情境模擬教學(xué)法在護理教育中的應用論文
一、情境模擬教學(xué)法的應用
1.1應用情境模擬的教學(xué)內容
目前所涉及到的課程幾乎涵蓋了護理專(zhuān)業(yè)各專(zhuān)業(yè)課的內容：基礎護理學(xué)、護理學(xué)導論、內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、精神科護理學(xué)、社區護理學(xué)、人際溝通、中醫護理學(xué)、母嬰護理、五官科護理學(xué)、護理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、急診科護理學(xué)、護理心理學(xué)、老年護理學(xué)、護理倫理學(xué)、急危重癥護理學(xué)、護理美學(xué)、護理管理學(xué)、眼科護理學(xué)。除了和以上相對應的內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科護理臨床帶教應用到情境模擬教學(xué)法外，手術(shù)室的護理臨床教學(xué)也常應用到這種教學(xué)方法。另外也有對學(xué)生專(zhuān)項能力的培訓應用情境模擬教學(xué)法的，如培養學(xué)生的職業(yè)能力、健康教育、心肺復蘇操作。在學(xué)校的教學(xué)中，無(wú)論理論講授還是實(shí)驗課練習，基礎護理學(xué)應用情境模擬的方式是最多的。
1.2教學(xué)方法
經(jīng)查閱文獻，研究人員對情境模擬教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程各抒己見(jiàn)，但大多包含相似的步驟，包括情境案例和教師、學(xué)生、實(shí)驗室的準備，教學(xué)過(guò)程與評價(jià)總結。
1.2.1情境案例的準備
情境模擬是建立在案例的基礎之上的，案例設計是情境模擬的關(guān)鍵。案例教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的，其問(wèn)題設計有一定要求。專(zhuān)家認為案例的選擇應以教學(xué)教材和大綱為基礎的前提，并注重以下幾個(gè)方面的內容：①啟發(fā)性：給學(xué)生一定的思考空間。②代表性：選擇的案例必須符合臨床護理教學(xué)及臨床護理工作的要求，并能夠反映疾病護理的特點(diǎn)，還要與教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)相聯(lián)系。③真實(shí)性：教師必須選擇貼近臨床最新、最典型的病案，并積極引導學(xué)生關(guān)注符合該病案特點(diǎn)患者的護理進(jìn)程或護理的新技術(shù)。案例的編寫(xiě)人員有負責理論講授的教師，也有臨床專(zhuān)家組。情境案例編寫(xiě)完成后在課前1周發(fā)給學(xué)生進(jìn)行準備。
1.2.2教師準備
情境模擬教學(xué)法對參與的教師需具備一定的條件，如取得教師資格證、本科以上的學(xué)歷、多年的教齡、中高級職稱(chēng)和豐富的臨床經(jīng)驗。情境模擬教學(xué)法要求教師在其中起引導的作用，所以課前要做好充分的準備工作。將要求掌握的護理操作融于不同的臨床情境中，確定以學(xué)生為主體的教學(xué)流程，分析教學(xué)環(huán)節，構建評價(jià)體系；然后將學(xué)生分組并解釋情境模擬教學(xué)法的目的、包括內容、實(shí)施路徑及方法，也可以與學(xué)生一起編排具有代表性的模擬情境，對學(xué)生進(jìn)行指導。
1.2.3學(xué)生準備
學(xué)生根據所給案例，自行分配角色，如護士、醫生、患者及家屬等，查閱資料，準備情境模擬所需要的物品。
1.2.4實(shí)驗室的準備
情境模擬需要一種逼真的工作場(chǎng)景，這樣可以增加臨床的真實(shí)性。研究人員一般會(huì )根據案例的需要準備相應的場(chǎng)所，如護士站、病房、醫護辦公室、產(chǎn)科病房、手術(shù)室等、完善的母嬰護理實(shí)訓室等；儀器與設備、服裝、道具等都需要提前準備，模具可以購置，也可以自行制作，物品及空間的準備一定要盡顯真實(shí)，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺(jué)，促進(jìn)模擬的順利進(jìn)行，提高效果。
1.2.5實(shí)施過(guò)程
