關(guān)于醫院全成本核算難點(diǎn)及對策分析的論文
1實(shí)行全醫院成本核算難點(diǎn)取得的成效
1.1實(shí)行全成本核算，實(shí)現了醫療高效運作體系
在現行醫院運行管理中實(shí)行全成本核算方法，可以充分調動(dòng)院科兩級和廣大醫護人員的工作積極性，充分體現“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的原則，充分發(fā)揮科室的自主權，調動(dòng)每個(gè)職工的積極性、主動(dòng)性，消除了過(guò)去核算辦法中存在的弊端，較好地適應了現有的醫療環(huán)境和醫療條件，逐步實(shí)現由粗放型經(jīng)營(yíng)向集約型經(jīng)營(yíng)的轉變有利于醫院的全方位管理。
1.2實(shí)行全成本核算，實(shí)現了激勵創(chuàng )收目標
把成本核算與分配制度結合起來(lái)，把經(jīng)營(yíng)績(jì)效與綜合目標考核結合起來(lái)，將醫院的長(cháng)遠發(fā)展和個(gè)人的價(jià)值追求相統一，形成了上下一致，科室協(xié)調、干群同心的良好氛圍，極大地激發(fā)了全院干部職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。
2全成本核算在執行過(guò)程中的難點(diǎn)
2.1信息技術(shù)不匹配
收入和成本的歸集大部分靠手工狀態(tài)，即使是運用計算機，也只是使用了其中的一個(gè)模塊操作，業(yè)務(wù)部門(mén)生成的各項數據不能及時(shí)的導入與導出，查詢(xún)月度或年度有關(guān)成本數據更是難上加難、技術(shù)手段的落后影響了成本核算數據歸集、傳輸、匯總和分析的及時(shí)性與準確性。
2.2成本分攤不精細
醫院各科室對實(shí)物的領(lǐng)用與管理不規范從而導致成本核算與科室收入的不對稱(chēng)性現象時(shí)有發(fā)生，進(jìn)而影響各科的績(jì)效分配核算結果。采用全成本核算全部攤縮直接導致績(jì)效反而比收入低的月份還少，最終的分配結果導致職工理解上產(chǎn)生多勞沒(méi)有多得的理解誤區，從而挫傷了職工的工作積極性。
2.3價(jià)格定位不科學(xué)
醫療價(jià)格體系滯后于市場(chǎng)競爭的發(fā)展，給醫院成本核算帶來(lái)宏觀(guān)政策上的制約。醫療服務(wù)的價(jià)格既不反映其價(jià)值，也不反映其供求，價(jià)格的定位不合理嚴重挫傷了醫務(wù)人員的積極性。
2.4費用支出不均衡
醫院管理費用是否部分或者全部進(jìn)入成本核算，目前各醫院措施不一，分攤無(wú)序。如醫院后勤管理費用占業(yè)務(wù)總支出的比率較高，是否或全部分攤到各臨床科室中去爭議一直較大，作為管理層一方面想通過(guò)成本核算將管理費用分攤到各臨床科室中去，通過(guò)此舉措以達到降低管理費用的目的，另一方面又擔心分攤的后果遭受來(lái)自臨床科室的非議。
2.5核算指標不嚴謹
一是成本核算刺激了醫務(wù)人員片面追求經(jīng)濟效益而出現亂收費現象，由于醫療價(jià)格體系的結構不合理和醫療補償的不足，醫療消耗得不到合理補償，醫務(wù)人員為追求經(jīng)濟效益的提高在一定程度上會(huì )刺激醫療亂收費行為發(fā)生，從而導致了患者投訴率上升。二是內部分配中個(gè)人收入差距拉大造成醫務(wù)人員橫向攀比現象嚴重，各科室目光不再投向自身科室本月收入增長(cháng)多少，成本節約多少從而帶來(lái)自身經(jīng)濟效益提高多少這一良勢關(guān)注點(diǎn)上，而是到處打聽(tīng)你的獎金比我的多多少這一行為上，橫向攀比只注重結果而不注重過(guò)程的行為影響了醫院和諧的良性運轉局面。
3完善全成本核算的對策
3.1建立高效的核算信息機制，提高全成本核算效率
加強成本核算的基礎性工作，加強信息化建設，打好成本核算技術(shù)基礎，全方位地大力推進(jìn)信息化建設是成本核算工作及時(shí)準確高效的基礎。盡可能地建立一套功能完備的信息系統和數據傳輸系統，最大限度地實(shí)現成本核算數據的歸集和分析的及時(shí)、準確、簡(jiǎn)便和可靠，提高成本核算的質(zhì)量和效率，建立良好的成本核算運行基礎。
3.2改進(jìn)科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理體系，體現全成本核算效果
醫院管理應隨著(zhù)社會(huì )環(huán)境的變遷，科學(xué)的發(fā)展不斷革新進(jìn)步，提升服務(wù)水準才能滿(mǎn)足病人需要。隨著(zhù)近年來(lái)醫院按照醫院成本核算的對象和目的劃分的醫院總成本、科室成本、項目成本等一些成本核算業(yè)務(wù)的拓展延伸，有效的解決了不斷更新醫療設備與引進(jìn)新的醫療技術(shù)所需的部分經(jīng)費，以提供更好的醫療服務(wù)給患者。
3.3審時(shí)度勢的制訂醫改措施，尋求全成本核算途徑
全成本核算不是萬(wàn)能的，它是一種長(cháng)效機制，不能指望成本核算解決醫院及科室中存在的所有問(wèn)題，它只能是與醫院其他管理改革措施有機結合，相輔相成，必須同步推進(jìn)醫院的人事制度改革，機構改革，后勤服務(wù)改革，實(shí)行定編定員定崗，同時(shí)要啟動(dòng)其他一系列的改革舉措，既解決了成本核算中存在不足的問(wèn)題，又使醫院各方面走向了更加繁榮。
3.4求真務(wù)實(shí)的啟動(dòng)服務(wù)功能，促使全成本核算增效
全成本核算必須與全面質(zhì)量管理相結合。要樹(shù)立職工全面提高質(zhì)量就是降低成本的觀(guān)念，實(shí)現成本核算與全面質(zhì)量管理相結合，增強醫院內涵發(fā)展的推動(dòng)力。
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