中醫學(xué)“治未病”觀(guān)論文
中醫學(xué)“治未病”觀(guān)論文【1】
【摘要】 中醫學(xué)蘊藏著(zhù)豐富而系統的治“未病”理論及智慧，不僅具有現代醫學(xué)的內涵，更極具其特色。
中醫學(xué)治“未病”理論包括未病先防和既病防變的先進(jìn)觀(guān)念，如何充分利用好中醫學(xué)治“未病”的思想觀(guān)念，對其更進(jìn)一步整合研究和推廣運用，是擺在中醫工作者面前的課題，如果運用推廣好此理論，將為促進(jìn)人類(lèi)健康做出更大貢獻。
【關(guān)鍵詞】 中醫學(xué);治未病;未病先防;既病防變
“不治已病治未病”這句出自《黃帝內經(jīng)・素問(wèn)・四氣調神大論》，原文曰“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。
夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”。
再由《難經(jīng)》里說(shuō)：“所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實(shí)脾氣，無(wú)令得肝之邪，故曰治未病焉。”未病是指無(wú)病狀態(tài)，病而未發(fā)，病而未傳多層涵義。
關(guān)于“未病”其內涵及外延十分豐富，是一個(gè)廣義的概念，下面就分未病先防和既病防變以及調節健康狀態(tài)三個(gè)方面進(jìn)行論述。
1 未病先防
1.1 健脾 治未病首先是未病先防，其具體措施是健脾。
脾主四肢，統五臟，即脾胃為后天之本，又為諸病之源，也是水谷之海，氣血生化之源，人體臟腑組織功能活動(dòng)均信賴(lài)脾胃，脾健則四臟皆健，脾衰則四臟亦衰。
也就是說(shuō)脾統四臟，脾有病，必涉及四臟有病，亦必須養脾，故脾氣充，四臟均旺盛，脾氣絕，四臟必病，凡治四臟之疾者，必養脾胃。
總結脾與四臟其關(guān)系，突出了治脾胃的主要意義，換言之，脾是健康之本。
1.2 脾胃為水谷之海，氣血化化之源。
脾性至陰，五行屬土，系水谷之海，化生氣血，而人的生活動(dòng)力以脾胃化生的氣血為物質(zhì)基礎。
脾運化水谷，胃納之水谷，吸收精微上輸于肺而化為營(yíng)衛之氣，《素問(wèn)・痹論》曰：“營(yíng)者水谷之精氣也;和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五藏，絡(luò )六腑也。
衛者，水谷之悍氣也，其氣�疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。”而宗氣的生成亦離不開(kāi)脾胃，《靈樞・邪客》云：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣損于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”脾胃資生之氣，而血液由營(yíng)氣和津液合和而成，由脾上輸于心肺灌注脈中，化赤而充養，而營(yíng)氣和津液均源于水谷精微，故脾胃是血液生化之源，正如五介賓所說(shuō)：“血者，水谷之精氣也，源源而來(lái)，而實(shí)生于脾。”
2 既病防變
2.1 脾弱則易發(fā)病 有終必有始，有始必有終。
空間中寓時(shí)間，時(shí)間中亦寓有空間，時(shí)間與空間是辯證統一的。
與時(shí)空相比中醫學(xué)更重視時(shí)間，亦即動(dòng)態(tài)性，過(guò)程性，此乃“上守神”之意。
時(shí)間是通過(guò)氣化來(lái)實(shí)現的，氣化的形式，即升降出入表現為空間概念。
“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。
亞疾病能否發(fā)生轉歸，正氣的強弱是關(guān)鍵，決定正氣不足產(chǎn)生疾病的重要條件，而正氣也源于脾之生化的水谷精微，亦即李東垣所論的胃氣元氣。
胃氣和元氣的盛衰，又與脾之功能強弱有內在聯(lián)系，脾旺則正氣充盛，脾弱則正氣不足，因此，“內傷脾胃，百病由生”。
從空間上看，亞疾病具體發(fā)生于哪個(gè)臟腑，也與臟腑本身的正氣強弱有關(guān)。
脾胃為后天之本，充養全身，臟腑局部正氣虧，亦與脾藏有著(zhù)密切的聯(lián)系，疾病發(fā)生以后，從時(shí)間上講，其發(fā)展變化也是以正氣強弱為依據的，正氣強，則亞疾病向著(zhù)健康方向發(fā)展，正氣弱，則為功能性的疾病向著(zhù)器質(zhì)性疾病方向發(fā)展。
