創(chuàng )新綜合性的醫學(xué)機能實(shí)驗教學(xué)改革論文
隨著(zhù)我國醫學(xué)衛生事業(yè)發(fā)展的需要，培養高水平醫務(wù)工作者，已成為一項十分緊迫的任務(wù)。從國外一流大學(xué)的培養理念可以看出，以學(xué)生為主體的教育方式就是把學(xué)生看作是處于實(shí)習階段的學(xué)者和研究者，和教師一樣主動(dòng)參與探索未知的事物或檢驗現有假設和解釋?zhuān)瑥亩_(kāi)發(fā)大學(xué)生的創(chuàng )新潛能，培養出能夠獨立鉆研的具備創(chuàng )新意識的人。因此，科研型教學(xué)（即實(shí)驗教學(xué)）在人才培養中的地位舉足輕重[1]。四川大學(xué)華西機能學(xué)實(shí)驗室在長(cháng)期實(shí)驗教學(xué)的實(shí)踐中，從整體觀(guān)的角度通過(guò)精心設計形成了一個(gè)新的綜合性實(shí)驗課程體系，有助于培養醫學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng )新意識、科學(xué)思維方法和嚴謹的工作態(tài)度，為醫學(xué)科技創(chuàng )新人才的培養提供了很好的搖籃。
1機能實(shí)驗教學(xué)的特點(diǎn)
1.1機能實(shí)驗教學(xué)的目的
醫學(xué)機能實(shí)驗學(xué)是基礎醫學(xué)的實(shí)驗性課程，是以人體、整體動(dòng)物以及離體器官、組織為主要研究對象，研究機體各種生理活動(dòng)及規律，疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的機能及代謝變化規律，并涉及發(fā)病機制和藥物與機體相互作用及其作用規律的一門(mén)綜合性實(shí)驗學(xué)科。作為一門(mén)重要的醫學(xué)基礎實(shí)驗課程，目的在于使學(xué)生不僅能獲取最新的理論知識，而且還能掌握一些醫學(xué)實(shí)驗的基本技能，因而對提高醫學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養學(xué)生創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力具有十分重要的意義[2]。
1.2機能實(shí)驗教學(xué)改革之路
當前，大多數醫學(xué)院校都已成立了機能實(shí)驗中心，完成了將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗整合在一起，形成了實(shí)驗教學(xué)改革的第一步。但各校情況不一致，有的就是單純的將三門(mén)課實(shí)驗放在了一個(gè)實(shí)驗室，行課時(shí)依然分三個(gè)不同的內容獨立進(jìn)行。四川大學(xué)醫學(xué)基礎實(shí)驗教學(xué)中心機能實(shí)驗室于1999年就開(kāi)始了機能學(xué)教學(xué)改革的工作。經(jīng)整合后的機能學(xué)實(shí)驗解決了傳統教學(xué)模式造成的學(xué)生對所學(xué)知識缺乏系統的認知和理解，綜合素質(zhì)和能力無(wú)法提高的問(wèn)題，同時(shí)避免了課程重復設置，造成的人力、財力和資源的浪費[5]。
1.3機能實(shí)驗教學(xué)存在的問(wèn)題
機能實(shí)驗的對象多為活體動(dòng)物，且學(xué)生真正的醫學(xué)實(shí)驗是從機能實(shí)驗開(kāi)始的，很多學(xué)生因第一次接觸害怕而不敢動(dòng)手，不同原因和心理因素在不同程度地影響教學(xué)。實(shí)驗室空間、儀器設備配置程度及完好率、教師對新儀器的熟悉程度等等也會(huì )直接影響實(shí)驗教學(xué)的效果。此外，不同專(zhuān)業(yè)實(shí)驗內容的設置和小組人數的多少也較大的影響實(shí)驗效果。我們在多年的教學(xué)工作中不斷思考提高教學(xué)質(zhì)量的方法。
2機能實(shí)驗教學(xué)改革途徑
實(shí)驗教學(xué)的改革步伐從沒(méi)有停止過(guò)。不同院校的自身情況不同，改革的程度和途徑也不盡相同。為了提高實(shí)驗教學(xué)的整體水平，優(yōu)化教學(xué)效果，培養基礎扎實(shí)、知識面寬、能力強的高水平高級醫學(xué)人才，我們在現有的工作條件基礎上，以支撐學(xué)生創(chuàng )新性實(shí)踐活動(dòng)為核心，進(jìn)行了多方面的教學(xué)改革舉措。
2.1繼續加強實(shí)驗教材的建設
