醫學(xué)教育中增多醫患關(guān)系處理課程的必要性及方案
關(guān)于醫學(xué)教育中增多醫患關(guān)系處理課程的必要性及方案論文，下面小編推薦醫患矛盾及其化解機制的深思，希望可以幫助到你!
【摘要】隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的市場(chǎng)化,醫療領(lǐng)域也在所難免地步入市場(chǎng)化軌道。近幾年來(lái),醫患矛盾已成為醫療活動(dòng)中比較突出的理由,而導致這一理由的理由很大程度上在于醫療機構缺乏醫德醫風(fēng),欠缺如何處理醫患關(guān)系的能力,那么能夠緩解甚至解決此項矛盾的則是走進(jìn)醫療教育或是即將走向醫療活動(dòng)的醫學(xué)生。如何解決?個(gè)人認為當前最主要的解決方案就是在醫學(xué)教育中增加“醫患關(guān)系處理”課程。
【關(guān)鍵詞】醫學(xué)教育 醫患關(guān)系
1 什么是醫患關(guān)系
構建和諧社會(huì ),是當今中國發(fā)展永恒不變的主題,然而,醫患矛盾急速惡化卻成為這一主題的絆腳石。幾年前中華醫院治理學(xué)會(huì )對全國270家各級醫院進(jìn)行了調查:全國三甲醫院每年發(fā)生的醫療糾紛中要求賠償的有100例左右,二級醫院每年發(fā)生的醫療糾紛要求賠償的有20例左右。因此醫患關(guān)系如眾星捧月般受到廣大醫療機構、患者甚至媒體的廣泛關(guān)注。
那什么是醫患關(guān)系?著(zhù)名醫史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“每一個(gè)醫學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)兩事人:醫師和病員,或者更廣泛地說(shuō),醫學(xué)團體的社會(huì ),醫學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是醫務(wù)人員與病人在醫療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫治關(guān)系�，F代醫學(xué)的高度發(fā)展更加擴充了這一概念,“醫”已由單純醫學(xué)團體擴展為參與醫療活動(dòng)的醫院全體職工;“患”也由單純求醫者擴展為與相關(guān)的每一種社會(huì )關(guān)系。
2 增加醫患關(guān)系處理課程的必要性
2.1 醫學(xué)教育院校有責任為解決醫患關(guān)系中的矛盾做出相應的貢獻
醫患關(guān)系本身是一種相較其他社交關(guān)系更加單純的人際關(guān)系,然而客觀(guān)現實(shí)卻把這種救死扶傷的人際關(guān)系推向了時(shí)代的風(fēng)口浪尖,為緩解這一緊張的狀態(tài),重塑醫務(wù)人員在人民心中的形象,社會(huì )各界包括政府都在致力于研究產(chǎn)生這種矛盾的根源及解決辦法。究其根源,造成醫患關(guān)系緊張的直接主要促使因素,都集中在了“醫生”及“患者”這兩者身上,那么解決好了這一矛盾,則醫患矛盾則可迎刃而解。
作為教育人、培養人,擔負著(zhù)醫學(xué)高等教育的院校,就有責任有義務(wù)為解決這一理由做出相應的貢獻。個(gè)人認為,醫學(xué)高等教育院校應當以一種發(fā)展的理念來(lái)分析研究醫學(xué)生培養模式的轉變。醫學(xué)生時(shí)期形成的良好的醫德醫風(fēng)、人際關(guān)系溝通能力會(huì )在今后的行醫生涯中起著(zhù)關(guān)鍵性甚至決定性的作用。
2.2 醫務(wù)工作者有責任為解決醫患關(guān)系中的矛盾具備相應的素質(zhì)
醫務(wù)工作的對象是患者,而患者不只是指生理上出現機能障礙的群體,他們還是生理、心理也偏離了常人的群體。為這樣一個(gè)群體服務(wù),需要的是什么?醫德醫風(fēng)、人際溝通能力、知識技能。作為醫務(wù)工作者,首先要有良好的醫德醫風(fēng),自古道“未學(xué)醫先學(xué)德”,作為一個(gè)醫者,必須要有仁者之仁、憐憫之情、博愛(ài)之心,醫生及所有從業(yè)人員的一切行為和言行直接關(guān)系到患者的生命苦樂(lè ),也關(guān)系到治療的最后結果與預后。