因此，脾的功能失常是諸多疾病發(fā)生發(fā)展的根源和始終。
2.2 陰陽(yáng)平衡自和 陰陽(yáng)平衡自和是治未病中的一個(gè)法寶，是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復其協(xié)調平衡狀態(tài)的動(dòng)力和趨勢。
對于生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自和是生命體內的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調，在病理狀態(tài)下的自我恢復平衡的功能。
陰陽(yáng)自和的概念，在古代哲學(xué)著(zhù)作中，最早見(jiàn)于東漢王充的《論衡》，在中醫學(xué)著(zhù)作中最早見(jiàn)于東漢張機《傷寒雜病論》。
“陰陽(yáng)自和”的思想由來(lái)已久，這種哲學(xué)思想滲透到中醫學(xué)中，用以類(lèi)比人體內的陰陽(yáng)雙方認為人體陰陽(yáng)之氣的運行也致協(xié)調有序，方能維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。
3 “治未病”的特色和優(yōu)勢
3.1 “治未病”即是調節亞健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài)是一種介于健康和疾病之間的非健康非疾病的狀態(tài)，是由健康自疾病轉化過(guò)程中的一個(gè)過(guò)渡期，在這期間沒(méi)有明顯的疾病，但出現精神活動(dòng)和適應能力的下降，如果這個(gè)狀態(tài)不能及時(shí)糾正，則容易引起各類(lèi)疾病。
中醫學(xué)認為，亞健康狀態(tài)屬于“未病”范疇。
中醫治未病方式各種各樣，常用針灸、穴位敷貼、食療、保健，選擇于不同的人用不同的方法，因人而易，因疾而易，選擇應用。
3.2 調理情志即維持心理健康 中醫學(xué)在問(wèn)診中，醫生通過(guò)患者自訴，再與醫生交談，對患者提出問(wèn)題的解答，對患者交待醫囑時(shí)要患者對飲食、起居、環(huán)境，保持適應為變。
為患者解決疾病的疑問(wèn)，消除患者的心理負擔。
中醫學(xué)主張對患者“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導之以其所便，開(kāi)之以其所苦”。
《素問(wèn)・寶命全形論》指出“先必治神”的重要性。
醫心為先，治神為本。
此外，中醫學(xué)還有一個(gè)重要的觀(guān)點(diǎn)，“五志”，常用來(lái)指導調節情志。
《素問(wèn)・陰陽(yáng)應象大論》謂：“人有五臟化五氣，以生、喜、怒、悲、憂(yōu)、恐。”即根據《黃帝內經(jīng)》“悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思”創(chuàng )造性地運用以情勝情的心理制約和調理方法。
4 結語(yǔ)
綜上所述，中醫學(xué)“治未病”的理論與現代醫學(xué)的健康觀(guān)有許多共同之處，所以說(shuō)現代醫學(xué)健康是從生理、心理、社會(huì )3個(gè)層面上構成的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。
與中醫學(xué)關(guān)于人體生命運用規則和“治未病”的內容，包括未病先防和既病防變以及調節亞健康十分相似。
這就是為中醫學(xué)與現代醫學(xué)健康理念的結合奠定了理論基礎。
中醫學(xué)的“治未病”的理論還是以人為本的價(jià)值觀(guān)的具體體現，所以“治未病”、調情志、未病先防、既病防變牢固構成了中醫學(xué)獨特而優(yōu)越的理論體系。
如何充分運用好中醫學(xué)這富貴的特色資源，這是我們每一位中醫工作者的使命，更對其進(jìn)一步全方位研究推廣將為人類(lèi)做出更大貢獻。
中醫學(xué)藏象學(xué)說(shuō)對城市思考【2】
摘要：面對著(zhù)城市建設中城市功能和城市空間結構與形態(tài)出現的問(wèn)題及其對問(wèn)題的特質(zhì)分析，本文借鑒了中醫學(xué)藏象學(xué)說(shuō)的思維方式及其理論模型，通過(guò)學(xué)科交叉的方法，搭建了中醫學(xué)與城市設計兩個(gè)學(xué)科之間的橋梁，將中醫學(xué)的整體觀(guān)、系統論以及藏象學(xué)說(shuō)“藏象”內涵模型引入到對城市思考中，分析得到了城市功能與城市空間結構和形態(tài)之間互為表里關(guān)系，并且兩者是不可分割的一個(gè)完整的系統。
