采編精致的護理教育論文
第1篇：對糖尿病患者正確使用胰島素筆注射胰島素的護理教育干預
糖尿病是以高血糖為特征的基礎代謝性疾病。我國是糖尿病高發(fā)國家，文獻報道[1]其綜合發(fā)病率約為8.7%～11.6%，已經(jīng)成為嚴重威脅國民健康的重大公共衛生問(wèn)題。胰島素是現階段臨床治療糖尿病最常用藥物之一，數據統計顯示，我國胰島素使用率超過(guò)50%，但血糖達標率卻不足35%，其原因與飲食控制不佳、胰島素注射不規范等諸多因素有關(guān)[2]。該院近年來(lái)通過(guò)護理教育干預提高糖尿病患者胰島素筆正確注射取得良好效果，文章現對此進(jìn)行分析和探討，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以2015年5月—2016年5月該院收治的100例需長(cháng)期注射胰島素的糖尿病患者為研究對象，全部患者均具備糖尿病胰島素治療指征，病例排除重大疾病患者及合并認知功能障礙、視功能障礙等無(wú)法配合該研究者[3]。入選病例中，男45例，女55例，患者年齡24～80歲，平均年齡（63.6±7.4）歲，患者病程1～16年，平均病程（9.5±2.6）年�；颊呤褂靡葝u素筆為諾和筆或甘舒霖筆，使用胰島素為門(mén)冬胰島素30筆芯（諾和銳）、精蛋白生物合成人胰島素注射液（諾和靈）或混合重組人胰島素注射液（甘舒霖），使用針頭為諾和針8mm×30G針頭或東寶針6mm×31G針頭。
1.2方法
根據患者胰島素筆注射技術(shù)實(shí)際掌握情況及個(gè)體認知差異采取個(gè)性化護理干預措施。主要教育內容及措施如下：①通過(guò)設置宣傳欄、發(fā)放胰島素治療手冊、播放圖片、音像等向患者介紹胰島素、胰島素筆和胰島素筆芯等，讓患者對胰島素注射治療有一個(gè)初步的認識和了解；②依文化程度和理解能力將患者分組，對患者實(shí)施針對性小講課，主要講授內容包括胰島素筆芯保存及安裝方法，胰島素注射劑量、注射時(shí)間、注射部位、注射手法、針頭更換頻次等胰島素筆相關(guān)注射知識，講課內容要做到全面細致，講課方法要遵循簡(jiǎn)單、通俗、易懂原則。必要者“一對一”教育，以保證患者充分掌握胰島素筆注射技術(shù)的具體操作細節。同時(shí)，課下鼓勵患者相互交流、學(xué)習和探討，課上充分鞏固并通過(guò)提問(wèn)、小考等加深認識和理解；③由專(zhuān)科護士對患者進(jìn)行示范教育。首先發(fā)放根據胰島素注射流程設計的指導卡片，向患者詳細講解卡片內容，然后專(zhuān)科護士結合指導卡片手把手教授患者如何正確注射胰島素，示范教育要通過(guò)反復的觀(guān)看和練習讓患者熟練記住胰島素注射流程及操作技術(shù)；④專(zhuān)科護士現場(chǎng)指導患者模擬注射，發(fā)現操作錯誤及時(shí)糾正，直到患者準確掌握胰島素筆注射技術(shù)并能熟練操作。護理教育前后，以自制問(wèn)卷調查表對患者胰島素筆注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調查，對比分析護理干預效果。調查問(wèn)卷的設計以《中國糖尿病藥物注射技能指南》（2011版）[4]為參照，主要內容為胰島素相關(guān)認識和胰島素筆注射技能。問(wèn)卷均統一發(fā)放，當場(chǎng)收回，患者作答均在理解題意基礎上進(jìn)行，以保證調查結果的準確性和完整性。
1.3統計方法
以SPSS16.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，行2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
該研究共發(fā)放調查問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，有效回收率100%。問(wèn)卷調查結果顯示，護理干預后，患者對胰島素的認識顯著(zhù)提高，對胰島素筆注射技術(shù)的掌握也顯著(zhù)增強，與護理教育前比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
3討論
