基層醫院臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量管理論文
在當前臨床醫學(xué)研究與治療工作中，臨床醫學(xué)檢驗的地位顯得越來(lái)越重要，質(zhì)量被看作是臨床實(shí)驗室的生命線(xiàn)。如何有效保障醫院檢驗質(zhì)量，提高檢驗效率，迫切需要通過(guò)科學(xué)有效的手段，對醫學(xué)檢驗的全過(guò)程實(shí)施有效控制，不斷提升醫學(xué)臨床檢驗工作成效，全面提高醫學(xué)檢驗準確率和高效率。
在當前醫學(xué)科技迅速發(fā)展的時(shí)代背景下，檢驗效率以及精密度、準確性等方面的質(zhì)量控制，直接影響著(zhù)臨床醫療服務(wù)工作的成效。作為醫療衛生管理人員，需要從質(zhì)量保證、質(zhì)量控制、質(zhì)量評價(jià)等方面著(zhù)手，提高臨床檢驗質(zhì)量，在提高工作效率的同時(shí)，確保臨床檢測結果的準確性，為臨床診斷和治療提供精確可靠的依據。
1 抓好檢驗基礎質(zhì)量管理
1.1 穩定技術(shù)人才隊伍。一方面積極爭取增加人事編制，用于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招考招錄，逐步解決醫院確需留用的已聘用的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員“編外人員”身份問(wèn)題，使其安心工作，保障醫院正常運營(yíng);另一方面積極爭取政策傾斜，暢通基層人員職稱(chēng)晉升渠道，增加中、高級職稱(chēng)兌現指數，穩定中、高級職稱(chēng)衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊伍，激發(fā)工作積極性，切實(shí)從政策層面做好實(shí)驗室負責人和人才梯隊建設工作。
1.2 抓好人員資質(zhì)管理：原則上從事臨床醫學(xué)檢驗的工作人員應當為相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員，所有從業(yè)人員均需要經(jīng)過(guò)崗前專(zhuān)門(mén)培訓，并堅持定期脫產(chǎn)培訓與在職學(xué)習相結合的跟蹤培訓制度。要求檢測技術(shù)人員需經(jīng)過(guò)上崗培訓和在崗持續培訓。上崗培訓內容至少應包括：臨床檢測相關(guān)基礎知識和技巧，相關(guān)檢測技術(shù)及管理要求，實(shí)驗操作，質(zhì)量保證與質(zhì)量控制，生物安全。通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識和技能，能獨立熟練地操作。所謂在崗持續培訓是指在工作中，要根據需要接受復培訓，通過(guò)培訓了解相關(guān)技術(shù)、質(zhì)控及安全要求的最新進(jìn)展。檢測人員分為檢驗人、復核人、簽發(fā)人。復核人、簽發(fā)人，應具備對檢測過(guò)程進(jìn)行分析和解決問(wèn)題的能力。
1.3 規范處置檢測標本。在臨床醫學(xué)檢驗中，標本的質(zhì)量對于檢驗結果準確性具有直接影響，從標本的采集、輸送到處置的各個(gè)環(huán)節，都要嚴格按照相關(guān)規定標準和要求執行，確保標本的質(zhì)量，為檢驗結果的客觀(guān)準確提供保障。
1.4 選擇合適檢測方式及試劑。在臨床醫學(xué)檢測中，對于同一種類(lèi)型的標本，具有不同的檢測方式，所采用的試劑也有不同類(lèi)型，在具體操作中，要結合檢驗實(shí)際情況進(jìn)行篩選，運用最為科學(xué)的檢測方式以及試劑。實(shí)驗室在更換不同批號試劑的時(shí)候，要開(kāi)展平行試驗，保證新批號試劑對質(zhì)控品(已知結果)進(jìn)行測定時(shí)和原批號試劑結果一致。試劑在保管儲存過(guò)程中注意相關(guān)條件要求，拆封后詳細記錄拆封時(shí)間，不得超過(guò)有效期使用[1]。
1.5 定期校準維護設備。對實(shí)驗室各項檢驗儀器設備，要建立起正常維護以及校準制度，校準工作應當由國家規定部門(mén)，按照規定程序進(jìn)行，定期對設備運行情況進(jìn)行維護，按照規范操作流程使用，并保管好相關(guān)維護記錄。
1.6 實(shí)行規范化文件管理。在臨床醫學(xué)檢驗實(shí)驗室管理中，要注重文件管理，建立涵蓋相關(guān)內容流程的SOP文件，主要包括：檢測樣品采集登記、保存輸送以及處置情況;檢測方式及流程;試劑使用保存和儀器校準維護;質(zhì)量控制要求與要點(diǎn);檢驗結果和報告;保密工作情況;資料記錄保存;不確定樣品處置，以及安全和衛生工作等。檢驗工作人員在自己崗位SOP文件上需要進(jìn)行簽名，證明已了解并完全掌握，在整個(gè)檢驗操作過(guò)程中，按照規定程序和標準進(jìn)行操作，不作擅自改動(dòng)。
2 注重質(zhì)量控制
在標本檢測的每一個(gè)環(huán)節，增強制度管理，完善臨床醫學(xué)檢驗制度和體系，加強檢驗環(huán)節當中的督查，提高檢驗人員工作積極性，增強檢驗工作責任感，實(shí)施系統化的檢驗監管，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，加大對檢驗人員的教育和培訓力度，拓展檢驗人員的知識面，提高檢驗人員的操作技能和檢驗水平;制定和實(shí)施質(zhì)量控制計劃之前，首先要對使用的方法和系統進(jìn)行深入的了解，包括方法的檢出限、偏性、誤差被接受和拒絕的統計學(xué)水平。要考慮不同測定值的臨床意義，掌握這些參數，有助于制定切合實(shí)際的質(zhì)量控制方案，監視和解決實(shí)驗中出現的問(wèn)題，增加試驗的可信度[2]。
3 強調質(zhì)量評價(jià)
質(zhì)量評價(jià)是一種全面判斷醫學(xué)檢驗實(shí)驗室檢驗成果質(zhì)量狀況的重要手段，主要包括內部質(zhì)量和外部質(zhì)量評價(jià)等兩個(gè)方面。在分析檢驗結果和出具具體檢驗報告之前，應在外部質(zhì)控品結果符合質(zhì)量要求的基礎上開(kāi)展樣品分析，同時(shí)還可結合臨床情況提高檢驗結果的準確性，為臨床診治提供可靠、科學(xué)的檢驗報告[3]。
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