藥學(xué)干預對呼吸內科抗生素使用的影響論文

　　呼吸內科常見(jiàn)的疾病有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、間質(zhì)性肺病、呼吸衰竭，絕大多數呼吸內科疾病都存在嚴重的炎癥反應，均需要采用抗生素進(jìn)行治療或者預防。探究藥學(xué)干預對呼吸內科抗生素使用的影響，對我院呼吸內科2010年3月～2015年3月的200份臨床資料進(jìn)行研究，以供臨床研究參考，具體報道如下。

　　1資料和方法

　　1.1臨床資料

　　選取我院呼吸內科2010年3月～2015年3月400份臨床資料作為研究對象，男230例、女170例，平均年齡（55.79±6.40）歲；排除標準：患有嚴重肝腎功能障礙、呼吸窘迫綜合征及惡性腫瘤的患者。

　　1.2方法

　　藥學(xué)干預具體措施如下：

　�。�1）加強抗生素合理使用的學(xué)習：發(fā)放抗生素使用手冊；組織呼吸內科醫護人員參加合理用藥研討會(huì )；定期開(kāi)展合理使用抗生素的知識講座，并進(jìn)行考核。

　�。�2）臨床藥師藥學(xué)干預：成立臨床藥師小組，要求臨床藥師積極參與呼吸內科查房及會(huì )診；加強臨床藥師與臨床醫生之間的溝通交流；對需特殊藥物治療、肝腎功能障礙影響抗生素代謝、老年人等特殊患者予以藥學(xué)監護；由臨床藥師結合患者具體病情，指導其正確的抗生素用法用量；增加日常處方審核與評價(jià)程序，由臨床藥師負責，并要求寫(xiě)成處方評價(jià)報告。

　�。�3）加強抗生素使用管理和監督：嚴格落實(shí)國家《抗菌藥物臨床合理用藥指南》，合理限制臨床醫生使用抗生素的品種及權限，嚴重濫用抗生素的臨床醫生應該將其處方權撤銷(xiāo)；采取嚴格的審計措施，建立獎罰制度；對呼吸內科使用抗生素予以定期或不定期的監督，建立抗生素使用信息反饋渠道。

　　1.3觀(guān)察指標

　　參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（第16版）、《新編藥物學(xué)》（第17版）對呼吸內科抗生素使用情況進(jìn)行評價(jià)，統計實(shí)施干預前后的用藥合理百分比、抗生素費用、住院時(shí)間及抗生素療程，并進(jìn)行對比分析，

　　1.4統計學(xué)方法

　　所得數據均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1藥學(xué)干預前后的用藥合理百分比、抗生素費用對比

　　通過(guò)對400份臨床資料的分析和統計，實(shí)施藥學(xué)干預后的用藥合理百分比高于干預前，抗生素費用低于干預前。

　　2.2對比實(shí)施藥學(xué)干預前后住院時(shí)間與抗生素療程

　　未實(shí)施藥學(xué)干預前住院時(shí)間為（17.20±4.31）天，抗生素療程為（14.35±4.61）天；實(shí)施藥學(xué)干預后住院時(shí)間為（13.45±3.42）天，抗生素療程為（8.97±3.10）天。與干預前的住院時(shí)間、抗生素療程比較，干預后的住院時(shí)間明顯更短，抗生素療程也更短，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。

　　3討論

　　在呼吸內科疾病的治療過(guò)程中，最常用到的藥物是抗生素。隨著(zhù)時(shí)間的推移，抗生素不合理使用的現象也越來(lái)越嚴重。不合理使用抗生素不僅會(huì )引起細菌耐藥性，而且還會(huì )增強患者自身抗藥性。為了規范呼吸內科抗生素的合理使用，就需要采取一定的干預措施。藥學(xué)干預是一種避免抗生素不合理使用現象發(fā)生的干預性措施，主要包括加強抗生素合理使用的學(xué)習，臨床藥師藥學(xué)干預和加強抗生素使用管理和監督3大方面。臨床藥師藥學(xué)干預在整個(gè)藥學(xué)干預過(guò)程中為主要干預措施，而強化抗生素使用管理和監督屬于輔助措施。另外，加強呼吸內科醫護人員學(xué)習抗生素合理使用知識有利于藥學(xué)干預的開(kāi)展和實(shí)施。臨床藥師通過(guò)對臨床資料進(jìn)行分析，總結出抗生素不合理使用常表現在以下幾個(gè)方面：

　�。�1）不按照藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)規律進(jìn)行給藥，如不正確給藥途徑、給藥時(shí)間、給藥劑量、給藥次數。

　�。�2）不合理聯(lián)合用藥方面，如第一代頭孢菌素和第三代頭孢菌素。

　�。�3）由于對抗生素的抗菌譜不熟悉而導致選藥不合理。

　�。�4）未能及時(shí)了解病原學(xué)檢測結果而導致不合理?yè)Q藥，或同類(lèi)抗生素之間反復換藥。藥學(xué)干預針對上述抗生素不合理使用現象而采取應對措施，從而有效控制了濫用抗生素的局勢，糾正不合理用藥。本次研究中，經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預后，抗生素合理使用百分比提高，而抗生素費用減少，住院時(shí)間及抗生素療程均縮短，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。綜上所述，藥學(xué)干預可以有效規范呼吸內科抗生素使用的合理性，減輕患者經(jīng)濟負擔。

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