胰島素注射是糖尿病患者最常用血糖控制方法之一。以胰島素筆進(jìn)行胰島素注射治療是一項對精細動(dòng)作和手眼協(xié)調要求較強的技術(shù)操作�；颊咦晕易⑸溥^(guò)程中存在針頭重復使用、注射后停留時(shí)間短、不排氣或排氣時(shí)排液過(guò)多、胰島素未混勻、未按標準計量及規定時(shí)間注射等諸多問(wèn)題，這會(huì )導致血糖控制不達標，引起紅腫、出血、感染等并發(fā)癥，或增加注射部位疼痛感，影響患者依從性[5]。因此，胰島素注射不僅要做到操作準確，也要符合無(wú)菌規范，對于既往無(wú)注射操作經(jīng)驗的一般糖尿病患者而言，準確、靈活的掌握該項技術(shù)難度很大。
該研究中，護理干預前，患者對“注射前檢查胰島素性狀、有效期”“避開(kāi)臍周5cm”和“廢棄針頭丟在防刺穿容器內”“推注后按留10s”等條目的掌握率處于低水平，與杜娟[6]報道的老年糖尿病患者胰島素注射情況相近，體現出糖尿病患者胰島素筆使用的隨意性，考慮可能與患者缺乏相關(guān)醫學(xué)知識、對胰島素筆注射治療認識不足及缺乏家庭支持等因素有關(guān)。該研究給予患者的護理干預內容全面而系統，包括胰島素識別、胰島素筆芯安裝及保存、胰島素注射手法等諸多內容。護理教育方法則分普遍教育和針對性教育2種，以全面提高患者對胰島素筆正確使用的認知為目的，采取宣傳、講授、示范、模擬、實(shí)踐等方法使患者真正理解并掌握胰島素筆的使用操作，從而提高胰島素注射治療的準確性。研究結果顯示，護理干預后患者對胰島素的認識顯著(zhù)提高，對胰島素筆注射技術(shù)的掌握也顯著(zhù)增強，與護理教育前比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05），與夏東霞、唐莉莉等人的研究結論一致[7-8]。提示全面系統的給予糖尿病患者胰島素知識及胰島素筆正確使用的護理教育干預，能有效提高患者對胰島素筆注射胰島素治療糖尿病的理解和掌握，對保證胰島素治療效果、提高注射安全性與患者生活質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣使用。
第2篇：護理教育干預對糖尿病足預防的效果分析
糖尿病并發(fā)癥中糖尿病足在臨床上較為常見(jiàn)，主要是下肢組織及足部被破壞，致病原因主要為血管病變、感染及神經(jīng)病變等，很可能導致糖尿病患者致傷和致殘[1]。針對糖尿病患者而言，如果對糖尿病足的認識度不夠，一旦患病不受重視，會(huì )提升截肢的危險性。在糖尿病足預防中健康教育的作用是十分巨大的，50%以上的糖尿病患者具有足潰瘍及高危險的情況，通過(guò)健康教育，提升患者對糖尿病足的認知程度，對造成糖尿病足的危險因素進(jìn)行有效規避，提升足部的護理干預，養成良好的生活習慣，提升自我管理能力，以此才能做好預防工作。因此在臨床護理中必須加強護理教育干預，提升患者的認知能力，該院在臨床護理實(shí)踐中發(fā)現護理教育干預的應用效果較為理想，該研究選擇2014年3月—2016年3月期間該院收治的88例糖尿病足患者進(jìn)行分析，對其臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步研究和分析，以下為分析過(guò)程和結果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該研究選取該院收治的糖尿病足患者88例進(jìn)行分析，選取時(shí)間段為2014年3月—2016年3月期間，以隨機數字表法為依據進(jìn)行平均分組，予以常規護理干預的44例患者命名為對照組，包括30例男性患者和14例女性患者，最高年齡患者為78歲，最輕年齡患者為36歲，中位年齡為（53.6±14.6）歲，病程最長(cháng)為18年，病程最短為3年，中位病程為（7.8±5.5）年；而同時(shí)予以護理教育干預的44例患者命名為研究組，包括31例男性患者和13例女性患者，最高年齡患者為79歲，最輕年齡患者為34歲，中位年齡為（53.86±14.5）歲，病程最長(cháng)為18年，病程最短為3年，中位病程為（8.27.8±4.6）年，統計學(xué)分析研究組和對照組臨床基本信息（P>0.05），說(shuō)明提升了此研究中對比數據可比性及參考價(jià)值。
1.2方法
