心臟手術(shù)患者術(shù)前訪(fǎng)視方法的改進(jìn)

　　心臟手術(shù)患者術(shù)前訪(fǎng)視方法的改進(jìn)

　　【關(guān)鍵詞】 心臟手術(shù);患者;術(shù)前訪(fǎng)視;評價(jià)

　　心臟手術(shù)作為一種具有高風(fēng)險的應激源，易使心臟患者產(chǎn)生明顯而強烈的心理應激反應， 出現緊張恐懼等心理。

　　加上監護室的特殊環(huán)境，與家屬的分離等，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。

　　術(shù)前訪(fǎng)視最佳時(shí)機能提高護理質(zhì)量，減輕患者的緊張與焦慮度[1]。

　　我科以往采用術(shù)前1日進(jìn)行訪(fǎng)視，由于患者準備時(shí)間及宣教不充足、護士自身的因素、患者語(yǔ)言不通等各種原因，未能取得預期的目標，因此2008年3月起我科改進(jìn)術(shù)前訪(fǎng)視方法，采用術(shù)前1周以集中講課宣教方式應用于心臟患者，取得了良好的效果，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　2007年3月-2007年9月，采用術(shù)前1日訪(fǎng)視的患者108例為對照組，其中男48例，女60例，年　　齡14～70歲，文化程度小學(xué)以上，入住監護室時(shí)間2～5 d。

　　2008年3月-2008年9月，采用術(shù)前集中訪(fǎng)視的患者120例為改進(jìn)組，其中男77例，女43例，年齡12～72歲，文化程度小學(xué)以上，入住監護室時(shí)間2～5 d。

　　1.2 方法

　　成立術(shù)前訪(fǎng)視小組，成員為監護室高年資、護師以上職稱(chēng)、有經(jīng)驗的護士，護士長(cháng)為組長(cháng)。

　　舉辦術(shù)前訪(fǎng)視相關(guān)知識、技能的培訓，制定統一的訪(fǎng)視表。

　　術(shù)前1周護士長(cháng)參加科室討論了解下周手術(shù)安排及患者的性別、年齡、生命體征、身高、體重、有無(wú)傳染病、有無(wú)運動(dòng)障礙、有無(wú)過(guò)敏、有無(wú)假牙、女性是否在月經(jīng)期、抗菌素皮試結果，了解病史及手術(shù)史、生活習慣、社會(huì )背景。

　　術(shù)前1周周日上午10:00-11:30安排培訓合格的護士為下周將要手術(shù)的患者及家屬進(jìn)行集中宣教。

　　訪(fǎng)視的內容如下：①介紹本人、責任護士和護士長(cháng)。

　�、诮榻B監護室基本人員環(huán)境及規章制度。

　�、凼中g(shù)日在患者病歷本上留聯(lián)系地址及電話(huà)號碼。

　�、苊咳障挛�16:00在監護室門(mén)口由監護室醫生解答家屬疑問(wèn)。

　�、菪g(shù)前須知：術(shù)前洗澡、剪指趾甲、手勢語(yǔ)言大拇指——大便， 小拇指——小便， 示指——有痰， 實(shí)心拳——痛，空心拳——口渴，喚醫護——輕拍床沿。

　�、抻梦餃蕚洌杭埥�、牙刷、牙膏、毛巾、香皂、梳子、水果刀、微波爐專(zhuān)用碗、飯勺、水杯(有刻度)、吸管、便盆、痰盂，男患者另備尿壺、電動(dòng)剃須刀等。

　�、呒寄苡柧殻壕毩暣采洗�、小便， 有效咳嗽，腹式深呼吸。

　�、嘈g(shù)后配合：術(shù)后置管(氣管、頸靜脈、橈動(dòng)脈插管、胸腔引流管、 尿管等)重要性和注意點(diǎn)、拔氣管插管后注意事項、術(shù)后疼痛的處理和術(shù)后飲食。

　　1.3 效果評價(jià)

　　對監護室術(shù)后患者配合呼吸道管理治療的依從性進(jìn)行比較。

　　1.4 統計學(xué)處理方法

　　采用x2檢驗。

　　1.5 結果

　　兩組患者配合呼吸道管理治療的依從性結果見(jiàn)表1。

　　兩組比較，差異有顯著(zhù)性(P <0.01)。

　　2 討論

　　心臟患者術(shù)前訪(fǎng)視緩解了患者對手術(shù)的陌生及恐懼心理，增加了患者對手術(shù)治療的信心，具有重要的臨床意義[2-3]。

　　本研究結果顯示，改進(jìn)后的集中訪(fǎng)視方式更有利于提高患者配合呼吸道管理治療的依從性。

　　集中訪(fǎng)視的優(yōu)點(diǎn)體現如下：①增強了護士的責任心，促使護理人員不斷學(xué)習， 提高綜合素質(zhì)。

　　護理人員不但要掌握專(zhuān)業(yè)知識，還要學(xué)習心理學(xué)、社會(huì )學(xué)等多領(lǐng)域知識，從而使宣教知識準備得更加充分。

　　減少了重復宣教的時(shí)間，提高工作效率[4];護士長(cháng)在排班上可充分選用高年資、護師以上職稱(chēng)、有經(jīng)驗的護士擔任。

　�、谙�除了患者對手術(shù)及術(shù)后監護不良的心理狀態(tài)，并有充足的時(shí)間進(jìn)行各種技能的鍛煉，有利于術(shù)后恢復。

　�、圻x擇周日進(jìn)行訪(fǎng)視，避免了與家屬工作時(shí)間的沖突。

　　邀請家屬共同參與，能讓家屬更好地了解手術(shù)及術(shù)后監護情況，消除各種顧慮。

　　【參考文獻】

　　[1] 龍春梅,彭玉蘭,王岸冰,等. 術(shù)前訪(fǎng)視最佳時(shí)機與效果評價(jià)[J].現代醫院雜志,2009,9(2):93-94.

　　[2] 杜愛(ài)華,顧秀芳. 術(shù)前訪(fǎng)視在圍手術(shù)期護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2003,9 (11):877.

　　[3] 應瑛. 術(shù)前訪(fǎng)視減輕患者手術(shù)日晨間緊張心理的研究[J]. 解放軍護理雜志,2005,22 (4):4-5.

　　[4] 吳慕琳,張麗萍. 術(shù)前訪(fǎng)視外科ICU老年患者的效果評價(jià)[J].解放軍護理雜志,2009,26(3A):21-22.

　　[5] 張曉波,叢玉萍,辛丹，等. 淺談術(shù)前訪(fǎng)視對護患雙方的影響[J].中國傷殘醫學(xué)雜志,2009, 17(2):112.

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