新生兒黃疸的藍光治療臨床研究
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摘要:目的:進(jìn)一步研究和探索不同方式藍光照射在新生兒黃疸治療中的效果。方法:選取收治的120例新生兒黃疸患兒,隨機分為兩組,每組60例。對照組進(jìn)行持續藍光照射,研究組進(jìn)行間歇藍光照射,分別對臨床資料進(jìn)行回顧分析。結果:研究組與對照組的有效率分別為91.7%和90%,有效率比較,差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。但在兩組不良反應上,研究組與對照組比較不良反應發(fā)生率明顯減少,差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論:采用間歇藍光照射治療新生兒黃疸癥不良反應較少,療效可靠,可進(jìn)行臨床推廣。
關(guān)鍵詞:新生兒;黃疸;藍光
新生兒黃疸是一種常見(jiàn)多發(fā)的新生兒時(shí)期癥狀,既可能是一種正常的生理現象,也可能是由于某些疾病的表現,發(fā)生病理性黃疸可能會(huì )對新生兒的大腦造成損傷,帶來(lái)較為嚴重的后果,為此應給予積極治療。藍光治療(波長(cháng)425~475 nm的光照射),是臨床上新生兒黃疸的首要治療方法,能使患兒體內的間接膽紅素轉變?yōu)闊o(wú)毒的水溶性衍生物,從而降低患兒體內的血清膽紅素含量,防止膽紅素腦病的發(fā)生[1-3]。但由于持續藍光照射常常引起皮疹、腹瀉等不良反應。因此探索間歇藍光照射具有重要意義。文章對2011年1月~2012年2月收治的120例新生兒黃疸進(jìn)行了回顧性分析,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2011年1月~2012年2月我院收治的120例新生兒黃疸患兒,其中男52例,女68例,年齡2~28 d,平均11.2 d。新生兒黃疸患兒的血清總膽紅素水平含量在221~428 μmol/L。隨機對患兒進(jìn)行了間歇和持續藍光照射分組,每組為60例。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預方法:對兩組患兒全部給予首先均給予益生菌、酶誘導劑,并進(jìn)行糾酸和補液治療。藍光照射時(shí)間上,研究組采取間歇照射進(jìn)行3~6 h照射后間歇2~4 h;對照組采取持續藍光照射,持續照射12~18 h間隔8~12 h后繼續進(jìn)行。
2 結果
2.1 兩組療效比較:見(jiàn)表1。對兩組患兒治療后均進(jìn)行了60 h的隨訪(fǎng)調查,顯示,兩組的有效率分別為91.7%和90%,有效率比較無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組不良反比較:見(jiàn)表2。研究組患兒共發(fā)生不良反應12例,其中發(fā)生腹瀉3例,皮疹5例,發(fā)熱4例,不良反應發(fā)生率為20%;對照組患兒共發(fā)生不良反應31例,其中發(fā)生腹瀉14例,皮疹10例,發(fā)熱7例,不良反應發(fā)生率為51.7%。差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
黃疸是新生兒的一種常見(jiàn)癥狀,在早產(chǎn)兒中尤為多發(fā),新生兒黃疸可以是一種正常情況,也可能是病理反應。如果黃疸指數過(guò)高將可能引發(fā)膽紅素腦病,因此必須給予足夠的重視。長(cháng)期以來(lái),藍光照射治療作為臨床廣泛使用的一種治療新生兒黃疸的方法,在治療技術(shù)上得到了不斷的改善和提高。通過(guò)藍光照射皮膚,可以將未結合膽紅素在藍光的作用下,及時(shí)轉變?yōu)殡p吡咯并經(jīng)膽汁從尿中排出,能夠有效低降低血膽紅素,防止黃疸加重,預防膽紅素腦病等病癥的發(fā)生,與藥物治療比較,療效較好,且便于操作。過(guò)去傳統的持續藍光照射方法雖然在療效上較好,但常常帶來(lái)新生兒腹瀉、皮疹等一系列不良反應的發(fā)生[4]。
采取間歇藍光照射方式,進(jìn)行新生兒黃疸的治療,可以達到傳統持續藍光照射的療效,在療效比較上差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),但在不良反應發(fā)生比例上有明顯的減少,同樣的治療效果。本研究統計學(xué)分析比較,在兩者患兒不良反應發(fā)生率上,間歇藍光照射組明顯比較少,差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
總之,采用間歇藍光照射治療新生兒黃疸癥不良反應較少,療效可靠,具有好的臨床推廣價(jià)值。
4 參考文獻
[1] 李華娟.間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素36例療效觀(guān)察[J].山東醫藥,2006,41(16):49.
[2] 金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2007:305.
[3] 楊羊珍.新生兒黃疸日光早期干預的療效觀(guān)察[J].中國誤診雜志,2006,2(5):411.
[4] 曹亞民.間歇藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2005,11(5):79.轉
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