常規護理干預予以對照組患者，即對患者進(jìn)行常規健康教育，將糖尿病的相關(guān)知識，并發(fā)癥防治、病情的自我監測、飲食指導、藥物指導及運動(dòng)指導、足部護理等，同時(shí)將健康知識手冊發(fā)放給糖尿病患者[2]。護理教育干預予以研究組患者的護理中，以促進(jìn)患者認知能力的提升，轉變患者的行為方式，教育原則為個(gè)性化、一對一。主要教育干預內容為：將糖尿病足的發(fā)病原因、危害性及篩查的目的與方法向患者進(jìn)行詳細講解，對足部護理的方法向患者進(jìn)行示范；鞋和襪的選取原則及方法護理人員要用實(shí)物來(lái)進(jìn)行說(shuō)明和講解，以便患者可以有形象的了解，對患者鞋子選擇進(jìn)行指導，告知患者鞋子要盡量柔軟、寬頭、厚底、大小要適宜。同時(shí)將腳趾甲的修剪的正確方法向患者進(jìn)行示范和指導，可采用圖片與講解相結合的形式。將糖尿病足的健康知識手冊向患者進(jìn)行發(fā)放，以便患者對之前所了解的知識進(jìn)行再次鞏固；每隔3個(gè)月患者要到醫院復診，護理人員在患者復診時(shí)，繼續對患者進(jìn)行健康教育干預，了解患者對糖尿病足知識的掌握程度及認知能力，并了解患者日常的行為，尤其是足部護理方面，針對存在的問(wèn)題予以再次指導，以此促進(jìn)患者行為方式的轉變，做好足部護理，預防糖尿病足，避免產(chǎn)生不良的影響。
1.3評價(jià)指標
研究組和對照組均予以9個(gè)月的護理干預，干預后對2組患者的認知能力、日常生活能力、血糖水平進(jìn)行評價(jià)和分析。
1.4統計方法
數據分析和整理均選擇SPSS19.0統計學(xué)軟件，計量資料表示方法和驗證方法分別為均數±標準差（x±s）和t值，計數資料表示方法和驗證方法分別為[n（%）]和2值，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1對比研究組和對照組護理干預效果
經(jīng)不同護理干預，研究組相較于對照組，血糖水平、認知能力、日常生活能力均明顯較優(yōu)，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2對比2組患者護理滿(mǎn)意度
經(jīng)問(wèn)卷調查，研究組與對照組相比較患者護理滿(mǎn)意度明顯較高，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
糖尿病在臨床上作為一種常見(jiàn)的慢性代謝類(lèi)疾病，很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，對患者的健康及生命均造成了嚴重的影響。糖尿病足作為糖尿病嚴重并發(fā)癥的一種，一旦重視度不夠，會(huì )造成足部潰爛、截肢等嚴重后果產(chǎn)生，甚至會(huì )對患者的生命安全造成嚴重威脅�；颊咴谌粘Ｉ钪行m不合適，再加上行走，會(huì )對足部壓力增加，導致足部潰瘍形成，同時(shí)糖尿病患者足部喪失神經(jīng)保護機制，骨突會(huì )導致潰瘍加重，另外一個(gè)影響因素為運動(dòng)神經(jīng)病變，導致爪狀趾畸形產(chǎn)生等[3]。糖尿病足中護理教育干預發(fā)揮著(zhù)重要的預防作用，多數糖尿病患者會(huì )有足潰瘍危險因素存在，但是因為對糖尿病足知識認知程度不夠，只是對糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥進(jìn)行關(guān)注，對血糖水平變化較為重視，對足部問(wèn)題常常忽略[4]。予以患者有效的護理教育干預，可提升患者對健康知識的認知能力，提升糖尿病足的重視度，以此將自我管理能力提升，重視足部護理干預。
糖尿病足在護理過(guò)程中以預防為護理重點(diǎn)，預防效果與患者的依從性具有直接的關(guān)系，對患者進(jìn)行護理教育干預，提升患者的認知能力，正確護理足部，對鞋襪進(jìn)行正確選擇，腳趾甲用正確的方法進(jìn)行修剪，可將糖尿病足的發(fā)生率降低，以此達到預防的目的。該研究結果中顯示，采用護理教育干預相比于常規護理干預對糖尿病足的預防效果更佳，不但有效控制了患者的血糖水平，提升了患者認知能力及日常生活能力，同時(shí)提升了患者的護理滿(mǎn)意度。
綜上所述，在糖尿病足預防中給予護理教育干預護理效果理想，可對足病進(jìn)行預防，值得大范圍推廣和應用。
第3篇：早期系統化護理教育干預措施在預防糖尿病足方面的應用效果
