護理自考本科畢業(yè)論文寫(xiě)作中的常見(jiàn)問(wèn)題分析

　　【摘要】 [目的]分析護理本科自考生論文存在的問(wèn)題，為提高自考生論文寫(xiě)作水平提供參考。[方法]以20xx年453篇畢業(yè)論文為研究對象，統計初審后送審論文的通過(guò)率，并對論文的研究?jì)热�、科研設計、實(shí)驗要素、科研資料、統計學(xué)處理、參考文獻引用等資料中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行描述。[結果]20xx年送審論文初審后直接參加答辯的占9.32%，需寄回重審的占58.47%，重寫(xiě)的占32.200%。雖然論文在體裁、論文格式、論文寫(xiě)作技巧、總體質(zhì)量方面較前有所進(jìn)步，但依然存在較多問(wèn)題。[結論]護理本科自考生論文撰寫(xiě)質(zhì)量仍然有待提高。

　　【關(guān)鍵詞】 護理專(zhuān)業(yè);護理科研;成人繼續教育;自學(xué)考試;畢業(yè)論文;常見(jiàn)問(wèn)題

　　參加本科階段自學(xué)考試是專(zhuān)科學(xué)歷護士提高學(xué)歷層次的途徑之一，必須通過(guò)論文答辯才能獲得畢業(yè)證書(shū)，并進(jìn)一步申請學(xué)士學(xué)位。在答辯前，畢業(yè)論文需先送審，護生根據審稿意見(jiàn)修改后再參加答辯。筆者在6年來(lái)審閱稿件的過(guò)程中發(fā)現護理論文的質(zhì)量在逐步提高，20xx年稿件在論文格式基本規范、標題、摘要、研究設計、統計方法等方面有了明顯進(jìn)步。20xx年送審的453篇論文中，初審后直接參加答辯的占9.32%，需寄回重審的占58.47%，重寫(xiě)的占32.20%，在要求重寫(xiě)的論文中設計明顯錯誤的占14.40%，存在抄襲現象占9.32%，論文類(lèi)型不符合要求占8.47%。筆者對453篇論文進(jìn)行歸納和分析，舉例指出常見(jiàn)問(wèn)題和錯誤，為考生、護理工作者和護理教育者提供參考。

　　1 論文類(lèi)型和選題

　　1.1 論文種類(lèi)不當

　　安徽省護理自考本科答辯論文要求實(shí)驗性或調查性研究，非綜述、病例報道或護理體會(huì )等。20xx年不符合要求的論文只有2.67%左右，但仍有護生寫(xiě)大面積燒傷病人護理、人工股骨頭置換術(shù)護理、下肢深靜脈血栓形成治療與護理等論文。

　　1.2 選題

　　1.2.1 選題不當，研究無(wú)意義

　　如比較替硝唑與生理鹽水用于預防下頜術(shù)后口腔感染效果，以抗生素和生理鹽水比較結果很明顯。

　　1.2.2 護理質(zhì)量太低

　　如將實(shí)施心理護理對焦慮影響、功能鍛煉對生活質(zhì)量影響、術(shù)前練習床上排便對術(shù)后便秘影響等作為研究?jì)热�，對照組不實(shí)施心理護理或功能鍛煉，既不符合臨床護理現狀，也違反倫理道德要求。

　　1.2.3 研究過(guò)于陳舊

　　如25%硫酸鎂濕敷減輕甘露醇所致靜脈炎，食管癌、賁門(mén)癌術(shù)后病人早期腸內營(yíng)養等，其研究方法與以往已發(fā)表類(lèi)似研究并無(wú)不同。

　　1.2.4 選題過(guò)小

　　如研究截石位對經(jīng)尿道前列腺電切病人術(shù)中生命體征的影響，只研究擺體位前5 min及后1 min心率、收縮壓、舒張壓變化，并討論變化原因與截石位對回心血量影響有關(guān)，其他內容均無(wú)。而對經(jīng)尿道前列腺電切病人來(lái)說(shuō)截石位是手術(shù)的必須體位，如何判斷生命體征的變化對病人是否安全，在不同年齡段病人生命體征的變化是否有明顯不同，術(shù)中持續性產(chǎn)生何種影響，如何解決這一問(wèn)題均未研究。

