公立醫院建設工程內部審計探討的論文

　　摘要：文章概述了在經(jīng)濟新常態(tài)背景下加強公立醫院建設工程內部審計工作的必要性，并結合工程內部審計的三個(gè)類(lèi)型，詳細闡述了加強公立醫院建設工程內部審計的措施，建議內部審計部門(mén)建立規范化的制度體系，對工程進(jìn)行全過(guò)程跟蹤審計，才能更好地控制開(kāi)支、節約成本。

　　關(guān)鍵詞：經(jīng)濟新常態(tài)；公立醫院；內部審計；工程審計

　　現階段，我國經(jīng)濟發(fā)展步入了新常態(tài)：由高速增長(cháng)轉為中高速增長(cháng)，經(jīng)濟結構優(yōu)化升級，經(jīng)濟增長(cháng)結構發(fā)生變化。生產(chǎn)結構中的農業(yè)和制造業(yè)比重明顯下降，服務(wù)業(yè)比重明顯上升，服務(wù)業(yè)取代工業(yè)成為經(jīng)濟增長(cháng)的主要動(dòng)力。消費升級創(chuàng )造了公共性服務(wù)、消費性服務(wù)和生產(chǎn)性服務(wù)的巨大發(fā)展空間。經(jīng)濟服務(wù)化的新常態(tài)要求努力發(fā)掘新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注醫療、衛生等領(lǐng)域的新發(fā)展和新動(dòng)態(tài)，這對于作為我國醫療服務(wù)體系重要主體的公立醫院而言，既迎來(lái)了巨大的發(fā)展機遇，也面臨著(zhù)更大的挑戰。

　　一、加強公立醫院建設工程內部審計的必要性

　　隨著(zhù)經(jīng)濟新常態(tài)下對醫療衛生行業(yè)的關(guān)注度日益提升、人民群眾對醫療質(zhì)量和服務(wù)的要求不斷提高，公立醫院作為承擔我國大部分社會(huì )公共衛生工作的公益性醫療機構，為順應這一發(fā)展趨勢，加大了對醫院內部軟件和硬件設施的投資力度。公立醫院，特別是三甲類(lèi)大型醫院，往往建院歷史悠久，占地面積有限，為了滿(mǎn)足不斷增長(cháng)的醫療需求，面臨著(zhù)選址建設新院區、原址建設新的醫療用房、改變原有醫療用房的結構和功能等情況；同時(shí)，陳舊的醫療場(chǎng)所加之大門(mén)診和住院流動(dòng)量，使老院區內的零星維修項目也層出不窮。因此，建設工程不斷增多，投資規模也不斷擴大。建設工程所消耗的投資金額和產(chǎn)生的經(jīng)濟效益直接影響了公立醫院的總效益，也間接決定了是否滿(mǎn)足社會(huì )和人民對醫療行業(yè)發(fā)展的需求，而加強建設工程內部審計對于控制公立醫院成本開(kāi)支、防止國有資產(chǎn)的浪費以及提升醫院競爭力都起著(zhù)非常重要的作用。如何對建設項目進(jìn)行工程審計和全過(guò)程投資控制，在最少地占用公立醫院資金的情況下讓建設工程更好地滿(mǎn)足廣大人民群眾的醫療需求，成了經(jīng)濟新常態(tài)下公立醫院內部審計部門(mén)的一項重要職責。

　　二、公立醫院建設工程內部審計的類(lèi)型

　　根據公立醫院建設工程項目的性質(zhì)和投資金額，可將醫院建設工程內部審計分成基本建設項目跟蹤審計、大型改擴建工程審計和零星修繕工程審計三類(lèi)。

　�。ㄒ唬┗�本建設項目跟蹤審計

　　公立醫院基本建設項目是指醫院建造新院區、新的醫療用房（如門(mén)診樓、住院樓、綜合樓、專(zhuān)科樓等）�；�本建設項目一般建設周期長(cháng)，投資巨大。面對如此龐大的工程項目，通常是通過(guò)招標找尋專(zhuān)業(yè)的工程審計事務(wù)所進(jìn)行全過(guò)程跟蹤審計。所謂全過(guò)程跟蹤審計，即對基本建設項目從投資立項到竣工交付使用各階段經(jīng)濟管理活動(dòng)的真實(shí)性、合法性、效益進(jìn)行審查、監督、分析和評價(jià)，包括開(kāi)工前審計、施工審計、竣工結算審計和財務(wù)決算審計等。目前公立醫院的內部審計部門(mén)還無(wú)法勝任這項專(zhuān)業(yè)性非常強的工作，至多只參與招投標審計、合同審計和結算審計等部分環(huán)節，介入時(shí)間滯后、介入方式較為被動(dòng)，并不能起到主動(dòng)控制整個(gè)建設項目投資的作用。

