優(yōu)質(zhì)護理的腦出血患者術(shù)后護理效果論文

　　【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護理在腦出血患者術(shù)后護理中的應用效果。方法選取長(cháng)葛市人民醫院２０１６年７月至２０１７年６月收治的１５６例腦出血術(shù)后患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組和觀(guān)察組，各７８例。給予對照組患者常規護理，給予觀(guān)察組患者優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費用、并發(fā)癥和護理滿(mǎn)意度。結果觀(guān)察組住院時(shí)間［（２２３±６４）ｄ］短于對照組［（３５３±８５）ｄ］，住院費用［（５２４６３±８６３４）元］少于對照組［（７４６５８±９５８６）元］（均Ｐ＜００５）。觀(guān)察組壓瘡、上消化道出血和肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率［５１％（４／７８）］較對照組［１４１％（１１／７８）］低（Ｐ＜００５）。觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度［９６２％（７５／７８）］較對照組［８２１％（６４／７８）］高（Ｐ＜００５）。結論給予腦出血術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護理，能縮短患者住院時(shí)間，減少住院費用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應用。

　　【關(guān)鍵詞】腦出血；術(shù)后；優(yōu)質(zhì)護理

　　腦出血是臨床較為常見(jiàn)的腦血管系統疾病，近年來(lái)，發(fā)病率較高，且病情緊急，病死率較高［１］。臨床上常采用傳統手術(shù)方法治療腦出血，但術(shù)后并發(fā)癥較多，會(huì )出現不同程度的運動(dòng)、認知和語(yǔ)言功能等障礙。術(shù)后護理工作是一個(gè)重要的環(huán)節，對促進(jìn)患者康復具有重要意義［２］。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，從心理、飲食、肢體功能訓練等多方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以改善患者的預后［３］。本文主要選取長(cháng)葛市人民醫院２０１６年７月至２０１７年６月收治的１５６例腦出血術(shù)后患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理在腦出血患者術(shù)后護理中的應用效果。

　　１資料與方法

　　１．１一般資料

　　選取長(cháng)葛市人民醫院２０XX年７月至２０XX年６月收治的１５６例腦出血患者，所有患者均符合第４屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議所制定的診斷標準，且均接受手術(shù)治療。將１５６例患者按隨機數表法分為對照組和觀(guān)察組，各７８例。對照組男５３例，女２５例，年齡４２～７６歲，平均（５４３±１０１）歲。觀(guān)察組男５２例，女２６例，年齡４３～７６歲，平均（５５１±９７）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞００５），具有可比性。所有患者均自愿參與本研究且簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)醫院倫理委員會(huì )審核批準。

　　１．２護理方法

　　給予對照組患者常規護理，密切監測患者病情，給予患者清淡飲食，囑咐其按時(shí)用藥等。給予觀(guān)察組患者優(yōu)質(zhì)護理，包括心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、康復護理４個(gè)方面，具體如下。①心理護理。腦出血患者易出現不同程度的昏迷、言語(yǔ)、肢體障礙，導致其情緒低落，出現焦慮、抑郁心理，向患者耐心解釋病情，及時(shí)與患者溝通，耐心地給予心理疏導，消除患者心中的疑慮，指引其發(fā)泄心中的悲觀(guān)情緒，且講解治療成功的案例，提高患者積極性，增強患者戰勝疾病的信心。②飲食護理。指導患者以流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食為主，多吃清淡易消化的食物，多食水果、蔬菜，忌煙酒、辛辣刺激食物。少食多餐，定量定時(shí)，降低對胃腸的壓力，必要時(shí)通過(guò)胃管和鼻飼管飲食。③并發(fā)癥護理。嚴格遵循無(wú)菌操作原則，每天擦拭患者肢體，按時(shí)翻身，保持患者皮膚清潔，勤換貼身衣服，防止壓瘡發(fā)生；每天定時(shí)按摩患者肢體，拍打背部，促進(jìn)血液循環(huán)，以免長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)發(fā)生肌肉萎縮；指導患者保持去枕平臥位，頭部偏向一側，清除口腔內的分泌物，并幫助患者翻身，使其排痰，以免肺部感染。④康復護理。幫助患者進(jìn)行由簡(jiǎn)到難的訓練，以免訓練負擔過(guò)重，增加心理負擔。講解患者感興趣的事物，讓患者積極主動(dòng)地開(kāi)口說(shuō)話(huà)，進(jìn)行語(yǔ)言訓練，逐漸恢復語(yǔ)言功能。對患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體訓練，由輕到重，且可以讓患者和家屬共同參與，提高患者恢復疾病的信心。

