醫學(xué)院校人文教育與英語(yǔ)教學(xué)的整合論文
[摘要]醫學(xué)院校醫學(xué)人文教育課時(shí)有限，醫學(xué)生缺乏足夠的醫學(xué)人文教學(xué)，而大學(xué)英語(yǔ)改革正朝著(zhù)與學(xué)科知識相聯(lián)系的趨勢發(fā)展，能否將醫學(xué)人文教育滲透在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中是醫學(xué)院校教學(xué)改革值得探討的問(wèn)題。本文從基于內容的語(yǔ)言教學(xué)優(yōu)勢、醫學(xué)國際化人才培養需要以及師資優(yōu)勢3個(gè)方面論證了這種課程整合的可行性，并以課程案例來(lái)討論這種教學(xué)如何對人文精神、思辨能力和語(yǔ)言能力的提升產(chǎn)生積極的影響。
[關(guān)鍵詞]醫學(xué)人文；大學(xué)英語(yǔ)改革；專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)；國際化
人才醫學(xué)的發(fā)展滲透著(zhù)科學(xué)精神和人文情懷，醫學(xué)不僅是醫療科學(xué)，更與道德、心理、倫理、社會(huì )息息相關(guān)�；颊卟粌H需要醫師精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更需要及時(shí)的人文關(guān)懷，因此人文教育是醫學(xué)教育的重要組成部分。然而由于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程課時(shí)緊密，醫學(xué)人文課程往往被邊緣化，醫學(xué)生不能得到充分的醫學(xué)人文教育。與此同時(shí)，在大學(xué)英語(yǔ)向專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)（Englishforspecialpurpose，ESP）轉變的大趨勢下，各院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)更應該體現專(zhuān)業(yè)特征。能否將醫學(xué)院校醫學(xué)人文教育與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相結合是本研究要探討的主要問(wèn)題。
1醫學(xué)院校人文教育的不足
醫學(xué)是健康所系、生命相托的職業(yè)，醫學(xué)服務(wù)的對象是有血有肉有情感的“人”，而不是病理研究中的“軀體”。20世紀美國著(zhù)名醫學(xué)人文學(xué)者佩里格里諾曾經(jīng)指出，醫學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗的藝術(shù)，最科學(xué)的人文[1]。中國傳統醫學(xué)認為“醫乃仁術(shù)”，“仁”即理想人性，孔子認為，仁者人也，人者仁也，兩者互訓互通，故“仁”術(shù)即為“人”術(shù)。醫學(xué)生應該加強對人類(lèi)生命、死亡和生存意義的理解，深化倫理和道德的內涵，體現人文慈悲與人文思考。然而我們看到，在科技日新月異的今天，醫學(xué)教學(xué)似乎只聚焦在醫學(xué)技術(shù)的傳播，課程被過(guò)分專(zhuān)業(yè)化，缺乏對未來(lái)醫師人文素養和人格力量的培養，這也是造成當今社會(huì )醫患關(guān)系緊張的原因之一。目前我國醫學(xué)課程設置中只有一門(mén)涉及醫學(xué)人文的必修課《醫學(xué)倫理學(xué)》，只占2個(gè)學(xué)分，一個(gè)學(xué)期完成授課。醫學(xué)史、醫學(xué)社會(huì )等課程大多為選修，且是根據學(xué)校和教師的興趣開(kāi)設的。這和西方醫學(xué)教學(xué)形成較大差距。比如哈佛大學(xué)醫學(xué)院醫患關(guān)系教育貫穿前2年半的課程，以后還有各種必修課如：醫學(xué)人權和醫師、生物科學(xué)技術(shù)的社會(huì )學(xué)研究、健康和疾病的倫理根源、醫學(xué)實(shí)踐中困境的倫理、醫學(xué)社會(huì )史等，另外還開(kāi)設各類(lèi)醫學(xué)人文相關(guān)的選修課[2]。醫學(xué)生缺乏對醫學(xué)人文的思考，將會(huì )對日后行醫埋下危險伏筆，比如在面臨醫學(xué)倫理選擇時(shí)立場(chǎng)不清，法律保護意識不強，醫患關(guān)系不和諧等。然而，在我國現行醫學(xué)課程設置比較穩定的大形勢下，大刀闊斧地增加醫學(xué)人文課程也是不現實(shí)的做法，那么把醫學(xué)人文教育滲透到其他課程或者和其他課程進(jìn)行整合，成為當下操作性比較強的一種解決手段。
