(熱)本科護理畢業(yè)論文15篇
無(wú)論是在學(xué)習還是在工作中，大家肯定對論文都不陌生吧，借助論文可以有效提高我們的寫(xiě)作水平。你知道論文怎樣寫(xiě)才規范嗎？下面是小編整理的本科護理畢業(yè)論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
本科護理畢業(yè)論文1
【摘要】目的總結婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預防與護理方法。方法選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科的圍術(shù)期患者116例為研究對象，依據臨床所采取的臨床護理方法不同而分為實(shí)施護理干預的觀(guān)察組與采取常規護理的對照組，將兩組感染率、住院時(shí)間、護理滿(mǎn)意度作以比較。結果觀(guān)察組護理總滿(mǎn)意率為98.3%高于對照組77.6%，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組住院時(shí)間為（4.6±0.8）d短于對照組（8.4±4.2）d，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者提供護理干預能有效提高患者抗感染力，規避?chē)g(shù)期感染風(fēng)險，利于患者盡早恢復，提高手術(shù)療效。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；感染
產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者，婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關(guān)疾病，通過(guò)手術(shù)治療雖然能獲得較高治愈率，但術(shù)后護理也是相當重要的，本文選取2014～2015我院婦產(chǎn)科收治圍術(shù)期患者116例為研究對象，按照隨機分組的方式分為觀(guān)察組與對照組，分別予以觀(guān)察組與對照組采取護理干預與常規護理，旨在探索婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預防及護理措施。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科收治的圍術(shù)期患者116例為研究對象，分為觀(guān)察組與對照組，各58例，觀(guān)察組年齡23～52歲，平均年齡（34.7±5.4）歲，包括23例剖宮產(chǎn)術(shù)，18例子宮肌瘤剔除術(shù)，5例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)；對照組年齡25～56歲，平均年齡（36.2±4.9）歲，包括19例剖宮產(chǎn)術(shù)，24例子宮肌瘤剔除術(shù)，3例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)，兩組患者在年齡分布與手術(shù)方式方面，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組接受臨床常規護理，予以觀(guān)察組患者實(shí)行并發(fā)癥護理、入院指導、圍術(shù)期衛生與營(yíng)養護理、抗生素使用護理等護理干預措施。
1.3觀(guān)察指標
比較兩組住院時(shí)間、護理總滿(mǎn)意率及感染率，采取評分法以問(wèn)卷調查的方式評價(jià)本次護理滿(mǎn)意度，將護理滿(mǎn)意度分為四個(gè)等級，①非常滿(mǎn)意：85～100分；②滿(mǎn)意：75～84分；③基本滿(mǎn)意：65～74分；④不滿(mǎn)意：0～64分。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS17.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
觀(guān)察組護理總滿(mǎn)意率遠優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組圍術(shù)期發(fā)生感染8例占13.8%，對照組圍術(shù)期發(fā)生感染19例占32.8%，觀(guān)察組感染率顯著(zhù)低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組住院時(shí)間為（4.6±0.8）d短于對照組（8.4±4.2）d，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)治療是圍術(shù)期的重點(diǎn)但臨床護理也是相當重要的，因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染，院內感染與院外感染是其主要兩種感染條件，控制感染因素是感染預防的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者發(fā)生感染的'原因包括以下幾點(diǎn)：（1）婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口類(lèi)型包括Ⅰ、Ⅱ類(lèi)切口、Ⅲ類(lèi)切口，其中Ⅱ類(lèi)切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對比較干凈的切口；還有就是結腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的一類(lèi)污染比較嚴重的不干凈切口。這三類(lèi)切口的感染率分別為1%～5%、3%～20%、30%～40%。（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道，受外界干擾婦產(chǎn)科手術(shù)患者內分泌與免疫功能會(huì )發(fā)現微改變，體內乳酸桿菌陽(yáng)性率降低，而大腸桿菌與脆弱類(lèi)桿菌等劣性菌群陽(yáng)性率升高，術(shù)后感染風(fēng)險大大提高。另外醫療措施的加強也在一定程度上提高醫源性感染率的升高，加之糖皮質(zhì)激素、手術(shù)范圍的擴大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，機體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)�？股氐牟缓线m使用，導致耐藥菌株增多，降低抗感染療效[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護理可在一定程度上起到增強手術(shù)治療療效的作用，對于婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者主張實(shí)施護理干預以降低圍術(shù)期感染率。對所有入院患者提供入院指導服務(wù)，針對患者對于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過(guò)度擔憂(yōu)所表現出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)子宮修復。規范圍術(shù)期患者抗生素使用，防止抗生素濫用致菌群失調不良事件發(fā)生，嚴格按照適當、適時(shí)、適量的使用準則進(jìn)行抗感染治療，結合患者手術(shù)術(shù)式、手術(shù)程度、手術(shù)環(huán)境存在感染機率的大小制定科學(xué)有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運動(dòng)，結合患者術(shù)后恢復情況開(kāi)展床下運動(dòng)，加速腸蠕動(dòng)恢復防止發(fā)生腹脹。給患者聽(tīng)流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射，或者使用熱水袋敷下腹部，通過(guò)按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，抑或是針刺患者三陰交穴處理術(shù)后尿潴留。雙手按壓切口兩側以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎發(fā)生率。結合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述，在婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床護理中實(shí)施護理干預，不僅能有效降低術(shù)后感染率，增強手術(shù)療效，同時(shí)還能滿(mǎn)足不同患者護理需求，提高護理滿(mǎn)意度，臨床應用效果好，護理干預可以作為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床常規護理方法。
參考文獻
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[2]王艷芳.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防及護理[J].世界最新醫學(xué)信息文摘,2016,16(49):316-317.