　　１．３觀(guān)察指標

　�、僮≡簳r(shí)間和住院費用。②并發(fā)癥，包括壓瘡、上消化道出血和肺部感染。③護理滿(mǎn)意度。通過(guò)自制調查問(wèn)卷對患者護理滿(mǎn)意度進(jìn)行評分，８０分以上為滿(mǎn)意，６０～８０分為基本滿(mǎn)意，６０分以下為不滿(mǎn)意。

　　１．４統計學(xué)方法

　　采用ＳＰＳＳ１９０軟件進(jìn)行數據處理，定量資料以（珋ｘ±ｓ）表示，行ｔ檢驗，定性資料以率（％）表示，采用２檢驗，Ｐ＜００５為差異有統計學(xué)意義。

　　２結果

　　２．１住院時(shí)間和住院費用

　　觀(guān)察組住院時(shí)間短于對照組，住院費用少于對照組（Ｐ＜００５）。

　　２．２并發(fā)癥

　　觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（Ｐ＜００５）。

　　２．３護理滿(mǎn)意度

　　觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度較對照組高（Ｐ＜００５）。３討論腦出血病情緊急，發(fā)展快，病死率高，嚴重威脅著(zhù)人類(lèi)的健康和生存，因此，采取及時(shí)有效的手術(shù)治療有重要作用。但術(shù)后易出現肢體、語(yǔ)言等功能障礙，且臥床時(shí)間較長(cháng)，給予患者常規護理不能滿(mǎn)足其心理和生理上的需求，醫患矛盾增多，護理滿(mǎn)意度較低，另外可能產(chǎn)生壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，因此，采取優(yōu)質(zhì)護理對腦出血術(shù)后患者是非常有必要的，其能減少患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后快速康復［４－５］。本研究對常規護理和優(yōu)質(zhì)護理進(jìn)行了對比分析，結果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理的觀(guān)察組住院時(shí)間［（２２３±６４）ｄ］短于接受常規護理的對照組［（３５３±８５）ｄ，住院費用［（５２４６３±８６３４）元］少于對照組［（７４６５８±９５８６）元］（均Ｐ＜００５）。觀(guān)察組壓瘡、上消化道出血和肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率［５１％（４／７８）］較對照組［１４１％（１１／７８）］低（Ｐ＜００５）。觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度［９６２％（７５／７８）］較對照組［８２１％（６４／７８）］高（Ｐ＜００５）。主要原因如下：本研究?jì)?yōu)質(zhì)護理是從心理、飲食、并發(fā)癥、康復訓練４個(gè)方面進(jìn)行護理。腦出血后患者對病情不了解，對病情恢復沒(méi)有信心，甚至比較恐懼，護理人員耐心地與患者溝通，了解患者心中的疑慮和悲觀(guān)原因，進(jìn)行個(gè)性化的心理輔導，詳細地回答每個(gè)問(wèn)題，消除患者心中的疑惑，增強治療疾病的信心，促進(jìn)醫患關(guān)系和護患關(guān)系的和諧，從而提高護理滿(mǎn)意度［６］。針對患者可能出現的并發(fā)癥進(jìn)行護理，按摩患者四肢，定時(shí)翻身，拍打背部等，促進(jìn)血液循環(huán)，保持患者皮膚清潔，勤換貼身衣服，防止肌肉萎縮和壓瘡發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率。另外，對患者進(jìn)行康復訓練，遵循由簡(jiǎn)到難的原則，幫助患者進(jìn)行四肢訓練，講解患者感興趣的事物，讓患者積極主動(dòng)說(shuō)話(huà)，提高語(yǔ)言說(shuō)話(huà)能力，促進(jìn)語(yǔ)言恢復，從而縮短住院時(shí)間和減少住院費用［７－８］。綜上所述，給予腦出血患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，能縮短患者住院時(shí)間，減少住院費用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿(mǎn)意度，值得在臨床中廣泛應用。

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