2大學(xué)英語(yǔ)向ESP方向發(fā)展的趨勢
隨著(zhù)我國英語(yǔ)教育的普及，基礎英語(yǔ)教學(xué)的重點(diǎn)將由高校轉向中學(xué)，不少學(xué)者認為，大學(xué)的通用英語(yǔ)地盤(pán)將逐漸縮小。陸儉明教授提出，鑒于小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)的英語(yǔ)教學(xué)內容重復，建議對各學(xué)段的英語(yǔ)教學(xué)重新定位，中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應定位在打基礎，而大學(xué)和研究生英語(yǔ)教學(xué)則應定位在偏重學(xué)術(shù)或者特殊目的需求的英語(yǔ)教學(xué)上[3]。由此可見(jiàn)，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的重心將由原來(lái)的通用英語(yǔ)逐漸向ESP教學(xué)方向轉移。ESP是指與某種特定職業(yè)或學(xué)科相關(guān)的英語(yǔ)，是根據學(xué)習者的特定目的和特定需要而開(kāi)設的英語(yǔ)課程，如電子商務(wù)英語(yǔ)、外貿英語(yǔ)、國際金融英語(yǔ)、醫學(xué)英語(yǔ)和法律英語(yǔ)等，其目的就是培養學(xué)生在一定工作環(huán)境中運用英語(yǔ)開(kāi)展工作的能力。ESP如果再進(jìn)一步細分，可以分為：學(xué)術(shù)英語(yǔ)（Eng-lishforacademicpurpose，EAP），即用于學(xué)術(shù)交流的英語(yǔ)；職業(yè)英語(yǔ)（Englishforoccupationalpurpose，EOP），即職業(yè)中所使用的英語(yǔ)。國內該領(lǐng)域專(zhuān)家蔡基剛教授則把大學(xué)ESP教學(xué)定位為EAP，既能體現行業(yè)英語(yǔ)特點(diǎn)，對專(zhuān)業(yè)知識背景要求又不是很高，可以由大學(xué)英語(yǔ)教師開(kāi)設。本科醫學(xué)院校一般都招收一本或二本的學(xué)生，學(xué)生入學(xué)成績(jì)高，英語(yǔ)成績(jì)也相對較高，大學(xué)一年級之后基本通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四級甚至六級考試。大二階段的公共外語(yǔ)教學(xué)很難滿(mǎn)足其進(jìn)一步語(yǔ)言發(fā)展的需求。與此同時(shí)，大三階段大部分醫學(xué)生會(huì )接觸由醫學(xué)教師開(kāi)設的醫學(xué)英語(yǔ)課程甚至是外國專(zhuān)家的全英語(yǔ)授課和講座。根據調查，我國54所醫學(xué)院校有52所開(kāi)設醫學(xué)英語(yǔ)課程，但是大部分由醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師授課，教學(xué)方式以傳統閱讀和翻譯為主，學(xué)生反映課程難度高，詞匯量大[4]。因此，有必要在大學(xué)英語(yǔ)和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課之間開(kāi)設一門(mén)過(guò)渡性課程，相對于專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，EAP更側重語(yǔ)言能力的訓練，培養學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)習的技能，屬于語(yǔ)言教學(xué)范疇，能為學(xué)生進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)學(xué)習打下扎實(shí)的基礎。在醫學(xué)院校開(kāi)設醫學(xué)EAP是大學(xué)英語(yǔ)改革的一個(gè)重要方向。
3醫學(xué)人文教學(xué)和大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相結合的設想
