醫學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制
檢驗學(xué)科這幾年發(fā)展十分迅速，新的檢驗方法與檢驗儀器不斷的涌現，檢驗項目也日新月異，所以對臨床醫生的綜合水平也提出了更高的要求。以下是小編整理的關(guān)于醫學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制的論文，歡迎相關(guān)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)借鑒哦!
摘要：醫學(xué)檢驗是臨床醫學(xué)的重要組成部分，檢驗結果是否正確，將直接影響臨床醫生對患者疾病的診斷和治療。醫學(xué)檢驗分析的質(zhì)量控制有前、中、后3 個(gè)階段的控制過(guò)程。醫學(xué)檢驗工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制， 但分析前質(zhì)量控制具有相對不可控性和隱蔽性，對檢測的結果影響較大。本文旨在探討如何做好醫學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標本采集
檢驗項目的選擇應遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟性。不但要求臨床醫生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗科新開(kāi)展的檢測項目，更要求檢驗科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫生進(jìn)行溝通，及時(shí)向臨床醫生提供實(shí)驗室開(kāi)展檢驗項目的詳細情況，并參加病房查房和會(huì )診，為臨床醫生提供及時(shí)的檢驗信息和合理的檢測項目。
1 、檢驗項目的正確選擇
隨著(zhù)科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法，對于醫生來(lái)說(shuō) 檢驗項目要根據患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗項目，檢驗項目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟性。
2、 患者的準備
采集樣本前病人按規定準備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節。應該主要從以下三個(gè)方面要求病人積極配合。
2.1 運動(dòng)因素 劇烈運動(dòng)后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(cháng)激素及轉氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2 飲食因素 許多生化檢驗項目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結果的真實(shí)性。早餐后測定空腹血糖將毫無(wú)診斷價(jià)值;空腹時(shí)間不足,可使膽固醇、甘油三酯結果偏高,而復查后結果正常;空腹時(shí)間太長(cháng),將使白蛋白、補體、血糖等含量下降。
2.3 藥物因素 臨床治療中的大多數藥物都將影響檢驗結果的準確性。巴比妥類(lèi)、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉氨酶、膽固醇升高;大劑量應用維生素C可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應在檢驗申請單上注明用藥種類(lèi)和劑量,方便日后回顧或參考。
3、 標本的正確采集
正確標本采集過(guò)程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節。標本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應避免干擾因素，應注意采樣的最佳時(shí)間。注意采血時(shí)體位對檢驗結果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標本溶血，采集樣本后要嚴格做好查對制度。尿液標本留取時(shí)、容器應清潔干凈、標本應新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、 重視標本的運輸和儲存
采血完成后,盡快處理、盡快檢測,盡量減少運輸和儲存時(shí)間,因為標本儲存時(shí),血細胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應、微生物降解、滲透作用、 光學(xué)作用、氣體擴散等等,直接影響標本的質(zhì)量。對自采標本和外送標本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽(yáng)光照射等問(wèn)題。
5 、標本的驗收及處理儲存
檢驗科收到標本后應立即專(zhuān)人核對，如標本合格應在規定的時(shí)間內進(jìn)行分析，如不能馬上分析測定的標本，應按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對不合格標本應及時(shí)和醫生取得聯(lián)系，說(shuō)明原因并有記錄。
6、 建立健全分析前質(zhì)量控制體系
實(shí)驗室應向臨床提供標本采集、運送、保存指南等書(shū)面文件，定期開(kāi)展講座和培訓新工作人員。實(shí)驗室各專(zhuān)業(yè)負責人應加強學(xué)術(shù)研究，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平， 加強與臨床科室的溝通并進(jìn)行指導。實(shí)驗室應建立標本驗收制度和標本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規范化文件，應充分認識分析前質(zhì)量控制工作的重要性，不斷研究，總結經(jīng)驗以提高實(shí)驗室的整體水平。
檢驗分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽略卻非常重要的環(huán)節。要求我們檢驗工作人員制定與臨床醫師積極加強溝通。一個(gè)有價(jià)值的檢驗結果需依靠醫生、護士、患者、檢驗者等多方面的密切配合，認真處理好每一個(gè)環(huán)節，加強臨床醫師、護士、檢驗者的不斷溝通和積極配合，并對臨床檢驗中容易出現的問(wèn)題進(jìn)行授課、發(fā)資料等，確保檢驗標本的真實(shí)性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準確實(shí)驗結果的重要保證。研究表明,檢驗前階段所占時(shí)間占全部時(shí)間的53%。從取得標本到標本送達實(shí)驗室,檢驗前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節,要求臨床及檢驗人員對各種影響檢驗的因素全面系統的了解,要求采血人員操作規范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護醫療工作者和患者的安全。要多部門(mén)支持，職能部門(mén)要對此加以重視，參與及協(xié)調，提高廣大醫務(wù)工作者的思想認識，找出薄弱環(huán)節，及時(shí)改進(jìn)，達到預防和控制檢驗誤差的目的，為臨床提供即時(shí)、準確和可靠的檢驗結果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標本、高質(zhì)量的檢驗和對檢驗結果的準確評價(jià)。
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