腦外科護理論文
引導語(yǔ):通過(guò)對腦外科護理工作中常見(jiàn)護理安全隱患分析并提出相應的防范措施,使護理人員及護理管理者在臨床護理工作中及時(shí)發(fā)現和消除各種護理安全隱患。下面是小編為你帶來(lái)的腦外科護理論文,希望對你有所幫助。

護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。腦外科是一個(gè)具有危重患者多、病情變化快、臥床患者多、大手術(shù)患者多等特點(diǎn)的科室,在護理工作中,存在不少護理安全隱患,護理人員稍有不慎或疏忽,就會(huì )引起患者的不滿(mǎn),引發(fā)護患糾紛,F將腦外科常見(jiàn)的護理安全隱患進(jìn)行分析,并提出防范措施,以保證護理安全,提高護理質(zhì)量。
1 常見(jiàn)的安全隱患
1.1 與患者有關(guān)的安全隱患:
腦外科患者病情危重、意識不清、長(cháng)期臥床等因素易發(fā)生壓瘡;躁動(dòng)不安患者制動(dòng)防護不足,引發(fā)非計劃拔管、墜床;腦外傷后感知能力障礙、擅自出走;患者和家屬缺乏醫療護理常識,對自身疾病認識不充分,不配合治療和護理。這些因素都可引起患者和家屬的不滿(mǎn),引發(fā)護患糾紛。
1.2 與護士有關(guān)的安全隱患
1.2.1 缺乏法律意識和自我保護意識:
護理人員在工作中有時(shí)只重視患者的健康問(wèn)題,而忽視了患者的權益。對患者實(shí)施治療和護理時(shí),沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù),忽視了患者的知情同意權;操作時(shí),隨意暴露患者的軀體,不注意保護患者的隱私;不注意場(chǎng)合隨意談?wù)摶颊叩募彝、生活、病情。工作中缺乏溝通藝術(shù),不注意談話(huà)的方式和語(yǔ)氣,解釋工作不到位,忽視了患者和家屬的心理需求,不能達到患者和家屬的期望值,而引發(fā)糾紛。
1.2.2 責任心不強,執行制度不嚴:
護理人員在工作中,未嚴格執行核心制度。未按分級護理制度要求執行,巡視病房不夠,觀(guān)察病情不到位;危重患者床頭交接不詳細,內容不全面,重點(diǎn)不突出,沒(méi)有及時(shí)發(fā)現病情變化;在護理操作時(shí),未嚴格執行操作規程或簡(jiǎn)化程序;查對制度不嚴,加錯藥、配錯液等,引發(fā)護患糾紛。
1.2.3 書(shū)寫(xiě)不規范:
護理記錄缺乏客觀(guān)記錄,常出現主觀(guān)判斷;在意識、肌力評估方面與醫生記錄不相符;漏記或少記引流液;有護理問(wèn)題而無(wú)護理措施;記錄不及時(shí);不規范涂改等。由于護理記錄缺乏及時(shí)性、準確性、真實(shí)性、連續性、完整性,如果發(fā)生糾紛,護理記錄將不能提供有利的法律依據。
1.2.4 業(yè)務(wù)知識缺乏,操作水平不高:
科室中低年資護士較多,工作5年以下護士人數占全科護士的50%,理論知識掌握不全面,臨床工作經(jīng)驗不足,對疾病的觀(guān)察、護理缺乏預見(jiàn)性,不能及時(shí)發(fā)現病情變化。對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應用不夠靈活,缺乏對危重患者的搶救應急能力。
1.3 與儀器設備、后勤服務(wù)有關(guān)的安全隱患
1.3.1 專(zhuān)業(yè)儀器不健全:
呼吸機、監護儀、靜脈微量輸液泵等保養維護不及時(shí),使用時(shí)性能不良。儀器設備陳舊,設備參數的變化缺乏對醫用計量?jì)x器檢測和校正而導致護士不能及時(shí)發(fā)現,以致提供的信息準確性和可靠性發(fā)生偏差[2]。醫護人員過(guò)分依賴(lài)儀器設備,不重視患者的主訴,易產(chǎn)生安全隱患,引發(fā)糾紛。
1.3.2 后勤服務(wù)不到位:
