精神病人的康復與醫學(xué)模式的轉變
精神病人的康復與醫學(xué)模式的轉變
摘要：目的：隨著(zhù)生物醫學(xué)模式-心理社會(huì )醫學(xué)模式的轉變，精神病人的康復問(wèn)題亦日益引起社會(huì )的普遍關(guān)注。
將現代醫學(xué)模式貫穿于精神疾病的預防、診治及康復的總過(guò)程，才能切實(shí)提高精神病人的生命質(zhì)量，實(shí)現其真正的健康。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)模式;精神殘疾;康復
生物醫學(xué)模式向生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式的轉變，辯證地提示了人的健康與疾病的規律，準確地反映了人的二重屬性，從哲學(xué)的高度看待人體與人類(lèi)，是辯證唯物主義的醫學(xué)觀(guān)，這對人們正確認識和對待精神病殘疾人來(lái)說(shuō)則意義更為重大。
人是自然和社會(huì )的統一體，是自然屬性和社會(huì )屬性的統一。
人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現實(shí)性上，它是一切社會(huì )關(guān)系的總和。
因此，對人的生命價(jià)值的評價(jià)，不能只強調人的生命神圣，更為重要的是生命質(zhì)量的價(jià)值，而生命質(zhì)量是以社會(huì )經(jīng)濟文化背景和價(jià)值取向為基礎，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì )功能以及個(gè)人綜合狀況的一種感覺(jué)體驗[1]。
人的生命存在與生命質(zhì)量是辯證統一的，要尊重人的價(jià)值不但要講人的生命存在，而且要講生命質(zhì)量并將兩者統一起來(lái)。
1生物醫學(xué)模式存在的問(wèn)題
在生物醫學(xué)模式中，實(shí)際上將生命存在與生命質(zhì)量割裂開(kāi)來(lái)，只強調生命存在而忽視生命質(zhì)量，對于精神病殘疾人來(lái)說(shuō)，這種現象就更加明顯。
對于住院的精神病人，特別是經(jīng)過(guò)長(cháng)期的藥物治療后，其陽(yáng)性癥狀已經(jīng)消失或部分消失，陰性癥狀遲遲不得緩解，認為病人能緩解到這種程度就很不錯了，于是乎就放棄了進(jìn)一步的綜合治療的努力，將病人擱置在一邊，以圖最低限度的病情穩定，長(cháng)期關(guān)閉在醫院里而聽(tīng)之任之。
這些病人即使被接出院，作為患者家屬來(lái)說(shuō)，因受傳統思想的影響，對病人亦不抱太高的期望，只求其安于現狀，平安無(wú)事、不影響家庭及社會(huì )則足已。
也就是說(shuō)如果人一旦患了精神病就等于剝奪了其終生的政治權利，不能正�；貧w自我、回歸社會(huì )，這就會(huì )使其本來(lái)就受損的社會(huì )功能進(jìn)一步衰退，精神病人生命的意義僅僅局限于生存，何談生命的質(zhì)量呢?
2康復期精神病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題
2.1自卑感：認為患了精神病就沒(méi)臉見(jiàn)人，如同犯了嚴重的錯誤，做事、言談慎而又慎，唯恐說(shuō)錯了話(huà)、做錯了事怕家人及朋友說(shuō)自己又犯病了.