DF是指糖尿病患者合并神經(jīng)病變抑或是末梢血管病變，促使其足部或是下肢出現感染、深部組織受損或潰瘍等癥狀[1]。其屬于糖尿病的明顯并發(fā)癥，一旦處理不及時(shí)或治療措施不當，便會(huì )導致壞疽，嚴重者需做截肢治療，為患者的日常生活帶來(lái)極大不便。有學(xué)者[1]指出，護理干預對DF的發(fā)生具有延緩效果，但相關(guān)報道卻較少。該文旨在分析早期系統化護理教育干預措施在預防DF方面的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院在2013年2月—2016年1月間收治的206例糖尿病患者為研究主體。分成A組和B組，每組103例。A組中，男62例，女41例；年齡范圍是37～80歲，平均（62.35±8.62）歲；病程范圍是2～15年，平均（12.35±2.32）年；其中，25例Ⅰ型糖尿病，78例Ⅱ型糖尿病。B組中，男67例，女36例；年齡范圍是35～82歲，平均（62.84±8.92）歲；病程范圍是3～14年，平均（11.05±2.61）年；其中，37例Ⅰ型糖尿病，66例Ⅱ型糖尿病。對比以上數據，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。
1.2方法
B組給予常規護理教育干預，即基礎護理、健康宣教、環(huán)境護理、常規檢查護理等。A組給予早期系統化護理教育干預，具體為：①飲食干預：對患者的年齡、體重、體力活動(dòng)能力和身高等基本資料做出綜合分析，進(jìn)而制定其每日的熱量攝入量，并適當調整其飲食結構。②運動(dòng)干預：患者的文化背景、病情程度、年齡、體質(zhì)等存在差異，所以應根據其實(shí)際情況，選用科學(xué)的有氧運動(dòng)，并在其耐受能力下逐漸加大難度。生活起居干預：為患者講解戒酒戒煙的重要性，并叮囑其保持皮膚、口腔、眼部和會(huì )陰清潔，避免細菌滋生。③情志護理干預：護理人員應主動(dòng)和患者交流，了解其情志狀態(tài)，并利用移情易性等方式減少其對自身疾病的高度關(guān)注性，糾正其不良習慣。鼓勵患者多參與病友會(huì )等集體活動(dòng)，通過(guò)形式多樣、氣氛輕松的集體活動(dòng)消除其內心焦慮感。同時(shí)引用成功病例，使其了解積極配合對疾病康復的重要性。④DF預防指導：叮囑患者定期來(lái)院檢查，保持足部清潔，指導患者和家屬足部保護的措施和注意事項。洗足時(shí)應確保水溫在合適范圍（37～40℃），洗完后應擦干，特別注意趾間的擦干處理。不可使用電熱器或是熱水袋等物品直接暖足，禁止赤足。在穿鞋前需對鞋內進(jìn)行檢查，若有異物或異常應及時(shí)處理。穿戴合適的鞋襪，鞋底應具有較好的透氣性，質(zhì)地柔軟，偏厚。指導患者按摩足三里穴、涌泉穴和陽(yáng)陵泉穴的正確方法。
1.3觀(guān)察指標
觀(guān)察患者出院后的5項足部護理知識掌握度，即防止足部損傷、足部常規檢查、選用合適鞋襪、足部保護、足部運動(dòng)療法。每項20分，共100分，較好掌握為79～100分，一般掌握為58～78分，未掌握為0～57分。掌握度=較好掌握+一般掌握。評估隨訪(fǎng)12個(gè)月后，患者的足部護理知識落實(shí)情況，每項20分，共100分，較好落實(shí)為79～100分，一般落實(shí)為58～78分，未落實(shí)為0～57分。落實(shí)度=較好落實(shí)+一般落實(shí)。
1.4統計方法
數據通過(guò)SPSS16.0統計學(xué)軟件加以處理，5項足部護理知識掌握度和足部護理知識落實(shí)度用[n（%）]表示，行2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1對比5項足部護理知識掌握度
出院后，A組的5項足部護理知識掌握度為97.09%，B組的掌握度為90.29%，A組高于B組，對比差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2對比足部護理知識落實(shí)度
隨訪(fǎng)12個(gè)月后，A組的足部護理知識落實(shí)度為98.06%，B組的落實(shí)度為91.26%，A組高于B組，對比有差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
糖尿病屬于一種終身性疾病，治療周期長(cháng)，且較難治愈，其死亡率高居臨床疾病的第4位[2]。DF是糖尿病的主要并發(fā)癥，具有發(fā)病慢、較難控制等特點(diǎn)，是導致該病患者死亡的主要誘因。一旦發(fā)病，患者將面臨較大的經(jīng)濟壓力和心理負擔，嚴重影響其日后生活。有數據表明，在所有糖尿病患者中，下肢截肢者約為85%，足部潰瘍者約為13%～16%，這是導致該病患者生活質(zhì)量普遍低下的重要原因[3]。但是，雖然糖尿病患者本身存有的危險因素較復雜，卻可以通過(guò)足部護理干預最大程度上避免其發(fā)生足部感染、潰瘍等不良事件。所以，為糖尿病患者實(shí)施積極護理干預極為必要[4]。