從1999年開(kāi)始，吸引相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家成立了機能學(xué)實(shí)驗編寫(xiě)組，編寫(xiě)機能實(shí)驗學(xué)教材，先后由四川大學(xué)出版社和高等教育出版社出版，并為成為高等教育出版社“十一五”規劃教材。在編寫(xiě)過(guò)程中，機能實(shí)驗學(xué)編寫(xiě)組成員負責實(shí)驗的預試，從發(fā)展創(chuàng )新的角度對每個(gè)實(shí)驗進(jìn)行梳理，做到可行性、綜合性和創(chuàng )新性統一。
2.2創(chuàng )新實(shí)驗技術(shù)
受益于四川大學(xué)重視實(shí)驗教學(xué)工作的大環(huán)境，機能實(shí)驗室每年都有新的實(shí)驗技術(shù)得到學(xué)校的立項支持，并運用到本科實(shí)驗教學(xué)中。比如家兔急性右心衰模型復制；中心靜脈壓測定方法的改進(jìn)使學(xué)生在實(shí)驗中以更簡(jiǎn)便的操作得到真實(shí)的數據；激光多普勒技術(shù)和微循環(huán)圖像觀(guān)測儀的在失血性休克實(shí)驗中的聯(lián)合運用使學(xué)生既能直觀(guān)觀(guān)察失血性休克時(shí)微循環(huán)的改變，又能得到灌注量的數據用于分析。以上新實(shí)驗技術(shù)均已成功開(kāi)展到實(shí)驗教學(xué)中，獲得學(xué)生良好評價(jià)。
2.3提高實(shí)驗教學(xué)隊伍的綜合素質(zhì)，建立實(shí)驗預試實(shí)驗制度，統一教案
長(cháng)期以來(lái)，為了更好的保證教學(xué)質(zhì)量，我們實(shí)驗室建立了實(shí)驗預試制度，要求新教師必須全程參加培訓。對于新開(kāi)展的實(shí)驗，所有參與實(shí)驗教學(xué)的教師必須參加。每個(gè)實(shí)驗的教案統一發(fā)給每位教師，教師再將自己的教學(xué)特點(diǎn)融入，這樣既保證了實(shí)驗教學(xué)的相對標準統一化，也體現出教師各自的教學(xué)特色。此外，學(xué)校教務(wù)處組織有學(xué)生評教和督導評教二維一體的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)系統，每學(xué)期中期和期末對每門(mén)課程進(jìn)行兩次評分，并反饋給學(xué)院及其任課老師。這種教學(xué)質(zhì)量管理體系和質(zhì)量保證系統，有利于監督和激勵教師做好實(shí)驗教學(xué)工作[6]。
2.4加強小班化教學(xué)，控制實(shí)驗小組人數
實(shí)驗教學(xué)與理論教學(xué)不同，實(shí)驗教學(xué)更注重學(xué)生的實(shí)踐能力。我們在實(shí)驗教學(xué)中采用以“學(xué)生為主體的引導、啟發(fā)式教學(xué)模式”，即教師引導、學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗、教師答疑和教師總結的模式[7]。為提高學(xué)生動(dòng)手、創(chuàng )新能力，我們將每個(gè)實(shí)驗小組學(xué)生人數控制在3~4人，學(xué)生每次實(shí)驗動(dòng)手實(shí)踐的機會(huì )增多，實(shí)踐能力得到提高，從而保證教學(xué)的質(zhì)量。實(shí)驗動(dòng)物的準備也按照課程實(shí)際需要量的1.2倍進(jìn)行配備，以防實(shí)驗中各種意外造成動(dòng)物死亡而迫使實(shí)驗終止。整個(gè)學(xué)期下來(lái)，學(xué)生的動(dòng)手能力得到顯著(zhù)的提高，為以后創(chuàng )新性實(shí)驗打下堅實(shí)基礎。
2.5改革機能學(xué)實(shí)驗教學(xué)考核體系
實(shí)驗教學(xué)考試主要是檢驗教與學(xué)的效果，促進(jìn)教學(xué)內容的完善、教學(xué)方法的改進(jìn)，促進(jìn)素質(zhì)教育和人才培養。目前我校實(shí)驗中學(xué)機能學(xué)實(shí)驗設置有4個(gè)層次。不同的專(zhuān)業(yè)選擇層次不同，考核的方法不同。以機能實(shí)驗Ⅰ層次為例，總學(xué)時(shí)為80學(xué)時(shí)，學(xué)分5學(xué)分。期末成績(jì)有兩大部分組成，實(shí)驗成績(jì)（80%）和理論筆試（20%）。實(shí)驗成績(jì)又由平時(shí)成績(jì)（20%），虛擬實(shí)驗（5%），實(shí)驗設計（15%），實(shí)驗操作（40%）等組成。進(jìn)一步細化學(xué)生考核的內容，全方位的考核學(xué)生的學(xué)習情況，促進(jìn)考核的公平性，以此能調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性和主動(dòng)性。