將醫學(xué)人文教學(xué)和大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相結合，能彌補醫學(xué)院校醫學(xué)人文課時(shí)不足，也符合大學(xué)英語(yǔ)朝著(zhù)ESP方向發(fā)展的總體趨勢。為了討論方便，將該課程稱(chēng)為醫學(xué)人文英語(yǔ)（Englishonmedicalhu-manities，EMH）。EMH的定位是針對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設的以醫學(xué)人文為授課內容的英語(yǔ)課程，其目標為：①英語(yǔ)語(yǔ)境中了解國際醫學(xué)人文先進(jìn)理念，培養學(xué)生在該領(lǐng)域批判性和創(chuàng )造性思維；②能夠用英語(yǔ)閱讀英美報刊中醫學(xué)人文最新報導，聽(tīng)懂該領(lǐng)域電視廣播新聞和學(xué)術(shù)演講；③能夠用英語(yǔ)表達自己對醫學(xué)人文的思考，掌握相關(guān)學(xué)術(shù)討論、演講和寫(xiě)作技能。EMH的優(yōu)勢主要體現在以下3個(gè)方面：3.1凸顯以?xún)热轂橐劳械耐庹Z(yǔ)教學(xué)（content-basedinstruction，CBI）的優(yōu)勢20世紀80年代以來(lái)，語(yǔ)言與內容相結合的教學(xué)方式日益受到關(guān)注，這種教學(xué)法被稱(chēng)之為CBI。CBI主張外語(yǔ)學(xué)習是學(xué)習各種學(xué)科內容的媒介和工具，學(xué)科內容則是語(yǔ)言學(xué)習的內因，而語(yǔ)言能力的提升是學(xué)科內容學(xué)習的副產(chǎn)品[5]。CBI重視語(yǔ)言在應用過(guò)程中的附帶習得，屬于隱性教學(xué)；而傳統語(yǔ)言教學(xué)的內容是語(yǔ)言本身，屬于顯性語(yǔ)法教學(xué)。二語(yǔ)習得研究中對于顯性教學(xué)和隱性教學(xué)孰優(yōu)孰劣尚未達成統一，但是可以肯定的是，隱性教學(xué)提倡語(yǔ)言知識的自然習得，更能促進(jìn)學(xué)習者自如地運用語(yǔ)言，對于英語(yǔ)水平比較高的中國大學(xué)生來(lái)說(shuō)，CBI可以激活長(cháng)期學(xué)而未用的被動(dòng)語(yǔ)言知識，提升英語(yǔ)實(shí)際應用能力。劉潤清教授[6]提出我國今后大學(xué)高年級的英語(yǔ)教學(xué)將從語(yǔ)言技能教學(xué)轉向內容教學(xué)，其理由一是因為語(yǔ)言本身詩(shī)歌符號系統，其深度和美感來(lái)自他所“運載”的內容，二是因為人是智能活動(dòng)的動(dòng)物，在智力上得不到滿(mǎn)足時(shí)，會(huì )感到“智力饑荒”。EMH課程屬于典型的CBI課程，通過(guò)醫學(xué)人文文獻閱讀、視頻觀(guān)摩等形式接觸到高質(zhì)量的語(yǔ)言輸入，在對醫學(xué)人文內容的獲取和思考中附帶地、隱性地提高了語(yǔ)言能力。這種教學(xué)形式對于長(cháng)期接受傳統顯性語(yǔ)言教學(xué)的中國學(xué)生來(lái)說(shuō)是全新的體驗，彌補了傳統語(yǔ)言教學(xué)重知識輕實(shí)踐、重語(yǔ)言輕思維的不足。3.2體現國際化醫學(xué)人才培養趨勢隨著(zhù)改革開(kāi)放的全方位推進(jìn)，我國醫學(xué)也更加與世界接軌，培養國際化醫學(xué)人才是醫學(xué)院校教育改革的一致方向。對于何為國際型人才，國內專(zhuān)家都從各自的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域給予不同的定義，其關(guān)鍵要素包括：國際視野、國際意識、跨文化溝通能力、掌握外語(yǔ)、通曉國際規則、參與國際競爭、愛(ài)國精神等[7-9]。一個(gè)國際化醫學(xué)人才除了擁有扎實(shí)的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)素養來(lái)行醫治病，更應該擁有國際化的視野，能夠參與國際醫學(xué)科研交流，參加國際醫學(xué)組織規則制定，不僅要扎實(shí)掌握某外語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，更要有跨文化的交際能力和體現包容辯證的思維能力。EMH課程是以醫學(xué)人文為載體的語(yǔ)言課程，旨在培養學(xué)生以外語(yǔ)為工具從事學(xué)術(shù)研究和國際交流，包括外文文獻閱讀、報告寫(xiě)作和公眾演講，并在教學(xué)過(guò)程中不斷呈現中西方思維差異和文化差異，培養國際化意識。傳統的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)偏重語(yǔ)言能力教學(xué)，而高年級醫學(xué)英語(yǔ)教學(xué)則偏重專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識，EMH屬于兩者的過(guò)渡教學(xué)，在語(yǔ)言學(xué)習的同時(shí)納入醫學(xué)人文精神的吸收、思辨能力的培養和國際視野的提升，符合國際化醫學(xué)人才培養的大趨勢。3.3發(fā)揮大學(xué)英語(yǔ)教師的語(yǔ)言?xún)?yōu)勢醫學(xué)人文涉及倫理、道德、法律、職業(yè)操守等，屬于與醫學(xué)相關(guān)的文科領(lǐng)域，而大學(xué)英語(yǔ)教師所受教育基本屬于文科類(lèi)別，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓和準備，有能力勝任課程教學(xué)。與此同時(shí)，大學(xué)英語(yǔ)教師憑借其雙語(yǔ)語(yǔ)言?xún)?yōu)勢，通過(guò)國外新聞報道、TED演講、網(wǎng)絡(luò )公開(kāi)課等形式向學(xué)生呈現國際最新的醫學(xué)人文發(fā)展態(tài)勢，結合我國傳統優(yōu)秀醫學(xué)人文傳統，幫助學(xué)生在東西方文化對比中培養辯證思維能力和跨文化溝通能力。
