參與式教學(xué)方法在臨床醫學(xué)本科教學(xué)中的運用論文
參與式教學(xué)法是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，這種方法以學(xué)習者為中心，充分應用靈活多樣、直觀(guān)形象的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)習者積極參與教學(xué)過(guò)程，成為其中的積極成分，加強教學(xué)者與學(xué)習者之間以及學(xué)習者與學(xué)習者之間的信息交流和反饋，使學(xué)習者能深刻地領(lǐng)會(huì )和掌握所學(xué)知識，并能將這種知識運用到實(shí)踐中去。西藏大學(xué)醫學(xué)院于2004年12月開(kāi)展了‘參與式教學(xué)方法討論”項目現將參與式教學(xué)方法引進(jìn)背景、運用和優(yōu)點(diǎn)總結如下。
一、參與式教學(xué)法的引進(jìn)背景
參與式教學(xué)法是最近一、二十年發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)法。它對于充分調動(dòng)學(xué)習者的積極性，培養學(xué)習者的創(chuàng )新精神起著(zhù)重要作用。我國引入參與式教學(xué)法并將其應用于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓以及大學(xué)教育中己有六、七年時(shí)間，取得很好的教學(xué)效果。2005年8月在澳大利亞發(fā)展署“中-澳西藏衛生支持項目”的支持下西藏大學(xué)醫學(xué)院引進(jìn)了參與式教學(xué)法。
二、參與式教學(xué)法的形式與元素
(一)參與式教學(xué)法的形式。
參與式教學(xué)法有兩種主要形式。一種是正規的參與教學(xué)法，另一種是在傳統的教學(xué)過(guò)程中加入參與式教學(xué)法的元素12丨。正規的參與式教學(xué)法的特點(diǎn)是小講課和分組活動(dòng)相結合。每個(gè)小講課后，進(jìn)行分組活動(dòng)。分組活動(dòng)可以采取不同的形式，根據小講課的內容，以生動(dòng)活潑的方式進(jìn)行實(shí)戰練習，通過(guò)對練習結果進(jìn)行互相評論，并由教學(xué)者或專(zhuān)家進(jìn)行評論，使學(xué)習者更加深刻地掌握小講課所學(xué)的內容，并能將所學(xué)知識應用到實(shí)踐中去。在傳統的教學(xué)過(guò)程中加入參與式教學(xué)法的元素，可以使學(xué)生的學(xué)習積極性得到提高，動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力得到加強。
(二)參與式教學(xué)法的元素。
1.小講課。小講課的實(shí)質(zhì)仍然是講課，但于一般講課不同之處在于一個(gè)“小”字，即講課時(shí)間要短，內容短小精悍，一般講授時(shí)間不應多于30分鐘13。小講課時(shí)要注意和學(xué)生的反應相呼應，必要時(shí)應和快速反應或小組討論相結合進(jìn)行。講授內容側重于理論性強的知識，如發(fā)病機制、概念等。
2.快速反應�？焖俜磻喾Q(chēng)為快速聯(lián)想�？焖俜磻菃l(fā)學(xué)生的思維和對某問(wèn)題的看法的訓練，此種方法既能相互啟發(fā)，又能集思廣益了解學(xué)生對某問(wèn)題的原有認識和理解程度。
3.小組討論。是一組人圍坐在一起邊想邊說(shuō)互相交流的過(guò)程。學(xué)生之間通過(guò)討論相互交流，相互探討，相互啟發(fā)，相互分享知識。小組討論適用于開(kāi)發(fā)態(tài)度，交流思想和技能，同時(shí)還能獲得強化知識的良好效果。
4案例分析.案例分析是通過(guò)文字或圖表向學(xué)生介紹一個(gè)真實(shí)的或一種假設會(huì )發(fā)生的情況，然后提出幾個(gè)需要解決的問(wèn)題，鼓勵學(xué)生結合臨床參與思考和分析討論。如住院病歷討論、死亡病例分析等。
5.角色扮演。角色扮演的方法是在老師的指導下，學(xué)生用表演的方式將生活或工作中有代表性的真實(shí)情節表演出來(lái)，使大家從中受到啟發(fā)和教育。如平診接診，危重病人的急救與轉診等。
6.示教與實(shí)習。示教是老師為學(xué)生演示一個(gè)完整程序及正規的操作，然后由學(xué)生重復這一操作的全過(guò)程。例如體格檢查、外科無(wú)菌技術(shù)操作、胎頭吸引術(shù)、徒手剝離胎盤(pán)術(shù)、新生兒急救技術(shù)等。實(shí)習是在實(shí)際工作條件下，學(xué)生在老師的幫助下繼續學(xué)習的實(shí)踐過(guò)程。有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和掌握操作技能。
三、參與式教學(xué)法的培訓與運用
(一)參與式教學(xué)法的培訓。
由“中-澳西藏衛生支持項目”辦公室聘請中外醫學(xué)教育專(zhuān)家進(jìn)行講解參與式教學(xué)法，醫學(xué)院臨床教師分三次進(jìn)行培訓，全體臨床教師認真學(xué)習、集中進(jìn)行練習，熟練掌握參與式教學(xué)方法。
(二)參與式教學(xué)法的運用。