對于DF的預防護理重點(diǎn)在于護理教育，只有使糖尿病患者深切認識到預防措施的重要性，才可從根本上降低DF發(fā)生率。而DF預防護理教育符合中醫學(xué)的未病先防以及已病防變理念，所以其科學(xué)性較強[5]。該文的護理教育措施包括飲食干預、運動(dòng)干預、生活起居干預、情志護理干預和DF預防指導，旨在從飲食、運動(dòng)、心態(tài)、生活習慣等幾方面加強患者的自我保健能力。飲食干預強調患者的科學(xué)飲食，護理人員嚴格按照患者的身體情況確定其飲食構成，可防止因不當飲食導致DF發(fā)生[6]。運動(dòng)干預的目的是提高患者的免疫力，有氧運動(dòng)是糖尿病患者最為適宜的運動(dòng)方式，不僅可以緩解糖尿病癥狀，還可以增強其對細菌的抵抗力。生活起居干預則是為了督促患者樹(shù)立良好的生活習慣，使其保持個(gè)人衛生清潔，堅持健康的生活方式[7]。情志護理干預可針對患者的不同心理狀態(tài)采用個(gè)性化的干預方式，進(jìn)而消除其不良情緒，以樂(lè )觀(guān)心態(tài)面對生活。DF預防指導從足部衛生、足部保護、穿合適鞋襪等不同方面提高患者的足部護理能力，可對DF疾病起到顯著(zhù)的防控作用。
該實(shí)驗發(fā)現，出院后，A組的5項足部護理知識掌握度（97.09%）高于B組（90.29%），對比差異有統計學(xué)意義（P<0.05）；隨訪(fǎng)12個(gè)月后，A組的足部護理知識落實(shí)度（98.06%）高于B組（91.26%），對比有差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。因此，早期系統化護理教育干預能夠有效預防糖尿病患者發(fā)生DF的幾率，并能提高其對DF的疾病掌握度和自我護理能力，可作為科學(xué)的DF預防干預措施進(jìn)行推廣。
第4篇：中醫護理教學(xué)中的人文關(guān)懷教育
隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變和護理的發(fā)展，人文關(guān)懷越來(lái)越受重視。在高職護理專(zhuān)業(yè)中，逐漸增設了護理人文、人際溝通等人文課程。但是，高職護生的人文關(guān)懷能力還有待提高。筆者認為，應在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)和臨床實(shí)踐中充分融入人文關(guān)懷教育，將人文理念貫穿在護生學(xué)習的始終，加強護生的人文關(guān)懷意識，注重培養其人文關(guān)懷能力，使護生更好地理解服務(wù)對象，以期在日后的臨床工作中更好地為患者及家屬提供人文關(guān)懷。
一、中醫護理的人文關(guān)懷特點(diǎn)
1.中醫護理的形成與發(fā)展蘊含人文精神
中醫護理歷史悠久，與中醫學(xué)的形成和發(fā)展密切相關(guān)。中醫學(xué)雖未明確將醫、藥、護進(jìn)行區分，但是中醫歷來(lái)強調“三分治療，七分調養”�！罢{養”即護理，所以中醫護理實(shí)際上一直融合在中醫體系內。早在原始社會(huì )，洞穴群居的人類(lèi)就已形成“家庭式”的照護，達到減輕病痛的目的，后來(lái)提出了起居飲食護理、精神調攝、服藥護理、養生和預防等。另外，中醫史上還有一批具有精湛醫術(shù)和高尚醫德的“神醫”。比如，東漢張仲景任長(cháng)沙太守，每月初一、十五大開(kāi)衙門(mén)，不問(wèn)政事，在公堂上為百姓診治疾��；明代李時(shí)珍，親自采藥、煎藥，為患者喂藥，關(guān)懷體貼病人；當代的鄧鐵濤、周仲瑛、朱良春等“國醫大師”，他們品德高尚、醫術(shù)高超，受社會(huì )廣泛贊譽(yù)。
2.中醫護理的整體觀(guān)念與整體護理的一致性
中醫護理的特點(diǎn)是“整體觀(guān)念、辨證施護”。中醫的整體觀(guān)認為，人與自然、社會(huì )是一個(gè)有機的整體，所以應把人看作整體中不可分割的一部分，并重視自然和社會(huì )對人生理、病理的影響。中醫的整體觀(guān)充分體現了“以人為本”的理念，與現代整體護理理念相一致。
3.中醫護理方法多樣，注重情志護理
