臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生與培養初探的論文

　　為了提高我國臨床醫師隊伍素質(zhì)和臨床醫療工作水平，1996年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )第14次會(huì )議提出設置臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位制度。此后于1998年在全國43所高等醫學(xué)院校開(kāi)展臨床博士、碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作。自此，我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的招收培養工作正式啟動(dòng)[1]。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐證明，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的設置，極大地促進(jìn)了臨床專(zhuān)業(yè)水平的提高。但由于實(shí)施時(shí)間較短，各試點(diǎn)單位在如何掌握標準、保證培養、學(xué)位授予質(zhì)量等方面仍有在一些問(wèn)題。本文結合我們的工作經(jīng)驗對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養作一淺談。

　　1領(lǐng)會(huì )臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養的核心思想

　　1998年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )印發(fā)的《全國臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育指導委員會(huì )章程》中明確指出:臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養的宗旨是為了不斷提高我國臨床醫師隊伍素質(zhì)和臨床醫療工作水平，促進(jìn)我國衛生事科學(xué)學(xué)位有本質(zhì)的區別。專(zhuān)業(yè)學(xué)位的任務(wù)是培養從事實(shí)際工作的社會(huì )急需的高層次、應用型、復合型人才。臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育以培養高層次臨床醫師為目標，注重臨床能力的培養，要求研究生在系統掌握本學(xué)科的基礎理論和專(zhuān)業(yè)知識的基礎上，掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見(jiàn)病及疑難病癥，提高臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因此，各試點(diǎn)單位研究生管理部門(mén)及各專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導師，應以此目標去培養臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，而不要與科學(xué)學(xué)位的培養相混淆，這一點(diǎn)對臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養尤為重要。事實(shí)證明，不充分理解專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養目的及具體要求，將會(huì )對臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的能力培養及提高產(chǎn)生消極影響。

　　2嚴格報考資格是培養合格臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的前提

　　發(fā)展['從設置臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位的本意來(lái)看，其與從研宄生培養的實(shí)踐中可以看出，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考核臨床能力的高低與他們入學(xué)前的臨床能力明顯相關(guān)[2]。近幾年一些試點(diǎn)單位招收的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生生源不一，有相當多的是應屆本科畢業(yè)生，這些學(xué)生在大本最后一年期間不安心臨床實(shí)習，多數時(shí)間都用到了考研的準備上。有些往屆生畢業(yè)后幾年不找工作，他們也把全部時(shí)間和精力投入到考研的幾門(mén)理論課學(xué)習中，臨床能力非常匱乏。這部分學(xué)生通過(guò)全國統考被錄取后，按培養規定在臨床訓練約2.5年時(shí)間，但有1年的時(shí)間在相關(guān)科室輪轉，最后半年還要忙于考博、寫(xiě)畢業(yè)論文、找工作，真正能用于本學(xué)科臨床能力培養的時(shí)間也就只有1年，況且多數專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生沒(méi)有執業(yè)醫師資格，在醫療機制逐漸走向法制化、規范化的潮流下，各臨床醫療單位又不可能真正放手讓他們管理病人。因此專(zhuān)業(yè)能力的培訓不足，且這些專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后12年就可評上主治醫師，成為臨床一線(xiàn)的所謂骨干，這意味著(zhù)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養是一句空話(huà)。因此，我們認為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生應嚴格資格認定，招生單位應規定:應屆本科畢業(yè)生及沒(méi)有取得執業(yè)醫師資格的考生不能報考專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生。這樣做有以下好處:

　�、偈箲獙帽究粕�能安心實(shí)習去鍛煉臨床基本功，熟悉常見(jiàn)的病種，為以后的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生再教育打下了一定的臨床基礎。

　�、谟欣�于醫療資源的分配。從某種意義而言，執業(yè)醫師資格認定，會(huì )使得相當多報考專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的人必須先找單位工作，這樣有利于扭轉“高不成，低不就”的局面。這個(gè)問(wèn)題之所以現在己凸現出來(lái)，是因為研究生的工作也開(kāi)始不好找，我們必須走出這個(gè)惡性循環(huán)的怪圈。