　　1.2.5 研究?jì)热菖c作者工作科室無(wú)關(guān)

　　從作者提供的簡(jiǎn)歷中可見(jiàn)，有少數作者研究?jì)热莶皇窃谒�工作科室完成的，如在手術(shù)室工作，但研究?jì)热菔遣煌�麻醉體位對術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察，使審閱者對資料的真實(shí)性有所懷疑。

　　2 標題、摘要和關(guān)鍵詞

　　2.1 標題

　　標題應高度概括，準確、恰當地表達論文的特定內容。20xx年論文標題的概括性和字數要求已較以往有很大好轉，但仍存在標題不能反應研究?jì)热莸膯?wèn)題。如“無(wú)痛導尿新進(jìn)展”，從標題看以為是對無(wú)痛導尿進(jìn)展進(jìn)行綜述，實(shí)際研究?jì)热菔菍�尿前使用麻醉劑物靜脈注射對減少不良反應的影響。也有研究目的、手段、研究對象等不夠準確，如對某種特定病人、某手術(shù)后護理方式進(jìn)行研究，但題目未寫(xiě)出具體病人種類(lèi)等。

　　2.2 摘要

　　摘要基本能按照目的、方法、結果、結論進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，字數一般控制在200～300字。但常見(jiàn)問(wèn)題有概括性差，從摘要中不能簡(jiǎn)要明確作者所進(jìn)行的研究，如方法中不寫(xiě)實(shí)驗組和對照組具體方法，只寫(xiě)隨機分組進(jìn)行研究等;另外，結果和結論常�；煜�。

　　2.3 關(guān)鍵詞

　　關(guān)鍵詞是為了便于文獻索引和檢索而選取的能表達論文主題的詞或詞組，用詞應根據美國國立醫學(xué)圖書(shū)館編制《醫學(xué)主題詞表》(MeSH) 和我國編制的《漢語(yǔ)主題詞表》中的詞進(jìn)行標引。自考護生論文中常見(jiàn)問(wèn)題是關(guān)鍵詞不足或不夠準確。

　　3 正文

　　3.1 前言

　　一般前言的內容是說(shuō)明研究課題及研究目的、意義和背景、概述有關(guān)研究的一般情況(如范圍、時(shí)限、場(chǎng)所)、闡明研究方法、簡(jiǎn)述主要結果等。在20xx年畢業(yè)論文中常見(jiàn)問(wèn)題一是無(wú)前言、前言與摘要混淆、前言放于摘要前;二是前言不明確，未寫(xiě)清研究背景和意義。如骨科病人預防便秘的護理措施，前言中只寫(xiě)骨科病人因為多種因素影響容易便秘，及便秘發(fā)生率，未寫(xiě)出本研究用何方法在何時(shí)間對多少例病人實(shí)施護理。

　　3.2 研究設計

　　研究設計是研究的總體方案，奠定了研究的基本框架，設計的好壞關(guān)系到是否能獲得有價(jià)值的科研成果，應包括研究對象、研究?jì)热�、研究方法、研究所需的人力、物力等內容。設計部分的錯誤仍然是最主要的問(wèn)題。

　　3.2.1 研究對象的確定

　　為使研究更有意義，研究對象的選擇非常重要。如研究0.04 mg/kg咪達侖與1 μg/kg芬太尼靜脈注射用于無(wú)痛導尿，不如選擇男性病人作為研究對象;研究骨折病人預防便秘措施，不如選擇下肢或脊柱手術(shù)者。

　　3.2.2 兩組資料無(wú)可比性

　　科研設計要素不嚴密，研究對象的收集與分組未充分考慮受試對象間的差異性。分組時(shí)未考慮一般因素(性別、年齡、嗜好、生活習慣等)、社會(huì )因素(職業(yè)、家庭情況、心理狀況、文化程度等)和疾病因素(疾病的病種、病程、病情、并發(fā)癥等)，未去除干擾實(shí)驗效應的因素。也有對照組使用方法過(guò)于陳舊，兩組之間比較無(wú)意義。