在我院2001、2002、2003級臨床本科班臨床教學(xué)中，采用傳統的教學(xué)過(guò)程中加入參與式教學(xué)法的元素，將上課內容、教學(xué)方案、自測試題，并提出問(wèn)題發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生以問(wèn)題為中心，根據內容提前進(jìn)行準備，授課時(shí)教師根據內容采用參與式不同元素的教學(xué)方式，取得良好教學(xué)效果。
1.內科學(xué)教學(xué)過(guò)程。結合內科疾病臨床教學(xué)的特點(diǎn)，采用參與式教學(xué)法中案例分析元素，結合專(zhuān)業(yè)課、專(zhuān)業(yè)基礎
種大組討論的形式，有時(shí)也用于開(kāi)始上課活動(dòng)。它是一種課'前期基礎課等學(xué)過(guò)的知識向獅出問(wèn)題，編一些短小簡(jiǎn)單的病例，例如：肺炎的病例，提出問(wèn)題：診斷依據、鑒別診斷、治療措施、啟發(fā)學(xué)生綜合應用所學(xué)過(guò)的知識展開(kāi)討論，能使學(xué)生如同面對病人來(lái)談其診斷、治療方案，探尋病因，使學(xué)生從只聽(tīng)、只看變成了去尋、去學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習。也就是按照完整的醫學(xué)體系，重新組合多學(xué)科課程知識形式，結合內科學(xué)的特點(diǎn)，幫助學(xué)生建立有意義的知識聯(lián)系能力。
2.外科學(xué)教學(xué)過(guò)程。結合外科手術(shù)操作實(shí)踐性強特點(diǎn)，采用參與式教學(xué)法中示教與練習元素，將手術(shù)基本操作技術(shù)操作程序編寫(xiě)成冊，按照操作程序進(jìn)行示教通過(guò)示范與講角解學(xué)生能夠直接看到規范的操作，并進(jìn)行操作練習，提高學(xué)生的理解和記憶，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和掌握操作技能。
3婦產(chǎn)科教學(xué)過(guò)程。采用參與式教學(xué)法中小組討論元素，結合西藏地區孕產(chǎn)婦死亡率居全國之首的現狀，提出問(wèn)題:導致西藏孕產(chǎn)婦死亡前五位疾病是什么?疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、處理?就現狀從哪幾方面努力，降低孕產(chǎn)婦死亡，做出你的貢獻。學(xué)生們運用討論前自學(xué)及課間見(jiàn)習獲得的知識，積極討論，相互學(xué)習，共同分享知識。此元素激發(fā)了學(xué)生學(xué)習動(dòng)力，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體作用，培養和發(fā)展學(xué)生創(chuàng )造性思維能力。
4兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程.采用參與式教學(xué)法中角色扮演元素，結合西藏地區縣級急救能力弱，學(xué)生們把新生兒急救不規范加速新生兒死亡的過(guò)程真實(shí)情節表演出來(lái)，使大家從中受到啟發(fā)和教育，增加學(xué)生責任感，培養學(xué)生救死扶傷的精神，培養學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的醫學(xué)道德。
四、參與式教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)
1.學(xué)習方式靈活輕松.啟發(fā)式、雙向交流、主動(dòng)學(xué)習，適宜高年級臨床醫學(xué)生學(xué)習的生理特點(diǎn)[3]。
2.學(xué)習方法簡(jiǎn)便，多樣化(小講課、小組討論、快速反應、案例分析、角色扮演、示教實(shí)習)以問(wèn)題為中心，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)投入學(xué)習活動(dòng)中，符合高年級臨床醫學(xué)生學(xué)習的心理特點(diǎn)。
3學(xué)習內容理論與臨床技能相聯(lián)系.目標明確，強調“學(xué)了就用得上”，符合我院的臨床專(zhuān)業(yè)本科培養目標。
4強調以學(xué)生為主，共同參與。著(zhù)重培養學(xué)生的自學(xué)能力，交流能力和自我評估能力。學(xué)生參與交流，不斷提高自己，分享知識與成果。
5.能夠加強學(xué)生的內在激勵，有利于提高學(xué)生的學(xué)習自覺(jué)性和積極性。由于內在激勵來(lái)自學(xué)習的趣味、意義和挑戰性，學(xué)生便能克服困難，從學(xué)習中獲得樂(lè )趣和滿(mǎn)足。
6.有利于學(xué)生自我設計.根據自己的興趣拓寬知識面，提高自己獨立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
參與式教學(xué)法由于符合人類(lèi)學(xué)習過(guò)程的心理學(xué)規律，因而更有利于培養出有獨立思考能力，有創(chuàng )新精神，有解決實(shí)際問(wèn)題能力的人才。臨床醫學(xué)教學(xué)實(shí)踐性強，在臨床醫學(xué)本科教學(xué)中選取參與式教學(xué)法元素，會(huì )收到很好的教學(xué)效果。希望有更多的臨床醫學(xué)教師掌握這種參與式的教學(xué)法，使這種教學(xué)法在臨床醫學(xué)范圍內得到推廣運用。
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