學(xué)習過(guò)程中的重要性[3]。中醫是“非常私人化的經(jīng)驗醫學(xué)”。在具備基礎的中醫理論后,這種個(gè)體化的醫療模式可以合理地運用到常規護理的各個(gè)環(huán)節。例如,在對患者進(jìn)行日常起居護理的時(shí)候,可以根據患者的病證特點(diǎn)來(lái)安置床位、調試病室光線(xiàn)和溫度。具體地說(shuō),寒證、陽(yáng)虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內,使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽(yáng)亢的患者,病室光線(xiàn)宜暗;痙證、癲狂證者,應用黑窗簾遮擋。此外,要囑咐患者隨四時(shí)寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。春時(shí)不可遇天氣轉暖而頓減衣被,夏天不要當風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動(dòng),避免風(fēng)寒。這些蘊含中醫理論的起居護理,對疾病的預防和康復都具有十分重要的意義。再如,在對患者進(jìn)行心理護理的時(shí)候,可以充分利用中醫學(xué)的“七情”理論。俗話(huà)說(shuō) “感時(shí)花濺淚,恨別鳥(niǎo)驚心”。常人的情感尚易波動(dòng),何況身處窘境的患者。對初入院或病情反復的患者,可運用“情志相勝法”等傳統心理干預方式,影響和改善患者的情緒,增強戰勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理,達到早日康復的目的。具體地說(shuō),醫護人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外,還應重視病室環(huán)境和患者周?chē)�的人和�?全面進(jìn)行照顧。護理人員要在全面了解情況的基礎上,有的放矢地做好情志護理。通過(guò)開(kāi)導法的運用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機條達,氣血調和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中醫強調“三分藥,七分養”、“食補勝于藥補”,在對患者進(jìn)行飲食護理的時(shí)候,運用中醫學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。具體地說(shuō),根據中醫學(xué)的“五味”理論,實(shí)熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。另外,在食療或藥療時(shí),中醫還強調“忌口”。例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。服用中藥一般忌嗜茶,服參類(lèi)補品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門(mén)冬忌鯉魚(yú),鱔魚(yú)忌犬肉等。

　　中醫學(xué)的價(jià)值和生命力源于其本身內在的深厚的文化底蘊,在于那種深層次的、對人與生命和自然的尊重[4]。結合學(xué)科特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法培養護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng )立一個(gè)與醫師、患者良好溝通的平臺。

　　參考文獻：

　　[1]賈秀敏.高等中醫教育與中國傳統文化[J].中醫藥管理雜志,2009,17(5):416-418.

　　[2]李柏.淺談《中醫基礎理論》課的興趣教學(xué)[J].中西醫結合學(xué)報,2008,6(6):643-644.

　　[3]沈玉潔.我國高等中醫教育模式的研究[J].中國醫藥導報,2007,4(4):89-91.

　　[4]李越華.中醫學(xué)危機下的思考與中醫教育變革思路[J].中華醫學(xué)教育雜志,2007,27(2):33-35.

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