腫瘤患者藥學(xué)服務(wù)分析論文
摘要:目的探討住院腫瘤患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的必要性及措施。方法通過(guò)臨床藥師查房對醫院住院257例患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)必要性調查，對藥物咨詢(xún)人群及需求狀況進(jìn)行調查分析。結果共調查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到藥師的藥學(xué)服務(wù)，79.0%的患者希望了解藥品的不良反應;患者對正確服藥時(shí)間的知曉率為88.7%;對自己過(guò)敏情況了解的患者占77.0%;了解藥品的存放條件的為64.2%。結論腫瘤患者在用藥方面存在安全隱患，對藥學(xué)服務(wù)有需求，臨床藥師應積極開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作，為腫瘤患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)，進(jìn)行用藥咨詢(xún)，普及藥物知識，指導腫瘤患者的合理用藥。
關(guān)鍵詞:腫瘤患者;臨床藥師;藥學(xué)服務(wù);調查
惡性腫瘤對于人類(lèi)健康的威脅越來(lái)越嚴重，已經(jīng)成為僅次于心血管疾病的第二大疾�。�1］。使用藥物治療腫瘤，是延長(cháng)患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量的重要手段。但由于腫瘤治療藥物本身的選擇性較低，在殺滅腫瘤細胞的同時(shí)也對正常細胞和組織造成了一定的危害，因此正確合理的使用抗腫瘤藥物對于腫瘤的治療尤為重要。藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)的理念已經(jīng)獲得廣泛認同和接受，并付諸實(shí)踐。近年來(lái)，衛生部試點(diǎn)推廣實(shí)施的臨床藥師制度標志著(zhù)藥學(xué)工作的方向已經(jīng)從“以藥物保障供應為中心”轉變?yōu)椤耙曰颊吆侠硭幬镏委煘橹行摹保?］。通過(guò)對住院腫瘤患者發(fā)放問(wèn)卷，調查對藥學(xué)服務(wù)的認知程度，分析在腫瘤患者中開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)必要性，從而促進(jìn)合理用藥，提高患者的依從性和用藥效果，提供更周到的藥學(xué)服務(wù)。
1資料與方法
1．1一般資料
采集對象為2015年1～5月來(lái)我院住院的住院腫瘤患者，調查內容包括患者性別、年齡、所患疾病、用藥問(wèn)題。然后對采集到的257例患者的數據進(jìn)行處理及統計分析。
1．2調查方法
針對腫瘤專(zhuān)科醫院的特點(diǎn)，本次調查主要包括患者用藥情況調查和患者需要的藥學(xué)服務(wù)內容調查。采用隨機抽樣問(wèn)卷法。為保證數據的可靠性，所有調查問(wèn)卷均當場(chǎng)收回，對問(wèn)卷進(jìn)行綜合，數據整理，為下一步分析做好準備。
2結果
2．1一般情況調查
本次調查一共發(fā)出調查問(wèn)卷300份，收回257份，回收率為85.7%。其中男116例(45.1%);女141例(54.9%)。在所有的調查問(wèn)卷中，有228例希望得到藥師的藥學(xué)服務(wù)，占總數的88.7%。
2．2用藥情況調查
大多數患者對基本的用藥知識有所了解，其中88.7%的患者知曉正確的服藥時(shí)間，77.0%的患者清楚自己對那些藥物過(guò)敏，64.2%的患者知道藥品應如何存放，這可能與藥學(xué)人員的用藥教育有關(guān)，有90.7%的患者表示藥學(xué)人員向其交代清楚了藥品使用情況和注意事項。同時(shí)結果也顯示出部分患者依從性較差，有30.7%的患者出現過(guò)為增強療效而自行增加藥量，19.1%的患者曾自行更換過(guò)藥品。有30.7%的患者表示相信藥品廣告。
2．3需要藥學(xué)服務(wù)內容調查
患者中79.0%希望了解藥品的不良反應，是患者最希望得到的藥學(xué)服務(wù)內容，67.7%的患者希望了解藥品的適應證。6成左右的患者希望得到藥品用法、用量、相互作用方面的內容。同時(shí)價(jià)格也是患者比較關(guān)心的內容，61.1%的患者對藥品價(jià)格、59.9%的患者對醫保用藥目錄比較關(guān)心。對于藥品名稱(chēng)、藥品的儲存、藥品有效期等基本藥品信息，患者關(guān)心程度較低，分別為45.1%、50.2%、51.4%。
