淺談市場(chǎng)經(jīng)濟下醫院財務(wù)管理論文
隨著(zhù)公立醫院改革的推進(jìn)與深入，醫療衛生市場(chǎng)競爭日趨激烈，對醫院經(jīng)營(yíng)管理提出了更高的要求。已經(jīng)實(shí)施的藥品零差價(jià)等改革措施已經(jīng)對醫院的傳統經(jīng)營(yíng)管理模式提出了新的挑戰。為實(shí)現醫院的健康可持續發(fā)展，我們必須重視醫院的財務(wù)管理，建立健全適應市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展要求的財務(wù)管理體系。遵循醫改的新要求，切實(shí)做到嚴格預算和收支管理，加強資產(chǎn)管理與成本核算控制，建立健全內部控制體系。
一、加強財務(wù)管理的必要性
(一)提升資金使用的安全性和高效性
醫院每日涉及數筆收入與支出，健全的內部控制體系有利于監控資金的安全使用，提高會(huì )計信息質(zhì)量，維護醫院資產(chǎn)的安全性，避免舞弊給醫院帶來(lái)的損失。同時(shí)合理的財務(wù)規劃，可以提高資金的使用效益，避免資金收益的浪費，使醫院在寬松的范疇內合理使用資金，不斷加強各臨床科室的建設，加強人才隊伍建設，保證醫院的可持續發(fā)展。
(二)保證醫院資產(chǎn)的保值增值
通過(guò)定期的資產(chǎn)清查、資產(chǎn)結構分析、資產(chǎn)投資效率考核等措施，了解醫院資產(chǎn)的分布及使用情況，特別是對那些閑置或效率低下的資產(chǎn)，分析原因并及時(shí)采取有效措施提高資產(chǎn)的使用效率。事前了解各項資產(chǎn)價(jià)值的回收年限投資效率等，制定完善的采購評估流程，避免資產(chǎn)的閑置浪費和低效使用，實(shí)現資產(chǎn)的保值增值。
(三)保證醫院正常的經(jīng)營(yíng)管理
財務(wù)管理作為醫院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，其借助預算管理、成本控制、績(jì)效考核、財務(wù)分析等財務(wù)手段，通過(guò)有效控制醫院醫療成本實(shí)現醫院效益的最大化，確保醫院健康長(cháng)遠的發(fā)展。
(四)控制成本上漲，減輕患者負擔
通過(guò)全面的成本管理體系，對全院各項成本進(jìn)行全面的分析，以便管理層能及時(shí)采取有效措施，在保證治療效果的前提下，以合理的價(jià)格向患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，有效減輕患者負擔，造福百姓。
二、目前財務(wù)管理存在的主要問(wèn)題
(一)資金的籌集、使用效率低
近些年來(lái)，我國市場(chǎng)經(jīng)濟飛速發(fā)展，公立醫院所面臨的醫療環(huán)境也發(fā)生了較大的變化，醫療行業(yè)的競爭日趨激烈，醫院想要在激烈的市場(chǎng)競爭中占有一席之地，就必須擴大規模，引進(jìn)先進(jìn)的醫療設備、技術(shù)和人才，才能在競爭中立于不敗之地。但醫院的資金來(lái)源有限，財政撥款只是“杯水車(chē)薪”，藥品零差價(jià)后相關(guān)收入也相應消失。僅僅依靠其他各項醫療收入所獲得資金是有限的，如何做到最大效益的使用現有資金及籌集更多的使用資金將是在新的市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境下醫院財務(wù)管理面對的重大問(wèn)題之一。
(二)財務(wù)人員素質(zhì)低，風(fēng)險意識淡薄
在以往人們的固有印象中，醫院屬于不會(huì )倒閉的“鐵飯碗”，這就導致了大部分管理人員對市場(chǎng)的風(fēng)險意識薄弱，同時(shí)缺少創(chuàng )新型的分析人才，財務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)知識水平相對缺乏，對醫療過(guò)失等可能導致的各種潛在的財務(wù)風(fēng)險缺乏充分的預防評估。
(三)成本管理體系不健全，未實(shí)現全成本管理
醫院的成本管理體系較為落后，大部分醫院尚未建立專(zhuān)業(yè)全面的成本管理系統，只是簡(jiǎn)單的將不同科室的相關(guān)支出計入相關(guān)成本，對于潛在的共同成本不能很好的進(jìn)行計量分析，這就導致了財務(wù)成本數據的不完善，不徹底的成本控制下各項財務(wù)指標分析都將不能實(shí)際反映各項比例的真實(shí)變動(dòng)，對于科學(xué)管理資產(chǎn)和各項費用支出都將是極大的障礙。
(四)投資管理不科學(xué)
醫院的大型醫療設備投資一般涉及金額巨大，但許多醫院對其缺乏科學(xué)合理的論證評估過(guò)程，對于資產(chǎn)利用程度、回收年限、獲利能力等未能進(jìn)行全面科學(xué)的事前評估。相關(guān)科室未能進(jìn)行充分的溝通了解，最終可能造成資產(chǎn)使用效率低下，對醫院效益造成一定影響。
三、加強財務(wù)管理的意見(jiàn)建議
(一)樹(shù)立科學(xué)的投資管理觀(guān)念
面向社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟，醫院也應當轉變經(jīng)營(yíng)理念，樹(shù)立科學(xué)的投資觀(guān)以實(shí)現資產(chǎn)最大限度的保值增值。在資金管理方面，醫院可利用其先進(jìn)的醫療技術(shù)結合品牌效應，與高校等機構合作科學(xué)研究及培養人才，以獲得培訓資金等支持。另一方面醫院可通過(guò)提供更多現代化便捷化個(gè)性化的醫療服務(wù)，在方便患者就醫的同時(shí)提高醫療收入。在資產(chǎn)管理方面，財務(wù)部門(mén)應當與相關(guān)部門(mén)充分溝通合作，對大型醫療設備采購的必要性合理性等進(jìn)行科學(xué)的評估分析，以期獲得資產(chǎn)使用的最大效益，避免資源的閑置浪費，同時(shí)對陳舊的資產(chǎn)及時(shí)折舊換新。
(二)提高人員素質(zhì)，強化風(fēng)險意識
對現有財務(wù)人員定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識培訓，提升計算機操作技能及財務(wù)分析評估能力，并讓他們逐漸樹(shù)立財務(wù)風(fēng)險化意識，以便在日常工作中及時(shí)發(fā)現風(fēng)險點(diǎn)并加以處理。在人事招聘過(guò)程中細化招聘要求，提高技能需求，以減少后期的人力培訓成本。同時(shí)，醫院管理者也應當轉變重臨床輕行政的觀(guān)念，充分認識到市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰的競爭環(huán)境，加強重視財務(wù)管理，減少運營(yíng)過(guò)程中可能出現的各項財務(wù)風(fēng)險。
(三)建立全成本管理體系
全成本管理體系是將各項業(yè)務(wù)成本精細化、準確化的分攤到各相關(guān)科室，真正做到精確的成本管理。首要問(wèn)題主要是如何設置科學(xué)合理的成本分攤辦法，以達到全院各科室的平衡。還應當注意初始化過(guò)程中與信息部門(mén)溝通合作，對各項指標數據進(jìn)行分攤歸集，設置科學(xué)合理的計算公式，減少差錯提高工作效率。同時(shí)增設成本管理專(zhuān)職人員負責全院的成本核算和監控分析工作，定期報告分析。
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