中醫護理方法包括生活護理、情志護理、用藥護理、飲食護理等�！捌咔椤笔侵赶才瓚n(yōu)思悲恐驚七種情志活動(dòng)，中醫認為人的情志與健康和疾病關(guān)系密切，“怒傷肝、喜傷心、悲憂(yōu)傷肺、思傷脾、驚恐傷腎”。臨床護理時(shí)，可以通過(guò)疏導宣散、移情易性、情志相勝等方法，及時(shí)化解患者沮喪、憂(yōu)郁、焦慮等不良情緒，促進(jìn)患者的康復。
4.中醫護理技術(shù)體現人文關(guān)懷
中醫護理技術(shù)豐富多樣，如艾灸、推拿、拔罐、刮痧、耳穴、足療、貼敷等，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng )傷性小、安全性好、療效獨特、患者樂(lè )于接受等特點(diǎn)。選取合適的操作，可以幫助患者有效地減輕病痛，提高生活質(zhì)量。
二、中醫護理教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育
1.課堂教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法
在課堂教學(xué)中，教師應對教學(xué)內容進(jìn)行合理整合，靈活采用情境教學(xué)、角色扮演、小組討論、案例分析等教學(xué)方法，加強人文關(guān)懷理念的構建。介紹中醫護理發(fā)展簡(jiǎn)史時(shí)，可通過(guò)小組討論，收集介紹古今名中醫懸壺濟世的事跡，通過(guò)這些事跡，對護生進(jìn)行感染和號召。中醫護理方法，可用案例分析法，讓護生針對具體患者，制訂護理計劃，給予生活上的照料，指導其飲食、煎藥、服藥，對患者進(jìn)行心理支持和疏導。中醫護理操作時(shí)，可設置情境、角色扮演，模擬真實(shí)病房，進(jìn)行拔罐、刮痧等護理操作，指導學(xué)生在操作前評估病情，協(xié)助患者擺放體位，保護患者隱私；操作中注意患者安全，詢(xún)問(wèn)患者感受；操作后向患者交代注意事項。采用這些教學(xué)方法，讓護生學(xué)會(huì )耐心傾聽(tīng)，關(guān)注患者需求，與患者進(jìn)行有效的交流，能發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。
2.安排見(jiàn)習，護士言傳身授
除了課堂教學(xué)外，還可安排護生到中醫院進(jìn)行見(jiàn)習。醫院病房的環(huán)境設置、病床布置、標牌文字、墻面展板，都蘊含著(zhù)人文關(guān)懷的元素。同時(shí)，臨床帶教教師的言行舉止，可使護生耳濡目染。
3.走進(jìn)社區，服務(wù)廣大群眾
組織護生參加社會(huì )公益服務(wù)，如社區義診活動(dòng)，為社區群眾進(jìn)行健康宣教，開(kāi)展推拿、拔罐、刮痧等操作。通過(guò)志愿服務(wù)，加強護生自我奉獻意識和社會(huì )責任感，在社會(huì )實(shí)踐中培養人文修養。
4.及時(shí)評價(jià)，凸顯人文考核
在教學(xué)過(guò)程中，對護生的表現進(jìn)行及時(shí)評價(jià)；在理論和操作考試中，加強人文考核；課程結束后，通過(guò)成績(jì)分析、問(wèn)卷調查等形式，了解人文教育的效果，從而調整教學(xué)內容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
三、結語(yǔ)
通過(guò)在中醫護理教學(xué)中滲透人文教育，可以幫助護生強化人文關(guān)懷的服務(wù)意識，設身處地地理解患者的病痛和需求，更好地照顧患者，提高護生的綜合素質(zhì)，滿(mǎn)足今后臨床護理工作的需求，提高護理工作的質(zhì)量和患者滿(mǎn)意程度。
第5篇：循證護理教育對高職護生護理科學(xué)觀(guān)的影響研究
循證護理是護理人員在計劃其護理活動(dòng)的過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結合獲取證據，作為臨床護理決策依據的過(guò)程。循證護理是從經(jīng)驗護理向科學(xué)化護理邁進(jìn)的重要方法。高職護生作為技能型人才，將成為臨床護理的一線(xiàn)主體，也是循證護理的實(shí)施者，其循證護理素質(zhì)、護理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)發(fā)展密切相關(guān)。教育是促進(jìn)循證護理實(shí)踐和提高護理人員循證知識和技能的有效措施。目前尚未有深入探討循證護理教育課程對高職護生護理科學(xué)觀(guān)影響的干預研究。本研究將循證護理教育引入高職護生教學(xué)過(guò)程中，研究其對護生護理科學(xué)觀(guān)的影響，取得良好的效果。
