藥學(xué)服務(wù)與醫用指導論文

　　藥學(xué)服務(wù)與醫用指導論文【1】

　　摘要：在醫學(xué)上，藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)以藥學(xué)科技知識為用藥者提供合格藥品、規范供用藥過(guò)程的服務(wù)過(guò)程。

　　我國醫院藥學(xué)服務(wù)主要是向患者提供與病情相關(guān)的合格藥品。

　　目前越來(lái)越多的病人要求藥學(xué)人員提供用藥指導，這就要求藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平要豐富熟練，溝通技巧要適當，藥物安全有效。

　　本文從用藥者的依從性、藥物的用法用量以及不良反應等方面對醫用藥學(xué)服務(wù)的指導細則進(jìn)行了分析。

　　藥學(xué)服務(wù)的對策主要包括：第一，加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平;第二，服務(wù)認真，實(shí)事求是。

　　關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù) 醫用指導 醫院 藥房

　　一、藥學(xué)服務(wù)基本現狀及服務(wù)目標

　　在醫學(xué)上，藥學(xué)服務(wù)的主要對象是用藥者，它是一個(gè)以藥學(xué)科技知識為用藥者提供合格藥品以及規范供用藥過(guò)程的服務(wù)過(guò)程。

　　在概念上，藥學(xué)服務(wù)主要包括三種：醫院藥學(xué)服務(wù)，藥房藥學(xué)服務(wù)，社區藥學(xué)服務(wù)。

　　在我國，醫院藥學(xué)服務(wù)主要是向患者提供與病情相關(guān)的合格藥品，負責出具常規的審核處方，并進(jìn)行一般的用藥交代;藥房是面向全社會(huì )的，總體而言，目前國內的藥房藥學(xué)服務(wù)是以銷(xiāo)售藥品、創(chuàng )造經(jīng)濟效益來(lái)向用藥者提供藥品服務(wù)，歸根結底其目的還是賺取利潤。

　　實(shí)際上，藥房服務(wù)主要是保障供應質(zhì)量合格藥品，同時(shí)也承擔著(zhù)負責醫藥消費者的用藥咨詢(xún)和用藥指導等服務(wù)，醫藥消費者通過(guò)與藥房藥師的有效溝通可以及時(shí)得到相應的用藥指導，對用藥過(guò)程中遇到的問(wèn)題予以解決。

　　但是，社會(huì )藥房服務(wù)受到的國家約束力相對較弱，因此其服務(wù)的水平也相對比較低。

　　中國非處方藥物協(xié)會(huì )對社會(huì )藥房的藥學(xué)服務(wù)約束力也相對比較薄弱。

　　而且，我國的整體藥學(xué)服務(wù)水平仍然處于一個(gè)相對比較低的水準，藥學(xué)服務(wù)的整體質(zhì)量也相對比較差。

　　在我國，長(cháng)期以來(lái)就有“看病難”和“看病貴”的社會(huì )問(wèn)題，因此在當前情況下談我國藥學(xué)服務(wù)的目標，就是為用藥者提供安全有效、經(jīng)濟合理的醫學(xué)用藥指導服務(wù)，有效節約藥物資源，最大限度地降低和減少用藥人員對藥物的不良反應，最大幅度地提高藥學(xué)療效。

　　同時(shí)，在我國醫療保險行業(yè)迅速發(fā)展的今天，針對醫保人員選擇和推薦合理的用藥品種和藥量，減少?lài)�家醫保經(jīng)費中的藥費開(kāi)支，也是藥學(xué)服務(wù)的基本目標之一。

　　二、醫用指導的重要意義

　　筆者從事藥學(xué)服務(wù)及醫用指導以來(lái)，切實(shí)感受到了對用藥者提供用藥指導的重要意義。

　　在醫用指導的過(guò)程中，藥學(xué)服務(wù)人員運用科學(xué)合理的藥學(xué)知識對病人患者或者家屬進(jìn)行準確有效的醫學(xué)用藥指導，以此來(lái)提高病人接受治療的依從性，這是當前保障藥物治療安全有效的重要保證。