情境模擬不是一個(gè)單獨的個(gè)體，而一個(gè)聯(lián)合體，以多種教學(xué)方法的結合來(lái)促進(jìn)教學(xué)：①案例是它的基礎，就是案例結合情境模擬；②以問(wèn)題為中心，案例需要依據本次的教學(xué)內容與目標設計出問(wèn)題；③任務(wù)驅動(dòng)模式，提前將案例發(fā)放于學(xué)生。根據情境模擬與案例結合的方式，劉曼玲將其教學(xué)過(guò)程分成了5個(gè)步驟：①備課中選定案例、確立主干問(wèn)題；②課堂中引入案例；③根據案例展開(kāi)討論；④針對案例進(jìn)行整體護理情境模擬，可以是師生合作完成；⑤小結與評價(jià)，教師總結。整個(gè)教學(xué)過(guò)程需要在多媒體環(huán)境下完成。這其中缺少了學(xué)生準備的過(guò)程。相比之下，陳瑩等的教學(xué)過(guò)程更能體現以學(xué)生為主體、教師為主導促進(jìn)提高其自主學(xué)習能力。即教師先設計情境，并于1周前發(fā)于學(xué)生促進(jìn)思考；然后學(xué)生查找資料并分組模擬情境，模擬后進(jìn)行小組討論、總結探討及教師點(diǎn)評。王娟等在此基礎上增加了一步，模擬之前到醫院去觀(guān)看真實(shí)患者的臨床表現的過(guò)程，然后再通過(guò)查閱資料、小組討論等為情境模擬活動(dòng)做好充分的準備工作。還有研究人員用情境模擬與實(shí)踐結合的方式進(jìn)行帶教，即學(xué)生入科后由帶教教師扮演各種角色，幫助學(xué)生熟練各種操作，然后再由護士長(cháng)分配帶教教師，到臨床參與實(shí)習。趙嘉等在學(xué)生進(jìn)行情境模擬前，先讓學(xué)生觀(guān)看有關(guān)操作的錄像，然后由教師分角色進(jìn)行扮演整個(gè)過(guò)程并講解，再由學(xué)生分項熟練練習技術(shù)后對教師事先分配好的案例進(jìn)行模擬。這樣可以增加學(xué)生的整體感觀(guān)，避免了模擬時(shí)不知所措的局面。還有的情境模擬是以比賽的形式進(jìn)行的，更可以激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。
二、情境模擬教學(xué)法的效果
2.1情境模擬教學(xué)幫助學(xué)生適應臨床環(huán)境
情境模擬作為一種具有創(chuàng )新性的教學(xué)方法，即提供了與醫院相似而安全的環(huán)境，同時(shí)還提供了模擬的患者，允許學(xué)生犯錯誤，反應的時(shí)間還可以延長(cháng)，不至于產(chǎn)生一種消極的心理狀態(tài)，還可以反復的練習，提高技能的熟練程度，有利于理論知識的鞏固與學(xué)習。學(xué)生在角色設計和角色扮演的過(guò)程中，可以體驗臨床護理工作，減少學(xué)生實(shí)習時(shí)面對臨床工作而出現不知所措的局面，利用所學(xué)過(guò)的理論與技能，架起理論與臨床實(shí)踐的橋梁，使學(xué)生適應實(shí)習期的快節奏生活。
2.2情境模擬教學(xué)法增強了學(xué)生自主學(xué)習的意識與能力
情境模擬教學(xué)法作為一種有效的教學(xué)活動(dòng)，活躍了課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習的自信心，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。93.33%的學(xué)生認為情境教學(xué)能增強課堂學(xué)習興趣，88.89%的學(xué)生認為激發(fā)了主動(dòng)學(xué)習意識。情境模擬可以促進(jìn)學(xué)生積極思考，主動(dòng)發(fā)現問(wèn)題，營(yíng)造氛圍，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和學(xué)習興趣，從而能夠從真正意義上激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，培養學(xué)生獨立思考的能力，提高護理學(xué)實(shí)驗教學(xué)效果。
2.3情境模擬教學(xué)法有利于學(xué)生評判性思維能力的培養與提高
