臨床醫學(xué)的分析與設想論文

　　一、我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生課程體系現狀分析

　　通過(guò)文獻調查研究，筆者認為，目前我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生課程體系的設置上存在不少問(wèn)題。課程目標不明確。由于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生的招生、培養在我國開(kāi)展時(shí)間不長(cháng)，院校之間又缺少可借鑒的培養經(jīng)驗，所以普遍存在對培養課程目標認識不足，過(guò)度借鑒學(xué)術(shù)學(xué)位課程體系，針對性不強；重視學(xué)習與科研能力，忽視臨床技能和職業(yè)態(tài)度的培養，沒(méi)有體現分類(lèi)培養。

　　1.課程設置不合理。

　　目前臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生的課程設置基本上以學(xué)科為中心，缺少對研究生實(shí)踐操作能力的關(guān)注。以學(xué)科為中心的課程設置優(yōu)點(diǎn)在于能夠把握學(xué)科內容和內在邏輯，以便于實(shí)施和教學(xué)管理。但隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，傳統的以學(xué)科為中心的課程設置模式逐漸暴露出課程門(mén)數增多、體系膨脹、課程設計缺乏整體優(yōu)化、學(xué)科界限明顯及更新不及時(shí)等缺點(diǎn)。

　　2.課程結構比例失調。

　　筆者發(fā)現我國大部分高校對課程的認識存在誤區，將課程與傳統意義上的學(xué)位課程混淆，所以在教學(xué)過(guò)程中普遍存在偏重理論教學(xué)而弱化課外實(shí)踐教學(xué)、重視考核結果而忽視教學(xué)過(guò)程的現象，于是直接導致課程結構比例失調，出現理論課程多、實(shí)踐課程少，必修課程多、選修課程少，公共課程多、專(zhuān)業(yè)課程少的情況。

　　3.課程實(shí)施效果不佳。

　　過(guò)度借鑒學(xué)術(shù)學(xué)位課程體系而使課程實(shí)施過(guò)程出現和學(xué)術(shù)型研究生培養共用師資和學(xué)科資源、教學(xué)方法仍舊以教師講授為主等教師隊伍薄弱和教學(xué)方法單一的問(wèn)題，導致教學(xué)效果不佳，學(xué)生被動(dòng)接受，師生交流碰撞少，不利于教學(xué)相長(cháng)。

　　二、體系設想

　　1.學(xué)術(shù)型與專(zhuān)業(yè)學(xué)位型培養比較

　　經(jīng)查閱文獻并結合實(shí)際工作經(jīng)驗，通過(guò)比較臨床醫學(xué)碩士學(xué)術(shù)型和專(zhuān)業(yè)學(xué)位型培養異同點(diǎn)，得出臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位應更加側重其于應用型、復合型人才的培養，如繼續使用學(xué)術(shù)學(xué)位的培養體系、標準予以培養或衡量都將是不正確的。

　　2.課程體系結構的構建

　　臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生課程體系的科學(xué)合理與否，取決于其是否符合我國臨床醫學(xué)教育實(shí)際，其培養目標應以崗位需求為導向，培養內容側重以核心能力為基礎，因此構建的課程體系應包括課程目標、課程內容、課程結構、課程實(shí)施和課程評價(jià)等五個(gè)要素。整個(gè)體系需明確課程體系的構建理念和價(jià)值取向，其中培養目標需準確定位，課程結構需調整，課程教學(xué)內容需充實(shí)，課程實(shí)施需設計安排，課程評價(jià)需建立科學(xué)有效的保障體系。這五個(gè)要素在課程目標的指引下，相互聯(lián)系、相互促進(jìn)又相互制約。

　　3.確定課程目標和內容

　　通過(guò)文獻研究、比較，筆者認為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位核心能力指標課程應以臨床操作能力、醫學(xué)專(zhuān)業(yè)素養、判斷性思維能力、臨床科學(xué)研究能力、人際交流能力、規劃發(fā)展能力、教學(xué)能力及照護病人能力等８項能力為培養目標。臨床操作能力是所有培養能力目標的基礎，其基本要求能勝任臨床醫師的崗位需求；醫學(xué)專(zhuān)業(yè)素養要求德才兼備，要遵守道德倫理規范，富有人文主義精神；判斷性思維能力要求培養的研究生首先要樹(shù)立判斷性思維的自信心，不僅具有質(zhì)疑、發(fā)現問(wèn)題，并且還應具有分析、解決問(wèn)題的能力；臨床科學(xué)研究能力要求在提高臨床診療水平的同時(shí)，也要求具有一定的臨床科研能力；人際交流能力要求醫生同病人、家屬及醫療同行具有人際溝通和交流協(xié)作的能力；規劃發(fā)展能力要求其能夠明確個(gè)人的發(fā)展方向，具有自主學(xué)習、英語(yǔ)應用及職業(yè)規劃的能力；教學(xué)能力要求在完成臨床實(shí)踐和科研任務(wù)的同時(shí)，還能勝任教育、指導實(shí)習的學(xué)員和低年資的研究生，能擔任部分研究生授課任務(wù)及學(xué)術(shù)交流匯報任務(wù)；照護病人能力要求在能與病人及其家屬建立互信關(guān)系，具有制定病人照護和健康教育方案的能力。

　　到了在日本、韓國舉行的ＡＡＳＤ大會(huì )發(fā)言的機會(huì )，并在學(xué)科的支持下出國參會(huì )，用英語(yǔ)做大會(huì )或分會(huì )發(fā)言，不僅他們的英語(yǔ)交流和演講能力得到了鍛煉，而且通過(guò)聆聽(tīng)會(huì )議與自己研究有關(guān)的報告，特別是有關(guān)各種內分泌疾病如糖尿病、糖尿病慢性并發(fā)癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺結節與腫瘤、甲狀旁腺疾病、骨代謝病等專(zhuān)題大會(huì )報告，掌握了學(xué)科最新的專(zhuān)業(yè)理論進(jìn)展，拓寬了知識面。另外，學(xué)生們對這種參會(huì )機會(huì )非常重視，雖然參會(huì )前的ＰＰＴ準備是辛苦的，但他們樂(lè )在其中，各方面能力得到鍛煉，這對他們專(zhuān)業(yè)知識的迅速提高起到了重要的促進(jìn)作用。

　　三、總結

　　醫學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生導師肩負著(zhù)培養業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的醫生和具備一定科研教學(xué)能力的復合型人才的任務(wù)，上述臨床輪訓、門(mén)診帶教、教學(xué)查房、疑難病例討論、定期會(huì )議總結等傳統的“穿、幫、帶”的方法對醫學(xué)研究生仍未過(guò)時(shí)。正如黃軒等在外科臨床帶教方法中進(jìn)行的探索一樣，對內科醫學(xué)研究生，在新的網(wǎng)絡(luò )時(shí)代形式下，可以在繼承傳統的同時(shí)在具體方法上進(jìn)行創(chuàng )新，以提高學(xué)生的學(xué)習興趣，凝聚學(xué)習熱情和提高學(xué)習效率。通過(guò)推動(dòng)學(xué)生扎扎實(shí)實(shí)地做好臨床工作的各項細致工作，才能培養出基礎知識全面、臨床技能過(guò)硬、診療過(guò)程規范的合格醫生。當然，對這些研究生臨床技能方面的教育方法仍需進(jìn)一步探索和革新。

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