護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科的應用論文

　　腦、脊髓和周?chē)�神�?jīng)共同構成神經(jīng)系統，它分為周?chē)�和中樞兩大部分，主要調節人體的生理功能活動(dòng)。神經(jīng)系統疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統的病變。神經(jīng)內科屬于獨立的二級學(xué)科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無(wú)力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺(jué)和認知方面存在障礙，潛在的風(fēng)險比較大，因此，如何在神經(jīng)內科做好護理工作，成為當今的熱門(mén)話(huà)題。加強護理風(fēng)險管理可以有效的評估風(fēng)險的可能，從而有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生。該文就護理風(fēng)險在神經(jīng)內科的應用，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2015年6月—2016年3月該院神經(jīng)內科收治的住院患者132例，隨機分為兩組，對照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無(wú)力4例和癲癇3例；觀(guān)察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無(wú)力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型和疾病嚴重程度等方面的差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組對照組患者給予神經(jīng)內科的常規護理，如入院指導、病房清潔、飲食護理、用藥護理和出院指導等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復健康。1.2.2觀(guān)察組觀(guān)察組患者在常規護理的基礎上，采用護理風(fēng)險管理，包含患者風(fēng)險管理和護理人員風(fēng)險管理兩個(gè)方面。

　�。�1）患者風(fēng)險管理�；颊唢L(fēng)險管理針對生活護理、用藥護理、急救護理和心理護理進(jìn)行風(fēng)險預估，并實(shí)施相應的防護措施，避免醫療糾紛的發(fā)生。生活護理的風(fēng)險評估主要是指患者活動(dòng)區域及身邊的易碎物品等，可能對患者造成傷害的評價(jià)。

　　每天定時(shí)檢查病房、衛生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護欄，避免患者墜落。危險物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車(chē)，及時(shí)排除故障。定期檢查患者的身體是否長(cháng)褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開(kāi)視線(xiàn)，避免患者走失或出現意外。用藥護理的風(fēng)險評估主要是指患者用藥時(shí)，不良反應或并發(fā)癥對患者身體造成傷害的評價(jià)[1]。神經(jīng)內科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現不良反應，所以患者輸液時(shí)要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會(huì )引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內科的常用藥之一，主要用于降低顱內壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會(huì )引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監護，避免意外發(fā)生。

　　總之，在輸藥期間，護理人員要增加巡視的頻率，并根據藥物不良反應的情況，準備相應的解救藥物，避免醫療事故的發(fā)生。急救護理的風(fēng)險評估主要是指患者突發(fā)癥狀時(shí)，急救過(guò)程中可能對患者身體造成傷害的評估。神經(jīng)內科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進(jìn)展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀(guān)察患者的意識狀態(tài)，并對患者可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，隨時(shí)準備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統疾病，除了準備常規的物品外，最好外加準備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時(shí)性和有效性，要熟悉每項急救的方案，并且要定期進(jìn)行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。

　�。�2）護理人員風(fēng)險管理。風(fēng)險的發(fā)生主要在于護理人員的預評估，因此提高護理技能和水平是降低護理風(fēng)險的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個(gè)方面，將會(huì )大大提升護理人員的護理能力，降低風(fēng)險的發(fā)生率。

　�、僬莆铡蹲o士手冊》《臨床護理實(shí)踐指南》和《醫療事故處理手冊》等相關(guān)規章制度，提高自身的素質(zhì)，加強護理重要性的意識，是成為合格護理人員的必備條件，也是開(kāi)展日常護理工作的基礎。

　�、谧o理人員要通過(guò)多種渠道進(jìn)行安全教育，加強危險防范的意識與警惕心，從而保證護理人員及早發(fā)現安全隱患，并作出正確處理。

　�、垡幏痘�日常護理文書(shū)的填寫(xiě)，交接班記錄填寫(xiě)的完整性和準確性，確保文書(shū)與記錄具有可追溯性[2]。

　　1.3觀(guān)察指標

　　護理風(fēng)險發(fā)生率：患者在護理人員的護理過(guò)程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說(shuō)明意外事故發(fā)生越多，即護理效果越差[3]。

　　1.4統計方法

　　觀(guān)察比較對照組和觀(guān)察組的數據，應用SPSS20.0軟件完成數據的統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　觀(guān)察組的護理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%（3/66），顯著(zhù)低于對照組的護理風(fēng)險率27.3%（18/66），差異有統計學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。表1對照組與觀(guān)察組風(fēng)險事件發(fā)生比較[n(%)]

　　3討論

　　入住神經(jīng)內科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴重、自理能力差等特點(diǎn)，尤其是腦部嚴重受損的患者很容易伴有意識障礙、認知障礙、語(yǔ)言障礙和行動(dòng)障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內科的患者除了必要的常規護理外，還需加強護理風(fēng)險管理。所謂護理風(fēng)險是指在護理過(guò)程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展，人們對自己的健康程度越來(lái)越重視，法律意識也越來(lái)越強，因此，醫療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護理引發(fā)的糾紛所占比例越來(lái)越高[4]。如何有效地降低護理風(fēng)險，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。該次研究通過(guò)從護理風(fēng)險事件發(fā)生的角度，觀(guān)察常規護理與護理風(fēng)險管理下的風(fēng)險事件發(fā)生率。具體結果為觀(guān)察組的護理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%，顯著(zhù)低于對照組的護理風(fēng)險率27.3%。結果表明，在常規護理的基礎上，采用護理風(fēng)險管理會(huì )大幅度降低護理風(fēng)險的發(fā)生率。也就是說(shuō)，護理風(fēng)險管理的應用對降低醫療糾紛具有重要意義[5]。歸根結底，通過(guò)風(fēng)險管理，即全面地預測風(fēng)險的發(fā)生，并做好相應防護，不僅可以有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，而且有利于患者的恢復，更有助于提高神經(jīng)內科的整體護理水平，值得推廣。

　　[參考文獻]

　　[1]韓雪.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科護理中的應用[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),2016（19）:149.

　　[2]李彤.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科護理中的應用效果[J].臨床護理,2016,14(2):278.

　　[3]蒙春丹.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應用[J].醫學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(17):2751.

　　[4]吳紅恩.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科的應用[J].中國農村衛生,2014,16(2):263.

　　[5]范丹.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科護理中的應用效果分析[J].中國實(shí)用醫藥,2015,10(12):286.

【護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科的應用論文】相關(guān)文章：

關(guān)于病房護理管理中優(yōu)質(zhì)護理的應用價(jià)值的論文08-21

如何加強護理風(fēng)險管理08-20

【經(jīng)典】企業(yè)風(fēng)險管理論文12-08

企業(yè)風(fēng)險管理論文09-06

[優(yōu)秀]企業(yè)風(fēng)險管理論文10-15

企業(yè)風(fēng)險管理論文【優(yōu)】11-27

(優(yōu)選)企業(yè)風(fēng)險管理論文12-15

企業(yè)風(fēng)險管理論文(優(yōu))10-29

企業(yè)知識管理應用論文12-30

神經(jīng)內科護理安全隱患分析及對策論文10-24