[3]劉丹.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防及護理方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(23):4833-4836.
本科護理畢業(yè)論文2
從臨床護理的特點(diǎn)來(lái)分析，特別是在當前環(huán)境下，人們對護理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，提高臨床護理的護理質(zhì)量是確保臨床護理工作進(jìn)行有效實(shí)施的核心內容[1]，護理質(zhì)量管理工作關(guān)系到了醫院的生存和發(fā)展，也關(guān)系到了患者的生命健康[2]，需要受到各個(gè)醫院和各級醫院管理部門(mén)的高度重視，SWOT分析法也稱(chēng)之為態(tài)勢分析，這主要是對事物內外因素進(jìn)行綜合分析[3]，充分對自我優(yōu)勢進(jìn)行發(fā)揮，克服劣勢抓住機遇，避免風(fēng)險的一種有效管理方法。該研究主要分析SWOT分析法在泌尿外科應用的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科的全體護理人員和患者，護理人員32位，均為女性，2名護士長(cháng)，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±7.2）歲；患者64例，其中男性37例，女性27例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.6±15.7）歲。20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科全體護理人員和患者當中，護理人員34位，均為女性，2名護士長(cháng)，最大年齡為52歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（29.5±7.3）歲；患者72例，其中男性42例，女性30例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.7±21.4）歲。采用統計學(xué)軟件對兩組研究對象進(jìn)行分析，護理人員之間差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；患者之間差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用常規的護理干預措施進(jìn)行干預指導。根據不同患者的不同癥狀，為患者配合有針對性的護理干預策略，具體護理如下：①制定護理計劃：按照患者自身的實(shí)際情況，詳細了解患者的臨床資料，深入病房進(jìn)一步了解患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行各項身體檢查，對患者制定有針對性的護理干預措施；②成立護理小組：根據患者的實(shí)際情況成立護理小組，護理小組成員需要包括1名護士長(cháng)和3名責任護士，對護理小組的成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的培訓，并對其護理服務(wù)理念有深刻的認識，工作中能夠以正確的心態(tài)面對患者，并具備嫻熟的技能；③調整護理模式：小組內的成員需要進(jìn)行合理的分配，做好交接班的工作，可以實(shí)施彈性排班制度，通過(guò)泌尿科的當日手術(shù)量和泌尿手術(shù)特點(diǎn)做好人員分配工作。需要實(shí)施責任制度，護士長(cháng)作為小組組長(cháng)，需要對小組成員進(jìn)行負責，做好合理的分工，滿(mǎn)足患者的各項需要；觀(guān)察組在對照組護理的基礎上，將SWOT分析法納入其中，對泌尿外科的護理干預工作進(jìn)行管理和指導。首先對泌尿外科的護理現狀進(jìn)行分析，了解當前泌尿外科護理存在的優(yōu)勢，明確當前泌尿外科護理當中存在的劣勢，同時(shí)需要調查泌尿外科所存在的機會(huì )，清楚地分析泌尿外科護理干預工作當中來(lái)自于各個(gè)方面的威脅。針對于此，探索有效的對策，不斷強化護理人員的專(zhuān)業(yè)水平，完善相關(guān)的制度，強化護患之間的溝通，加大宣傳護理管理工作，合理引導輿論導向，并將此作為護理工作的指導原則，在這種原則的指導下，充分的對泌尿外科的相關(guān)患者進(jìn)行護理干預。
1.3觀(guān)察指標
對兩個(gè)研究組的病區管理得分、護理人員業(yè)務(wù)水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認同得分、患者滿(mǎn)意度得分進(jìn)行調查分析，并進(jìn)行比較和統計。
1.4統計方法
該研究所有涉及到的數據均采用SPSS23.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，并采用（x±s）表示，組間比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2結果
對兩組的病區管理得分、護理人員業(yè)務(wù)水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認同得分、患者滿(mǎn)意度得分進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統計學(xué)意義，詳見(jiàn)表1所示。
3討論
3.1外科的護理現狀研究