后勤保障服務(wù)不能滿(mǎn)足臨床一線(xiàn),環(huán)境不整潔,配套設施不健全,如病區無(wú)護欄,輸液掛鉤脫落,中心吸引管道老化,地面不防滑等也可能成為安全隱患。
2 防范措施
2.1 加強法律知識學(xué)習,提高自我保護意識:
加強臨床護理人員的法律知識教育,使護士了解與醫療護理工作相關(guān)的法律知識,明確護患雙方的責、權、利。在護理工作中,認識到哪些屬于侵權行為,哪些是必須履行的義務(wù);加強護患溝通,做好健康宣教;明確告知各種操作目的和意義,維護患者和自身的合法權益,提高自我保護意識。
2.2 加強職業(yè)道德教育,嚴格落實(shí)各項規章制度:
利用晨會(huì )、小講座進(jìn)行安全教育、職業(yè)道德教育和規章制度學(xué)習,培養護士嚴謹的工作作風(fēng)和慎獨精神。修訂和完善各項規章制度、操作流程,如交接班制度、分級護理制度、藥品管理制度、護理不良事件登記報告制度、壓瘡的預防告知等,組織全科護士認真學(xué)習、組織實(shí)施,并檢查考核。對違反規章制度的人員進(jìn)行批評、教育、懲罰,按情節輕重處理,提高督察力度。
2.3 規范護理文件書(shū)寫(xiě)記錄:
組織全科護理人員認真學(xué)習《江蘇省第四版病歷書(shū)寫(xiě)規范》,做到“寫(xiě)我所做,做我所寫(xiě)”,護理記錄及時(shí)、準確、真實(shí)、連續、完整?剖以O立護理質(zhì)控小組,護士長(cháng)帶領(lǐng)質(zhì)控小組成員每周不定期進(jìn)行對本科護理記錄進(jìn)行檢查,對檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析,提出整改措施,嚴格執行PDCA循環(huán)法,提高護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
2.4 加強專(zhuān)科知識和技能培訓,提高專(zhuān)科護理水平:
鼓勵護理人員進(jìn)行自學(xué)和參加各種形式的繼續教育學(xué)習班,樹(shù)立良好的學(xué)習氛圍。有計劃、有組織地結合本科室需要,組織護理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習和專(zhuān)科技能培訓,建立護士讀書(shū)筆記。每天晨會(huì )提問(wèn)一個(gè)問(wèn)題,每月進(jìn)行理論考試和操作考核,要求熟練掌握腦外科常見(jiàn)病的護理常規,掌握常用儀器的操作及危重患者的搶救流程。
2.5 健全儀器設備操作流程和管理,完善后勤保障體系:
對各種儀器設備,實(shí)行專(zhuān)人保管,定期檢查,做好設備保養檢測記錄。使用前要評估儀器性能是否完好,使用后要對儀器進(jìn)行整理歸位,發(fā)現故障等立即請設備科維修,每班責任到人。對心電監護儀、呼吸機、靜脈微量輸液泵等制作標準操作流程卡片,懸掛于機器上,便于操作護士熟悉,防止忙中出錯,消除由儀器設備使用帶來(lái)的護理安全隱患。同時(shí)加強醫院管理,完善后勤保障系統,滿(mǎn)足臨床護理工作的需要,有效防范各種隱患的發(fā)生。
3 體會(huì )
在護理工作中,努力提高護理人員的自身素質(zhì),增強法律意識和護理安全意識,嚴格執行各項規章制度,樹(shù)立高度的責任心,不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和操作水平,隨時(shí)洞悉各種安全隱患,及時(shí)消除、避免和防范護患糾紛。應用科學(xué)的管理手段,運用現代質(zhì)量管理方法,使護理安全制度化、標準化、規范化,切實(shí)為患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。
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