同時(shí)，為城市管理者或者城市設計師也提供了一個(gè)認識城市和解決問(wèn)題的新視角，進(jìn)而促進(jìn)城市的健康發(fā)展。
關(guān)鍵詞：中醫學(xué);藏象學(xué)說(shuō);城市功能;城市空間結構與形態(tài)
一、提出問(wèn)題與分析
據報告顯示2011年的中國內地城市化率首次突破50%，達到了51.3%。
這意味著(zhù)中國城市化水平進(jìn)入關(guān)鍵且快速發(fā)展階段，不可置否，城市建設也取得了相當大的成就，然而在這樣迅速發(fā)展過(guò)程中，城市中也頻頻出現了很多問(wèn)題。
像是以“功能分區”為主旨的城市規劃和管理造成了城市功能之間的割裂，各功能分區之間界限明顯，功能單一，造成城市內的職住不平衡，人口分布不均;還有，就是最近幾年在全國范圍內興起的新城建設運動(dòng)，新城在設計建設的過(guò)程中，不考慮老城與新城之間的關(guān)系，致使功能配置重復，造成新舊兩城惡性競爭的局面;此外，城市建設者盲目的求大、求新、求氣派，根本不去考慮城市承載力及其城市的負荷能力，最終造成城市廣場(chǎng)無(wú)人，城市的基礎設施閑置等不良的狀況。
城市中出現這種問(wèn)題很大一部分原因是源于管理者或者城市設計師對于城市思考出現了問(wèn)題，他們沒(méi)有把城市當作一個(gè)整體和系統來(lái)看待，解決城市問(wèn)題的方式依然是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”西醫式治標不治本的思想，因而，為了避免再出現這樣的城市問(wèn)題，本文引入了中醫藏象學(xué)的思維方法，試圖將整體觀(guān)，系統論以及“藏象”的思維方法運用到城市設計之中，以引發(fā)更多人思考。
二、中醫學(xué)藏象學(xué)說(shuō)認知
(一)中醫學(xué)
中醫學(xué)是在中國產(chǎn)生，是以中醫藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗為主體，經(jīng)歷過(guò)數千年發(fā)展而形成的一門(mén)獨特理論體系和豐富養生方法、診療手段的傳統醫學(xué)。
中醫理論最基本的特色是中醫的“整體觀(guān)念”和“辨證論治”的思維方法。
[1]中醫學(xué)包括三大基本基礎理論分別是：藏象學(xué)說(shuō)，經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)，精氣血津液學(xué)說(shuō)。
(二)藏象學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)介
藏象學(xué)說(shuō)是以臟腑的形態(tài)和生理病理為研究目標的中醫學(xué)基本理論，是中醫學(xué)的三大基礎理論之一。
“藏象學(xué)說(shuō)是按照中醫思維模式和獨特的研究方法，在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指導下，研究以五臟為中心的功能系統及其臟腑相互關(guān)系以及法時(shí)應天的生命運動(dòng)規律和病理變化的學(xué)說(shuō)，它是研究人的運動(dòng)過(guò)程中，生命本質(zhì)與現象統一的學(xué)說(shuō)。”[2]
藏象，是指藏于體內的具有不同活動(dòng)規律的內臟及其表現于外的解剖形態(tài)、生理病理征象以及自然界相應的事物與現象。
(三)藏象學(xué)說(shuō)理論提煉
在中醫藏象學(xué)說(shuō)中有哪些基本的思維方法可以借鑒呢，帶著(zhù)這樣的問(wèn)題對藏象學(xué)說(shuō)進(jìn)行了梳理與總結。
1、思維的提煉
(1)藏象學(xué)說(shuō)的整體觀(guān)
整體觀(guān)念是“指從全局著(zhù)眼來(lái)觀(guān)察分析局勢和做出判斷”[3]。
藏象學(xué)說(shuō)源于中醫的思維方式，整體觀(guān)又是中醫學(xué)的典型思維特征，這種思維方式又是以一致性作為看待問(wèn)題的前提，認為由于整體是一切的根源，因此任何一個(gè)個(gè)體之間盡管存在著(zhù)差異性，但是各個(gè)個(gè)體之間因為某種關(guān)系有統一在一個(gè)整體內，所以對整體內的某一要素的分析必然要從整個(gè)全局出發(fā)，找出與這個(gè)個(gè)體有關(guān)聯(lián)關(guān)系的個(gè)體，之后才能更加全面的掌握該個(gè)體在整體中的位置。
