基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)新體系構建論文
經(jīng)濟社會(huì )的迅猛發(fā)展和生命科學(xué)領(lǐng)域的不斷突破，都促進(jìn)了衛生服務(wù)體系和服務(wù)模式的深刻變革，這就意味著(zhù)高等醫學(xué)教育也應隨之進(jìn)行相應的調整與改革。高職護理教育以培養高素質(zhì)技術(shù)型、技能型人才為目標，在這個(gè)高級護理人才的培養過(guò)程中，基礎醫學(xué)教育階段至關(guān)重要。而基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)是醫學(xué)教育能力培養體系的重要組成部分，也是培養醫學(xué)生全面掌握和融會(huì )醫學(xué)知識、創(chuàng )新意識、動(dòng)手能力和綜合應用能力的重要環(huán)節[3]。如何進(jìn)一步加強基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革，深化實(shí)驗教學(xué)的內涵建設，使教學(xué)質(zhì)量得到真正的提高，為社會(huì )培養高素質(zhì)的護理人才，是當今高職護理教育面臨的重要課題。我們經(jīng)過(guò)近幾年對基礎醫學(xué)實(shí)驗課程內容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的研究與探索，制訂了基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)體系的改革方案，并在實(shí)驗課程教學(xué)中進(jìn)行了實(shí)施，取得了初步成效，現介紹如下。
1、基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革的總體思路
我國傳統的基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)模式是“以學(xué)科為中心”的，實(shí)驗依附于理論教學(xué)，教師和學(xué)生普遍存在“重書(shū)本、輕實(shí)踐”的現象，開(kāi)設的實(shí)驗多以驗證性、簡(jiǎn)單性實(shí)驗為主，在教學(xué)方法上采用以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)，實(shí)驗室之間的設備缺乏統籌管理，造成資源浪費等。這些現狀都阻礙了護理教育的蓬勃發(fā)展，忽視了對學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng )新能力的培養。針對這些存在的問(wèn)題，我們確定了基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革的指導思想：以學(xué)生的創(chuàng )新能力培養為核心，淡化學(xué)科概念，注重知識的系統性，遵循從宏觀(guān)到微觀(guān)、從形態(tài)到功能的原則，大幅度減少各學(xué)科的簡(jiǎn)單驗證性實(shí)驗，加大學(xué)科間融合的綜合性實(shí)驗以及以學(xué)生為主體的設計性實(shí)驗在實(shí)驗教學(xué)中的比重。新的實(shí)驗教學(xué)體系分3個(gè)層次讓學(xué)生由淺入深地學(xué)習實(shí)驗的基本方法和技術(shù)：基本性實(shí)驗，通過(guò)教師系統規范的教學(xué)，使學(xué)生掌握基礎醫學(xué)研究的基本理論和操作方法；綜合性實(shí)驗，通過(guò)開(kāi)設多學(xué)科融合的綜合性實(shí)驗，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；設計性、開(kāi)放性實(shí)驗，培養學(xué)生理論與實(shí)踐相結合的能力和創(chuàng )新思維。
2、高職護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)新體系的構建
2.1通過(guò)資源重組，建立新的基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中心
根據高職護理專(zhuān)業(yè)的培養目標，將原來(lái)隸屬于各教研室的實(shí)驗室整合為統一管理的實(shí)驗教學(xué)中心，把過(guò)去分屬于不同學(xué)科但內容有較強內在聯(lián)系的實(shí)驗課程重新融合，建立新的基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中心：把組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)課程進(jìn)行融合，形成醫學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗室；把生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)課程融合，形成醫學(xué)機能實(shí)驗室；把免疫學(xué)和微生物學(xué)等課程融合，形成免疫和微生物學(xué)實(shí)驗室。通過(guò)將學(xué)科相近、實(shí)驗儀器設備可共用的實(shí)驗室進(jìn)行重組合并，構建以學(xué)生為中心的多學(xué)科共享的現代化實(shí)驗教學(xué)平臺，不但利于學(xué)科間的交叉和融合，而且實(shí)現了資源共享，提高了儀器設備的利用率。
