精神專(zhuān)科醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐
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【摘要】在當前醫療體制改革不斷深入、國家藥品監督體制不斷完善和健全的背景下，醫療機構的藥學(xué)人員已逐步轉向為病人提供全面的藥學(xué)服務(wù)。
本文主要探索精神專(zhuān)科醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的方式和方法，結果表明只有不斷轉變藥學(xué)服務(wù)觀(guān)念，牢固掌握藥學(xué)知識，加強藥師培訓才能更好地踐行“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);精神專(zhuān)科
隨著(zhù)我國醫療體制改革的不斷深入，國家藥品監督體制的不斷完善和健全，醫療機構的藥學(xué)人員不僅是以處方調配、供應藥品為主要工作，已經(jīng)逐步轉向為病人提供全面的藥學(xué)服務(wù)，這就對醫院的藥學(xué)工作人員提出了更高的要求。
藥師的職業(yè)觀(guān)念也發(fā)生了根本性變化，“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)已成為全球藥師共同的目標和責任。
而我院作為精神疾病專(zhuān)科醫院，在藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展方面尚處于起步階段，本文在總結我院藥劑科工作實(shí)踐的基礎上，對藥學(xué)服務(wù)工作的現狀及方式策略作出有效的探索。
1、精神專(zhuān)科醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的現狀
1.1 目前精神專(zhuān)科醫院的藥房藥物品種相對單一，主要以抗精神病藥物、抗抑郁藥物、情緒穩定劑、抗焦慮藥、抗癲癇藥、鎮靜催眠藥為主，沒(méi)有綜合醫院藥房及社會(huì )藥店的品種齊全，并且部分精神專(zhuān)科醫院隸屬于民政部門(mén)，獲得藥學(xué)方面新信息、新政策相對滯后，無(wú)論是社會(huì )效益還是經(jīng)濟效益都存在較大差距，藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展相對較晚。
1.2 大部分基層精神專(zhuān)科醫院藥房工作相對簡(jiǎn)單，制劑室、生化室工作量較少，病源數量也不及綜合醫院多，藥學(xué)知識實(shí)踐的機會(huì )少，特別是藥物相互作用方面的知識應用相對較少，導致部分藥學(xué)人員專(zhuān)業(yè)知識更新較慢，藥學(xué)臨床交叉知識缺乏，如果再不注重繼續教育，藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展就談不上質(zhì)量保證。
1.3 藥師在臨床服務(wù)方面的工作沒(méi)有得到普遍的認同
一直以來(lái)，因為傳統觀(guān)念的影響，精神專(zhuān)科醫院藥師的工作僅限制于保管藥品，供應、調劑、采購、制劑、藥品檢驗等工作層面，雖然醫院也配備了臨床藥師，但是參與度不夠，沒(méi)有得到醫院領(lǐng)導、醫生、護士及患者家屬的認同，人們只是簡(jiǎn)單地將藥學(xué)服務(wù)理解成了藥品的供應與保障。
所以醫師只是選擇性地接受臨床藥師服務(wù)的內容，患者及家屬習慣咨詢(xún)和接受醫生的建議和服務(wù)指導，護士也是有選擇地接受和認同。
1.4部 分基層精神專(zhuān)科醫院的領(lǐng)導將藥劑科作為輔助科室，重醫輕藥現象嚴重，不是特別關(guān)注藥學(xué)部門(mén)未來(lái)的發(fā)展，也看不到藥學(xué)服務(wù)工作對患者對社會(huì )的意義和責任，變相導致了藥學(xué)服務(wù)工作相對滯后。
2、我院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的方式
2.1 在醫院門(mén)診或藥劑科醒目位置設置用藥咨詢(xún)臺，方便患者及家屬進(jìn)行用藥咨詢(xún)。
通過(guò)設置用藥咨詢(xún)臺，使患者得到了詳細的用藥指導，對用藥過(guò)程中出現的問(wèn)題得到了有針對性地解答。
因為精神疾病的特殊性，很多患者需要長(cháng)期依靠藥物控制病情，甚至有些病人需要終生服藥，通過(guò)設置用藥咨詢(xún)臺，還可以向患者提供關(guān)于藥品儲藏保管方面的專(zhuān)業(yè)知識，使藥物的生物利用度達到最大化，減少了藥物不良反應的發(fā)生;通過(guò)咨詢(xún)也拉進(jìn)了患者與藥學(xué)人員的距離，改變了藥學(xué)人員在病人及醫護人員心中的地位。
2.2 定期以宣傳展板的形式向來(lái)院患者及家屬宣傳關(guān)于精神藥物的治療的重要性、有效性、安全性、合理性，藥物的保管、儲藏等方面的健康知識，讓患者及家屬做到有的放矢，放心用藥，提高了患者服藥的依從性。
2.3 積極與臨床醫師合作，向臨床推薦新藥及藥品不良反應方面的報道，而藥學(xué)人員也可利用精神專(zhuān)科醫院的優(yōu)勢，多參加臨床醫生的專(zhuān)業(yè)知識講座，提高藥學(xué)人員對精神疾病的了解，在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中可以更好地觀(guān)察患者及家屬的癥狀、情緒，可以提高溝通咨詢(xún)的效果，更好地為患者及家屬服務(wù)，在通過(guò)監測藥物不良反應，為醫生用藥提供參考指標，也提升了藥學(xué)人員的職業(yè)認同感。