在情境模擬教學(xué)中，學(xué)生能應用各專(zhuān)科知識，提出護理目標，擬定護理計劃，不斷發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題、掌握與綜合運用知識，以培養學(xué)生評判性思維能力、臨床判斷及推理能力和綜合能力。與課堂技能相比較，情境模擬是一種可以影響知識、評判性思維和自信心的教學(xué)工具。在情境模擬的過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng )造力，激活各科學(xué)習中儲存的知識，從不同角度使用不同方法找到解決問(wèn)題的途徑，從而促進(jìn)學(xué)生評判性思維能力的發(fā)展。
2.4情境模擬教學(xué)法可以培養合作能力，提高溝通技巧
情境模擬教學(xué)法是一種多學(xué)科交叉組合的體現，它的使用提高了學(xué)生的團隊合作、人際交往和心理活動(dòng)技能與溝通能力。在情境模擬教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生采用小組合作的學(xué)習方式，從查找資料、角色分配，臺詞設計及模擬練習都需要合理的分工與合作，可以培養學(xué)生的合作精神和團隊合作的能力。在情境模擬活動(dòng)的過(guò)程中，通過(guò)設置不同臨床角色，使學(xué)生可以在模擬仿真的環(huán)境中進(jìn)行語(yǔ)言交流和溝通技巧的鍛煉。
三、情境模擬教學(xué)法所面臨的問(wèn)題及挑戰
3.1情境模擬與現實(shí)的差距性
情境模擬作為一種被廣泛應用的教學(xué)方法，它的優(yōu)點(diǎn)是被各種量性與質(zhì)性實(shí)驗證實(shí)的。與此同時(shí)，通過(guò)實(shí)踐所體現出來(lái)的問(wèn)題也受到關(guān)注，畢竟它不是臨床現實(shí)的真實(shí)場(chǎng)景。Choi通過(guò)質(zhì)性研究指出，學(xué)生認識到在情境模擬與真實(shí)的環(huán)境存在差距，而且感覺(jué)很難提供他們在真實(shí)臨床環(huán)境中所體現的。所以學(xué)生對于醫護人員的模擬有一定的難度。Lasater的研究證明，情境模擬從來(lái)不會(huì )取代現實(shí)中患者的護理情境，但是它可以作為一種有價(jià)值的、輔助性的、對患者進(jìn)行合理護理的模板。所以如何增加情境模擬的真實(shí)性，減少與臨床實(shí)際的距離將是護理教育界下一個(gè)要攻破的課題。
3.2情境模擬的時(shí)間安排與資金投入問(wèn)題
情境模擬的完成需要有意義的時(shí)間與金錢(qián)的投入，所以從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，它只能針對典型的病例進(jìn)行分析，不能囊括大部分的病例，這就造成了學(xué)生接觸面的受限；另外，資金的投入也是在進(jìn)行情境模擬時(shí)所要考慮的關(guān)鍵問(wèn)題之一，學(xué)校要根據自身的情況做出簡(jiǎn)要的分析，合理的進(jìn)行資金的分配。實(shí)驗室的模擬設備的質(zhì)量會(huì )影響學(xué)生的學(xué)習效果，高仿真的情境模擬在提高學(xué)生的感知主動(dòng)學(xué)習、合作學(xué)習、多種方法學(xué)習能力方面要高于低仿真的情境模擬。有研究發(fā)現不是資金的投入越高學(xué)生的學(xué)習效果就越好。如何做到時(shí)間的適時(shí)分配及資金的合理性安排是研究者們要繼續探索的問(wèn)題。
四、小結
情境模擬教學(xué)法作為一種有效的教學(xué)手段，目前已被廣泛應用于護理教學(xué)。即包括臨床教學(xué)，又包括學(xué)校的理論與實(shí)踐教學(xué)。在我國以在校的學(xué)生為主要的適用對象，應用的范圍幾乎涵蓋了護理學(xué)基礎學(xué)科及各專(zhuān)科護理教學(xué)。情境模擬在臨床護理教學(xué)中的應用也隨著(zhù)時(shí)間的前進(jìn)而逐漸地增加。以學(xué)生為主導、以教師為主體的教學(xué)過(guò)程也在不斷地完善。情境模擬的應用所帶來(lái)的效果也是顯而易見(jiàn)的，它為學(xué)生向臨床實(shí)習搭起了橋梁，提高了學(xué)生的自主學(xué)習能力、團結合作溝通能力及教師的綜合素質(zhì)。如何使情境模擬更貼近臨床、合理安排情境模擬的課程時(shí)間是今后研究人員要解決的問(wèn)題。
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