醫者拯救的不僅僅是一個(gè)生命,而是一個(gè)家庭,一個(gè)社會(huì )。其次要有良好的人際溝通能力,人在社會(huì )中不是孤立的,人的存在是各種關(guān)系發(fā)生作用的結果,正是通過(guò)和別人發(fā)生作用而發(fā)展自己,從而實(shí)現自己的價(jià)值。其中最為重要的就是溝通能力,人與人的交流、溝通如果受到阻礙,就不能將自己真實(shí)的想法傳遞給對方,從而引起許多不必要的誤解或者鬧笑話(huà)乃至發(fā)生糾紛,這是在醫療行業(yè)不允許甚至杜絕的現象。石油大王洛克菲勒說(shuō):“假如人際溝通能力也是同糖或咖啡一樣的商品的話(huà),我愿意付出比太陽(yáng)底下任何東西都珍貴的價(jià)格購買(mǎi)這種能力”。
有研究表明,目前醫療糾紛已經(jīng)以醫療過(guò)失為主轉變?yōu)橐苑轻t療過(guò)失糾紛為主,究其理由,就是因為醫患之間缺乏良好的溝通,從而造成彼此之間的不信任感,帶來(lái)許多并非醫療本身所導致的糾紛,由此可見(jiàn)溝通的重要性。美國醫學(xué)院校把溝通技能放在醫學(xué)生應具備的能力之首,醫學(xué)生入學(xué)后早期即接觸病人,了解病人身體、心理狀況,學(xué)會(huì )和病人溝通,同時(shí)經(jīng)常進(jìn)行小組活動(dòng),培養學(xué)生的交流能力。英國醫學(xué)會(huì )更是早在1987年已將對醫生溝通能力的評估作為醫生資格考試的一部分。再次要有良好的知識技能,這是勿庸置疑的,沒(méi)有深厚的醫學(xué)知識和高超的醫學(xué)技能,你很難讓患者對你作出的診斷結論信服,因此置疑也就在所難免,糾紛也就會(huì )隨之而來(lái)。
2.3 醫患關(guān)系矛盾不斷發(fā)展的目前狀況促使醫患關(guān)系處理課程開(kāi)設
我國也有學(xué)者提出醫學(xué)院校開(kāi)設醫患關(guān)系處理課程的倡議,然而也只是紙上談兵,相關(guān)教育部門(mén)并沒(méi)有將其納入醫學(xué)院校標準課程中,所以開(kāi)設相關(guān)課程的醫學(xué)院校少之又少,更不要說(shuō)形成體系。
一是醫學(xué)生獲取醫患關(guān)系的信息途徑窄小。作為一名當代軍隊院校的醫學(xué)生,對醫學(xué)生涯充滿(mǎn)著(zhù)憧憬、向往,然而當進(jìn)入臨床面對日益緊張的醫患關(guān)系時(shí),有人產(chǎn)生了恐懼,他們無(wú)法想象和承受理想與現實(shí)的落差,他們需要的不僅僅是精湛的醫技,更加需要又極度缺乏的是如何應對當下所存在的緊張的醫患關(guān)系。有研究調查顯示:94.9%的醫學(xué)生認為醫患關(guān)系是重要的�？梢�(jiàn)當代醫學(xué)生有著(zhù)更高的自我認識能力和需求,絕大部分學(xué)生認為處理好醫患關(guān)系是推動(dòng)醫學(xué)、社會(huì )發(fā)展的非常重要因素,并且有愿望接受有關(guān)如何處理醫患關(guān)系理由的教育。
下面我們來(lái)看又一組數字,醫學(xué)生獲取醫患關(guān)系的信息途徑調查:主要通過(guò)公共媒體(32.5%)、其次社會(huì )傳聞(18.1%)、最后親身體會(huì )(10.8%)。從上述三個(gè)數字可以看出,沒(méi)有一個(gè)信息來(lái)源與學(xué)校教育相關(guān),這是一個(gè)多么驚人的調查。學(xué)校作為一個(gè)教育機構,如不能將當今社會(huì )嚴重存在的現象、理由正面反映給學(xué)生,而是將這種重任交給媒體、社會(huì ),最終導致的是廣大人民群眾包括我們醫學(xué)生在內的盲目跟從、無(wú)所適從,當自己面對這樣的理由時(shí)不知該如何才能做出正確的判斷,眾所周知即使是媒體在正面報道相關(guān)新聞的同時(shí)也往往有夸大其辭的現象。
二是軍隊院校的醫學(xué)生社交范圍更加狹窄。作為軍隊院校的醫學(xué)生,有著(zhù)與地方大學(xué)生不同的性質(zhì),軍隊賦予了我們不一樣的學(xué)習環(huán)境與社交環(huán)境。相較地方學(xué)生更加單純,社交范圍更加狹窄,團體性質(zhì)更顯著(zhù)。由于軍隊嚴格的管理制度及軍隊性質(zhì)的特異性,學(xué)生不能隨便單獨外出,更不要說(shuō)參加各項社會(huì )活動(dòng),導致軍校學(xué)員與社會(huì )脫節。然而醫療活動(dòng)又是一個(gè)更多地需要交流才能運轉的行業(yè)。
例如詢(xún)問(wèn)病史,這是一個(gè)對于醫生來(lái)說(shuō)必須熟練掌握的技能,如果一個(gè)不敢和陌生人交流的醫生如何去了解患者的病情,更不可能談及更進(jìn)一步的治療方案的制定。當今的醫學(xué)模式已轉變成生物——社會(huì )——心理醫學(xué)模式,缺乏與病人搭建良好的溝通關(guān)系的能力如何去懸壺濟世?如何去救死扶傷?