　�、蹐虡I(yè)醫師資格要求應屆本科生畢業(yè)一年以后才可報考，這樣他們必須得去從事一定的臨床工作，從而使得臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的深度得以延續更有彈性。

　�、軗碛袌虡I(yè)醫師資格是順應醫學(xué)法制化、規范化的潮流，無(wú)證行醫，只能使得培養專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生更加困難，而且常會(huì )導致醫療糾紛的發(fā)生。

　　3臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位課程應突出理論與實(shí)踐相結合的特點(diǎn)

　　臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位課程的必修課占用的時(shí)間較多，而適合各專(zhuān)業(yè)的選修課較少，我們認為，學(xué)位課程的設置應以分子生物學(xué)、免疫學(xué)、細胞生物學(xué)等代表生命科學(xué)前沿的學(xué)科為重點(diǎn)并開(kāi)設專(zhuān)題講座進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生了解最新動(dòng)態(tài)，為以后臨床病學(xué)等的教學(xué)應以實(shí)際應用能力為標準，以理論與實(shí)踐相結合為主線(xiàn)，不要過(guò)分強調這些學(xué)科的理論知識的學(xué)習。例如，計算機課不應化大量時(shí)間去讓聽(tīng)理論，而是應在計算機房就如何應用一些有用的軟件進(jìn)行機上實(shí)踐教學(xué)。信息檢索課不要過(guò)多講解歷史沿革等乏味的內容。應以某一科研項目為例，就所要檢索的內容、檢索技巧進(jìn)行機上學(xué)習。統計及流行病學(xué)也應以學(xué)以致用的能力培養為導向，因為面對21世紀，我們不僅應是一個(gè)獵涉信息的能手，亦應是一個(gè)應用型的臨床人才。

　　4創(chuàng )造良好的學(xué)術(shù)氛風(fēng)提高研究生臨床思維能力

　　4.1重視臨床專(zhuān)業(yè)研究生的基本功及臨床思維培養入科的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，有許多人曾干過(guò)本專(zhuān)業(yè)，因此，對他們的專(zhuān)業(yè)基本功、臨床思維的培養非常重要。各科室最好能派一位臨床及理論都扎實(shí)的醫師，具體主管臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養工作。例如，內科專(zhuān)業(yè)研究生入科后，首先應注重他的臨床問(wèn)診及臨床查體的規范化注意培養他的臨床定位定性思路及鑒別診斷能力，培養他對患者癥狀、體征結合解剖、病理、生理及電生理等分析的能力。只有這樣，才能使他們逐步應用神經(jīng)科特有的思維去分析、去處理病人。

　　4.2急診、門(mén)診及病房的輪轉與分階段地測試評估對于專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，急診的搶救有助于増強處理危重、急癥病人的應急能力，可以逐漸學(xué)會(huì )處理與患者及家屬非醫療關(guān)系的能力;門(mén)診的病種雜，可以豐富病種，鍛煉臨床的分析能力;病房收治的常見(jiàn)病、疑難病例，可以使專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生有充足的時(shí)間去反復體會(huì )患者的癥狀、體征等方面的改變，對強化其理論與實(shí)踐的結合能力是非常有意義的。而且，分階段地對專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行評估，可以促進(jìn)其學(xué)習工作的緊迫感、能動(dòng)性。例如，可在第一個(gè)月評估其采集病史及查體的能力，第二個(gè)月評估其分析病史的能力，等等，這對他們業(yè)務(wù)水平的提高有很大的幫助。