首先研究泌尿外科護理的優(yōu)勢，從該院來(lái)分析，該院的護理管理部門(mén)一直將泌尿外科護理當做一個(gè)重點(diǎn)護理對象，通過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展和研究，該院泌尿外科已經(jīng)擁有較為先進(jìn)的泌尿外科設備，能夠有效地對腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統疾病進(jìn)行微創(chuàng )診療。同時(shí)，該院的泌尿外科開(kāi)展的時(shí)間相對較早，已建立較好的各級管理工作和考核制度，護理人員的相關(guān)隊伍建設較早，具有良好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)該院的位置較好，泌尿外科的護理人員相對穩定，科室內部具有較高的協(xié)調性，相關(guān)工作能夠得到更好的開(kāi)展。
其次對泌尿外科的護理劣勢進(jìn)行分析，從當前的實(shí)際情況來(lái)看，護理人員的業(yè)務(wù)水平存在著(zhù)參差不齊的情況，因為泌尿外科的護理人員其水平不同，主要有大專(zhuān)、中專(zhuān)和本科學(xué)歷，護理人員對于本科專(zhuān)業(yè)知識理論和護理專(zhuān)業(yè)的技巧護理風(fēng)險的防范意識等沒(méi)有統一的掌握。分析護理人員的溝通能力[4]，存在著(zhù)一定的不足之處，其具體表現為不能進(jìn)行有效的溝通。
第三對當前泌尿外科護理工作的機會(huì )進(jìn)行研究，當前老齡化時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，這使得泌尿外科的患者普遍增多，泌尿外科的服務(wù)對象一般為老年人，而且每個(gè)月都有足夠穩定的患者來(lái)院進(jìn)行治療和護理干預。各級領(lǐng)導對于泌尿外科的支持也逐漸加大，近些年來(lái)醫院開(kāi)始獨立開(kāi)展專(zhuān)科專(zhuān)項工作，與傳統的專(zhuān)科工作相比，存在著(zhù)一定的差異，泌尿外科是當前的一個(gè)熱門(mén)外科工作[5]，特別是性專(zhuān)科，在各大醫院都受到了較高的重視，這能夠在某種程度上促進(jìn)專(zhuān)科的發(fā)展。分析當前的護理政策，護理管理質(zhì)量對醫院的管理水平、管理理念和護理人員的素質(zhì)提升至關(guān)重要，并且在此基礎上提出了更高的要求，護理服務(wù)需要密切護患之間的關(guān)系，減輕患者的.痛苦，同時(shí)要減少醫療安全事故的發(fā)生，來(lái)提升醫院的服務(wù)質(zhì)量。
最后是對當前泌尿外科所面臨的威脅因素進(jìn)行分析，首先分析因為社會(huì )因素而導致的威脅，患者就醫都期望和以往相比護理質(zhì)量有明顯的提升，有些患者可能在就醫過(guò)程中，因為就醫未能達到理想的效果，便認為醫院不負責任，這會(huì )在某種程度上進(jìn)一步加大醫患之間的矛盾，患者對于疾病的了解程度較低，這使得醫患矛盾進(jìn)一步加深，因為醫患雙方的文化差異、經(jīng)濟收入、所掌握的信息、觀(guān)念等都不同，也不對稱(chēng)，這會(huì )在某種程度上進(jìn)一步加大醫患矛盾。同時(shí)當前新媒體的發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò )技術(shù)飛速發(fā)展，一些輿論的報道，將醫院內部所出現的一些小問(wèn)題推到了風(fēng)口浪尖上，使得醫患之間的矛盾進(jìn)一步緊張，護理工作沒(méi)有得到應有的尊重和認同，導致醫護人員成為暴力的對象，加重了醫患矛盾。
3.2基于SWOT分析法提升泌尿外科護理管理的策略研究
應該重視領(lǐng)導的支持，強化護理人員的專(zhuān)業(yè)水平提升，提升護理人員的溝通能力，重視相關(guān)的安全制度。充分利用醫院領(lǐng)導的支持，加大對護理人員的培訓力度，提高護理人員的專(zhuān)科理論與操作技術(shù)水平，增強安全意識，有效降低護理風(fēng)險，同時(shí)為不斷提升患者的滿(mǎn)意度，從各個(gè)方面減少護理糾紛的發(fā)生。護理人員的業(yè)務(wù)水平可以通過(guò)講座培訓等多種方式來(lái)提升，溝通能力的提升可以通過(guò)考核和制度要求，通過(guò)相關(guān)的技巧訓練等形式進(jìn)行提升。
強化護患之間的溝通工作，護患之間的溝通工作能夠確保護患之間人際關(guān)系的良好維持，臨床有研究認為，很多醫院的暴力行為都是缺乏必要良好的溝通而導致的，加強醫患之間的溝通工作，提升泌尿外科護理的滿(mǎn)意度，而從另一方面來(lái)說(shuō)也能夠減少護患矛盾的發(fā)生。所以護理人員需要提高溝通的技巧，在與患者進(jìn)行交談的時(shí)候注意言談舉止和相關(guān)的禮儀表情，做好業(yè)務(wù)表達工作，通過(guò)上述內容能夠有效強化護患之間的溝通。
4結語(yǔ)
綜上所述，通過(guò)該研究可以得出，臨床上泌尿外科將SWOT分析法應用到其中，可以有效地促進(jìn)泌尿外科系統的護理管理工作，提升護理人員自身的素質(zhì)，有效地促進(jìn)對患者的護理工作，提升患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護理質(zhì)量的提升，具有臨床推廣使用的價(jià)值。
本科護理畢業(yè)論文3
【摘要】 結核病是由結核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，以肺結核最為多見(jiàn)。其病理特點(diǎn)是結核結節、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過(guò)程，少數可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現。
【關(guān)鍵詞】 肺結核 護理
一、病因、病理
1.結核菌
屬于分支桿菌，生長(cháng)緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱(chēng)抗酸桿菌，對外界環(huán)境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個(gè)月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸lmin殺滅。
2.感染途徑
結核菌主要通過(guò)呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結核病人，由病人隨地吐痰或對人咳嗽、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過(guò)消化道感染，通過(guò)與人共進(jìn)餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。
3.人體的反應性
(1)免疫力。人體對結核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結核菌后，大多數由于免疫力的保護作用而不 發(fā)展成為結核病。
(2)變態(tài)后應(過(guò)敏反應)。結核菌侵入人體后4～8周身體組織對結核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過(guò)敏反應稱(chēng)為變態(tài)反應。具有過(guò)敏反應的人再接觸結核菌時(shí)，使局部組織反應強烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。
(3)變態(tài)反應與免疫力的關(guān)系。人體感染結核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機體免疫力低下，雖然結核菌入侵數量不多、毒力不大也可發(fā)生結核病。
二、具體護理醫囑
1.一般護理
(1)休息與活動(dòng)。
早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復，癥狀減輕，可下床活動(dòng)，參加戶(hù)外活動(dòng)及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
(2)飲食。
結核病是一種慢性消耗性疾病，需指導病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的`食物，有助于增強抵抗力，增進(jìn)機體的修復能力。若有大量盜汗應監測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
(3)環(huán)境的調整。
清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內應定時(shí)通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺(jué)前。有盜汗應及時(shí)用溫毛巾擦干汗液，勤換內衣，必要時(shí)每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導病人咳嗽，打噴嚏時(shí)應以衛生紙或手帕掩住口鼻。
將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再沖洗;床單、衣服等應以開(kāi)水浸泡后再洗;衣被、書(shū)籍等物可在太陽(yáng)下曝曬2h。
2.咯血的護理
(1)使病人絕對臥床休息，一切護理在床上進(jìn)行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)給予心理護理，消除恐懼與憂(yōu)慮，鼓勵病人有血盡量咯出，以防窒息。
(3)護士在護理及搶救中必要沉著(zhù)，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準備。
(4)咯血發(fā)作時(shí)立即報告醫生，必要時(shí)按常規注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。
(5)按時(shí)查房。細致觀(guān)察病情變化及四大生命體征。
(6)注意營(yíng)養。給予高熱量易消化飲食。
(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。
(8)取患側臥位。以防病變播散，鼓勵指導病人咯出氣管內血，避免大咯血窒息的發(fā)生。
(9)禁止會(huì )客與高聲談笑。
(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對高血壓、有冠心病病史的病人及預孕婦慎用。
三、心理護理
熱情向病人介紹有關(guān)結核病的用藥知識，預防隔離知識，讓病人認識到結核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合 治療。遵守化療方案規則用藥,堅持全程化療。
參 考 文 獻
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本科護理畢業(yè)論文4
【論文摘要】目的研究護理干預在造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法104例行腸造口術(shù)患者，根據門(mén)診序號的奇偶數分為研究組與對照組，各52例。研究組實(shí)施護理干預，對照組實(shí)施常規護理。對比兩組臨床療效。結果研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì )功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組（P
【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù)；護理干預；滿(mǎn)意度；并發(fā)癥發(fā)生率