2.2孤獨感：是緩解期精神病人常見(jiàn)的心理反應。
由于病人住院時(shí)間較長(cháng)，加之本身的認知功能損害，社會(huì )交往能力減退，故感受到?jīng)]有人能理解自己，深感被家庭、社會(huì )遺棄了，致使病人悲觀(guān)、抑郁、憤懣甚至絕望而采取自殺行為，反過(guò)來(lái)更加影響病人的社會(huì )交往活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。
2.3無(wú)用感：較長(cháng)時(shí)間住院治療的本身就會(huì )使病人仍須繼續服用抗精神病藥物，給日常生活及工作帶來(lái)諸多不便，再加上社會(huì )對精神病人的歧視和誤解，大多不能恢復正常工作，使病人感覺(jué)社會(huì )已不承認他們的存在，在社會(huì )上已無(wú)立足之地，完全變成了一個(gè)無(wú)用之人。
3現代醫學(xué)模式對精神病殘疾人康復的意義
生物醫學(xué)模式向生物心理社會(huì )醫學(xué)模式的轉變，形成了現代醫學(xué)觀(guān)，對于健康、疾病、生命等概念的含義賦予了新的內容。
WHO關(guān)于健康的定義，更強調人的心理健康和社會(huì )功能健康。
健康是一種積極狀態(tài)，個(gè)人對自己的健康負有責任。
由此，由生物醫學(xué)模式轉變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì )醫學(xué)模式，不僅在理論上是一次大飛躍，而且對維護廣泛、真實(shí)的人人平等的健康權利的醫學(xué)和保健實(shí)踐也帶來(lái)了深刻影響[2]。
生物心理社會(huì )醫學(xué)模式的健康觀(guān)認為，健康應包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會(huì )適應狀態(tài)。
現代醫學(xué)模式對人的疾病和健康進(jìn)行了完整的認識，它要求人們全面地、立體地觀(guān)察和分析疾病和健康問(wèn)題，用新的醫學(xué)模式指導個(gè)體和群體的預防、診斷、治療和康復，把預防醫學(xué)和臨床醫學(xué)更緊密地結合起來(lái)。
這對精神病殘疾人康復來(lái)說(shuō)意義就更加重大。
4精神病人康復的新策略
4.1預防：作為精神疾病，特別是重型精神疾病病因尚不清楚，這給預防工作帶來(lái)了難度。
但從目前研究結果看，不良的心理素質(zhì)、過(guò)多的負性生活事件及嚴重的社會(huì )壓力對精神病的發(fā)生、病情嚴重程度及預后轉歸等有著(zhù)重要的影響，因此，培養良好的心理素質(zhì)，增強自身處理問(wèn)題和解決矛盾的能力，努力爭取社會(huì )支持系統的支持和關(guān)愛(ài)能減少精神病發(fā)生的危險性，有利于疾病的康復。
另外，加大精神衛生知識的社會(huì )宣傳力度，提高全民素質(zhì)即能做到精神病的早期發(fā)現、早治療，這樣就可以提高治愈率。
作為家庭要注重督促、鼓勵病人做家務(wù)、社會(huì )交往及學(xué)習，作為社會(huì )，多給病人以工作的機會(huì )則會(huì )減緩病人社會(huì )功能的衰退。
4.2治療
4.2.1住院期間的治療力求使病人得到及時(shí)、合理的治療。
藥物的選擇主要根據病人的依從性、個(gè)體對藥物的反應、副作用及長(cháng)期治療計劃而定，治療力求盡可能地消除陽(yáng)性癥狀，減少殘留癥狀，輔助心理治療力求使病人自知力得以恢復，增強治療依從性，為出院后康復期的治療打下良好的基礎。
4.2.2出院后的康復治療：對于臨床治愈的病人，要長(cháng)期服用維持量抗精神病藥物，才能減少精神病的復發(fā)已為眾所公認。
在保證病情穩定的前提下，盡量減少服用藥物的種類(lèi)和劑量，保證病人身心輕松，不影響日常工作、學(xué)習和交往，從而增強病人主動(dòng)配合治療的依從性。
4.3建立、健全社區康復機構：社區精神衛生保健的目的是對病人進(jìn)行康復治療和素質(zhì)訓練，，防止復發(fā)，增強社會(huì )功能的恢復，為病人重返社會(huì )做準備。
4. 4廣泛爭取社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )的幫助：這就需要全社會(huì )伸出援助關(guān)愛(ài)之手，多給病人提供一些就業(yè)的機會(huì )，一則可增強患者人生信心，實(shí)現人生價(jià)值的樂(lè )趣，有利于精神病的康復，另外，對于社會(huì )他們亦能為社會(huì )的發(fā)展做出自己應有的貢獻。
人們對人類(lèi)生命質(zhì)量的要求會(huì )更高，對精神病殘疾人來(lái)說(shuō)亦不例外，要切實(shí)實(shí)現醫學(xué)模式的轉變，確保精神病人的真正康復還將任道而重遠。
參考文獻
[1]江凱.生命質(zhì)量、生命數量與健康.醫學(xué)與哲學(xué)，1998，(4)：192
[2]王小燕.醫學(xué)模式的轉變促進(jìn)四個(gè)統一.醫學(xué)哲學(xué)，1998，(7)：370-371
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