磁共振在子宮內膜癌術(shù)前的檢查意義分析
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摘要：目的 探討磁共振在子宮內膜癌術(shù)前的檢查意義。方法 40例子宮內膜癌患者術(shù)前均實(shí)施磁共振檢查，術(shù)后進(jìn)行病理組織學(xué)分析。結果 磁共振檢查結果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例;病理檢查結果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例;磁共振的準確診斷共33例，總準確度為82.5%;病理檢查總準確例數為34例，總準確度為85.0%，磁共振的總準確度和病理檢查總準確度比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例，總準確例數為35例，總準確度為87.5%;病理檢查下宮頸受累共4例，不受累18例，總準確例數為22例，總準確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優(yōu)于病理檢查結果，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 子宮內膜癌術(shù)前進(jìn)行磁共振檢查有助于評估其分期和宮頸受累情況，有助于手術(shù)方式的選擇，具有重要臨床意義。
關(guān)鍵詞：磁共振;術(shù)前;子宮內膜癌
子宮內膜癌是女性人群中的常見(jiàn)惡性種類(lèi)類(lèi)別，可威脅到患者的生命。在子宮內膜癌的診斷手段中，刮宮是其重要的檢測手段，這種檢測手段診斷結果確切，但對腫瘤的大小、腫瘤在肌層的浸潤情況以及周?chē)馨徒Y是否發(fā)生轉移等狀況并不能作出評估[1，2]。本文選擇本院收治的40例子宮內膜癌患者，觀(guān)察磁共振檢查在此類(lèi)患者中的檢查意義�，F報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 入選的40例子宮內膜癌患者均為本院2012年1月～2015年1月病例(均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí))，上述患者主要臨床表現為陰道排液及陰道不規則流血等。所選病例病程最短2個(gè)月，最長(cháng)23個(gè)月，平均病程10.5個(gè)月。
1. 2 方法 本組病例均實(shí)施磁共振掃描，實(shí)施掃描前所有病例均取出子宮內相關(guān)節育器具等，術(shù)前檢查的前1 d患者采用半流質(zhì)飲食，在檢查前的0.5 d服用緩瀉藥物(目的是減少胃腸蠕動(dòng))�；颊咴谶M(jìn)行磁共振掃描前的6 h禁食。在檢查前患者實(shí)施灌腸處理，膀胱處于充盈狀態(tài)。采用GE HDE 1.5T磁共振儀對患者實(shí)施檢查�；颊呷⊙雠P位，對患者進(jìn)行冠狀位、橫斷位和矢狀位下掃描。而后通過(guò)肘靜脈注射對比劑實(shí)施增強掃描。本組病例均實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)后把手術(shù)切除的腫瘤及相關(guān)組織實(shí)施病理組織學(xué)檢查，觀(guān)察病灶所在的部位、病灶大小和形態(tài)、腫瘤對肌層的浸潤程度，同時(shí)觀(guān)察淋巴結轉移情況、宮頸受累情況及遠處轉移等。
1. 3 病理分期標準[2] 病灶僅在宮體內，為Ⅰ期，又分為Ⅰa 期(病灶在宮體內但沒(méi)有出現肌層浸潤或肌層浸潤程度<50%)和Ⅰb期(病灶在宮體內，但肌層浸潤已經(jīng)>50%)。腫瘤沒(méi)有超出子宮但腫瘤達到宮頸間質(zhì)為Ⅱ期。腫瘤在局部發(fā)生了擴散定為Ⅲ期，又分為Ⅲa 期(腫瘤發(fā)生了局部擴散已經(jīng)擴散到了漿膜等)、Ⅲb 期(腫瘤發(fā)生了局部擴散已經(jīng)使陰道受累或宮旁結構受累)和Ⅲc 期(除了發(fā)生的局部擴散外，在盆腔內出現的淋巴結轉移)。當發(fā)生了膀胱轉移或直腸轉移及遠端轉移，定為Ⅳ期，又分為Ⅳa 期(發(fā)生了膀胱部位轉移和直腸部位轉移情況)和Ⅳb(腫瘤發(fā)生了遠端轉移狀況)。
1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS17.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行統計分析。計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
2. 1 磁共振檢查和病理檢查對子宮內膜癌分期情況診斷結果比較 磁共振檢查結果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例;病理檢查結果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例;磁共振的準確診斷共33例，總準確度為82.5%;病理檢查總準確例數為34例，總準確度為85.0%，磁共振的總準確度和病理檢查總準確度比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
2. 2 磁共振和病理對宮頸受累檢查結果比較 磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例，總準確例數為35例，總準確度為87.5%;病理檢查下宮頸受累共4例，不受累18例，總準確例數為22例，總準確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優(yōu)于病理檢查結果，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
刮宮和宮腔鏡檢查是術(shù)前子宮內膜癌的重要檢查方法。上述兩種檢查手段雖然能夠對子宮內膜癌相關(guān)性質(zhì)屬性方面做出診斷，但對腫瘤的肌層浸潤、周?chē)鷶U散和遠處轉移等情況不能做出診斷，再者，上述兩種檢查方法也不能對宮頸受累情況做出診斷[3-5]。所以不能根據上述檢查方法來(lái)確定子宮內膜癌患者的手術(shù)方式。磁共振檢查能夠對人體的組織部位較好顯示，與刮宮和宮腔鏡檢查手段相比，磁共振檢查結果能夠顯示腫瘤所在部位，能夠顯示出腫瘤的大小和病灶范圍，同時(shí)還能夠對腫瘤的淋巴結轉移情況提供相關(guān)資料，所以磁共振能夠顯示腫瘤的上述資料情況，所以能夠為術(shù)前手術(shù)方式的選擇提供有價(jià)值的參考和依據，具有非常重要的臨床意義[6-8]。本文結果顯示，磁共振下的子宮內膜癌分期診斷的總準確率和病理下的分期診斷總準確率比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明磁共振下的子宮內膜癌分期診斷具有較高的準確率，值得借鑒。再者，在宮頸受累方面，磁共振檢查結果顯著(zhù)優(yōu)于病理檢查結果，這是磁共振在子宮內膜癌方面的診斷優(yōu)勢。
總之，子宮內膜癌術(shù)前進(jìn)行磁共振檢查有助于評估其分期和宮頸受累情況，有助于手術(shù)方式的選擇，具有重要臨床意義。
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