藥劑科工作人員還定期與臨床合作，開(kāi)展關(guān)于藥物經(jīng)濟性、安全性、藥物利用方面的相關(guān)分析與研究，不僅可以為醫生臨床合理用藥提供參考，還可以掌握藥物的使用動(dòng)向，為疾病預防控制中的藥物流行病學(xué)提供參考數據，也為醫院相關(guān)職能部門(mén)提供了成本效益核算數據。
2.4 定期舉行藥學(xué)知識講座，向護理人員、康復期的住院患者及陪同家屬普及精神科藥物服用的方法，劑量，用藥時(shí)間、藥物不良反應及與常用藥物聯(lián)合應用相互作用方面的知識，特別是一些生活習慣可直接影響藥物的效應。
比如服用苯二氮卓類(lèi)藥物期間，若同時(shí)吸煙，由于酶的誘導作用，可降低苯二氮卓類(lèi)藥物的效應。
而服用吩噻嗪類(lèi)藥物的患者同時(shí)飲茶，喝咖啡或果汁、牛奶的話(huà)就會(huì )因為影響消化道的吸收而降低藥物的療效。
服用抗抑郁藥嗎氯貝胺的患者用藥期間忌服高酪胺飲食，如奶酪、酵母提取物、發(fā)酵大豆制品等。
通過(guò)宣講藥學(xué)知識有利于患者出院后仍然能夠保持規范的治療。
2.5 利用醫院現有資源，定期在醫院《業(yè)務(wù)工作簡(jiǎn)報》上刊登有關(guān)精神科藥學(xué)方面的新政策、新法規、新知識、新信息，為臨床醫護人員提供參考。
3、開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的體會(huì )
3.1 轉變藥學(xué)服務(wù)觀(guān)念，強化藥學(xué)服務(wù)認知
精神專(zhuān)科醫院面對的是一群特殊的患者，絕大部分患者在治療精神疾病的過(guò)程中需長(cháng)期服藥，有很大一部分精神疾病患者初次患病后不能正規治療，導致病情反反復復而需要終生用藥，而服藥后的不良反應及對疾病的認識不足也降低了患者服藥的依從性，他們迫切地需要了解有關(guān)藥物治療方面的知識，這就要求藥學(xué)工作人員為他們提供全面的藥物方面的知識。
開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)要圍繞專(zhuān)科病癥，圍繞醫院特色，精神病有不被社會(huì )人員接納的特殊性，藥學(xué)人員在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程，要樹(shù)立主動(dòng)為患者服務(wù)，切實(shí)體會(huì )他們的想法與難處，由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)參與。
3.2 牢固掌握藥學(xué)知識，提高臨床服務(wù)能力
提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，首先要重視對精神科藥品說(shuō)明書(shū)的學(xué)習和理解，藥品說(shuō)明書(shū)記錄了藥品的主要信息，它具有醫學(xué)和法律上的意義，是指導用藥的最重要、最權威的信息資料。
藥師必須重視對藥品說(shuō)明書(shū)的學(xué)習，正確掌握藥品的適應癥、禁忌癥、使用方法、不良反應、藥物相互作用與注意事項。
并隨時(shí)接受患者關(guān)于各種藥品問(wèn)題的咨詢(xún)，排解他們用藥過(guò)程中遇到的問(wèn)題，更好地為臨床服務(wù)。
重點(diǎn)掌握各種精神科藥物的相互作用及精神科藥物與其他科藥物的相互作用，這就要求我們要不斷學(xué)習新的藥學(xué)知識，對藥學(xué)知識結構進(jìn)行更新，才能適應臨床藥學(xué)服務(wù)的需求。
掌握各種藥物的不良反應，才能在監測過(guò)程中做到心中有數，才能正確區分不良反應與疾病本身癥狀的差別。
掌握特殊人群用藥：兒童、妊娠期、哺乳期婦女及老年患者用藥的禁忌和注意事項。
定期對藥師進(jìn)行考評，將藥師掌握藥學(xué)知識的結果納入績(jì)效管理目標，起到了促進(jìn)學(xué)習的效果。
3.3 加強藥師培訓 通過(guò)送出去、請進(jìn)來(lái)的辦法，學(xué)習綜合醫院及上級醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的先進(jìn)理念和先進(jìn)方法，定期舉辦內部講學(xué)班，把學(xué)到的新知識、新技能傳達到科室每一位藥師。
同時(shí)鼓勵藥師參加網(wǎng)絡(luò )繼續教育，擴大視野，多方面了解藥學(xué)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新專(zhuān)業(yè)知識，努力提高藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐水平，不斷拓寬藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域，更好地踐行“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念。
通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，提高了就診患者的滿(mǎn)意度，減少了醫療風(fēng)險，增強了藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平，醫院各方面取得了一定的成效。
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