2.6優(yōu)化實(shí)驗儀器設備和實(shí)驗室空間布局，創(chuàng )建創(chuàng )新實(shí)踐平臺
1999年至今，實(shí)驗室的電腦和生物信號采集系統進(jìn)行了三次大的升級和更換，保證儀器設備的完好率、使用率。實(shí)驗設計創(chuàng )新是實(shí)驗教學(xué)中重要的組成部分。為了給學(xué)生提供一個(gè)自由進(jìn)行科學(xué)研究的平臺，根據實(shí)驗方向和空間要求，我們2015年創(chuàng )建開(kāi)放性的實(shí)驗創(chuàng )新基地，包含了心血管、病理模型復制、分子病理、動(dòng)物行為學(xué)等實(shí)驗平臺，為學(xué)生實(shí)驗設計創(chuàng )新實(shí)驗提供良好環(huán)境。在教師引導和啟發(fā)下，學(xué)生綜合運用所掌握的基礎理論知識和基本實(shí)驗技能，針對自身興趣與特長(cháng)，在相關(guān)文獻檢索中發(fā)現、選擇醫學(xué)科學(xué)問(wèn)題，并自行擬定研究方案，自主的在實(shí)驗室進(jìn)行實(shí)驗，主動(dòng)探索[5]。
2.7虛擬仿真醫學(xué)實(shí)驗系統的建設
虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)系統將計算機虛擬仿真技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)結合，無(wú)需實(shí)驗動(dòng)物和實(shí)驗儀器，利用計算機模擬醫學(xué)實(shí)驗的操作過(guò)程，是伴隨科技發(fā)展應運而生的先進(jìn)教學(xué)手段[9]。我�；A醫學(xué)實(shí)驗中心機能學(xué)實(shí)驗室的虛擬仿真醫學(xué)實(shí)驗系統經(jīng)歷了兩個(gè)重要的階段，即實(shí)驗室局域網(wǎng)階段和互聯(lián)網(wǎng)階段。2015年，我們成功建設了虛擬仿真醫學(xué)實(shí)驗系統，并利用互聯(lián)網(wǎng)，給學(xué)生提供了任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、任何移動(dòng)終端學(xué)習的可能。該系統覆蓋了100多個(gè)機能實(shí)驗仿真。由于模擬仿真實(shí)驗無(wú)需實(shí)驗動(dòng)物，無(wú)需實(shí)驗準備即可幫助學(xué)生理解實(shí)驗的操作步驟和實(shí)驗效果，可以作為實(shí)驗教學(xué)的一個(gè)有益補充，對教師而言起到輔助教學(xué)的作用，對學(xué)生而言起到知識的預習、熟悉和強化的作用。該系統由基礎知識、實(shí)驗儀器、實(shí)驗錄像、模擬實(shí)驗、實(shí)驗考核等部分組成，結構完整、內容豐富。學(xué)生在網(wǎng)上學(xué)習的時(shí)間記錄，也作為學(xué)生平時(shí)成績(jì)的一部分。
3總結
機能實(shí)驗學(xué)的教學(xué)改革與實(shí)踐，符合高等醫學(xué)教育課程體系綜合發(fā)展趨勢，及時(shí)研究解決教學(xué)改革中遇到的新問(wèn)題，達到了實(shí)驗室管理體制與實(shí)驗教學(xué)內容、方法、模式改革同步推進(jìn)、相互促進(jìn)效果[10]。我們實(shí)驗室經(jīng)過(guò)十幾年實(shí)驗教學(xué)改革，實(shí)驗教學(xué)已取得一定的成績(jì)，先后成為校、省級精品課程。并連續19年成為國家級繼續醫學(xué)教育項目，每年有眾多院校的同行借助該平臺匯聚成都相互交流學(xué)習。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的興趣濃厚，積極性高。多個(gè)大學(xué)生創(chuàng )新項目進(jìn)入實(shí)驗室創(chuàng )新平臺并取得實(shí)驗成果。我們在機能實(shí)驗教學(xué)中，運用現代化教學(xué)理念和方法，建立較完備的機能學(xué)創(chuàng )新性實(shí)驗教學(xué)環(huán)境，顯著(zhù)提高醫科相關(guān)專(zhuān)業(yè)大學(xué)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)加強醫學(xué)生的科學(xué)思維和研究能力訓練，提高醫學(xué)生的科學(xué)研究素質(zhì)，為培養更多具有創(chuàng )新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng )業(yè)精神的高等醫學(xué)人才打下了堅實(shí)的基礎[11-12]。
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