2.2優(yōu)化實(shí)驗教學(xué)內容
在實(shí)驗課程內容的設置上，將基礎醫學(xué)各學(xué)科之間重復交叉的實(shí)驗項目進(jìn)行優(yōu)化重組，刪除重疊、陳舊性實(shí)驗，減少驗證性實(shí)驗，增加跨學(xué)科的綜合性、設計性及應用性實(shí)驗。為了保證實(shí)驗教學(xué)改革的順利進(jìn)行、提高學(xué)生的動(dòng)手能力、增強學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，應編寫(xiě)符合新的基礎醫學(xué)實(shí)驗課程體系的教材和實(shí)驗報告，如《醫學(xué)機能學(xué)實(shí)驗》、《醫學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗》等。編寫(xiě)時(shí)，要強調理論聯(lián)系實(shí)際，注重前期基礎醫學(xué)知識與臨床護理技能培養相結合，突出學(xué)以致用，為滿(mǎn)足護理崗位需求奠定基礎。
2.3創(chuàng )新實(shí)驗教學(xué)模式
長(cháng)期以來(lái)，由于實(shí)驗教學(xué)依附于理論教學(xué)，學(xué)生實(shí)驗過(guò)度依賴(lài)教師的示范和教材，對實(shí)驗的積極性不高，獨立操作能力差，嚴重影響了實(shí)驗教學(xué)的質(zhì)量。因此，為了夯實(shí)學(xué)生的基本技能基礎，積極推行以教師為主導、學(xué)生為主體的創(chuàng )新型實(shí)驗教學(xué)模式，改革傳統的教學(xué)方法，將以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法（PBL）引入實(shí)驗教學(xué)當中，適度采用分組實(shí)驗、病例分析、情景再現、角色扮演等教學(xué)形式。同時(shí)，還積極探索實(shí)踐新的教學(xué)形式，主要措施如下。
�。�1）合理利用現代教育技術(shù)。專(zhuān)門(mén)開(kāi)設學(xué)�；A醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中心網(wǎng)站，設置了一些實(shí)驗教學(xué)欄目，包括實(shí)驗的教學(xué)大綱、教學(xué)課件、操作錄像、模擬實(shí)驗、交流平臺、授課錄像等。當學(xué)生在實(shí)驗中遇到問(wèn)題時(shí)，可充分利用網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，自己動(dòng)手上網(wǎng)查閱相關(guān)資料、操作視頻及錄像，自己解決學(xué)習中遇到的困難，充分體現了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想。還可通過(guò)網(wǎng)上交流平臺，就實(shí)驗中的問(wèn)題與教師進(jìn)行交流互動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，提高了學(xué)習的積極性。這種“理論、實(shí)踐、網(wǎng)絡(luò )”三位一體化教學(xué)，不但拓展了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識和學(xué)科視野，而且加強了學(xué)生和教師之間的溝通與情感交流。
�。�2）開(kāi)展開(kāi)放式實(shí)驗教學(xué)。以往開(kāi)設的實(shí)驗項目，前期的準備工作都由實(shí)驗教師完成，而開(kāi)放式實(shí)驗教學(xué)可以讓學(xué)生參與到實(shí)驗準備的過(guò)程中來(lái)，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力。另外，還可以組織學(xué)生到醫院見(jiàn)習和參加社會(huì )實(shí)踐，融“教、學(xué)、做”為一體，將基礎醫學(xué)知識與護理專(zhuān)業(yè)內容有機結合。
�。�3）實(shí)驗教學(xué)與科研相結合。我校作為一所致力于醫學(xué)人才培養、醫學(xué)科學(xué)研究和醫療衛生服務(wù)的高等專(zhuān)科學(xué)校，為教師提供了良好的科研環(huán)境和平臺。教師在開(kāi)展科研項目的同時(shí)，可以吸納一批學(xué)生參與到科研活動(dòng)中。學(xué)生首先自主報名，經(jīng)過(guò)實(shí)驗技能選拔，挑選一批學(xué)生分配到相關(guān)的科研項目中。在項目開(kāi)展后，教師對學(xué)生進(jìn)行全程指導，但文獻資料查閱、實(shí)驗方案設計、實(shí)驗耗材和試劑的準備等工作由學(xué)生獨立完成。學(xué)生通過(guò)參與科研項目，培養創(chuàng )新意識和對科研的興趣。
2.4改革基礎醫學(xué)實(shí)驗課考核辦法