　　3.2.3 樣本量

　　設計要求有足夠的樣本數，但勿強求。有作者為獲得較多例樣本，未注意研究起止時(shí)間，對一臨床實(shí)驗性研究，跨度5年，甚至更長(cháng)時(shí)間。

　　3.2.4 處理因素非護理范疇

　　如研究?jì)热轂椤袄�多卡因用于氣管插管病人的護理觀(guān)察”，干預因素非護理，超出學(xué)科范疇。還有論文以手術(shù)方式為干預因素，比較術(shù)后護理方式的不同，論文前半段詳細描述手術(shù)術(shù)式，后半部分描述不同護理方式，無(wú)任何意義。

　　3.2.5 觀(guān)察指標(效應指標)選擇不當

　　3.2.5.1 觀(guān)察指標不正確

　　如研究上頜骨切除病人不同漱口液預防口腔感染效果，使用痊愈、好轉作為觀(guān)察指標，此指標應針對已感染者進(jìn)行評價(jià)。再如兩組藥物用于乳房癌化療病人的鎮吐效果，實(shí)驗組除止吐藥外，化療前給予安定10 mg靜脈推注，以是否入睡作為評價(jià)是否有效指標。比較腸內、腸外不同營(yíng)養方式用于重型急性胰腺炎效果，未把營(yíng)養指標作為觀(guān)察內容。

　　3.2.5.2 觀(guān)察時(shí)間不正確

　　如研究全麻術(shù)后早期半臥位對腰肌酸痛的影響，觀(guān)察時(shí)間在48 h，而病人由麻醉體位改為半臥位后至48 h之間可更改其他體位或進(jìn)行床上活動(dòng)，均可減輕腰肌酸痛，無(wú)法確定腰肌酸痛的減輕與早期臥位的改變有關(guān)�；驘o(wú)觀(guān)察時(shí)間。

　　3.2.6 科學(xué)性差

　　如調查研究論文中相當多調查表是自行設計的，但在論文審閱中發(fā)現論文沒(méi)有一篇進(jìn)行信度、效度測定以及在正式應用前做預試驗的;已廣泛使用的量表用于特定人群前，也未重測信度。有的問(wèn)卷過(guò)于復雜，或使用量表過(guò)多，時(shí)間過(guò)長(cháng)，可接受性差。相當多問(wèn)卷不容易填寫(xiě)，問(wèn)卷涵蓋內容不全，等級設置不合理，或問(wèn)題過(guò)于敏感，無(wú)法準確填寫(xiě)。

　　3.2.7 統計設計錯誤

　　是常見(jiàn)的薄弱環(huán)節。

　　3.2.7.1 統計方法的選擇不正確

　　如卡方檢驗要求樣本含量應大于40且每個(gè)格子中的理論頻數不應小于5，當樣本量大于40但理論頻數有小于5的情況時(shí)，卡方值需要校正。但護生不知使用校正公式。對定量和定性資料的一般檢驗方法如下：定量資料為單因素兩水平研究時(shí)，可用t檢驗;樣本含量很大時(shí)，可用U檢驗代替;單因素多水平(≥3)，可選用F檢驗;多因素單水平或多水平，用F檢驗。定性資料為雙向無(wú)序R×C表資料，可進(jìn)行χ2檢驗[1]。

　　3.2.7.2 統計結果的表達不規范

　　正確表示方法是：卡方檢驗(χ2，希臘文小寫(xiě)，斜體);t 檢驗(t，英文小寫(xiě)，斜體);P值(P，英文大寫(xiě)，斜體);平均數(x，英文小寫(xiě)，斜體);標準差(s，英文小寫(xiě)，斜體)。

　　3.2.8 科研資料不真實(shí)

　　如護生刺傷調查結果有80%以上實(shí)習護生被刺傷，再如某調查每一項有3個(gè)等級，分別賦分為1分、3分、5分，對此項統計結果為47.3分±71.7分等。

