醫院經(jīng)濟管理的全成本核算應用論文
摘要:隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的不斷發(fā)展和醫療改革的深入進(jìn)行，醫院的經(jīng)營(yíng)模式隨之向自收自支的模式轉變，市場(chǎng)經(jīng)濟條件下要促進(jìn)醫院的協(xié)調和持續發(fā)展，不僅要改進(jìn)醫療技術(shù)和醫療服務(wù)，還要對醫院的管理經(jīng)營(yíng)中各種藥品、材料等經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行全面的核算，提高醫院的經(jīng)濟效益，為此本文闡述了醫院經(jīng)濟管理中全成本核算的概念，針對醫院經(jīng)濟管理中進(jìn)行全成本核算的重要意義進(jìn)行分析，并根據先進(jìn)醫院運作過(guò)程中全成本核算存在的問(wèn)題，提出相應的加強億元經(jīng)濟管理中全成本核算的策略方法。
關(guān)鍵詞:醫院經(jīng)濟管理；全成本核算；應用分析
為適應現代化醫院建設的需要，適應市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境下激烈的競爭，醫院必須不斷加深改革，改進(jìn)固有的經(jīng)濟管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過(guò)建立合理有效的全成本管理機制來(lái)降低醫院經(jīng)營(yíng)管理所產(chǎn)生的的成本，提高醫院的經(jīng)濟效益，為此本文通過(guò)闡述醫院經(jīng)濟管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫院經(jīng)濟管理中全成本核算存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)醫院全成本核算的方法策略。
一、醫院經(jīng)濟管理中全成本核算的概念
醫院的全成本核算指的是針對醫院日常的經(jīng)營(yíng)管理中，各種醫療服務(wù)、醫療器械和藥品等材料的成本消耗進(jìn)行詳細的分類(lèi)記錄與歸納整理，并形成相應的分析報告，為未來(lái)醫院進(jìn)行經(jīng)濟管理和成本控制提供參考，促進(jìn)醫院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫院提供醫療服務(wù)的質(zhì)量和水平。醫院經(jīng)濟管理作為醫院質(zhì)量管理工作重要的考核項目，對醫院的經(jīng)營(yíng)管理有重要的指導作用，而大多數醫院采用不完全的成本核算管理模式，導致了成本的分配存在著(zhù)漏洞，使醫院的經(jīng)營(yíng)管理存在著(zhù)風(fēng)險和隱患，為改善醫院的經(jīng)濟管理狀況、降低醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的成本支出，醫院應引入全成本核算的經(jīng)濟管理方式，這種方式能夠使醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)更加順應市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，提高醫院經(jīng)濟管理的效率，降低醫院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險等有積極的作用。
二、全成本核算能在醫院經(jīng)濟管理中的重要作用
(一)有利于促進(jìn)醫院資源的優(yōu)化配置
醫院在進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中，能夠真實(shí)客觀(guān)地反映出各個(gè)核算單位的成本來(lái)源以及其各個(gè)部分在其成本中的實(shí)際構成，顯示醫院各項醫療與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營(yíng)情況，為醫院進(jìn)行各種流程的改進(jìn)和完善提供了數據的支持，并根據全成本核算的結果進(jìn)行醫院自愿的優(yōu)化配置，提高醫院各種設備設施以及人力資源的利用效率，使醫院和醫療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫院能改進(jìn)分配方式，改變各個(gè)科室爭搶人力、設備以及醫療資源浪費的情況。
(二)有利于改進(jìn)各個(gè)科室的發(fā)展經(jīng)營(yíng)狀況
通過(guò)進(jìn)行醫院全成本核算，能夠掌握醫院總體的運行情況，還能了解各個(gè)科室的收支結余狀況，并根據全核算成本反應出來(lái)的科室經(jīng)營(yíng)狀況，改進(jìn)存在負結余狀況科室的經(jīng)營(yíng)計劃與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，而針對急診、ICU等非常規盈利的科室的綜合狀況進(jìn)行評估，根據科室經(jīng)營(yíng)的客觀(guān)實(shí)際，不僅考慮其經(jīng)濟效益，還要考慮其運行所帶來(lái)的社會(huì )效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用
