磁共振和雙源CT在膝關(guān)節外傷中的診斷價(jià)值對比

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　　[摘要] 目的 對磁共振和雙源CT在膝關(guān)節外傷中的診斷價(jià)值進(jìn)行對比分析。 方法 整群選取該院2011年1月―2014年5月間收治的141例膝關(guān)節外傷患者的影像資料進(jìn)行回顧性分析，以手術(shù)結果作為參照，對比兩種檢測方法的診斷準確率。 結果 雙源CT與MRI對膝關(guān)節外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%，組間比較MRI的檢出率顯著(zhù)高于CT，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。以手術(shù)結果作為參照，對不同類(lèi)型膝關(guān)節外傷的診斷準確率進(jìn)行比較顯示，MRI對于骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。 結論 MRI對于膝關(guān)節外傷的各項檢出率均高于雙源CT。術(shù)前通過(guò)MRI全面檢查掌握膝關(guān)節損傷情況，有助于幫忙骨科醫生合理制定手術(shù)預案。

　　[關(guān)鍵詞] 磁共振;膝關(guān)節外傷;診斷;雙源CT

　　膝關(guān)節外傷骨科常見(jiàn)外傷之一，對其進(jìn)行準確的影像學(xué)檢查對治療方案的制定具有重要意義[1]。普通X線(xiàn)片對于骨折部位、類(lèi)型及移位情況無(wú)法準確全面地顯示，CT對于軟骨、半月板或韌帶的顯示度不佳[2]。MRI具有多方位、多參數成像的特點(diǎn)，能提供更好的病變部位信息，有效顯示病變關(guān)節的解剖和病理變化，因此被廣泛應用于膝關(guān)節外傷的影像診斷中。該研究整群選取該院2011年1月―2014年5月間收治的141例膝關(guān)節外傷患者的影像資料進(jìn)行回顧性分析，以對MRI與雙源CT在膝關(guān)節外傷中診斷價(jià)值進(jìn)行對比�，F報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　整群選取該院2011年1月―2014年5月收治的141例膝關(guān)節外傷患者為研究對象，所有患者均經(jīng)關(guān)節鏡或手術(shù)證實(shí)。其中男102例，女39例;年齡17～84歲，平均(43.5±6.3)歲;左膝關(guān)節96例，右膝關(guān)節45例。

　　1.2 方法

　　所有患者均同時(shí)接受MRI與CT掃描檢查。①CT檢查采用西門(mén)子SOMATOM Definition Flash炫速雙源CT掃描儀。掃描范圍以損傷膝關(guān)節為中心，上下各15 cm。掃描層厚為2 mm。②MRI檢查采用GE Discovery MR750 3.0TMR機�；枷ケM量伸直，外旋15°～20°。將其置于膝關(guān)節專(zhuān)用線(xiàn)圈內，常規采用SE、FSE、GRE和STIR序列行矢狀位、冠狀位及橫軸位成像。

　　1.3 統計方法

　　采用SPSS20.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據分析處理。兩種影像檢查方法的各項檢出率以百分比表示，組間比較采用行列表χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

　　二、結果

　　2.1 兩種方法對膝關(guān)節外傷的總檢出率比較

　　雙源CT與MRI對膝關(guān)節外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%，組間比較MRI的檢出率顯著(zhù)高于CT，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

　　表1 兩種方法總檢出率比較

　　2.2 兩種方法對不同類(lèi)型膝關(guān)節外傷檢出率的比較

　　以手術(shù)結果作為參照，對不同類(lèi)型膝關(guān)節外傷的診斷準確率進(jìn)行比較顯示，MRI對于骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

　　表2 兩種方法對不同類(lèi)型膝關(guān)節外傷檢出率的比較

　　三、討論

　　膝關(guān)節外傷的治療概念隨著(zhù)現代骨科的不斷發(fā)展而逐漸被更新，目前治療方向傾向于有限切開(kāi)、復位及生物學(xué)固定[3]。關(guān)節鏡下手術(shù)治療已成為手術(shù)治療的主要方式，符合現代微創(chuàng )手術(shù)的治療理念[4]。這就要求在術(shù)前對損傷部位情況做出全面詳細準確的判斷[5]。

