臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生諜程設置的思索與探討論文

　　我國自改革開(kāi)放初期開(kāi)始應用型高層次專(zhuān)門(mén)人才培養的試點(diǎn)工作，1991年開(kāi)始專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育。1998年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )正式頒發(fā)了《關(guān)于下達〈臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位試行辦法〉的通知》(簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)，明確將醫學(xué)學(xué)位分為醫學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位，改變了多年來(lái)醫學(xué)研究生教育單一的“科研型”培養模式，這是我國醫學(xué)學(xué)位與研究生教育改革的_項重要舉措，對我國醫學(xué)教育模式的轉變具有深遠的意義。

　　課程是知識的重要載體和表現形式，課程設置是研究生培養的重要環(huán)節，是研究生培養目標得以實(shí)現的中介橋梁。因此，構建符合臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育特點(diǎn)，滿(mǎn)足社會(huì )對應用型人才需要的課程體系對提高臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量有著(zhù)重要的意義。本文就臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設置進(jìn)行探討。

　　1臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設置的現狀及存在的問(wèn)題

　　我國大部分醫學(xué)院校中臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與科學(xué)學(xué)位研究生教育并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的區別。在課程設置中，不是以專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生為主體，而是以學(xué)科為中心、以教師為主體的現象普遍存在。其課程結構的設計、課程內容的安排更傾向于培養學(xué)生的科研能力，而不是適應社會(huì )的職業(yè)能力，專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育沒(méi)有得到應有的體現。

　　1.1培養目標的實(shí)施不夠到位

　　研究生教育的培養目標是指通過(guò)教育過(guò)程使作為培養對象的研究生所要達到的基本要求和規格標準。研究生的課程設置應以培養目標作為根本依據，課程設置是否能體現或在多大程度上體現培養目標，是評價(jià)研究生課程合理性的重要標準[3]。在研究加強課程學(xué)習、提高研究生培養質(zhì)量時(shí)，必須關(guān)注研究生培養目標與課程設置的緊密聯(lián)系。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位是一種應用型學(xué)位，其培養目標的核心是臨床技能，在掌握臨床基礎知識和專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，具有較強的臨床分析和思維能力。但是，目前部分醫學(xué)院校的研究生培養目標只停留在文件或書(shū)面上，沒(méi)有很好地根據培養目標設置研究生課程。

　　1.2課程結構的設計不夠合理

　　理論課多，實(shí)踐課相對較少。比較重視理論課程，而對學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等實(shí)踐性課程重視不夠，因而出現了理論課程與實(shí)踐課程脫節的現象。另外臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生_般安排有臨床實(shí)踐，但對臨床實(shí)踐的檢查與督促不夠，考核標準不完善甚至部分醫學(xué)院校根本不進(jìn)行考核。

　　必修課多，選修課相對較少。選修課程開(kāi)設數量不足，而且類(lèi)別、內容不豐富，尤其是反映前沿、交叉的綜合性課程相對較少;另外除了政治理論課，人文社會(huì )科學(xué)方面的課程較少。

　　1.3課程內容的更新不夠及時(shí)

　　研究生教材內容應該更強調學(xué)科前沿知識，緊跟學(xué)科發(fā)展，適時(shí)更新內容。但是往往由于缺乏教學(xué)管理部門(mén)重視和資金人力支持，已有的研究生教材內容較為陳舊，更新速度普遍滯后于學(xué)科前沿知識發(fā)展的速度，不能滿(mǎn)足新形勢下高層次醫藥衛生人才知識、能力、素質(zhì)的培養要求。另外，有些醫學(xué)院校在本科階段開(kāi)設的課程，到了研究生階段依然重復開(kāi)設，教學(xué)內容的深度和廣度基本與本科教學(xué)相同。

　　2臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設置的探索及改革的方向

　　針對以上臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設置中存在的問(wèn)題，我們應調整現行課程設置，為培養臨床醫學(xué)高級人才打下堅實(shí)的基礎。

　　2.1調整課程目標，注重臨床能力的培訓

　　國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )第十四次會(huì )議審議通過(guò)的《專(zhuān)業(yè)學(xué)位設置審批暫行辦法》規定：“專(zhuān)業(yè)學(xué)位為具有職業(yè)背景的學(xué)位，為培養特定職業(yè)高層次專(zhuān)門(mén)人才而設置�！迸R床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養目標是高層次應用型人才，要求畢業(yè)時(shí)達到高年資住院醫師的水平，即具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內的常見(jiàn)病，能對下級醫師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，達到臨床住院醫師規范化培訓第一階段結束時(shí)要求的臨床工作水平[]。不難看出，對專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的要求強調的是較強的臨床工作能力。因此，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設置更應注重理論與實(shí)踐相結合，主要側重于通過(guò)高水平的專(zhuān)業(yè)訓練，培養具有臨床應用實(shí)踐能力的高級臨床醫師。

