臨床預防醫學(xué)教學(xué)認知論文
1讓學(xué)生意識到預防醫學(xué)的重要性
教學(xué)中應自始至終反復強調預防醫學(xué)的重要性，并把預防醫學(xué)中的知識與同期開(kāi)設的臨床專(zhuān)業(yè)知識聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生在應用理論知識解決實(shí)際問(wèn)題中體會(huì )到預防醫學(xué)實(shí)用性、趣味性、重要性。例如，講授三級預防的內容時(shí)，就可以結合同期開(kāi)設臨床課程中的常見(jiàn)�。毫餍行愿忻�、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明，理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識，而且體會(huì )到預防疾病比治療疾病可以取得更大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，從而引起學(xué)生對預防醫學(xué)這門(mén)學(xué)科的高度重視。
2改革教學(xué)內容
首先是教材改革，目前臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生所使用的預防醫學(xué)教材實(shí)際上是預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的壓縮版，教材內容落后于實(shí)際工作需要。據報道，就我國當前預防醫學(xué)知識的現實(shí)需求對該領(lǐng)域專(zhuān)家及工作在社區衛生服務(wù)一線(xiàn)的醫生（共計22人）進(jìn)行訪(fǎng)談的結果顯示：當前我國社區衛生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面，52%的社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣；“營(yíng)養與健康”方面，65%的調查對象對特殊人群的營(yíng)養、營(yíng)養與疾病感興趣；其他感興趣的內容70%的被調查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面[1]。因此根據臨床的實(shí)際需求，對大專(zhuān)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)的教學(xué)內容進(jìn)行調整，在保留本學(xué)科的基本內容基礎上適當增加臨床工作者感興趣的內容，刪除陳舊的、理論性太強的內容，并吸收與臨床相結合的新知識。
3改革教學(xué)方式
長(cháng)期以來(lái)，我國的預防醫學(xué)教育以傳承專(zhuān)業(yè)知識為主，不少教育內容脫離現代科技和臨床實(shí)際，教育方法和手段落后，學(xué)生學(xué)習興趣差，知識面窄，應用能力、創(chuàng )新能力弱。針對這些情況，我們鉆研教材、精選內容、突出重點(diǎn)，嘗試更新教學(xué)觀(guān)念，改革和探索教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果。
3.1問(wèn)題式教學(xué)許多教學(xué)實(shí)踐發(fā)現，問(wèn)題式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習能力、創(chuàng )新能力和實(shí)踐能力[2，3]。授課教師根據所講內容，把教學(xué)內容以“問(wèn)題”的形式表現出來(lái)，以問(wèn)題為核心，讓學(xué)生主動(dòng)圍繞問(wèn)題展開(kāi)討論進(jìn)而得出結論。如傳染病防治部分內容，對傳染病的流行過(guò)程以提問(wèn)方式復習，以艾滋病為例，重點(diǎn)討論如何應用三級預防原則和措施開(kāi)展防治。讓學(xué)生既掌握了傳染病防治，又引發(fā)了對傳染病防治的思考。
3.2案例式教學(xué)在預防醫學(xué)課教學(xué)中，案例討論最能提高醫學(xué)生的思維能力。案例教學(xué)法與傳統教學(xué)法相結合的方式是提高預防醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，是預防醫學(xué)教學(xué)改革的方向[4]。如在食物中毒的教學(xué)中，可以給出幾種食物中毒的案例讓學(xué)生討論分析中毒類(lèi)型以及如何防治。在臨床醫學(xué)大專(zhuān)《預防醫學(xué)》中學(xué)生以為最難學(xué)的莫過(guò)于醫學(xué)統計學(xué)內容，并且在學(xué)習階段意識不到統計學(xué)的實(shí)際用處，到工作中要搞科研寫(xiě)論文才知道其重要性。對醫學(xué)院學(xué)生《醫學(xué)統計學(xué)》教學(xué)調查結果顯示[5]，在理論課教學(xué)方面，60%以上的學(xué)生認為案例教學(xué)法比傳統教學(xué)法更具優(yōu)勢，幾乎所有學(xué)生認為理論課教學(xué)應理論聯(lián)系實(shí)際。對于實(shí)驗課教學(xué)，一半學(xué)生認為最好能上機操作，并參與實(shí)際資料的統計分析。因此我們在教學(xué)中增加了實(shí)際案例，從而使授課過(guò)程中理論與實(shí)際相結合，如學(xué)習率和構成比時(shí)，我們給出實(shí)例，讓學(xué)生發(fā)現其不同點(diǎn)，然后進(jìn)行概念的講解，增加記憶，最后找有代表性的統計學(xué)誤用兩概念的發(fā)表論文，讓學(xué)生集體討論，使概念學(xué)習與運用相結合，促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習興趣及知識的應用能力。
3.3聯(lián)系實(shí)際生活，使學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論知識在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內容，讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識就在身邊，很實(shí)用。預防醫學(xué)的重點(diǎn)內容就是環(huán)境與健康，在授課過(guò)程中，讓學(xué)生明白環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強他們的環(huán)境保護意識顯得尤為重要。在社會(huì )因素與健康中，教會(huì )學(xué)生如何調整自己的心態(tài)以穩定情緒，有利于健康，以及如何改變不良行為生活方式，實(shí)現自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學(xué)生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食，或安排一次實(shí)驗課教學(xué)生如何制訂一份特殊人群（如糖尿病患者）食譜。
3.4融入現代化教學(xué)手段在預防醫學(xué)教學(xué)中應充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等，制作課件時(shí)結合教學(xué)內容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué)，讓學(xué)生能利用現代化科技從多種渠道獲取知識，拓寬知識面，增加學(xué)習興趣，提高學(xué)習效率�？梢蚤_(kāi)設實(shí)驗課統計學(xué)軟件操作教學(xué)，加強學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)際應用能力。
3.5重視培養學(xué)生的自學(xué)能力改變傳統的單一的課堂講授方法，鼓勵學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教學(xué)的重點(diǎn)不是單純地傳授越來(lái)越多的醫學(xué)理論和成果，而是將重點(diǎn)放在傳授學(xué)習方法、引導學(xué)生自學(xué)、培養自學(xué)能力上。教師可以把一些學(xué)生易理解的內容，如環(huán)境與健康中的一些章節，先布置一些題目讓學(xué)生邊自學(xué)邊思考，然后在課堂上專(zhuān)題討論或分小組討論，鼓勵學(xué)生自由發(fā)言，還可以分小組進(jìn)行比賽增加趣味，活躍課堂氣氛。
3.6開(kāi)展社區預防醫學(xué)實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)不能局限于課堂，必須走向社會(huì )，使學(xué)生有機會(huì )以直接的身份參與處理與預防醫學(xué)有關(guān)的問(wèn)題，在臨床實(shí)踐中學(xué)到實(shí)施疾病預防和健康促進(jìn)相結合的知識和技能，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和處理實(shí)際問(wèn)題的能力。如帶學(xué)生參觀(guān)學(xué)校聯(lián)系的社區醫院，參加社區的調查或義診活動(dòng)，以了解我國居民健康現狀和醫藥衛生現狀，加強責任感，培養環(huán)境、群體和預防觀(guān)念。
總之，在當今社會(huì )和醫學(xué)發(fā)展的大趨勢中，預防醫學(xué)肩負著(zhù)重要的使命，作為預防醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師，在教學(xué)中要注意提高學(xué)生的預防醫學(xué)實(shí)踐能力，為培養和造就一批面向基層既能治病又能防病的臨床醫生而努力。
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