病歷檔案規范化管理的重要性論文

　　作為醫院基礎管理的重要組成部分，病歷檔案管理在醫院各項工作的開(kāi)展中均發(fā)揮著(zhù)重要的作用。近年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療糾紛的不斷發(fā)生，醫患關(guān)系日益嚴重，醫院越來(lái)越重視病歷檔案的管理工作。下文主要從醫院病歷檔案規范化管理的相關(guān)內容，旨在加人們對其的認識，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)的良好發(fā)展。

　　一、加強病歷檔案規范化管理的重要性

　�。ㄒ唬�為臨床工作提供參考的需要。病歷檔案中詳細記錄了患者的所有信息，包括醫生醫生對疾病診斷、治療、轉歸，可以為患者的病情觀(guān)察、臨床治療等提供重要的指導。此外，在臨床研究中，病歷檔案還是第一手資料，科研人員通過(guò)閱讀、分析、討論病歷，提供寶貴的研究資料，可以讓科研人員結合臨床實(shí)踐，提升科研結果的真實(shí)性、準確性。要想上述工作得以良好開(kāi)展，就需要加強病歷檔案的規范化管理，確保病歷檔案的完整、真實(shí)。

　�。ǘ�）處理醫療糾紛的法律依據。近年來(lái)，受多方面因素的影響，我國醫療事故、醫療糾紛事件頻發(fā)。醫院在處理這些醫療事故和醫療糾紛時(shí)，可以通過(guò)病歷檔案，向患者介紹疾病診療過(guò)程，讓患者了解其中的各項內容。與此同時(shí)，病歷檔案是法院處理醫療事故、醫療糾紛的重要法律依據，通過(guò)分析病歷檔案內容，理清醫患間的法律責任。這就需要醫院必須要加強病歷檔案規范化管理，從而為醫療事故和醫療糾紛的處理提供證據。

　　二、加強病歷檔案規范化管理的具體措施

　　為了促使醫院病歷檔案管理向規范化、合理化、科學(xué)化方向發(fā)展，需要從以下幾個(gè)方面入手。

　�。ㄒ唬┨嵘�病歷檔案管理意識。意識指導行動(dòng)。要想保障病歷檔案規范化管理，醫院需要加強教育，使病歷檔案管理人員認識到工作的重要性，從而認真對待日常工作中每各環(huán)節。第一，加強醫院領(lǐng)導的認識。醫院領(lǐng)導人員要充分認識病歷檔案管理的重要性，平時(shí)重點(diǎn)強調，從而在醫院中做好帶頭作用。第二，提升病歷檔案管理者的認識。醫院病歷檔案管理人員要積極響應醫院領(lǐng)導的號召，并且大力宣傳病歷檔案管理工作的意義，比如通過(guò)座談會(huì )、板報等多種方式來(lái)開(kāi)展病歷檔案管理宣傳工作，從而提升相關(guān)人員的意識。第三，此外醫生、護士等也要認識到病歷檔案管理的重要性，醫生在病歷書(shū)寫(xiě)的過(guò)程中要字跡清晰，把握重點(diǎn)等，護理人員也要配合醫生做好相關(guān)工作。

　�。ǘ�）建立健全病歷規范化管理制度。在醫院病歷檔案管理過(guò)程中，需要充分考慮檔案工作的檔案法規、基本原則的前提下，結合醫院自身的實(shí)際情況，建立健全病歷規范化管理制度。在醫院中成立專(zhuān)門(mén)的檔案室，并且檔案管理人員需要進(jìn)行崗前培訓，當其熟練掌握病歷檔案管理的相關(guān)知識和技能后才可以上崗，從而確保檔案管理的規范化制度得以良好實(shí)施。此外，隨著(zhù)計算機技術(shù)的快速發(fā)展與進(jìn)步，醫院開(kāi)始實(shí)施電子檔案管理，這就需要管理人員熟練掌握計算機技術(shù)，將電子檔案管理和紙質(zhì)檔案有機結合起來(lái)，確保每份病歷檔案的均有兩份樣本。醫院實(shí)施定期考核制度，對病歷檔案管理人員進(jìn)行考核，并且將考核成績(jì)同個(gè)人獎金、升職等項目結合起來(lái)，促使他們在日常工作中不斷加強學(xué)習，提升病歷檔案規范化管理的知識和技能。

　�。ㄈ�）加大基礎設施建設。在醫院病歷檔案管理中，醫院還要加大基礎設施建設，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設備，堅持與時(shí)俱進(jìn)。比如在醫院中建立檔案信息網(wǎng)絡(luò )系統，實(shí)施網(wǎng)絡(luò )化管理，從而促使醫院病歷檔案管理嚴格按照各項制度來(lái)執行，進(jìn)一步提升病歷檔案管理的現代化水平，同時(shí)還能有效節省人力、物力資源，促使醫院將多余的人力、物力用于其他工作的建設中，推動(dòng)醫院的良好發(fā)展。

　�。ㄋ模┘訌姴�歷檔案的整理。在病歷檔案的管理中，管理人員需要加強整理，檢查病歷填寫(xiě)是否符合規范，患者的基本信息是否正確、完整，比如姓名、性別、年齡、職業(yè)，還有患者的治療情況，比如診斷、轉歸、住院時(shí)間、手術(shù)信息等。此外，病歷檔案不能隨意涂改。當所有信息均核對無(wú)誤后，交由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行審核，當各項審核均通過(guò)后，將病歷檔案按照順序裝訂，并且放置在制定的病歷架上。

　　三、結束語(yǔ)

　　綜上所述，加強病歷檔案規范化管理，既是為臨床工作提供參考的需要，同時(shí)也是處理醫療糾紛的法律依據。因此，醫院需要從提升病歷檔案管理意識、建立健全病歷規范化管理制度、加大基礎設施建設、加強病歷檔案的整理四個(gè)方面出發(fā)，做好病歷檔案規范化管理工作，推動(dòng)我國醫療衛生事業(yè)的良好發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、良好的服務(wù)。

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