顱腦損傷手術(shù)室護理研究的論文
摘要：目的分析并研究顱腦損傷患者的有效手術(shù)室護理干預策略。方法將本院在2014年4月至2015年8月收治的88例需要進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦損傷患者分為觀(guān)察組和對照組，每組44例。兩組患者均例行顱腦損傷手術(shù)治療，對照組配合常規護理，觀(guān)察組配合整體護理，觀(guān)察并比較兩組患者的護理效果。結果觀(guān)察組的護理有效率為93.18%，對照組的護理有效率為56.82%，護理過(guò)程中觀(guān)察組患者的不良反應發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者家屬的滿(mǎn)意率高于對照組，P<0.05，具有統計學(xué)意義。結果為顱腦損傷手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護理，配合整體護理干預效果更為顯著(zhù)，能夠提高護理有效率，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；顱腦損傷；護理
近些年來(lái)顱腦損傷的患者越來(lái)越多，造成這種傷勢的主要原因便是車(chē)禍等交通事故[1]，其次便是以為以外和毆斗等所致，這種傷勢較為嚴重，病情變化相當迅速，而且具有很高的病死率[2]，在臨床上為患者生存質(zhì)量造成了較大的影響。所以在對顱腦損傷進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候需要配合有效的手術(shù)室護理干預措施，以便于更大程度上治愈患者，本研究主要就此進(jìn)行研究，結果取得滿(mǎn)意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。
1資料與方法
1.1一般資料。2014年4月至2015年8月，本院所收治的這88例需要進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦損傷患者當中，男性患者52例，女性患者36例。對患者的年齡進(jìn)行調查，最高為71歲，最低為16歲，平均年齡為（43.7±13.4）歲，經(jīng)過(guò)臨床檢測和診斷，所有患者均為顱腦損傷患者，患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療。分析所有患者的傷因，交通事故致傷47例，毆斗致傷23例，摔倒致傷11例，跌落致傷7例。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不存在明顯差異，P>0.05，不具有統計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法。對照組患者配合常規的護理干預，護理人員需要對患者的各項身體指標進(jìn)行檢測，在手術(shù)過(guò)程中注意規范操作和無(wú)菌操作，嚴格配合手術(shù)醫生進(jìn)行手術(shù)，監測患者的各項生命指標，對于意外情況做出有效的處理和干預。觀(guān)察組患者配合整體護理，主要從如下幾個(gè)方面進(jìn)行：術(shù)前準備。手術(shù)室護士在接到手術(shù)通知之后需要對患者的資料和病情進(jìn)行詳細閱讀，了解患者的基本情況，對患者的各項指標例行常規檢測，如血壓、心跳、心率等，準備好經(jīng)過(guò)嚴格消毒處理的相關(guān)手術(shù)器械，將患者接入手術(shù)室，為患者選擇合適的體位，準備好手術(shù)過(guò)程中需要應用到的各類(lèi)金及藥物和搶救物品，通知聽(tīng)班護士做好準備，在手術(shù)中予以嚴謹的配合。如果時(shí)間允許，在手術(shù)前需要為患者留置靜脈通道。為患者補充體液，如果患者存在活動(dòng)性出血情況，應該予以止血處理。密切關(guān)注患者的肢體血運情況，重視患者是否有神經(jīng)損傷和血管損傷，對顱內高壓患者予以干預，干預腦疝瞳孔變化情況。為患者備皮備血并做好尿管的留置工作。對備好的相關(guān)器械予以檢查，確保其能夠正常使用�；颊哳^部采用頭托予以固定，為患者眼瞼涂抹眼膏并覆蓋棉片，確�；熘�(zhù)兩手自然放在身體兩側，保證患者的手術(shù)體位舒適。對于高熱患者予以物理降溫，做好患者的保溫處理；術(shù)中干預。為配合手術(shù)進(jìn)行，護理人員需要先將手洗凈，將無(wú)菌器械臺鋪好，對所有所需的器械進(jìn)行處理，并再次對器械的關(guān)節進(jìn)行檢測，查看相關(guān)器械是否能夠正常使用，鏈接電動(dòng)顱鉆、高頻電刀和雙極電凝鑷。準備好無(wú)菌科室專(zhuān)用的切口保護膜。