醫院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著(zhù)利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經(jīng)濟管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉與利用，使醫院在科室發(fā)展和項目研究上能夠全面發(fā)展，使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫院提高功效效率和經(jīng)濟效益
在全成本核算的推進(jìn)下促進(jìn)成本管理理念滲透到醫院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)部分，幫助各個(gè)科室進(jìn)行醫療活動(dòng)的改進(jìn)，進(jìn)行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進(jìn)行掛號、預約掛號等，節約病人看診的時(shí)間，提高整體的工作效率。同時(shí)進(jìn)行藥品器材等的價(jià)格管理，在確保醫療服務(wù)的質(zhì)量的基礎上，進(jìn)行醫院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據醫院實(shí)際在成本管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定符合實(shí)際的解決措施，減少資源浪費，提高經(jīng)濟效益。
三、我國醫院經(jīng)濟管理中全成本核算存在的問(wèn)題
(一)醫院缺乏進(jìn)行全成本核算的經(jīng)濟管理意識
我國大部分的醫院是公立扶持與經(jīng)營(yíng)，在過(guò)程中對于國家的資源和資金沒(méi)有提高重視，經(jīng)濟管理的工作相對缺失，全成本核算的觀(guān)念比較淡薄，也沒(méi)有深刻理解在醫療活動(dòng)的開(kāi)展中進(jìn)行成本控制與管理的真正意義，認為節約使對患者不負責的行為，同時(shí)，財務(wù)部門(mén)和行政管理部門(mén)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)、專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行全成本核算的工作，普通財務(wù)管理人員由于專(zhuān)業(yè)素養的限制，使得核算的重點(diǎn)只放在業(yè)務(wù)科室，而忽視了管理控制科室經(jīng)營(yíng)的成本問(wèn)題，同時(shí)只注重某個(gè)醫療過(guò)程的成本分析，沒(méi)有考慮其前期準備的成本核算分析等，使得全成本核算的結果存在著(zhù)漏洞與偏差，難以反映醫院經(jīng)營(yíng)的客觀(guān)情況，喪失了全成本核算在指導醫院經(jīng)營(yíng)管理決策方面的指導作用。
(二)醫院的成本核算模式對全成本核算的經(jīng)濟管理造成了制約
全成本核算涉及醫療活動(dòng)的調查、采購、銷(xiāo)售和實(shí)施等各個(gè)環(huán)節，但傳統的成本核算模式給全成本核算的活動(dòng)造成了制約，現今大多數醫院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問(wèn)題包括:成本核算的時(shí)效性不強，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著(zhù)項目的滯留，保證金等款項的繳納與歸還缺乏時(shí)效性;成本核算的任務(wù)往往由財務(wù)科室承擔，醫療全過(guò)程中的其他費用被忽視;部分醫院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內容，不符合現代經(jīng)濟的發(fā)展規律;成本核算的內部分配存在問(wèn)題，導致進(jìn)行核算的部門(mén)任務(wù)分配不合理，造成全成本核算存在著(zhù)失誤與漏洞。
(三)沒(méi)有建立較為全面詳細的成本核算指標體系
大部分的醫院對于經(jīng)營(yíng)狀況應進(jìn)行核算的項目沒(méi)有明確規定，導致市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，醫院進(jìn)行醫療活動(dòng)中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問(wèn)題嚴重影響了醫院進(jìn)行成本的控制，例如醫院進(jìn)行醫療活動(dòng)中最主要的成本是醫療器材和藥品的使用，但實(shí)際的管理中，缺乏對藥品規格、用途、器材的消耗量的明確規定，入庫出庫的管理也較為模糊，這使得進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中數據的有效性降低，同時(shí)，醫院的收費標準以及項目成本核算不清，使得數據的統計、匯總以及核算出現遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一