　　4.3資深專(zhuān)家查房及定期病例討論這是提高研究生臨床思維的重要途徑。一些科室對研究生的帶教形同虛設，導師忙于科研、手術(shù)等工作，自己的研究生安排給本科室或本組的醫師帶教。而且，研究生臨床水平也不一樣，有的是有一定經(jīng)驗的醫生，有的是應屆本科生.因此我們認為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養，一開(kāi)始就應由資深的教授去點(diǎn)撥、去帶教。否科研選題打下基礎。計算機、信息檢索'統計及流行則，專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養很難使人滿(mǎn)意。例如，我院神經(jīng)內科每天教學(xué)查房都有一位資深教授主持，每周五下午的病例討論會(huì )上，要求專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生必須發(fā)言，分析病例。每位研究生對病人的病史、體征等盡可能地去采集并進(jìn)行分析總結，然后準備發(fā)言，最后與專(zhuān)家的意見(jiàn)及其它醫師的意見(jiàn)進(jìn)行對比，以比較自己的缺陷。這是一個(gè)發(fā)揮能動(dòng)性的過(guò)程，它可以提高該科臨床研究生分析病例的能力。短短幾個(gè)月的實(shí)踐各位研究生的臨床能力就有明顯的提高，階段考核也全部合格。這種由臨床及教學(xué)經(jīng)驗豐富的資深教授帶教的方法是促進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床能力提高的有效手段。

　　4.4定期的外語(yǔ)查房可以強化臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生對外交流的能力。醫學(xué)的發(fā)展需要更多地與內國外交流，需要我們去表達自己的觀(guān)點(diǎn)。我們有許多優(yōu)秀的醫生，就是因為外文表達能力差而失去了和國外更多交流的機會(huì )，制約了他們進(jìn)一步發(fā)展.所以必須注重研究生的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)表達能力的培養。我們認為，各學(xué)科應派一位臨床及專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)非常好的醫師，帶領(lǐng)這些專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生定期進(jìn)行外語(yǔ)查房，并進(jìn)行病例分析，這樣將潛移默化地鍛煉研究生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的表達能力，減少其以后與國外學(xué)界交流的陌生感，對于其在涉獵外文信息、對外交流方面打下一定的基礎。

　　5科研與臨床相結合培養臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生

　　前面所述，不難看出臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養并不比科研學(xué)位容易。然而，對于臨床專(zhuān)業(yè)研究生而言，臨床科研能力的培訓也是必要的(但一定要注意在時(shí)間上的分配)尤其值得注意的是，絕不能認為只有做所謂的“動(dòng)物實(shí)驗研究”才算是真正的研究生科研課題。目前，有相當多的專(zhuān)業(yè)學(xué)位的導師仍然要求研究生做動(dòng)物實(shí)驗研究，在他們的眼里，臨床工作什么時(shí)間都可以學(xué)。我們認為，對臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生而言，臨床科研的東西也是非常多的。作為醫生，我們面對的不僅僅是一個(gè)個(gè)病人，事實(shí)上，我們也面對著(zhù)一個(gè)群體。這個(gè)群體的癥狀、體征，臨床儀器、手段的驗證，藥物的對比研究，成效分析，病因學(xué)研究，預后分析?，等等，也是一筆龐大的數據庫，需要我們這些既懂臨床又懂科研的新一代的醫師去應用自己所掌握的外語(yǔ)、統計、流行病學(xué)及信息技術(shù)知識等去總結規律，并形成理論，去和國際接軌交流，去指導并推動(dòng)臨床醫學(xué)的發(fā)展。換句話(huà)說(shuō)，這是促進(jìn)臨床醫學(xué)發(fā)展相當重要的一環(huán)。因此，我們認為，科研對臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生是必要的，但一定要注意結合臨床。因為這對于臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的綜合能力提高具有深遠的影響。

　　總之，我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的招生與培養雖取得了一定成績(jì)，但仍存在一些問(wèn)題，我們必須正確認識臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的關(guān)系，理解專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養目標和要求，重視臨床實(shí)踐能力的培養，完善規范培養制度，以培養出符合我國國情又順應國際醫學(xué)發(fā)展潮流的新一代臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生。

【臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生與培養初探的論文】相關(guān)文章：

臨床醫學(xué)研究生畢業(yè)論文致謝詞參考12-03

臨床醫學(xué)論文07-02

臨床醫學(xué)論文(集合)07-03

臨床醫學(xué)畢業(yè)論文06-14

(優(yōu)秀)臨床醫學(xué)論文07-02

臨床醫學(xué)中的藥物警戒-臨床醫學(xué)論文10-09

如何提高研究生培養質(zhì)量11-01

對醫學(xué)研究生的分型培養09-24

研究生委托培養協(xié)議11-03

研究生論文致謝07-23