一、對象與方法
�。ㄒ唬┭芯繉ο�
從我院大專(zhuān)三年制2014級937名護生中隨機選擇116名學(xué)生為研究對象，并隨機分為對照組和實(shí)驗組各58名。其中男生4名，女生112名，年齡18～21歲，不同性別、年齡組的護生間差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），不同組別間護生的循證護理科學(xué)觀(guān)差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
�。ǘ┭芯糠椒�
1.干預方法
實(shí)驗組學(xué)生在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習中接受循證護理教育學(xué)習，時(shí)間為4個(gè)月。由具有循證護理知識并參加過(guò)培訓的教師進(jìn)行授課教學(xué)，在日常教學(xué)內容中讓學(xué)生接觸循證護理相關(guān)知識，教學(xué)采用講授、演示、案例分析和小組討論教學(xué)法相結合。引導護生針對案例提出需要解決的護理問(wèn)題，尋找循證證據，制訂針對性護理措施。鼓勵護生多發(fā)言，強調循證護理與護理科學(xué)觀(guān)的重要性，學(xué)會(huì )運用評判性思維參與到護理基礎及操作的學(xué)習中。對照組接受學(xué)�，F行的傳統教學(xué)法。
2.評價(jià)方法
采用自行設計的調查問(wèn)卷對對照組及實(shí)驗組的護生干預前后進(jìn)行調查。調查問(wèn)卷包括下面幾個(gè)維度：（1）循證護理知識量表，主要是評估高職護生對循證護理科學(xué)的相關(guān)知識，如，以隨機對照研究方式進(jìn)行研究，其獲得的結果循證等級最高。（2）文獻綜述的目的就是要從相關(guān)的研究中找出結論等，共8個(gè)條目。（3）循證護理態(tài)度量表，主要是評估高職護生對循證護理科學(xué)的看法，如，循證護理可增進(jìn)臨床管理的效能。（4）循證護理讓護理服務(wù)更能顧及患者獨特性等共7個(gè)條目。（5）循證護理行為量表，
主要是評估高職護生對執行循證護理科學(xué)的頻率，如研讀文獻時(shí)，“我會(huì )評論研究結果”“我會(huì )區分臨床研究結果的證據等級”等共9個(gè)條目。根據維度的不同，采用不同的統計方式。對循證護理知識采用二分法（對/錯）測量，記分方式為答對給1分，答錯0分，滿(mǎn)分為8分。態(tài)度量表采用Liker四點(diǎn)計分法測量，分為：非常同意4分，同意3分，不同意2分，非常不同意1分。最后計分方式采總平均，分數越高表示態(tài)度越趨正向。行為量表采用Liker五點(diǎn)計分法測量，分為：總是5分，經(jīng)常4分，有時(shí)候3分，不常2分，無(wú)1分，均為正向問(wèn)法，最后采用總平均分計分，分數越高表示護生在臨床護理學(xué)習時(shí)會(huì )較常以循證護理的步驟，思考及解決臨床問(wèn)題。
3.統計學(xué)方法
采用SPSS16.0對資料進(jìn)行統計分析，所采用的方法包括描述性統計和均數t檢驗，取檢驗水準α<0.05。
二、結果
�。ㄒ唬⿲φ战M學(xué)習前后比較
學(xué)習4個(gè)月后，對照組護生評判性思維能力前后比較，各方面差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。
�。ǘ⿲�(shí)驗組學(xué)習先后比較
學(xué)習4個(gè)月后，實(shí)驗組的循證護理科學(xué)觀(guān)相較于干預前差異有統計學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。
�。ㄈ⿲φ战M和實(shí)驗組干預后的比較
循證知識、態(tài)度和行為方面得分差異有統計學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3。
三、討論
�。ㄒ唬┭C護理教育能提高高職護生的循證素質(zhì)