目前許多醫院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法，這種方法難以適應消費導向的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過(guò)醫療項目、器材消耗的成本等方面進(jìn)行核算，雖然細化了成本核算的項目，這種方法缺乏監管與核實(shí)，數據的參考性有待審核;除此之外，醫院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動(dòng)成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統，難以反映各成本項目構成之間的影響關(guān)系、變化趨勢等。
(五)缺乏先進(jìn)的醫療網(wǎng)絡(luò )信息共享系統
許多醫院的醫療信息管理系統不夠完善，醫院內部病患的資料與信息傳達溝通不夠及時(shí)、醫療資源資金的使用不夠公開(kāi)透明，使得進(jìn)行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫院經(jīng)濟管理活動(dòng)的開(kāi)展。
四、醫院經(jīng)濟管理中的全成本核算應用的方法
(一)強化進(jìn)行全成本核算管理的觀(guān)念
醫院在進(jìn)行經(jīng)歷管理的過(guò)程中應充分意識到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認識到全成本核算對于醫院經(jīng)濟管理體制改革中的推動(dòng)作用，進(jìn)行成本控制理論的宣傳與學(xué)習，使節約資源和降低成本的觀(guān)念深入醫院的各個(gè)科室，在醫院全體職工的密切配合下，全面推進(jìn)全成本核算的經(jīng)濟管理活動(dòng)，使其發(fā)揮深化改革和提高醫院經(jīng)濟效益的積極作用。
(二)設立專(zhuān)門(mén)的全成本核算部門(mén)，加強監督管理
許多醫院已經(jīng)意識到全成本核算在醫院經(jīng)濟管理中的重要作用，并成立了專(zhuān)門(mén)的全成本核算部門(mén)，招聘合適的財務(wù)管理人員，或選取已有的工作人員進(jìn)行全成本核算相關(guān)的培訓，保證全成本核算的工作能夠平穩有序地開(kāi)展，保證其精準性和準確度，為醫院未來(lái)的決策管理提供參考。同時(shí)加強對各科室財務(wù)和物資狀況的管理與監督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數據的收集和錄入等工作中要進(jìn)行審核與監督，保證數據和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫療信息網(wǎng)絡(luò )系統，改進(jìn)全成本核算方法
利用現代信息技術(shù)，建立統一的醫療信息核算平臺，將醫院器材與藥品的出入庫情況、治療費用的繳納與收取等信息及時(shí)錄入平臺，使得相關(guān)必要的信息能夠公開(kāi)透明，各科室之間信息網(wǎng)絡(luò )互通，使各科室的平臺化，網(wǎng)絡(luò )信息系統的使用能夠覆蓋每個(gè)科室的全部核算對象，使各個(gè)科室能夠進(jìn)行數據的同步，更快捷方便地獲取相應的成本數據;在全成本核算的方法上功能不斷改進(jìn)，采用趨勢法、比率法、指標法等科學(xué)合理的方法對成本進(jìn)行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學(xué)性。
(四)加強醫院的基礎建設，采用現代醫院經(jīng)濟管理模式
改進(jìn)醫院全成本核算工作的基礎使建立健全現代醫院的經(jīng)濟管理模式，為此，醫院應提升經(jīng)濟管理水平，加強醫院的經(jīng)濟管理隊伍人才建設，提高核算隊伍的專(zhuān)業(yè)素養，并設置相應的專(zhuān)業(yè)監督部門(mén)，針對全成本核算的工作進(jìn)行審查與監督，并根據醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各項成本編制相應的成本預算、核算指標體系，使得成本核算有相關(guān)規定以供參考，并完善全成本核算審查、調整、核對、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫院的醫療活動(dòng)的決策與管理提供調整和改進(jìn)的依據。
結語(yǔ):
為適應現代市場(chǎng)經(jīng)濟條件下醫院經(jīng)濟管理模式，進(jìn)行全成本核算是提高醫院競爭力的重要步驟，而全成本核算在先進(jìn)醫院經(jīng)濟管理中存在著(zhù)問(wèn)題，如全成本核算的意識淡薄、進(jìn)行核算的方法不科學(xué)不合理、核算的指標不明確等，為此應該在醫院的經(jīng)濟管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標體系，為各個(gè)科室的成本核算提供明確的標準，并加強核算部門(mén)人員的專(zhuān)業(yè)化培養，保證數據錄入與處理的科學(xué)性，并加強信息化建設，使得醫療資源的出入庫信息以及費用收繳等信息能及時(shí)上傳更新，并在各個(gè)科室間同步共享，改進(jìn)全成本核算的技術(shù)方法，經(jīng)過(guò)科學(xué)的分析，為醫院改進(jìn)經(jīng)濟管理提供有參考性的數據和理論支持。
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