　　科技的進(jìn)步使得醫學(xué)技術(shù)檢測技術(shù)獲得快速發(fā)展。MRI(磁共振成像)是指把人體放置在一個(gè)強大的磁場(chǎng)中，通過(guò)射頻脈沖激發(fā)人體內氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振，然后接受質(zhì)子發(fā)出的核磁共振信號，經(jīng)過(guò)梯度場(chǎng)三個(gè)方向的定位，再經(jīng)過(guò)計算機的運算，構成各方位的圖像[6]。MRI直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不需注射造影劑，無(wú)電離輻射，對機體幾乎無(wú)不良影響[7]。而CT由于X線(xiàn)球管和探測器是環(huán)繞人體某一部位旋轉，所以只能做人體橫斷面的掃描成像，且對軟組織分辨力不高[8]。

　　膝關(guān)節損傷主要包括骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節囊積液。①骨質(zhì)損傷：當發(fā)生骨質(zhì)損傷時(shí)，骨髓充血水腫造成組織含水量增加，在MRI檢查的T1WI中，水分子成分呈現低信號，而脂肪組織呈現高信號，由此形成顯明對比。而在STIR序列圖像中，骨髓腔內脂肪信號被抑制呈低信號，充血、水腫等呈高信號。②韌帶損傷：韌帶損傷時(shí)，MRI表現為韌帶有異常的增粗和腫脹，T1WI呈中等信號，T2WI呈現為高信號。韌帶部分撕裂時(shí)MRI表現為信號增強、韌帶變細。完全撕裂時(shí)可見(jiàn)低信號、連續性中斷或病變局部呈波浪狀。③半月板損傷：正常情況下MRI掃描表現為現雙低信號，當半月板發(fā)生損傷或撕裂時(shí)滑液滲入退變或撕裂的半月板，局部氫原子的濃度升高，T1、T2值縮短。T2WI由于空間分辨率較高，對半月板的病變更為敏感。④關(guān)節囊積液：為關(guān)節腔積液、積血，多由于韌帶損傷和骨折所致。MRI可顯示關(guān)節內少至1 mL的積液，表現為T(mén)1WI低信號、T2WI高信號，如為積血，可呈現為T(mén)1WI 等信號或高信號。較嚴重時(shí)時(shí)，可見(jiàn)到液-液分層現象，上層為脂肪表現，下層為積血表現。

　　該研究通過(guò)對141例膝關(guān)節外傷患者的臨床資料進(jìn)行分析后表明，雙源CT與MRI對膝關(guān)節外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%(χ2=12.952，P<0.05)。MRI對于骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異具有顯著(zhù)性(χ2=6.248，4.406，4.725，12.952，P<0.05)與繆亞如、馮慶瑜等[9-10]學(xué)者研究一致。MRI對于膝關(guān)節外傷的各項檢出率均高于雙源CT，原因在于MRI的多方位、多參數成像技術(shù)對檢測內容具有更高的分辨率。術(shù)前通過(guò)MRI全面檢查掌握膝關(guān)節損傷情況，有助于幫忙骨科醫生合理制定手術(shù)預案。

　　[參考文獻]

　　[1] 付強.膝關(guān)節外傷在MRI和螺旋CT的診斷比較分析[J].北方藥學(xué)，2014，11(3)：140-141.

　　[2] 馮慶瑜，胡德志，李焯洪，等.膝關(guān)節外傷在磁共振和64排螺旋CT的診斷對比[J].中外醫療，2013，32(35)：34-35.

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　　[5] 馮慶瑜，張新保，李焯洪，等.64排螺旋CT與低場(chǎng)MRI在膝關(guān)節外傷中的診斷對比研究[J].當代醫學(xué)，2013，19(28)：38-39.

　　[6] 蔣會(huì )東，李軍，韋樹(shù)華，等.低場(chǎng)強MRI在膝關(guān)節外傷手術(shù)中的指導作用[J].蚌埠醫學(xué)院學(xué)報，2012，18(6)：708-709.

　　[7] 劉本瑞.膝關(guān)節外傷64排CT三維重建與MRI檢查對照分析[J].齊齊哈爾醫學(xué)院學(xué)報，2012，33(24)：3371.

　　[8] 邵松明，王勇，王其濤.低場(chǎng)MRI成像對膝關(guān)節外傷的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫藥，2011，6(10)：39-40.

　　[9] 繆亞如，顧新泉，沈賢.雙排螺旋CT及三維重建對膝關(guān)節外傷性骨折的應用價(jià)值[J].中國傷殘醫學(xué)，2011，19(10)：36-37.

　　[10] 馮慶瑜.低場(chǎng)MRI診斷膝關(guān)節外傷中臨床效果分析[J].當代醫學(xué)，2010，16(34)：76-77.

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