　�。ǘ�）大型改擴建工程審計

　　為了滿(mǎn)足更多患者的就醫需求，公立醫院常常需要在有限的占地面積上擴大空間，同時(shí)不斷改善就醫環(huán)境，這使得醫療用房的改擴建情況不斷發(fā)生。從決策層面上看，改擴建工程要求醫院管理層對醫院的建設和布局有長(cháng)遠的規劃；從資金層面上看，改擴建項目要求建設部門(mén)和相關(guān)需求科室對項目預算有合理的計劃；從技術(shù)層面來(lái)看，公立醫院的改擴建項目不僅包含土建、水電安裝等，可能還經(jīng)常需要一些專(zhuān)業(yè)性非常強的項目，比如凈化項目等。這就對公立醫院內部審計人員的專(zhuān)業(yè)性和工作涉及面提出了更高的要求。

　�。ㄈ�）零星修繕工程審計

　　很多公立醫院建院時(shí)間長(cháng)，老院區醫療用房陳舊，配套的管道、水電線(xiàn)路、網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)路等設施都有不同程度的老化，且門(mén)診、出住院的人流量大，院區內設施負荷大，磨損率高，由此帶來(lái)的零星修繕項目日益增多。單個(gè)的小修小補項目看似微不足道，但積少成多，公立醫院每年投資在零星修繕工程上的資金量也是很大的。與此同時(shí)，零星修繕項目的突發(fā)性強，通常沒(méi)有較為精確的年度規劃和預算，在施工過(guò)程中，工程標準不統一，工程管理不夠完善，審批制度也不全面，再加之施工內容繁多瑣碎，給內部審計工作帶來(lái)了很多困難，審計進(jìn)度也比較緩慢。

　　三、加強公立醫院建設工程內部審計的措施

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　　制度的建設是抓好內部管理的一個(gè)重要環(huán)節，也是規范流程的必要手段。公立醫院應當根據《中華人民共和國招標投標法》《衛生系統內部審計工作規定》等法律法規，結合本單位的實(shí)際情況，針對基本建設項目、大型改擴建項目和零星修繕項目制訂出相應的審計辦法和審計流程，完善醫院內部建設工程招投標、合同審計、工程結算送審等流程，使公立醫院建設工程內部審計工作不斷邁向法制化、制度化和規范化，從而為經(jīng)濟新常態(tài)下公立醫院提高資金使用效益發(fā)揮更大的監督作用。

　�。ǘ�）提升工程審計人員素質(zhì)

　　醫院建設工程內部審計工作的專(zhuān)業(yè)性強、工作量大且內容繁雜，公立醫院在條件允許的情況下可以引進(jìn)有工程管理、工程造價(jià)相關(guān)背景的專(zhuān)業(yè)人才，也可將現有審計人員送出去進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓，以滿(mǎn)足工程審計實(shí)踐操作的需要。同時(shí)，針對新規，還應注重工程審計人員的繼續教育。此外，政治素養對于工程審計人員也是非常重要的，只有道德素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)并重，才能保障經(jīng)濟新常態(tài)下公立醫院建設工程內部審計工作的健康、穩步發(fā)展。

　�。ㄈ�）大力開(kāi)展全過(guò)程跟蹤審計

　　目前很多醫院的內部審計部門(mén)把工程審計的重點(diǎn)放在建設工程完工后的結算審計上，但為了更好地對建設工程進(jìn)行全過(guò)程總體造價(jià)控制，應大力推廣包含事前、事中、事后的全過(guò)程跟蹤審計。

　　1.事前審計

　　事前審計是公立醫院建設工程審計的首要環(huán)節，可從源頭上對建設行為的規范性進(jìn)行監督。項目立項審計：審查建設工程的立項報告、審批的相關(guān)手續以及預算情況，從而確保建設工程的可行性，并對預算進(jìn)行備案，作為全過(guò)程控制項目投資的依據。招投標審計：在招標準備階段主要審查招標文件的完整性和嚴謹性，在招投標過(guò)程中審查投標人的資質(zhì)情況、招標程序的合法合規性、投標文件的完整性和對招標文件的響應度、評標工作的公平和公正性。合同審計：對照招投標過(guò)程的所有文件，對建設工程施工合同的條款進(jìn)行認真細致的審核，特別是關(guān)于工程造價(jià)及付款的相關(guān)條款，必須做到全面、清晰、無(wú)歧義。