3討論
本次研究發(fā)現，本院藥師的藥學(xué)服務(wù)有一定的成果，有90.7%的患者表示藥學(xué)人員向其交代清楚了藥品使用情況和注意事項。用藥教育使患者對于基本的用藥知識有了一定的了解，本次研究結果顯示，有88.7%的患者知曉正確的服藥時(shí)間，77.0%的患者清楚自己對那些藥物過(guò)敏，64.2%的患者知道藥品應如何存放。有研究顯示，很多患者用藥依從性差，存在過(guò)量服藥、慢性病不能堅持長(cháng)期服藥、隨意更改藥物劑量從而導致藥源性疾病的現象［2］。本次調查結果顯示，有30.7%的患者出現過(guò)為增強療效而自行增加藥量，19.1%的患者曾自行更換過(guò)藥品。與文獻結果一致。因此，加強患者的依從性教育，對于患者的安全用藥有重要意義。
3．1開(kāi)展用藥教育，提高患者依從性
用藥教育包括很多方面，例如化療藥物不良反應教育，使患者了解化療藥物的不良反應，同時(shí)又不被化療藥物的毒性所嚇倒;口服化療藥物的依從性教育;治療結束后的院外用藥教育等。為患者建立用藥教育卡，可以讓患者感覺(jué)被重視、被關(guān)愛(ài)，從心理、意識、身體上主動(dòng)接受治療，有助于患者及家屬掌握與疾病相關(guān)的用藥常識，知道疾病的原因、治療、用藥及飲食注意事項等，使用藥教育貫穿全部治療過(guò)程，使患者及家屬掌握自我保健知識。
3．2開(kāi)展患者用藥教育有利于開(kāi)展個(gè)體化藥物治療監護
要做到個(gè)體化藥物治療，需要了解一部分特殊群體用藥，例如肝腎功能不全，或并發(fā)感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、兒童等，全程參與其住院期間的治療，對患者進(jìn)行用藥教育，詢(xún)問(wèn)變態(tài)反應史和用藥史，記錄每天病情變化及用藥，分析用藥特點(diǎn)及合理性，完成藥歷，對該患者住院期間的藥物治療進(jìn)行簡(jiǎn)單評價(jià)。
3．3患者用藥教育有助于評價(jià)臨床用藥方案
在一些伴有其他疾病的患者治療中，藥師進(jìn)行患者用藥教育并結合專(zhuān)業(yè)特色，配合醫師改進(jìn)化療方案的制定、止吐、保肝、止痛等輔助治療，醫藥護人員相互協(xié)作，各自發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，使臨床藥學(xué)服務(wù)具有全面性和及時(shí)性，針對患者不依從性用藥的原因，制定出科學(xué)的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)干預計劃。
3．4向醫護人員宣傳藥品信息，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量
醫護人員提供治療藥物相關(guān)內容，有助于醫師更多層面了解藥品信息。選擇專(zhuān)題為醫護人員進(jìn)行小型講座。例如:常用口服藥用藥時(shí)間;易透過(guò)血腦屏障的化療藥物;β受體阻斷劑的臨床應用及不良反應;常用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn);化療常用鎮吐藥物及注意事項;鉑類(lèi)藥物分代及應用等。
4小結
腫瘤患者的化療是一種常用的治療手段，但是抗腫瘤藥物不可避免的會(huì )產(chǎn)生一些不良反應，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還限制了藥物的使用，影響了藥物的療效［3］。本次研究顯示，腫瘤患者最希望得到的藥學(xué)服務(wù)內容是藥品的不良反應，占79.0%�？鼓[瘤藥物的不良反應是可以預見(jiàn)和防治的，例如化療藥物順鉑有較強的致吐性［4］，應告知患者使用后可能出現惡心嘔吐等現象，同時(shí)使用甲氧氯普胺或5－羥色胺受體阻斷劑等藥物預防消化道反應［5］。又如化療常見(jiàn)的不良反應脫發(fā)，應提前告知患者一般停止化療后，頭發(fā)扔可再生［6］。綜上所述，藥師參與臨床工作，對患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)是非常重要的。通過(guò)對患者的用藥教育，使患者了解基本的用藥知識，了解藥品的不良反應，增加患者用藥依從性，對于患者的治療和康復有重要意義。同時(shí)，藥師也需要增強學(xué)習，增加自己的業(yè)務(wù)知識，提高服務(wù)質(zhì)量，重視與患者的交流，加強與醫師護士的合作，共同推進(jìn)患者合理，安全用藥。
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