　　3.2.9 資料不完整

　　如對病例的來(lái)源、例數、性別、年齡情況、病種等未注明，如傷口自粘敷料與3M敷料比較，對自粘敷料只介紹廠(chǎng)家、批號，未介紹其特點(diǎn)。另外超過(guò)90%的調查研究未附調查表、量表。

　　3.3 結果

　　3.3.1 與評價(jià)指標不符合

　　如評價(jià)不同敷料對中心靜脈插管病人局部感染的影響，局部感染的判斷標準使用美國疾病控制中心定義：導管入口處紅腫、硬結、有膿性分泌物。在結果中卻列表分別統計紅腫例數、硬結例數、有分泌物例數，如果同一病人既出現硬結又有膿性分泌物如何記錄、是否存在重復統計從文字中不能得知，所以評價(jià)指標雖正確，但統計結果記錄方式卻錯誤。

　　3.3.2 文字描述不完整

　　護生在結果部分常常未描述出所有實(shí)驗或調查的結果，或未加任何文字描述甚至沒(méi)有標題，只用表格表示。

　　3.3.3 表格不規范

　　論文撰寫(xiě)要求表格在文中應緊接在第一次涉及它的相關(guān)文字段后面，最好編排在同一頁(yè)內，一般應先在文中敘述“見(jiàn)表1……”、“如表2…所示”，然后排表[2]。常見(jiàn)問(wèn)題有無(wú)表題、無(wú)單位、表格非三線(xiàn)表、表格過(guò)于龐大或過(guò)分散、橫縱標目順序錯誤、數字與標目未對齊、表格下無(wú)檢驗值及P值等。

　　3.4 討論

　　討論應結合研究結果，緊扣主題，突出重點(diǎn)，闡明自己的觀(guān)點(diǎn)。不要過(guò)細地重復敘述已在前言或結果部分中詳細描述過(guò)的數據或其他資料。討論最常見(jiàn)問(wèn)題是與研究和結果無(wú)關(guān)，如用生活質(zhì)量問(wèn)卷

　　(GQOLI74)、直腸癌專(zhuān)用問(wèn)卷(EORTC，QLQCR38)對術(shù)后1月和6月永久性腸造口病人進(jìn)行調查，但討論中根本未分析病人術(shù)后1月與6月調查內容的不同有何意義及其與護理的關(guān)系。討論中存在的其他問(wèn)題還包括過(guò)度羅列文獻，與前言?xún)热葜貜偷取?/p>

　　4 參考文獻

　　論文寫(xiě)作要求選用必要的最新的文獻，一般要求近5年的文獻，不超過(guò)10條，而且必須作者親自讀過(guò)，與本文有直接關(guān)系。很多作者并未重視文獻的格式和選擇。文后標注不完整、各部分順序錯誤、正文中未標出或未按照出現順序標出文獻號。對有些已公認的內容可不必要給出參考文獻，如留置針?lè )謳追N型號;也有些引文必須要給出參考文獻卻未給出，如尿道口灼痛是造成拔管后排尿困難的主要原因等。 5 其他

　　論文寫(xiě)作中還存在語(yǔ)言不規范、邏輯性差、重復、錯別字多問(wèn)題，反映作者態(tài)度不夠認真，望考生多加注意。還有在文中透露出研究醫院或學(xué)校的信息，也有極少部分論文結構不完整，缺少摘要、關(guān)鍵詞或參考文獻等。

　　護理本科自考生大都位于臨床及教學(xué)崗位，具有一定臨床或教學(xué)經(jīng)驗，具有一定的工作實(shí)踐經(jīng)驗和寫(xiě)作能力，希望已經(jīng)通過(guò)自學(xué)本科各門(mén)考試的護生參加答辯前認真準備答辯論文，注意避免上述常見(jiàn)錯誤，以順利通過(guò)答辯，為獲得畢業(yè)證書(shū)和學(xué)士學(xué)位做好準備。

　　【參考文獻】

　　[1]方積乾.衛生統計學(xué)[M].北京：人民衛生出版社，20xx：5.

　　[2]李青，畢匯文，李炳汝，等.醫學(xué)論文中常見(jiàn)統計學(xué)錯誤及規范化要求[J].實(shí)用醫藥雜志，20xx，7(24)：871.

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