臨床醫學(xué)研究生培養的問(wèn)題和對策論文
1、臨床工作積極性和投入不足
臨床學(xué)位研究生的培養傾向是臨床醫學(xué)專(zhuān)門(mén)人才，提高臨床醫療隊伍的素質(zhì)和臨床醫療水平，這就要求臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)研究生有熟練的臨床能力，但目前臨床醫學(xué)研究生由于面臨按時(shí)畢業(yè)和學(xué)位論文的壓力，自研究生階段第二年開(kāi)始就需要進(jìn)行綜述撰寫(xiě)、積極準備課題研究等，影響臨床輪轉計劃，出現臨床工作讓位于論文工作，臨床輪轉敷衍甚至不負責任等現象。而部分臨床導師由于同時(shí)帶多名研究生，不能做到“一對一”的指導學(xué)生，臨床學(xué)科的技能本身由于面對的對象是病人，有其固有的綜合性和復雜性，而臨床技能的學(xué)習也是一個(gè)艱苦和長(cháng)期的過(guò)程。在以上因素的影響下，部分臨床研究生在臨床輪轉時(shí)無(wú)人詳細教授臨床知識，臨床學(xué)習積極性和投入不足，影響了臨床學(xué)習的效果，畢業(yè)后難以獨立勝任相關(guān)專(zhuān)業(yè)的臨床工作。
針對以上情況，首先對同時(shí)帶多名研究生的導師，在研究生指導小組成員中，專(zhuān)門(mén)設立臨床副導師，用于指導研究生的臨床輪轉和考核，副導師可由副主任醫師或臨床能力強的主治醫師擔任；同時(shí)，從研究生入學(xué)考試，日常工作、學(xué)習、討論中穿插進(jìn)行醫學(xué)人文主義方面的教育和滲透，當今的臨床醫學(xué)不但有醫療的諸多疑難問(wèn)題，醫學(xué)倫理、醫藥資源濫用、醫療技術(shù)行為失范等人文醫學(xué)問(wèn)題也常常困擾臨床研究生，通過(guò)人文主義的滲透，使臨床參與者能認識到所面對的是有社會(huì )性的人，運用人文醫學(xué)的知識指導臨床實(shí)踐，減少畏難情緒；臨床和科研實(shí)踐分配方面，從研究生入學(xué)開(kāi)始分配好臨床和實(shí)驗室的時(shí)間，做好計劃。同時(shí)病房制定詳細嚴格的規章制度和獎懲措施，從制度上避免出現病人責任不清等情況。
2、課題論文進(jìn)度過(guò)慢
臨床專(zhuān)業(yè)研究生由于臨床輪轉任務(wù)較多，部分臨床研究生出現課題拖拉，連續數周甚至數月沒(méi)有任何進(jìn)展，甚至有些研究生因課題未能按時(shí)完成，延期畢業(yè)，近年來(lái)我院出現延期畢業(yè)的研究生均為臨床專(zhuān)業(yè)的研究生，究其原因，主觀(guān)方面存在部分自身能力不足，而接受指導監督不夠是重要的客觀(guān)原因。
針對部分研究生主觀(guān)能力不足而課題論文進(jìn)度慢的現象，需在研究生招生階段嚴格要求，臨床專(zhuān)業(yè)研究生不但要完成臨床能力的培訓還要有一定的科研能力。我們參考國外科研結構研究工作培養方案和制度，采用每2周定期匯報的形式，臨床輪科每2周舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習，由在讀研究生獨立準備幻燈發(fā)言，發(fā)言?xún)热轂榕R床進(jìn)展綜述或實(shí)驗進(jìn)展等；參加學(xué)習人員交流學(xué)習，導師予以講評，從而在不同階段督促研究生學(xué)習和科研探索。
3、課題研究重視不夠，進(jìn)展緩慢
主要出現在有一定臨床工作經(jīng)驗的學(xué)生，研究生既往有一定的臨床工作經(jīng)驗，一般的臨床工作容易勝任，而科研作為一個(gè)全新領(lǐng)域，此類(lèi)研究生在科研方面不足，課題科研作為一項全新的工作給研究生很大壓力，開(kāi)始進(jìn)行試驗時(shí)，挫折和失敗容易使人產(chǎn)生畏難情緒，影響畢業(yè)課題試驗的順利進(jìn)行。
解決方法，進(jìn)入實(shí)驗室前由實(shí)驗室老師和同專(zhuān)科先入學(xué)研究生進(jìn)行科研方面的基礎培訓；進(jìn)入實(shí)驗室開(kāi)始課題研究后，每周的實(shí)驗進(jìn)度檢查和每2周匯報也是對研究生工作進(jìn)行監督的重要一環(huán)。如發(fā)現研究生進(jìn)展緩慢甚至停止時(shí)，要針對性解決困難；避免臨近畢業(yè)時(shí)才發(fā)現課題無(wú)法按期完成而導致延期畢業(yè)的情況。
臨床醫學(xué)研究生培養經(jīng)歷基礎課程、臨床培訓和課題論文三個(gè)階段�；A課程階段的臨床研究生，先在校本部上課，與本專(zhuān)科的老師不熟悉，此階段參加科室匯報和科室業(yè)務(wù)學(xué)習，能夠提前熟識本科室的老師，為將來(lái)臨床工作的順利開(kāi)展打下基礎。同時(shí)對自己進(jìn)入臨床后要開(kāi)始的發(fā)言和匯報有明確的了解，使該學(xué)習和監督制度可以順利銜接，避免日后剛進(jìn)入臨床的膽怯和畏縮，能更迅速高效的開(kāi)展工作，同時(shí)通過(guò)匯報和學(xué)習，改變了以往基礎學(xué)科和臨床的割裂狀態(tài)，在基礎課學(xué)習階段即可聯(lián)系本專(zhuān)科臨床和基礎知識，部分學(xué)生可提前制定自己的課題方案，使基礎課學(xué)習發(fā)揮更大的作用。臨床培訓階段，現代醫學(xué)信息雜志浩如煙海，往往令人有無(wú)所適從之感，進(jìn)入臨床后，首先要學(xué)習診療常規和細化的規章制度，從而各項診療活動(dòng)能夠有據可查；而臨床輪轉期間，以在讀研究生為主的定期匯報制度，每次由研究生講授一個(gè)臨床專(zhuān)題，通過(guò)匯報講授和參與的老師和學(xué)生互動(dòng)，融會(huì )貫通臨床的知識點(diǎn)和難點(diǎn)，使臨床輪轉的收獲更大，從而抓住重點(diǎn)，有的放矢，高效率的完成臨床培訓。在課題論文階段，匯報更是必不可少的重要環(huán)節，通過(guò)匯報總結，首先鍛煉了研究生的演講能力，在將來(lái)的講課和答辯中能不怯場(chǎng)，也提高了日后教學(xué)工作能力；其次通過(guò)匯報，能實(shí)時(shí)了解研究生做了什么工作，解除了以往研究生脫離臨床后就放任自流的怪圈；最后也是最重要的是使科室各位老師能實(shí)時(shí)了解研究生課題工作的進(jìn)展，及時(shí)糾正方向，少走彎路。
綜合來(lái)看，針對目前研究生招生人數大幅度增加情況，為適應新形勢下的研究生培養目標和要求，可采取以貫穿培養全程的定期匯報和考核為主，制定完善的規章制度為輔的方式，并加強臨床人文主義教育的方式，提高研究生培養質(zhì)量。
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