循證護理知識、技能、態(tài)度及行為是循證護理的核心素質(zhì)，是一種綜合能力的體現，也是培養循證思維的基礎。學(xué)校常規課程設置包含公共基礎課、專(zhuān)業(yè)基礎課、專(zhuān)業(yè)課及人文拓展類(lèi)課程，通過(guò)在校兩年系統的課程學(xué)習，護生掌握了專(zhuān)業(yè)的基本理論、基本知識及基本技能，為臨床護理工作打下了扎實(shí)的基礎。雖然，其中部分課程包含了相關(guān)循證知識，成為循證實(shí)踐的基礎，但護生不能自覺(jué)內化為循證護理的批判性思維。因此，本研究對實(shí)驗組護生開(kāi)展循證護理相關(guān)內容的培訓，使護生在校期間即具備相關(guān)循證素質(zhì)，為臨床循證實(shí)踐奠定基礎；培訓中聘請了資深的主講教師，運用靈活多樣的教學(xué)方法，深入淺出地教學(xué)，為課程教學(xué)質(zhì)量提供了有力的保證；課程安排上考慮到授課對象為高職護生，知識結構局限，課程的學(xué)時(shí)數有限，故以“實(shí)用、夠用”為原則選取教學(xué)內容，注重實(shí)踐應用；理論教學(xué)使護生掌握循證知識，實(shí)例練習使護生體驗了循證護理過(guò)程，進(jìn)一步鞏固循證知識，提高了護生的評判性思維能力，從而促進(jìn)了護生循證素質(zhì)的提高。
本研究結果顯示，實(shí)驗組高職護生在沒(méi)經(jīng)過(guò)循證護理教育前，對循證護理知之甚少，學(xué)生只是機械性地學(xué)習，缺乏科學(xué)精神和審慎的能力。而經(jīng)過(guò)循證護理教育后，護生的循證護理科學(xué)觀(guān)得到有效的提高，與干預前比較有統計學(xué)意義（P<0.01），護生對循證護理理念有了更感性的認識。護理科學(xué)觀(guān)形成了，對于培養護生的臨床綜合能力就變得相對輕松了。分析原因認為，循證護理教學(xué)可以啟發(fā)護生的思維，從而更能主動(dòng)學(xué)習，促進(jìn)了其對專(zhuān)業(yè)知識的掌握。討論、提問(wèn)的授課方式，加強了邏輯思維，通過(guò)循證能更科學(xué)地為患者實(shí)施護理措施。另外，評判性思維能力不僅要具備靈活的逆向思維，而且更需要綜合思維能力，而這些都應具備扎實(shí)的理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗，以及組織系統化解決問(wèn)題的能力，學(xué)生確實(shí)缺少這方面的知識和能力。但循證護理教育之后，護生自主學(xué)習性提高，會(huì )利用更多的時(shí)間去學(xué)習和拓展相關(guān)方面的知識。
�。ǘ┭C護理教育實(shí)施中的注意點(diǎn)
現今，我國循證護理教育仍存在諸多問(wèn)題，如師生沒(méi)有明確定位、師資力量薄弱、教法單一、缺乏相應的教材和考評方法等，學(xué)生在傳統護理教育模式下缺乏評判性思維、缺乏循證能力、理論與實(shí)踐相脫節。由于循證護理教育主要由教師實(shí)施，教師循證護理素質(zhì)和循證護理意識的提高是搞好循證護理教育的關(guān)鍵。有研究表明，大專(zhuān)教師隊伍中具有評判性思維精神的教師所占比例小于30%。故若想培養學(xué)生的科學(xué)思維能力，首先教師要掌握循證護理知識，成為一個(gè)評判性思維者，以身作則，以循證護理教育改變護生傳統的思維方式，充分調動(dòng)護生學(xué)習的主動(dòng)性，培養護生的思維能力，形成正確的護理科學(xué)觀(guān)。因此，我院應加強對護理專(zhuān)任教師循證能力的培養，通過(guò)臨床頂崗實(shí)踐、參加學(xué)術(shù)交流和脫產(chǎn)培訓等，不斷提高其循證護理素質(zhì)，并將循證護理知識、臨床證據滲透到專(zhuān)業(yè)課程的課堂教學(xué)中，使護生于前期教學(xué)即能領(lǐng)悟到循證護理的重要意義。當然，針對高職護生這個(gè)大群體，也要兼顧其本身知識基礎薄弱、自主學(xué)習性不高、接受知識慢、易受外界影響等因素，有針對性地進(jìn)行課程改革、開(kāi)發(fā)循證護理教材、規劃循證護理基地等，提高護生學(xué)習興趣，使護生學(xué)會(huì )并養成自我思考、分析和解決問(wèn)題的習慣，慢慢形成評判性思維能力，并樹(shù)立正確的護理科學(xué)觀(guān)。
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