淺談臨床醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的問(wèn)題與探討論文

　　【摘 要】探討臨床醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)培養模式存在的問(wèn)題，現階段我國臨床醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)還存在嚴重的滯后現象，基礎理論教學(xué)與臨床實(shí)踐嚴重脫節，導致培養出來(lái)的畢業(yè)生在臨床實(shí)踐中能力匱乏。 目前臨床醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式正處在創(chuàng )新階段，教學(xué)模塊還很簡(jiǎn)單，但在不久將來(lái)學(xué)�？砷_(kāi)設更多的模塊，將理論專(zhuān)業(yè)知識分類(lèi)、歸納，方便學(xué)生學(xué)習，制定詳細的評價(jià)體系，使教學(xué)更加適應臨床需要。為此我們大膽推測，隨著(zhù)信息化時(shí)代的迅猛發(fā)展，在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)+大數據的時(shí)代，運用大數據與思維導圖相結合進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，這種方式傳播新知識會(huì )越來(lái)越受到重視，也會(huì )受到更多人的關(guān)注。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué)檢驗；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)；模式

　　近年來(lái)臨床醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)培養模式得到了快速發(fā)展，其與臨床中的實(shí)際工作關(guān)系越來(lái)越密切，因此，對以往的傳統教學(xué)模式提出了新的挑戰。目前我國醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在嚴重的滯后現象，課堂理論教學(xué)與進(jìn)入臨床實(shí)踐教學(xué)間存在明顯差距，主要體現在學(xué)校教學(xué)部門(mén)設置課程內容考慮不周全導致與臨床實(shí)踐教學(xué)脫節等。這些教學(xué)問(wèn)題進(jìn)一步導致醫學(xué)院校培養出來(lái)的檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作中能力嚴重不足，且熟悉掌握檢驗科日常工作時(shí)間較久，提升個(gè)人綜合能力和專(zhuān)業(yè)素養較慢等。

　　一、臨床醫學(xué)檢驗的重要性

　　臨床醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)是先進(jìn)科學(xué)實(shí)驗技術(shù)與醫學(xué)技術(shù)有機結合的結晶，是近些年發(fā)展迅速的一門(mén)多學(xué)科交叉的臨床醫學(xué)應用技術(shù)學(xué)科，具有較強的實(shí)踐性和綜合性，且其專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式逐步趨于規�；�和自動(dòng)化，不僅減少人力物力還為臨床診斷提供了有力的依據。臨床醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)涵蓋了無(wú)機化學(xué)、有機化學(xué)、生物化學(xué)、基礎醫學(xué)、生物學(xué)、臨床醫學(xué)、醫學(xué)物理學(xué)等多學(xué)科，通過(guò)物理和化學(xué)的技術(shù)進(jìn)行臨床醫學(xué)診斷。其主要臨床應用是診斷疾病的病因和臨床治療效果觀(guān)察及疾病進(jìn)程的監測和預后，為臨床提供及時(shí)準確的結果。隨著(zhù)醫學(xué)診斷技術(shù)的快速發(fā)展以及先進(jìn)的技術(shù)方法在醫學(xué)領(lǐng)域的廣泛應用，臨床對該學(xué)科的需求和依賴(lài)性日益更加緊密。臨床醫學(xué)檢驗必然在未來(lái)的精準化醫療中發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。

　　二、醫學(xué)檢驗實(shí)踐教學(xué)的現狀

　�。ㄒ唬┙虒W(xué)課程設置問(wèn)題

　　現階段，大部分醫學(xué)院校在講授基礎理論內容還存在更新慢，不能及時(shí)反映本學(xué)科的前沿和國內外的發(fā)展動(dòng)向，同學(xué)們均在成績(jì)和學(xué)分制的情況下被動(dòng)學(xué)習。另外，目前我國醫學(xué)院校四年制醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的理論教學(xué)主要偏重實(shí)驗室技術(shù)方法，臨床意義與應用的知識偏少，這種授課結果導致學(xué)生在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，明顯出現臨床知識內容匱乏，從而學(xué)生在面對臨床實(shí)踐中產(chǎn)生的各種問(wèn)題的解決手段嚴重不足。

　�。ǘ�）師資隊伍建設問(wèn)題

　　當前，我國的教學(xué)類(lèi)醫院檢驗科日常工作量非常大，臨床帶教教師大多數是兼職學(xué)生教學(xué)任務(wù)。在日常中教師需要完成臨床一線(xiàn)工作還要完成本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，明顯給帶教老師增加了大量工作負擔，使得帶教老師無(wú)法全面兩手抓，既要做好一線(xiàn)工作，又要做好帶教任務(wù)，導致工作與教學(xué)任務(wù)繁重。隨著(zhù)現在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的擴招，每年的學(xué)生也相應增多，帶教老師所帶的學(xué)生也相應的增多，進(jìn)一步加大了帶教老師的工作量，這些因素均導致了教學(xué)質(zhì)量下降，導致臨床帶教師資力量明顯緊缺的現狀。

　�。ㄈ�）學(xué)生自身素質(zhì)問(wèn)題

　　許多醫學(xué)院校的學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中存在缺乏自主學(xué)習意識，積極性不高，覺(jué)得自己在學(xué)校都已經(jīng)完全掌握了理論知識，其實(shí)這與臨床具體實(shí)踐相差甚大，造成學(xué)生心理巨大落差，進(jìn)一步引起理論與實(shí)踐學(xué)習的斷層關(guān)系。同時(shí)學(xué)生越來(lái)越缺乏吃苦耐勞的精神，常常誤認為自己來(lái)醫院是學(xué)習理論與臨床知識，而不是埋頭處理一線(xiàn)樣本，導致實(shí)踐操作技能偏差，沒(méi)有將理論知識和實(shí)踐學(xué)習有效的相結合。