學(xué)校所肩負的不僅僅是書(shū)本知識的教學(xué),更重要的是要讓學(xué)生能如何更好的適應這個(gè)社會(huì )的發(fā)展。然而當前我國還沒(méi)有這方面的教育體系來(lái)實(shí)現這一需求,可見(jiàn)在醫學(xué)院校課程教學(xué)中增加關(guān)于醫患關(guān)系處理的課程的必要性、重要性,作為軍隊醫學(xué)院校就更加有必要增設該項課程。
3 醫患關(guān)系處理課程的內容
個(gè)人認為具體實(shí)施主要從課程內容和評價(jià)體系入手,主要包括:增設學(xué)校道德教育、人際交往能力和相關(guān)法學(xué)課程,并將其納入必修課程,計學(xué)分,納入考核體系。具體教學(xué)隊伍根據各院校具體師資配備調整,道德教育課程可由政治教研室承擔,主要針對醫德醫風(fēng)教育。人際關(guān)系學(xué)可由臨床上具有豐富從醫經(jīng)驗的臨床醫師和各醫院處理醫患關(guān)系部門(mén)的老師承擔。法學(xué)課程由專(zhuān)職老師擔任。
(1)醫德醫風(fēng)教育:醫德醫風(fēng)教育,必須放在進(jìn)入醫學(xué)院校后第一批課程設計中。其目的主要在于早期樹(shù)立醫學(xué)生正確的醫學(xué)態(tài)度。
1)入校新生參觀(guān)附屬醫院各病區,了解住院病人生理狀況、心理狀況,對其心理產(chǎn)生一個(gè)初步量的轉變,使同情心增加。
2)課堂授課,講解醫德醫風(fēng)概念、理解、重要性等。
3)增設課堂游戲,例如角色扮演(醫患),讓學(xué)生從游戲中轉換角色,從而體會(huì )醫生、患者不同的心理過(guò)程。
4)考核:可省去考概念等傳統考試策略,代之以醫院有關(guān)醫德醫風(fēng)實(shí)例分析等相對靈活的考試策略。
(2)人際關(guān)系學(xué):
一位哲人說(shuō)過(guò):沒(méi)有交際能力的人,就像陸地上的船,永遠到不了人生的大海。人際溝通主要包括:溝通的內容,即文字;溝通的語(yǔ)調和語(yǔ)速,即聲音;溝通中的行為姿態(tài),即肢體語(yǔ)言。這三者的比例為文字占7%,聲音占48%,行為姿態(tài)占55%。作為醫生,向病人表現的最多的恰好是上訴三項中所占比例最多的兩項。而從心理學(xué)角度,溝通中包括意識和潛意識層面,而且意識只占1%,潛意識占99%,因此有效的溝通必定是在潛意識層面的、有感情的、真誠的溝通。
1)開(kāi)課第一堂讓所有同學(xué)上臺自我介紹,展示自我。
2)關(guān)于人際關(guān)系方面的理論知識的介紹,學(xué)會(huì )肯定,學(xué)會(huì )聆聽(tīng)。
策略一:到病房與病患聊天,讓自己做到微笑聆聽(tīng)。
策略二:課堂上同桌之間互相聆聽(tīng)彼此的故事。課堂教學(xué)中將醫院實(shí)際發(fā)生過(guò)的醫患矛盾理由字面化、視頻化,讓同學(xué)討論出現這些理由時(shí)他們的的態(tài)度、心理及處理方向。醫患矛盾戲劇化,讓同學(xué)們參與其中,進(jìn)一步了解如何處理醫患理由。
作為軍隊醫學(xué)院校,由于其救治對象不單單是老百姓,更重要的是對軍人進(jìn)行醫療活動(dòng),因此可以增設“戰士心理學(xué)”,以進(jìn)一步了解軍人在軍隊這樣一個(gè)社會(huì )環(huán)境下的心理狀況,這樣才能達到良好的醫療狀態(tài)。
(3)法學(xué)課程。要使學(xué)生樹(shù)立法的思想具有法的理念,要清楚的知道有關(guān)醫療類(lèi)的法規規章。
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