　　當前，越來(lái)越多的病人患者都會(huì )根據病情主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供相應的用藥指導，如果藥學(xué)服務(wù)人員不具備充足的藥學(xué)基本知識，或者缺乏豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗，無(wú)法對病人患者的咨詢(xún)提供滿(mǎn)意的答復，這就不能夠滿(mǎn)足用藥人員對醫用指導的要求。

　　病人為了獲得最好的醫療保健，有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)銷(xiāo)售人員也有責任、有義務(wù)向用藥者說(shuō)明藥品的具體用法。

　　具體而言，用藥指導的內容應該包括：正確的服藥方法，適宜的服藥時(shí)間，潛在的不良反應，以及必要的用藥注意事項等。

　　現在臨床治療的重要手段之一是采用藥物治療，但在考慮藥物的作用的同時(shí)，又要注意其看到不利的一面：大多數藥物或多或少存在一些不良反應。

　　目前，越來(lái)越多的病人都會(huì )主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指導，這就要求藥學(xué)人員必須具備足夠的藥學(xué)知識，業(yè)務(wù)水平要豐富熟練，溝通技巧要適當，保證藥物治療安全有效。

　　否則滿(mǎn)足不了病人的要求，甚至會(huì )引起病人的不滿(mǎn)。

　　作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，就要不斷補充新的藥物知識、研究藥物間的相互作用，收集藥物不良反應，盡量使患者掌握科學(xué)的用藥方法、注意事項等，通過(guò)與患者溝通，提高患者的依從性。

　　在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，而是重視病人以及其家屬的用藥指導，開(kāi)展藥學(xué)咨詢(xún)是一項很重要的工作。

　　三、醫學(xué)用藥指導細則

　　3.1用藥者的依從性。

　　患者正確服藥的關(guān)鍵是掌握所服藥品的服用方法。

　　在大多數情況下，由于醫院和藥房的顧客比較多，因此相關(guān)的藥學(xué)人員往往照方取藥，并在藥袋上注明具體用藥方法。

　　而顧客對于在服用藥物時(shí)需要注意的問(wèn)題并不是很清楚，或者說(shuō)是似懂非懂，這可能會(huì )導致用藥者不能夠完全按照醫囑使用藥物。

　　在工作中經(jīng)常會(huì )碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺(jué)已經(jīng)好轉，或者由于某些不適的副作用，就會(huì )自己做主過(guò)早停藥，這就導致了病人不依從性的產(chǎn)生。

　　這些情況在內服藥中表現得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉，就自行停藥，而導致病情反復、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(cháng)等，造成病人不必要的痛苦。

　　3.2藥物的用法和用量。

　　藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)應該對相關(guān)的藥物常識做一個(gè)簡(jiǎn)單明確的介紹，讓病人掌握科學(xué)的服藥方法，有益于疾病痊愈。

　　(1)對于內服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)做特別的提示，引起病人的重視。

　　藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發(fā)生。

　　(2)對于胃腸道疾病用藥，按其病種、病情的需要和藥物作用機制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。

　　在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。

　　(3)對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì )受到相應的影響，而達不到應有的治療效果。

　　3.3藥物的不良反應。

　　病人在用藥過(guò)程中經(jīng)常會(huì )碰到一些問(wèn)題：例如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑這類(lèi)藥物時(shí)，經(jīng)常會(huì )發(fā)生干咳，在病人咨詢(xún)時(shí)要告知病人這是該類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應。

　　如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很?chē)乐�，甚至影響睡眠，則應在醫生指導下更換其他藥物。

　　四、加強藥學(xué)服務(wù)及醫用指導的主要途徑和對策

　　藥學(xué)服務(wù)的對策主要包括：

　　第一，加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。

　　對病人進(jìn)行用藥指導，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報信息資源。

　　因此，藥師要充分利用各種“信息通道”，隨時(shí)收集有關(guān)藥物方面的資料，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。