　　三、醫學(xué)檢驗實(shí)踐教學(xué)設置

　�。ㄒ唬�實(shí)踐教學(xué)內容及時(shí)更新

　　隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展與更新，精準醫學(xué)近年來(lái)在我國醫療行業(yè)被提出，這有賴(lài)于先進(jìn)的技術(shù)手段對疾病的診斷越來(lái)越快速精準化。醫學(xué)檢驗技術(shù)從以前手工檢測方式到現代化大型自動(dòng)化設備流水線(xiàn)的普及與使用，推動(dòng)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)也需及時(shí)更新。目前臨床使用的大型自動(dòng)化智能流水線(xiàn)設備本身穩定性好和批間誤差小，這樣明顯降低了在檢

　�。ǘ�）實(shí)踐教學(xué)中重點(diǎn)培養學(xué)生臨床思維能力

　　近年來(lái)，醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)得到快速發(fā)展，檢驗科與臨床醫生的交流頻率越來(lái)越頻多，這種交流模式已成為多數醫院檢驗科工作的重要組成部分，這主要是檢驗科的檢測結果在診斷疾病的過(guò)程中越來(lái)越發(fā)揮著(zhù)重要的作用。我們在實(shí)踐教學(xué)中需要進(jìn)一步增加學(xué)生對臨床意識培養，提高學(xué)生面對臨床醫學(xué)檢驗相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的能力。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中應積極與臨床溝通，如準確提供檢驗所需的樣品類(lèi)型、樣本采集注意事項、臨床指征、并針對檢驗結果作出符合臨床相應解釋等。在臨床實(shí)踐教學(xué)中，增加臨床真實(shí)病例分析與探討，鞏固學(xué)生接受新知識的掌握，培養學(xué)生形成良好的臨床思維意識，還需要提升與臨床溝通的能力，是醫學(xué)檢驗畢業(yè)生走向崗位快速適應現代醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需求。

　�。ㄈ�）加強臨床實(shí)踐教學(xué)

　　以醫學(xué)檢驗實(shí)踐教學(xué)目標為導向，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習前，根據實(shí)踐教學(xué)單位實(shí)際情況進(jìn)行崗前培訓。①在真正踏進(jìn)臨床實(shí)踐學(xué)習前，教學(xué)單位需要根據具體情況，將學(xué)生分為各專(zhuān)業(yè)小組對其開(kāi)展較為系統的崗前培訓，增加學(xué)生對檢驗科各個(gè)專(zhuān)業(yè)崗位的工作有一個(gè)全面的認識。②還需要增加學(xué)生對醫療生物安全相關(guān)知識崗前培訓，同時(shí)還需進(jìn)一步增加學(xué)生的職業(yè)精神和責任意識。學(xué)生進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)單位還需要了解本科室各項規章制度等相關(guān)知識后，依據教學(xué)大綱中對臨床實(shí)踐教學(xué)計劃編排，把學(xué)生安排到不同的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習，配合完成各崗位每天的日常工作，增加醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流、臨床病例討論與分析以及網(wǎng)絡(luò )學(xué)習交流平臺等教學(xué)模式增強實(shí)踐教學(xué)效果。

　�。ㄋ模﹥�(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內容與培養體系

　　通過(guò)實(shí)際教學(xué)研究，刪減目前已不再臨床實(shí)際工作中應用的實(shí)踐教學(xué)內容，學(xué)習基本的操作技能和經(jīng)典實(shí)驗技術(shù)方法，提高臨床方法學(xué)評價(jià)內容、檢驗結果臨床分析與討論等。如在實(shí)踐教學(xué)中挑選出實(shí)驗室常規檢驗工作與注意事項，包括血常規、生化、免疫檢測等樣本的采集方法與手段，不同樣本中細胞的計數、染色和形態(tài)觀(guān)察，微生物樣本需要無(wú)菌操作以及細菌的分離培養和藥敏實(shí)驗的使用等經(jīng)典方法和技術(shù)，以此成為臨床教師在實(shí)踐教學(xué)中內容，努力使學(xué)生熟練掌握這些基本技能方法，以適應今后工作的需要。

　�。ㄎ澹�實(shí)踐教學(xué)中定期舉辦專(zhuān)題講座

　　專(zhuān)題講座內容應包括臨床檢驗專(zhuān)業(yè)技術(shù)相關(guān)的基礎理論知識、實(shí)驗方法的原理和實(shí)驗室醫療生物安全綜合知識等。此外，還應進(jìn)一步增加患者檢驗結果分析、實(shí)驗室質(zhì)量控制開(kāi)展和總結，并密切關(guān)注國內外檢驗醫學(xué)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)的相關(guān)專(zhuān)題講座，引導學(xué)生的自主學(xué)習意識。如在實(shí)踐教學(xué)中開(kāi)展臨床檢驗結果的分析時(shí)，指導教師以引導學(xué)生的方式讓其指出檢驗結果的異常部分，分析異常結果與哪些疾病有關(guān)，檢驗結果的異常與哪些疾病存在明顯的相關(guān)性，哪些影響因素對檢驗結果產(chǎn)生干擾和誤差等，當檢驗結果遇到與臨床患者的癥狀不吻合時(shí)，應及時(shí)與臨床醫生溝通交流等，以提高學(xué)生在工作中遇到問(wèn)題的應變能力。

　　【參考文獻】

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