　　2.2完善課程體系，注重知識結構的完整臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育主要是通過(guò)課程學(xué)習和基本技能訓練給學(xué)生提供一個(gè)良好的專(zhuān)業(yè)教育背景。所以，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設置還應該堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調堅實(shí)的基礎知識和系統的專(zhuān)業(yè)知識，設置完整、系統的學(xué)位課程，在提高他們認知能力的同時(shí)為學(xué)術(shù)能力的提高打下牢固的基礎，并為其今后的學(xué)習研究積累堅實(shí)的知識基礎。

　　2.3設置綜合課程，注重學(xué)科交叉的需要在科學(xué)快速發(fā)展的今天，醫學(xué)學(xué)科呈現高度分化又高度綜合的特征，研究生教育的課程設置仍局限于傳統的課程范圍不能適應社會(huì )發(fā)展的需要�，F代社會(huì )要求打破學(xué)科間的壁壘，加強學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，增設反映當代醫學(xué)科學(xué)前沿、富有啟迪創(chuàng )新思維的高水平課程和綜合性專(zhuān)題講座，特別是開(kāi)設、完善多元化的跨學(xué)科課程。在調整過(guò)程中還應適當壓縮理論課程，增加實(shí)踐課程。

　　2.4更新課程內容，注重創(chuàng )新能力的培養現代醫學(xué)的迅猛發(fā)展勢必為醫學(xué)高級專(zhuān)門(mén)人才的培養提出新的要求。在知識結構上，除熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的知識外，還要及時(shí)了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科的新理論、新知識、新方法[5]。及時(shí)更新課程內容，強調學(xué)科發(fā)展的前沿性，引領(lǐng)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生把握前沿性熱點(diǎn)問(wèn)題，可以激發(fā)他們的創(chuàng )新思維，有利于研究生創(chuàng )新能力的培養與提高。這樣，他們才能在將來(lái)的工作中創(chuàng )造性地解決臨床上的新問(wèn)題，發(fā)明新技術(shù)，推動(dòng)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高我國總體醫療服務(wù)質(zhì)量，提升我國醫院的國際競爭力。

　　2.5增加人文課程，注重職業(yè)素質(zhì)的提高醫學(xué)是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)，臨床醫療工作不僅是對疾病的治療，更需要對病人的關(guān)懷和照料。高素質(zhì)的臨床醫師必須具備高尚的醫德，急病人之所急、想病人之所想，以解除病人痛苦為己任，尊重病人的人格和生命價(jià)值[]。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人文素養的加強，可以直接或間接地提升他們自身的道德倫理、推理、邏輯演繹、敏銳觀(guān)察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于自身醫療水平的提高。因此，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生要加強人文知識的學(xué)習，通過(guò)人文知識的積累和道德內化的修煉，培養高尚的醫德醫風(fēng)。

　　總之，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設置只有在創(chuàng )新理念的指導下，不斷地更新改革、實(shí)踐探索，才能全方位提高研究生的綜合素質(zhì)，培養出與時(shí)俱進(jìn)、適應社會(huì )發(fā)展的新型醫學(xué)人才。準。③認識各種正畸器械，熟悉常用正畸工具的特點(diǎn)及用途。④掌握托槽的定位原則，在模型上練習粘接托槽。⑤認識各類(lèi)常用弓絲，熟悉其特性及用途。⑥弓絲彎制練習：掌握常用弓絲及曲的彎制方法。⑦在上掌握結扎技術(shù)，將彎制的圓絲和方絲分別結扎并水浴，觀(guān)察弓絲對牙齒移動(dòng)的影響。

　　臨床培養：①進(jìn)行嚴格的正畸臨床工作基本訓練，由導師或臨床指導小組負責指導。要求掌握：各種臨床常見(jiàn)錯合畸形的檢查、診斷分析、治療計劃和治療后的保持;完整規范的正畸病歷書(shū)寫(xiě)、臨床資料的采集和整理;臨床常用各種彎曲的彎制技術(shù)，包括第_、第二、第三序列彎曲等;X線(xiàn)頭影測量分析技術(shù);模型測量和分析技術(shù)，包括間隙測量、間隙分析、牙弓對稱(chēng)性分析等;臨床常用矯治技術(shù)及矯治器的操作使用。②開(kāi)設研究生專(zhuān)題講座。③定期做病例報告。④了解唇腭裂畸形的正畸治療，正頜外科的術(shù)前術(shù)后正畸治療，參與科室開(kāi)展的各項新技術(shù)。