　　在工作中做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識，只有不斷學(xué)習新理論、新知識，才能與時(shí)俱進(jìn)，跟上社會(huì )前進(jìn)的步伐。

　　第二，服務(wù)認真，實(shí)事求是。

　　藥師在日常工作中，無(wú)論是回答病人關(guān)于藥物的問(wèn)題，還是進(jìn)行主動(dòng)地用藥指導，都必須以高度的責任心，確保信息內容準確，可靠。

　　在調配處方時(shí)要注意一下醫生在處方前記中明確書(shū)寫(xiě)的臨床診斷，這便于藥師有針對性地與病人溝通，解釋用藥知識，增加其用藥的依從性，消除病人用藥時(shí)的盲目感。

　　藥師在回答咨詢(xún)者問(wèn)題時(shí)要抓住重點(diǎn)，充分利用自己的藥學(xué)知識提供詳實(shí)的答案，切忌不懂裝懂，提供錯誤的藥學(xué)信息。

　　感到答案不確定時(shí)，應認真查找資料，向工作經(jīng)驗豐富的主管藥師請教，得到證實(shí)后，再予回答。

　　惟有如此，才能樹(shù)立藥師的威信和地位。

　　參考資料

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　　10.龐挺.我國藥學(xué)服務(wù)型人才需求預測研究.沈陽(yáng)藥科大學(xué).2008年

　　藥學(xué)服務(wù)與藥師素質(zhì)【2】

　　【摘要】藥師素質(zhì)的高低，直接影響著(zhù)為用藥者提供藥學(xué)服務(wù)的水平和質(zhì)量。

　　本文分析了藥師為用藥提供藥學(xué)服務(wù)的現狀，并提出了藥師素質(zhì)應適應現代用藥者對藥學(xué)服務(wù)需求的建議。

　　【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);藥師;素質(zhì)

　　藥學(xué)服務(wù)是“以用藥者為中心”為用藥者提供合格藥品和以藥學(xué)科技知識為用藥者提供用藥過(guò)程的全程服務(wù)。

　　藥學(xué)服務(wù)包括醫院藥學(xué)服務(wù)、社會(huì )藥房藥學(xué)服務(wù)和社區藥學(xué)服務(wù)。

　　藥師在藥學(xué)服務(wù)中是提供藥學(xué)科技知識的主體，對藥學(xué)服務(wù)的水平和質(zhì)量影響很大。

　　1. 我國藥師素質(zhì)現狀

　　我國傳統的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育，缺少臨床醫學(xué)等課程的學(xué)習，是以化學(xué)為主的藥學(xué)教育。

　　長(cháng)期以來(lái)，藥師只具有從事藥品調劑、制劑、藥品檢驗等業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　再加上我國就是正規從藥學(xué)院畢業(yè)的藥師，畢業(yè)后如果是在醫院、社會(huì )藥房工作的，就很少有外出進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )。

　　因此，我國大部分藥師一直只具有保障供應質(zhì)量合格藥品的藥學(xué)服務(wù)素質(zhì)。

　　藥師素質(zhì)是影響我國藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量的一個(gè)重要因素。

　　2. 轉變觀(guān)念

　　在社會(huì )上，要使大眾的“藥師就是發(fā)藥、制劑”的偏面觀(guān)念轉變?yōu)椋核帋熓潜Ｕ纤幤焚|(zhì)量和負責用藥咨詢(xún)，指導合理用藥，解決用藥中的問(wèn)題離不開(kāi)藥師:醫院、社會(huì )藥房、社區衛生服務(wù)中心，要轉變“藥師就是創(chuàng )造由藥品產(chǎn)生的經(jīng)濟效益”的觀(guān)念為：藥師在保障藥品質(zhì)量的同時(shí)，對用藥者的用藥全過(guò)程進(jìn)行監護，節約藥物資源，提高療效，可產(chǎn)生社會(huì )經(jīng)濟效益。