(2)藏象學(xué)說(shuō)的系統論
“系統”是由相互作用和相互聯(lián)系的若干組成部分而組成具有特定功能的整體。
強調人體各臟腑之間相互之間的相互制約、相互作用有機聯(lián)系，強調人的健康與自然環(huán)境之間的整體關(guān)系，這些都是系統論的觀(guān)點(diǎn)的基本反映。
2、“藏”與“象”內涵
藏象，是“指藏于體內的具有不同活動(dòng)規律的內臟及其表現于外的解剖形態(tài)、生理病理征象以及與自然界相通應的食物和現象。
”[4]藏象這一基本概念的內涵可以從兩個(gè)方面來(lái)理解，即：“藏”與“象”。
(1)“藏”的內涵
“藏”的內涵主要有兩方面，一個(gè)是“形藏”，一個(gè)是“神藏”。
“形藏”即是“藏器”，可理解為具體的人體的內臟，實(shí)質(zhì)性的器官是一種形態(tài)性的結構概念。
“神藏”即是“藏氣”，即表示“藏”不在是實(shí)體性的器官，而是人體的整體之氣運動(dòng)變化狀態(tài)的一種抽象，就是指內在包含著(zhù)以五臟為中心構成五個(gè)生理病理系統的相互作用，五個(gè)系統之間各具相對特異的生理活動(dòng)規律，共同主導著(zhù)整個(gè)人體的功能活動(dòng)，它又是一種功能性的概念。
(2)“象”的內涵
“藏象”之“象”有多重涵義，既指臟腑的具體形態(tài)，又指臟腑生理功能、病理變化反映于外之表現，同時(shí)還具有取象思維的特點(diǎn)。”[5]
(3)“藏”與“象”關(guān)系
依據上文的分析，可以看出“藏”是“象”內在的功能實(shí)質(zhì)，“象”是“藏”一種可觀(guān)可閱的表現狀態(tài);“藏象”把“形”或者內在功能與“象”有機地結合起來(lái)，揭示了兩者之間不可分割的關(guān)系，較明確的說(shuō)明了中醫學(xué)對人的生理功能與病理變化的認識。
三、基于藏象學(xué)說(shuō)對城市的思考
(一)對城市解析
由上文可知，城之中主要的問(wèn)題出現在城市功能與城市空間兩個(gè)方面，因而，本文主要針對這兩方面展開(kāi)論述。
1、城市功能
城市功能又稱(chēng)城市的職能，是城市在一定區域范圍內的政治、經(jīng)濟、文化和社會(huì )活動(dòng)中所具有的能力和所發(fā)揮的作用。
隨著(zhù)我國城市化的不斷推進(jìn)，現代城市已經(jīng)是“一個(gè)復雜的多功能綜合體”[6]，城市之中具有的多種多樣的功能，各種功能在城市中相互交織，相互作用，相互影響，是整個(gè)城市的功能變得越來(lái)越復雜，越來(lái)越多樣化。
同時(shí)，考慮到與城市的功能結構性密切相關(guān)的，就是城市的空間結構。
不同的城市功能結構應該有與其相適應的城市空間結構，也就是說(shuō)將城市功能結構安排在合理的城市空間結構范圍內，因而，城市功能結構直接影響著(zhù)城市空間結構。
2、城市空間
城市空間是城市功能活動(dòng)的載體，從實(shí)體環(huán)境方面主要是由兩部分組成：城市空間結構和城市空間形態(tài)。
(1)城市空間結構
“結構”是一種內在機制的反映，是無(wú)形的元素相互作用的結果，但結構也不是具象的。
城市空間結構是“指城市功能區的地理位置及其分布特征的組合關(guān)系，它是城市功能組織在空間地域上的投影。”[7]城市空間結構是“城市社會(huì )經(jīng)濟、社會(huì )存在和社會(huì )發(fā)展的空間反映形式，表現了城市中各種物質(zhì)要素在空間范圍內的分布特征和組合關(guān)系。”[8]實(shí)際上，由上文可知，城市空間結構是由城市的整體功能決定的，也就是說(shuō)，城市之中分布在城市不同區域的各種功能之間，及其各種功能內部各個(gè)組成部分的排列組合相互作用的關(guān)系，就形成了城市的空間結構。
(2)城市空間形態(tài)
城市形態(tài)是指在某一段時(shí)間內，在自然環(huán)境、歷史、政治、經(jīng)濟、社會(huì )、科技、文化等因素的影響下，城市發(fā)展所構成的城市空間形態(tài)特征。
狹義的城市空間形態(tài)是指實(shí)體表現出來(lái)的具體機體空間物質(zhì)形態(tài)。
廣義的城市形態(tài)不僅是指城市各組成部分的有形表現，是城市用地在空間上呈現的幾何形狀，而且指復雜的經(jīng)濟、文化現象和社會(huì )過(guò)程，是人們通過(guò)各種方式去認識、感知并反映城市整體的意象總體。[9]