　　臨床工作量要求：掌握常見(jiàn)錯合畸形的檢查和資料收集，正確診斷分析、制定矯治計劃和基本操作。接診新病人30例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專(zhuān)業(yè)學(xué)位)，完成臨床病例10例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專(zhuān)業(yè)學(xué)位)，其中簡(jiǎn)單病例50%—60%;復雜病例30%—40%;困難病例10%。要求所有病例資料完整，包括病歷首頁(yè)、續頁(yè)、病歷、檢驗單、治療前后X線(xiàn)片、模型及照片。臨床操作考核：臨床接待1個(gè)復診病人，椅旁更換0.019X0.025不銹鋼方絲，彎制關(guān)閉曲并就位加載。畢業(yè)時(shí)先進(jìn)行病例答辯，合格者方能進(jìn)行論文答辯。

　　2.3科研技能的培訓

　　第一學(xué)年，主要完成課題調研、文獻檢索和綜述、預試驗、科室組織全科人員及相關(guān)科室專(zhuān)家聽(tīng)取開(kāi)題報告，完善設計。第二學(xué)年，主要完成課題的研究工作。參加_次國內學(xué)術(shù)會(huì )議，進(jìn)行學(xué)習交流�？茖W(xué)學(xué)位研究生按照國基金標書(shū)的要求，完成一項基金標書(shū)的書(shū)寫(xiě)。第三學(xué)年主要完成實(shí)驗數據的分析處理及歸納總結和學(xué)位論文相關(guān)信息

　　試論情感語(yǔ)言節目主持人萬(wàn)峰、鐘曉的語(yǔ)言特點(diǎn)基于園本課程開(kāi)發(fā)背景下研究教師教育理念的形新生兒高膽紅素血癥護理相關(guān)因素分析及對策試析價(jià)值多元化背景下學(xué)生價(jià)值觀(guān)的引導試論高等職業(yè)院校高等數學(xué)課程改革爭議試論中職《外科護理學(xué)》的情境式教學(xué)試析高校教師職業(yè)道德建設問(wèn)題研究經(jīng)濟學(xué)和經(jīng)濟法基礎課程融通教學(xué)小針刀治療頸椎病療效觀(guān)察手術(shù)側臥位適宜度的研究的撰寫(xiě)，進(jìn)行畢業(yè)論文答辯。

　　2.4醫患溝通技能的培養

　　調查顯示，醫患雙方交流不夠是誘發(fā)醫患沖突的主要原因，良好的醫患溝通能夠增加病人滿(mǎn)意度、提高依從性、提高臨床療效與工作效率、減少糾紛等。我校大部分研究生都是本科畢業(yè)后直接讀研，工作經(jīng)驗欠缺，對醫患關(guān)系的處理及在工作中解決實(shí)際問(wèn)題的能力還不夠強。

　　我科在這方面以帶教教師言傳身教為主，從理論上系統地教育較少。提示我們在課程設置方面應增加社會(huì )交往，醫患溝通和管理方面知識的傳授。加強醫患之間的溝通，培養學(xué)生獨立解決問(wèn)題的能力。

　　3質(zhì)量評價(jià)

　　科學(xué)學(xué)位型研究生的中期考核以科研能力考核為主，通過(guò)中期考核達到分流培養的效果;而專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養主要以碩士為終極學(xué)位，中期考核以課程學(xué)習和臨床操作為主，主要考察研究生入學(xué)后對專(zhuān)業(yè)知識的掌握程度和知識的運用能力。通過(guò)臨床考核，給予客觀(guān)評價(jià)。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生論文

　　開(kāi)展綜合性基礎醫學(xué)實(shí)驗 提高中醫藥專(zhuān)業(yè)研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生“政產(chǎn)學(xué)研”合作培養模式的創(chuàng )淺議發(fā)揮開(kāi)放性實(shí)驗室在醫學(xué)研究生實(shí)驗教學(xué)中淺談研究生科技論文英語(yǔ)寫(xiě)作能力培養的方法淺談打造自主探究式研究生思想政治教育工程試論我國公共管理碩士研究生教育質(zhì)量研究研究生統計學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)實(shí)踐與思考探析研究生文獻閱讀研討課教學(xué)評價(jià)體系淺談以發(fā)展的視角看研究生教材出版研究生英文文獻導讀課程教學(xué)探析的質(zhì)量標準為實(shí)用性、綜合性、創(chuàng )新性。通過(guò)教學(xué)經(jīng)驗的不斷積累，本科室正畸學(xué)碩士研究生培養模式也在不斷改進(jìn)。相信經(jīng)過(guò)不斷地努力，本科室的研究生培養工作會(huì )更加科學(xué)、合理，能夠培養出更多符合社會(huì )需求的優(yōu)秀人才。

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