　　2.事中審計

　　事中審計是指對公立醫院建設工程施工階段的審計�，F場(chǎng)審計：工程審計人員應該多到施工現場(chǎng)了解施工工藝和進(jìn)展，對特殊部位的施工工藝做好記錄，并參與隱蔽工程的驗收，以便竣工后對工程量進(jìn)行復核及認定。市場(chǎng)詢(xún)價(jià)：如有條件，工程審計人員應多到材料市場(chǎng)了解材料價(jià)格，以便在結算審計中確定材料單價(jià)。工程變更審計：由于存在一些特殊的醫療需求，醫院建設項目在施工中往往會(huì )發(fā)生比較大的變更，針對這一普遍存在的現象，審計人員應該主動(dòng)參與到變更過(guò)程中去，審查工程變更的原因、內容、解決方案等，在滿(mǎn)足醫療需求的情況下盡量控制工程項目的造價(jià)不偏離預算。

　　3.事后審計

　　事后審計是指建設工程竣工后的審計�？⒐を炇眨焊鶕�招投標文件、合同等文件的要求，對建設項目的完成度和功能性進(jìn)行驗收，審查其是否達到預期要求。工程量復核：工程審計人員協(xié)同建設部門(mén)的工作人員（如建設工程項目負責人或專(zhuān)門(mén)負責工程送審的人員等），根據施工單位遞交的工程結算書(shū)到項目現場(chǎng)對工程量進(jìn)行復核。工程結算審計：首先審查結算材料的完整性、是否超預算、變更手續的完備性等，其次對工程結算進(jìn)行審計。由于這部分工作的專(zhuān)業(yè)性較強、工作量大，多數公立醫院都在結算審計的工作中與社會(huì )化專(zhuān)業(yè)審計事務(wù)所進(jìn)行合作，最終由部門(mén)內或者事務(wù)所出具工程審計報告，作為公立醫院對建設工程付款的依據，從而直接對公立醫院建設工程的投資進(jìn)行了控制。

　　四、結束語(yǔ)

　　綜上所述，面對我國經(jīng)濟新常態(tài)的局面，公立醫院作為最受關(guān)注的醫療衛生行業(yè)的主體，迎來(lái)了巨大的發(fā)展機遇。為滿(mǎn)足人民群眾不斷提升的醫療需求，公立醫院不斷加大對建設工程的投資。在這種情況下，內部審計部門(mén)只有建立起規范化的規章制度、引進(jìn)專(zhuān)業(yè)化人才，對醫院建設工程進(jìn)行事前、事中、事后的全過(guò)程跟蹤審計，才能更好地控制公立醫院開(kāi)支、節約國有資本，為公立醫院適應經(jīng)濟新常態(tài)并實(shí)現持續發(fā)展奠定堅實(shí)的基礎。

　　參考文獻

　�。�1］李永紅.加強醫院基建工程內部審計的幾點(diǎn)思考（J）.現代商業(yè)，2010（2）.

　�。�2］韋元秀.醫院基建修繕工程審計存在的問(wèn)題及對策（J）.右江醫學(xué)，2011（11）.

　�。�3］呂莉，貝建益.淺談工程造價(jià)中全過(guò)程跟蹤審計的應用（J）.現代商業(yè)，2012（6）.

　�。�4］雷莉，任靜.發(fā)揮審計在醫院工程管理中的作用（J）.醫院管理論壇，2015（6）.

　�。�5］朱懷成.基于新常態(tài)下醫院發(fā)展的內部審計機制探究（J）.經(jīng)濟師，2015（7）.

　�。�6］王紅艷.醫院工程審計的現狀和發(fā)展方向探析（J）.經(jīng)濟師，2015（8）.

　�。�7］劉新.經(jīng)濟新常態(tài)下內部審計價(jià)值的提升（J）.中國內部審計，2005（12）.

　�。�8］趙中華.新常態(tài)下加強醫院內部審計的若干思考（J）.衛生經(jīng)濟研究，2015（12）.

　�。�9］劉文磊.談內部審計適應新常態(tài)踐行新理念（J）.中國內部審計，2016（6）.

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