(二)基于藏象學(xué)說(shuō)的內涵模型的思考
藏象學(xué)說(shuō)的內涵主要是基于“藏”與“象”的內涵建立起的對于藏象學(xué)說(shuō)的基本認識。
對于城市或者城市某一區域來(lái)講，城市的功能具有“藏”的基本的特征。
伴隨著(zhù)城市的經(jīng)濟發(fā)展，城市的某一區域就將其他區域內的物流、人流、資金流、信息流集中在該區域內，該區域就產(chǎn)生了一定的城市功能，具有某一功能的區域就開(kāi)始行使它的基本功能，組織著(zhù)城市內在活動(dòng)基本的運行，優(yōu)化組合產(chǎn)生能量集聚效應和輻射的效應，從而影響區域內的周邊環(huán)境甚至會(huì )影響到區域以外的其他的城區。
在整個(gè)的功能行使的過(guò)程，是受到各種因素影響的復雜的內在運作模式，調整著(zhù)整個(gè)片區的合理功能分布和功能運行，是隱藏在城市內部的控制因子;而城市空間結構與形態(tài)，就具有了“象”的基本特征，因為城市空間結構與形態(tài)是城市之中無(wú)論是城市空間特色還是城市活力的外在表象，而糾其原因主要是由于內在的城市功能活動(dòng)要求相應的城市空間結構去配合行使它的基本職能，最終表現欲外部的城市空間形態(tài)。
同時(shí)外部的城市空間結構與形態(tài)出現了一些問(wèn)題，對于產(chǎn)生問(wèn)題的分析，就不能僅僅限于城市問(wèn)題的本身，而更多的找尋內在的功能是否出現了問(wèn)題。
因而可得到下面的模型：如圖1。
另外，對于城市功能而言，在城市中或者城市的某一區域內，不能該區域內的所有城市功能都并駕齊驅?zhuān)菓摼哂忻黠@的層次性，即：該區域內應該是以某種功能為主導，其他的城市功能相配合，因而在這一區域內，城市的主導功能與相應的配套功能形成一種層級關(guān)系，不同層次的城市功能 既可以相互依存，相互作用，又相互影響、相互制約。
城市的配套功能的變化可以影響上層的城市主導功能，而上層的主導功能的變化可以對整個(gè)城市區域功能發(fā)生作用，影響城市功能結構及其內在的運行機制，甚至改變該片區的城市區域的性質(zhì)，進(jìn)而改變城市的空間結構與形態(tài)。
因而在上文的基礎上進(jìn)一步深化模型：如圖2。
(三)基于藏象學(xué)的思維模型的思考
基于藏象學(xué)說(shuō)思維主要特征――整體觀(guān)和系統論，本小節就是要從這兩個(gè)方面來(lái)來(lái)分析城市的功能與城市空間結構和形態(tài)。
城市功能與城市空間結構和特征的發(fā)展關(guān)系可以從兩個(gè)方面體現。
一是城市空間結構和形態(tài)是城市功能的載體，城市空間是城市得以存在和發(fā)展的基石，更是城市得以發(fā)揮功能的主要平臺;二是城市功能是城市空間的發(fā)展動(dòng)力，城市功能的合理分級與城市主導功能合理定位能促使城市空間結構和形態(tài)不斷調整，不斷的完善;同時(shí)，不斷完善的城市空間結構與形態(tài)又反過(guò)來(lái)促進(jìn)城市功能發(fā)揮更大的作用，因而，兩者之間就是相輔相成，相互作用，形成一個(gè)不可分割的整體。
此外，這個(gè)整體也是一個(gè)復雜的系統，可以從兩者之間內在的作用關(guān)系得以看出，對于城市功能方面存在著(zhù)主導功能與配套功能之間的關(guān)系，配套功能本身之間的關(guān)系，對于這個(gè)整體而言又存在著(zhù)主導功能與城市空間結構與形態(tài)之間的關(guān)系，配套功能與城市空間結構和形態(tài)的關(guān)系，還有整個(gè)整體與其他整體之間的關(guān)系，整體與外在環(huán)境之間的關(guān)系等等。
盡管其內在的構成關(guān)系復雜，由于把它當作一個(gè)系統去研究，就可以慢慢的梳理出其內在的機制，以及內在各種關(guān)聯(lián)關(guān)系。
四、結論
通過(guò)對中醫學(xué)藏象學(xué)說(shuō)的思維方式及其理論模型的分析，搭建了中醫學(xué)與城市設計兩個(gè)學(xué)科之間橋梁，分析得到了城市功能與城市空間結構和形態(tài)之間互為表里關(guān)系，并且構建兩者是不可分割的一個(gè)完整的系統。
同時(shí)，為城市管理者或者城市設計師也提供了一個(gè)認識城市和解決問(wèn)題的新視角，進(jìn)而促進(jìn)城市的健康發(fā)展。
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