提高手術(shù)室護理質(zhì)量論文

　　1加強巡查監督管理

　　根據手術(shù)室工作性質(zhì)，我科設立了三級查房制度，即科主任、護士長(cháng)一級查房；住院總醫生、住院總護士二級查房；各專(zhuān)科組長(cháng)三級查房的管理制度�？浦魅�、護士長(cháng)不定時(shí)對各個(gè)手術(shù)間進(jìn)行巡查，督促指導醫護工作，特別是搶救重�；颊邥r(shí)，科主任、住院總醫生和護士長(cháng)、住院總護士至少要有一人在場(chǎng)負責組織，安排或加強醫護人員參加搶救工作。健全和落實(shí)“三級”查房管理體系，使每個(gè)手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中隨時(shí)有人巡視，可以協(xié)助麻醉醫生、巡回護士對患者的安全管理，發(fā)現漏洞及時(shí)糾正處理，確保手術(shù)患者的安全。

　　2嚴格執行手術(shù)室各項查對制度，注重環(huán)節管理

　　手術(shù)前如遇物品準備不齊、巡回護士對患者的情況不了解或應變能力欠佳，手術(shù)醫生或麻醉醫生的不時(shí)催促，護士就可能出現忙、慌、亂現象，極可能出現手術(shù)體位擺放不當、手術(shù)部位錯誤和物品清點(diǎn)不認真、查對不嚴導致物品（紗布、紗墊等）遺留在患者的體腔內的可能。因此，手術(shù)準備的每一個(gè)環(huán)節都不容忽視，應重視術(shù)前訪(fǎng)視，要求護士必須在手術(shù)前一天到病房對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，使護士對手術(shù)患者的病情、手術(shù)方式、手術(shù)部位及手術(shù)所需物品，做到心中有數，手術(shù)時(shí)才能主動(dòng)配合，認真落實(shí)各項查對制度和操作規范，加強理論知識的學(xué)習和臨床實(shí)踐操作訓練，不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力和工作能力。嚴格執行手術(shù)室“三方”核查制度，麻醉手術(shù)開(kāi)始前，麻醉醫生、手術(shù)醫生、巡回護士共同查對手術(shù)患者相關(guān)信息，巡回護士、洗手護士、第一助手認真清點(diǎn)紗布、紗墊、縫針等，并做好記錄。在接送患者途中，注意給患者保暖，嚴密觀(guān)察患者生命體征，防止患者跌傷等等諸多環(huán)節都應嚴格把關(guān)。杜絕不良事件，差錯事故的發(fā)生。

　　3實(shí)行人性化管理，提高護士團隊意識

　　3.1根據護士的不同年齡、業(yè)務(wù)水平合理搭配，充分利用現有人力資源，實(shí)現彈性排班，遇手術(shù)時(shí)間較長(cháng)、或手術(shù)護士有身體不適不能繼續配合手術(shù)時(shí)，可酌情安排人員換班；中午安排人員換班吃飯，盡量避免長(cháng)時(shí)間、高強度工作，只有精力充沛，才能精力集中，始終處于良好的工作狀態(tài)，保證手術(shù)安全進(jìn)行[1]。3.2一臺手術(shù)須由手術(shù)醫生、麻醉醫生和手術(shù)護士等組成的團隊來(lái)共同完成，團隊中每一個(gè)成員在整個(gè)手術(shù)中所擔責任有所不同，如因角色心理差位等原因導致相互配合不默契、溝通不暢，將直接影響手術(shù)團隊成員之間的協(xié)作，手術(shù)患者的安全將得不到保障[2]。因此，手術(shù)室護士應具備良好的溝通技巧，術(shù)前主動(dòng)與外科醫生、麻醉醫生進(jìn)行溝通，了解手術(shù)方式，特殊物品及其器械的準備，尤其是新開(kāi)展的手術(shù)，了解外科情況的同時(shí)還應了解麻醉方式、手術(shù)體位等情況，做到知己知彼，才能配合默契。手術(shù)室護理團隊之間應做到“三互”與“三責”，“三互”即業(yè)務(wù)知識互相學(xué)一學(xué)、好的經(jīng)驗互相傳一傳，工作學(xué)習相互促一促；“三責”即本職工作我負責，患者安全我有責，科室安全我盡責的團隊精神。加強手術(shù)室醫護溝通和安全管理，對提高工作效益和保證患者手術(shù)治療的安全性起到至關(guān)重要的作用。

　　4加強無(wú)菌操作管理，提高慎獨能力

　　4.1手術(shù)室是執行無(wú)菌操作和預防控制手術(shù)部位感染的重要場(chǎng)所，所有醫護人員都應嚴格執行消毒滅菌隔離制度，科學(xué)合理安排手術(shù)，接臺手術(shù)應遵循優(yōu)先安排重危手術(shù)或年齡較�。▼胗變海�、老年患者，先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)的原則。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中如出現大出血、傷及重要臟器、心臟驟停等意外情況時(shí)，手術(shù)醫生集中精力處置突發(fā)意外情況；或因手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，致手術(shù)人員出現疲憊狀態(tài)，都可能不經(jīng)意間違反無(wú)菌操作，器械和巡回護士應及時(shí)制止并糾正，防止人為污染。

　　4.2手術(shù)室特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，很難全程監督每個(gè)手術(shù)護士工作過(guò)程，手術(shù)物品的準備和手術(shù)配合等工作都需獨立完成，具有慎獨性的特點(diǎn)。因此應加強手術(shù)室工作人員職業(yè)道德和法律知識教育，牢記自己的職責，把“以人為本、以患者為中心、安全第一”作為手術(shù)室護理工作的首要目標，形成濃厚的安全氛圍和安全護理理念。

　　總之，2008年以來(lái)我科手術(shù)室內完成各類(lèi)手術(shù)2萬(wàn)余例，未發(fā)生重大差錯事故，成功的關(guān)鍵在于健全和落實(shí)“三級”查房管理體系，嚴格執行手術(shù)室各項查對制度，注重護士慎獨能力的培養和建立團隊精神，及時(shí)發(fā)現手術(shù)進(jìn)程中的安全漏洞和薄弱環(huán)節，注重環(huán)節管理，落實(shí)相關(guān)護理操作規范，優(yōu)化工作流程，加強人文關(guān)懷，這樣才能確保手術(shù)患者安全度過(guò)手術(shù)期。

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