　　上級有關(guān)部門(mén)，應轉變“藥師是保障供應合格藥品”的觀(guān)念為：藥師不但保障藥品質(zhì)量，而且要對合格藥品應用中，在體內，應用后的效果負責，藥師要轉變“只要發(fā)藥、制藥正確，其它與我無(wú)關(guān)”觀(guān)念為藥師應具備臨床藥學(xué)、臨床醫學(xué)、臨床護理學(xué)知識，具有“七星”素質(zhì)，能為用藥者提出個(gè)體化用藥方案供醫師參考，要監護用藥者用藥全過(guò)程，應承擔用藥者用藥效果的責任。

　　3. 加快在職藥師的繼續教育

　　藥師要勝任“以用藥者為中心”“以合理用藥為中心”的藥學(xué)服務(wù)，必須加快在職藥師的繼續教育。

　　有關(guān)部門(mén)應為在職藥師享有繼續教育制定的權利。

　　對在職醫院藥師，要采取多種形式，接受臨床藥學(xué)、臨床醫學(xué)、臨床護理學(xué)等知識的繼續教育。

　　4. 信任和發(fā)揮藥師作用

　　醫院社會(huì )藥房，社會(huì )衛生服務(wù)中心，都應充分信任藥師，調動(dòng)藥師的積極性，發(fā)揮藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用，為藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)提供必要硬件和環(huán)境，對藥師在藥學(xué)服務(wù)中取得的成績(jì)應給予肯定，并進(jìn)行物質(zhì)和精神獎勵。

　　要鼓勵和支持醫院住院藥房的醫院藥師，深入病區，為住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，了解用藥史，寫(xiě)好藥歷，協(xié)助臨床醫師解決住院病人用藥中的問(wèn)題。

　　5. 加強藥師素質(zhì)管理

　　加強藥師素質(zhì)管理，會(huì )促進(jìn)藥師素質(zhì)的提高。

　　藥師素質(zhì)的提高，會(huì )提高藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量。

　　對藥師素質(zhì)的評價(jià)，除了對藥師職稱(chēng)的評定外，還應為每位藥師的成長(cháng)過(guò)程建立藥師素質(zhì)檔案。

　　對每位藥師常年接受繼續教育情況，職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度，以及用藥者對藥師提供藥學(xué)服務(wù)的滿(mǎn)意情況等進(jìn)行全面評價(jià)。

　　6. 藥師素質(zhì)應適應藥學(xué)服務(wù)需求

　　隨著(zhù)我國人民的文化生活水平逐步提高，隨著(zhù)國家切斷“以藥養醫”途徑的醫藥衛生體制改革的進(jìn)行。

　　用藥者對藥學(xué)服務(wù)的需求，也越來(lái)越高。

　　7. 現在藥學(xué)服務(wù)

　　社會(huì )藥房藥學(xué)服務(wù)，除保障供應質(zhì)量合格的藥品外，主要將負責醫藥消費者的用藥咨詢(xún)，用藥指導，醫藥消費者可隨時(shí)與醫藥及時(shí)得到用藥指導和解決用藥中的問(wèn)題。

　　8. 我國藥學(xué)服務(wù)的目標

　　我國的醫療保險事業(yè)也快速發(fā)展，“醫保”中的合理用藥，減少“醫保”經(jīng)費中的藥費開(kāi)支，也是藥學(xué)服務(wù)的目標之一。

　　藥師素質(zhì)的提高，除了靠藥師本身的努力，還需上級有關(guān)部門(mén)的關(guān)心和支持;需要用藥者的密切配合。

　　可以相信：我國藥師素質(zhì)會(huì )快速提高，藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量也會(huì )大大提高。

　　參考文獻

　　[1]衛生部，國家中醫藥管理局，醫療機構藥事管理暫行規定[s]2002.1.27

　　[2]中國非處方藥物協(xié)會(huì )，優(yōu)良藥房工作規范(試行)[s]2003.2.25

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