建立科學(xué)的實(shí)驗課程考核體系，其目的是能公平、公正、合理地評價(jià)學(xué)生的成績(jì)和能力，讓學(xué)生通過(guò)這種考核辦法，主動(dòng)獲取實(shí)驗知識、提高掌握實(shí)驗操作技能的積極性。對于高職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的考核應包括“過(guò)程考核”和“結果考核”兩方面�！斑^(guò)程考核”是對每次實(shí)驗項目的出勤、實(shí)驗態(tài)度、課堂技能達標情況、實(shí)驗報告完成情況等的評判；而“結果考核”包括期末的實(shí)驗操作和實(shí)驗理論筆試考核，理論筆試除了考查學(xué)生對理論知識的掌握情況及運用知識的能力以外，還可增加探索性實(shí)驗設計，培養學(xué)生主動(dòng)學(xué)習、獨立思考的創(chuàng )新性思維。
2.5加強實(shí)驗教學(xué)師資隊伍建設
基礎醫學(xué)實(shí)驗課程的改革對實(shí)驗教師提出了更高的要求。建設高素質(zhì)的師資隊伍是實(shí)現高水準教學(xué)的關(guān)鍵。實(shí)驗室的各項工作如實(shí)驗準備、儀器設備維護、標本切片制作等都要由專(zhuān)業(yè)實(shí)驗技術(shù)人員負責，因此應全面加強實(shí)驗教學(xué)師資隊伍建設，培養實(shí)驗教學(xué)與科學(xué)研究互通、業(yè)務(wù)熟練、素質(zhì)較高的實(shí)驗教學(xué)師資隊伍。這就要求實(shí)驗教師在熟練掌握本學(xué)科知識的基礎上，不斷學(xué)習，擴寬知識面，提高自身綜合素質(zhì)來(lái)滿(mǎn)足實(shí)驗教學(xué)的要求。同時(shí)學(xué)校應該鼓勵實(shí)驗教師繼續深造、進(jìn)修，定期舉辦技術(shù)人員培訓，培養一批實(shí)驗操作技能較強、知識面廣的專(zhuān)職實(shí)驗技術(shù)人員，提高實(shí)驗教學(xué)及管理水平。
2.6完善教學(xué)質(zhì)量監控體系
完善的教學(xué)質(zhì)量監控體系是提高整體實(shí)驗教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。為了能更規范化地監控、監督教學(xué)過(guò)程，應構建完善的教學(xué)質(zhì)量監控體系，將學(xué)生評教、教師互評、組織聽(tīng)課等手段結合起來(lái)，對教學(xué)管理、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)效果等進(jìn)行分析總結，從而實(shí)現規范化、全方位的監控，對教學(xué)信息進(jìn)行及時(shí)反饋，促進(jìn)教師教學(xué)水平不斷提高。
3、實(shí)驗課程體系改革的實(shí)踐與思考
自2013年9月起，我們對學(xué)校2013級和2014級護理專(zhuān)業(yè)的基礎醫學(xué)課程初步實(shí)施了改革方案，為了了解教學(xué)效果，在每學(xué)期期末，我們對參與教學(xué)改革的學(xué)生、教師以及專(zhuān)家進(jìn)行了相關(guān)的問(wèn)卷調查，并廣泛收集了任課教師和學(xué)生對實(shí)施效果的反饋意見(jiàn)。在最后一次的意見(jiàn)調查中，我們共發(fā)放調查問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷473份。學(xué)生中認為基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)體系改革“非常有必要”的為38.6%，“有必要”的為57.3%，兩者合計為95.9%；認為現行的實(shí)驗教學(xué)體系效果“非常好”的為26.5%，“較好”的為60.5%，兩者合計為87.0%；對于教師的授課評價(jià)“非常好”的為37.8%，“很好”的為51.3%，兩者合計為89.1%。由此可見(jiàn)，學(xué)生對新的實(shí)驗教學(xué)體系總體評價(jià)較高，教師授課也受到了學(xué)生的廣泛好評。雖然通過(guò)新的實(shí)驗教學(xué)體系的實(shí)施，學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和創(chuàng )新思維能力等都得到了很大的提高，但通過(guò)了解教師及專(zhuān)家的反饋意見(jiàn)，也發(fā)現了一些問(wèn)題，值得我們去思考和進(jìn)一步解決。比如由于新的教學(xué)體系刪減了大量的簡(jiǎn)單、驗證性實(shí)驗，學(xué)生鍛煉基本實(shí)驗技能的機會(huì )大為減少，造成學(xué)生的動(dòng)手能力相對不足，應考慮適當開(kāi)設實(shí)驗技能選修課程，增加學(xué)生鍛煉動(dòng)手能力的機會(huì )。另外，由于新的教學(xué)體系內容為多學(xué)科融合，造成了教師的工作量大大增加，如何充分調動(dòng)教師的積極性是實(shí)驗教學(xué)改革面臨的巨大考驗，應考慮增設一些激勵制度來(lái)提高教師的積極性。
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