4EMH課程設計案例及討論
EMH課程設計在主題選擇方面遵循“熱點(diǎn)、實(shí)效、爭議”的原則，讓學(xué)生看到特定熱點(diǎn)主題的歷史發(fā)展和分歧討論，培養獨立的思考能力和開(kāi)放的全局視野。以“臨終關(guān)懷”為例，傳統觀(guān)念認為延續生命、挑戰死亡是醫學(xué)的最大宗旨，而本世紀六七十年代興起于歐美的“臨終關(guān)懷”則承認死亡的自然屬性，對于生存時(shí)間有限的患者應給予更多人文關(guān)懷和疼痛緩解護理，這將臨終者從無(wú)望的機械性救治中解放出來(lái)，賦予其支配生命的自由和尊嚴。這種爭議性的討論可以引發(fā)學(xué)生的思考興趣，在沖突中培養思辨能力并形成兼容并包的人文立場(chǎng)。類(lèi)似的主題還包括器官捐獻、大腦冷凍、醫患關(guān)系、醫生權益保護、生殖技術(shù)等。EMH課程設計在語(yǔ)言教學(xué)方面遵循文秋芳教授提出的“輸入促成、輸出驅動(dòng)”理論[10]，教學(xué)的基本目的是幫助學(xué)生進(jìn)行高質(zhì)量的口頭或者書(shū)面語(yǔ)言輸出，但這種輸出的前提是高質(zhì)量的語(yǔ)言輸入，輸出驅動(dòng)促進(jìn)了語(yǔ)言輸入中的對語(yǔ)言形式的自然關(guān)注和習得，輸入促成確保了語(yǔ)言輸出的準確性、復雜性和流利性。教師的角色如同建筑行業(yè)中使用的“腳手架”，通過(guò)由淺入深的思維引導和語(yǔ)料呈現，促成學(xué)生語(yǔ)言輸出中由句向段，由段向篇的提升，將語(yǔ)言教學(xué)重點(diǎn)從傳統的“接受性技能”培養轉向更急迫的“產(chǎn)出性技能”培養。表1呈現了3個(gè)課時(shí)的教學(xué)實(shí)例。在主題的選擇上選擇了“死亡”這個(gè)人類(lèi)永恒的思考命題。首先從比較感性的英語(yǔ)詩(shī)歌入手，引導學(xué)生思考對待死亡的態(tài)度，詩(shī)歌點(diǎn)睛之筆“oneshortsleeppast,wewakeeternally,anddeathshallbenomore;Death,thoushaltdie（短暫休眠后，我們便永恒地清醒著(zhù)，不再有死亡，死亡也終將死去）”從哲學(xué)角度將生與死的狀態(tài)進(jìn)行轉換，讓學(xué)生意識到死亡終究是自然法則，無(wú)法逃避也無(wú)所恐懼，為之后的課堂教學(xué)定下人文基調。之后再要求學(xué)生分享預習作業(yè)TED演講《向死而生》中的精華語(yǔ)句以及自身感悟，在課堂交際中提升語(yǔ)言的審美，迸發(fā)思維的火花。第三步文獻閱讀引導學(xué)生從感性的人文體驗進(jìn)入理性的學(xué)術(shù)論證，通過(guò)“文獻報告”這樣的語(yǔ)言輸出形式促使學(xué)生去理解語(yǔ)言并進(jìn)行深層次加工梳理，提煉出文獻框架并建立自身思維圖式。第四步是話(huà)題即興演講，如果說(shuō)前三步一直是教師為學(xué)生搭建語(yǔ)言和思維的腳手架，這步則是放手讓學(xué)生獨立完成任務(wù)并在過(guò)程中發(fā)展思維和語(yǔ)言能力。
5結語(yǔ)
醫學(xué)院校醫學(xué)人文教育與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)整合是一個(gè)操作性很強的設想，既能彌補醫學(xué)生醫學(xué)人文教育不足的缺憾，又符合大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的方向。醫學(xué)生具備溫暖的人文情懷和嚴格的職業(yè)操守才能在行醫中與患者建立和諧的人際關(guān)系。醫學(xué)生更需要國際化的思辨能力和扎實(shí)的語(yǔ)言功底才能參與國際交流和競爭。EMH課程正是本著(zhù)這樣的設計理念，學(xué)科知識學(xué)習和語(yǔ)言學(xué)習相得益彰，是培養高素質(zhì)醫學(xué)人才的有益舉措之一，可操作性強，受益面廣。
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