手術(shù)過(guò)程中護理人員戴好無(wú)菌手套，嚴格配合手術(shù)醫生切開(kāi)患者的皮膚和皮下組織，護理人員做好相關(guān)的保護工作，并且用生理鹽水對患者的鉆孔進(jìn)行清洗，以達到降溫的效果。手術(shù)中注意對患者顱腦中殘留的血跡急性沖洗，做好患者顱壓的控制工作。手術(shù)過(guò)程中應該重視對手術(shù)器械的完整性予以監測，清點(diǎn)器械和紗布等，并做好相關(guān)記錄。對于電動(dòng)顱鉆等器械連接后需要貼上無(wú)菌神經(jīng)外科專(zhuān)用保護膜，合理配合醫生操作，保證手術(shù)正常急性，減少腦組織的不必要損傷發(fā)生，密切注意患者的通暢性；術(shù)后護理�；颊咝g(shù)后需要留置尿管，嚴格尊重無(wú)菌導尿原則，幫助患者定時(shí)更換體位，在對患者進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作盡量輕緩，避免患者出現肌肉痙攣和關(guān)節僵直等情況，避免患者出現外傷性癲癇，需要對患者進(jìn)行看護，避免抽搐發(fā)生時(shí)出現窒息。
1.3效果判定。如果患者恢復清醒，各項臨床指標恢復正常，且護理過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥和不良反應發(fā)生，滿(mǎn)意度≥85%，說(shuō)明護理顯效；如果患者意識尚未清醒，淡各項臨床指標以及恢復，護理過(guò)程中無(wú)嚴重并發(fā)癥和不良反應發(fā)生，患者滿(mǎn)意度<85%，且≥65%，說(shuō)明護理有效；否則護理無(wú)效。[注：護理有效率=（顯效+有效）/總例數×100%]
1.4統計學(xué)分析。本研究采用IBMSPSS22.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義，否則無(wú)統計學(xué)意義。
2結果
觀(guān)察組有效護理41例，護理有效率為93.18%，對照組有效護理25例，護理有效率為56.82%，護理過(guò)程中觀(guān)察組患者的不良反應發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者家屬的滿(mǎn)意率高于對照組，P<0.05，具有統計學(xué)意義。
3討論
顱腦損傷是因為多種外傷性原因造成的，這種癥狀的并發(fā)癥較多，而且治療伴隨風(fēng)險，具有相當高的致死率，為了更好的提高患者的生存質(zhì)量[3]，為患者在治療過(guò)程中提供安全有效的護理干預，做好手術(shù)室護理工作[4]，對于患者的恢復和康復具有重要意義。本研究詣在分析顱腦損傷手術(shù)治療的有效手術(shù)室干預措施，結果顯示觀(guān)察組的護理效果更加優(yōu)異，說(shuō)明整體護理對于顱腦損傷手術(shù)治療具有積極的價(jià)值。經(jīng)過(guò)分析可以得出，整體護理屬于優(yōu)質(zhì)護理的一種，堅持人本思想，能夠為患者提供更為全面的護理干預[5]。主要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)中進(jìn)行干預，能夠減輕患者術(shù)中感染的發(fā)生理，同時(shí)也減少了并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生，術(shù)中積極配合手術(shù)醫生進(jìn)行相關(guān)操作，并嚴格執行相關(guān)操作標準，規范了手術(shù)流程，提高了手術(shù)效率，因此患者的整體效果更好，預后更為有效。綜上，通過(guò)本研究可以得出，為顱腦損傷手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護理，配合整體護理干預效果更為顯著(zhù)，能夠提高護理有效率，值得推廣使用。
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