和諧醫患關(guān)系的深思
和諧醫患關(guān)系的深思，本文通過(guò)總結分析近年來(lái)本市多家大型綜合性醫院的臨床活動(dòng)中醫患關(guān)系中的目前狀況和存在的理由，結合我國醫療衛生工作的特點(diǎn)，就目前導致醫患關(guān)系緊張的社會(huì )、經(jīng)濟、人為等因素進(jìn)行歸類(lèi)和對比，以期發(fā)現改善目前醫患關(guān)系的突破口。本文響應當前提出的建立法治與和諧社會(huì )的愿景，認為新時(shí)期醫患關(guān)系也應建立于此之上，并就此理由作一探討。
摘 要：醫患關(guān)系是當前衛生工作的熱點(diǎn)理由，也是醫療衛生事業(yè)改革所要直接觸及的重要理由。我們應該從戰略的角度來(lái)審視醫患關(guān)系：醫患關(guān)系不僅是病人個(gè)體和醫務(wù)人員個(gè)體的交往關(guān)系的集合，而且是整個(gè)醫務(wù)界乃至社會(huì )的關(guān)系的縮影。徹底解決醫患糾紛和矛盾也不能簡(jiǎn)單從個(gè)案來(lái)考慮，更應該上升到政策、文化、經(jīng)濟的高度，通盤(pán)予以分析。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)良好健康的醫患關(guān)系對提高醫生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)自豪感，保持社會(huì )的穩定和繁榮都具有重要的現實(shí)作用。
關(guān)鍵詞：醫患溝通 法制管理 醫患關(guān)系
一、醫療爭議產(chǎn)生的根源
眾所周知，醫院是救死扶傷的場(chǎng)所，疾病是醫患共同的敵人，醫患關(guān)系應該是和諧健康的，然而近年來(lái)醫療糾紛不斷增加并由此引發(fā)許多暴力事件，那么為什么當前醫患關(guān)系會(huì )如此緊張呢?究其理由，這里面有深刻的社會(huì )、經(jīng)濟理由和人為因素。
首先，來(lái)自社會(huì )方面的因素。我們國家倡導人道主義精神和白求恩精神，確實(shí)在衛生戰線(xiàn)有相當多的模范。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務(wù)。但隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識和物質(zhì)水平提高，帶動(dòng)了社會(huì )全面的結構變革。就醫患關(guān)系而言，主要有以下三點(diǎn)轉變值得重視：其一是患者權力意識的增強，如知情同意權、擇醫權、隱私權等等，而衛生立法滯后，醫患雙方的權利、義務(wù)不對等;其二是患者將就醫行為簡(jiǎn)單理解為商品買(mǎi)賣(mài)行為，認識不到醫療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險和有諸多不確定因素的一門(mén)科學(xué);其三是對醫療費用上漲和醫療保險制度改革中，個(gè)人承擔醫療費用壓力加大不滿(mǎn)意者增加。
其次，來(lái)自醫院方面的因素。其一是醫療質(zhì)量存在薄弱環(huán)節，如規章制度執行不嚴，造成差錯事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下造成誤診誤治等;其二是行風(fēng)建設方面的理由，如“紅包”現象、藥品回扣理由等;其三是服務(wù)態(tài)度等方面的理由，如某些大醫院存在的門(mén)難進(jìn)、臉難看、話(huà)難聽(tīng)、事難辦現象等。
二、構建健康和諧的醫患關(guān)系的倡議和策略
衛生部日前一項調查表明，超過(guò)半數的醫院職工認為，醫患糾紛的最主要起因是溝通不足導致糾紛。因此，筆者認為，建立健康和諧的醫患關(guān)系應該從醫患溝通開(kāi)始，醫患溝通是基礎，法治化治理是關(guān)鍵。
1、加強醫患溝通是基礎
(1)加強醫患溝通是醫學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫學(xué)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強、風(fēng)險性高的學(xué)科。在生命過(guò)程和許多疾病中，還有很多難題沒(méi)有被人類(lèi)完全認識，有的雖已認識但沒(méi)有行之有效的治療策略。廣大醫務(wù)工作者要不斷探索，不斷總結，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。只有醫務(wù)人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的關(guān)系，才能得到患者積極支持、配合醫療工作，才能使醫務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫學(xué)事業(yè)，推動(dòng)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
(2)加強醫患溝通是患者及家屬的需要�；颊叩结t院看病，希望與醫務(wù)人員進(jìn)行平等交流，獲得尊重，享有充分的權利�；疾【驮\，知道病情是起碼的要求，如果對自己的病情不了解，容易對醫療方案不理解，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫務(wù)人員告之真實(shí)病情后，更能贏(yíng)得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫生對在檢查、用藥、轉變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據不同的對象進(jìn)行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近關(guān)系，也可避開(kāi)可能發(fā)生的矛盾。
(3)加強醫患溝通是醫務(wù)人員進(jìn)行醫療工作的需要。在醫療服務(wù)工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫務(wù)工作者的心愿和利益。把人性化服務(wù)落實(shí)到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，體現在醫療服務(wù)的流程中。
2、 加強法治化管理是關(guān)鍵
(1)不斷完善衛生法規和制度。醫患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛生法規。在醫務(wù)人員自身素質(zhì)提高的前提下，衛生法律法規的完善是必須的。要有統一的、有說(shuō)服力的、比較公正的、有權威性的、真正能起到約束醫患雙方和解決矛盾的法規，對國家法律法規應該嚴格執行，這是確保醫療服務(wù)質(zhì)量的法律基礎。
(2)嚴格執行法律法規制度。在醫療糾紛發(fā)生過(guò)程中，有的患者不依法辦事，無(wú)理取鬧，院方大多也及時(shí)報警或打“110”求助，但是大多數情況仍舊處理不好。2002年9月1日施行的《醫療事故處理條例》中明確規定“對以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常的醫療秩序和醫療事故技術(shù)鑒定工作的行為，要依照《刑法》關(guān)于擾亂社會(huì )秩序罪的規定，追究刑事責任”。
(3)不斷提高醫務(wù)人員的法制意識和水平。醫院不僅要提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更要加強醫德醫風(fēng)建設，不斷提高醫務(wù)人員的法制意識和水平，營(yíng)造醫務(wù)人員的職業(yè)自豪感和強烈的責任心。醫務(wù)人員要知法守法，依法行醫，運用法律武器維護正當、合法的權益。
總的來(lái)說(shuō)，構建和諧健康的醫患關(guān)系任重而道遠。隨著(zhù)我國提出建立法治和和諧社會(huì )的目標，這些理由將得到逐步的改善。公權力機構、醫療機構和患者的關(guān)系將在 以人為本和法治的前提下考慮，將使法律的拘束和人性的道德成為醫患關(guān)系的主題，這樣，才是健康和諧的醫患關(guān)系的堅實(shí)基礎。
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