所謂“意外傷害”，是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀(guān)事件。以下是小編為大家推薦的“猝死”被明確列入除外責任中相關(guān)文章，希望能幫到大家，更多精彩內容可瀏覽(yjbys.com/hr)。
“猝死”在保險理賠領(lǐng)域一直是個(gè)“灰色”地帶，雙方因賠償問(wèn)題的糾紛時(shí)常發(fā)生，這一問(wèn)題終于得以化解。11月初中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )就《一年期個(gè)人意外傷害保險條款(示范條款)征求意見(jiàn)稿》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》)向各家保險公司征求意見(jiàn)，《征求意見(jiàn)稿》將責任免除精簡(jiǎn)至7項，“猝死”被明確列入除外責任中，將不再獲得賠償。
責任免除被精簡(jiǎn)為7項
據悉，2014年1月1日將實(shí)行新的《人身保險傷殘評定標準》。本次的《征求意見(jiàn)稿》，在“示范條款”中引入了人身險傷殘評定新標準，對意外傷害進(jìn)行了細化，明確提出按新的傷殘標準的傷殘項目來(lái)進(jìn)行評定，并按照傷殘標準規定的給付比例進(jìn)行賠付。
在“責任免除”一欄，《征求意見(jiàn)稿》將除外責任精簡(jiǎn)為7項，具體包括：“被保險人酒后駕駛機動(dòng)車(chē)、主動(dòng)吸食或注射毒品”、“被保險人猝死”、“投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害”、從事潛水等高風(fēng)險運動(dòng)、“戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂”、“核爆炸、核輻射或核污染”等。
不過(guò)，許多保險公司意外險除外責任中經(jīng)常提到的被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩;自殺;接受整容手術(shù)及其他內、外科手術(shù)項目等則不在《征求意見(jiàn)稿》的責任免除項目中，無(wú)證駕車(chē)和駕駛無(wú)有效行駛證的機動(dòng)車(chē)也未被提及。多家保險公司人員均表示，即便“無(wú)證駕車(chē)”未被明確列入除外責任，但因為此種行為已經(jīng)違法，因而保險公司也不會(huì )就此進(jìn)行賠付。
明確將“猝死”列入除外責任
另外，《征求意見(jiàn)稿》還明確了對“意外傷害”和“猝死”的定義。所謂“意外傷害”，是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀(guān)事件。而“猝死”，則被表述為表面健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現癥狀后24小時(shí)內發(fā)生的非暴力性突然死亡。同時(shí)，《征求意見(jiàn)稿》還明確表明，猝死的認定以醫院的診斷和公安部門(mén)的鑒定為準。
此前，各家保險公司均表示，意外險產(chǎn)品對于“猝死”是不予以賠付的。不過(guò)，一些意外險產(chǎn)品并未在責任免除的條款中明確標注出“猝死”屬于除外責任，因而也時(shí)常產(chǎn)生因“猝死”而導致的糾紛。有保險業(yè)內人士表示，此次《征求意見(jiàn)稿》中將“被保險人猝死”列入除外責任，有利于今后避免此類(lèi)糾紛。
記者查詢(xún)后發(fā)現，一些保險公司的意外險產(chǎn)品在除外責任中有明確標注“猝死”，而一些則沒(méi)有。如平安保險的一年期綜合意外險產(chǎn)品在責任免除中就明確標注“被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死”屬于除外責任。而泰康人壽、中國人壽的意外險產(chǎn)品中則沒(méi)有在條款中注明。
意外險產(chǎn)品基本上是一年期的，對于新老產(chǎn)品如何劃分，至今還沒(méi)有一個(gè)更清晰的解釋?zhuān)浾咴诓稍L(fǎng)中了解到，多數公司表示如果當初賠付條款中有猝死一欄，暫時(shí)還會(huì )進(jìn)行賠付。