目前，臨床治療結腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)，對于保障患者療效、促進(jìn)患者疾病恢復及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用[1]。但術(shù)后腸造口會(huì )給患者日常生活帶來(lái)一定影響，給患者身體、心理及社會(huì )等方面產(chǎn)生較多影響，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，對行腸造口術(shù)治療的患者要實(shí)施相應護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實(shí)施護理干預，整體護理效果顯著(zhù)，匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇20xx年3月～20xx年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對象，所選患者均滿(mǎn)足腸造口術(shù)指征，并經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類(lèi)型：45例直腸癌，32例結腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語(yǔ)言障礙、精神病史等患者。根據門(mén)診序號的奇偶數將其分為研究組與對照組，每組52例。
1.2方法對照組給予常規護理，醫護人員協(xié)助患者做好清潔工作，保持病房環(huán)境整潔、干凈；對患者腸造口進(jìn)行密切觀(guān)察，如有異常及時(shí)聯(lián)系主管醫師；積極采取措施預防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護理干預，護理措施如下。
1.2.1心理護理醫師和患者加強溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動(dòng)向，并耐心回答患者提出的疑問(wèn)，耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認識到應用該種方法進(jìn)行治療的重要性與必要性，應用正確的態(tài)度，積極配合治療；醫師要積極疏導患者出現的心理問(wèn)題，使其勇于克服心理障礙，傾聽(tīng)患者內心感受，鼓勵其勇于表達負面情緒，保持積極、樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。
1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內容后，指導患者掌握自我護理方法；醫護人員為其演示護理程序，指導患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。
1.2.3飲食指導指導患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進(jìn)行合理、科學(xué)調節，注意維持營(yíng)養均衡，避免食用不易消化以及易導致出現腹瀉、腹脹的.食物；告知患者每日定量飲水，保持體內水分充足。
1.2.4并發(fā)癥護理如患者造口位置出現感染，護理學(xué)畢業(yè)論文則首先應用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現水腫，則立即應用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，告知患者家屬及時(shí)更換敷料，保證干燥、無(wú)污染；與此同時(shí)，注意妥善安放造口袋，防止出現糞便滲出的情況，給皮膚產(chǎn)生刺激。
1.2.5出院護理患者出院后，醫護人員要詳細告知其出院注意事項，患者出院后，護理人員要保持聯(lián)系，可應用上門(mén)拜訪(fǎng)或者電話(huà)詢(xún)問(wèn)方式了解患者疾病恢復情況。
1.3觀(guān)察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。生活質(zhì)量評定包括物質(zhì)生活、社會(huì )功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項目，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS20.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P
2結果
2.1兩組患者生活質(zhì)量評分對比研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì )功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組出現2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對照組出現7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組（P
3討論
腸造口術(shù)為臨床腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機會(huì )，但應用該術(shù)式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機能產(chǎn)生影響，導致出現排泄、個(gè)人衛生等一系列問(wèn)題，進(jìn)一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來(lái)較大影響[3]。隨著(zhù)社會(huì )水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，現代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進(jìn)行護理，而且注重對心理感受、生理功能及社會(huì )活動(dòng)等方面進(jìn)行護理[4，5]。
本次研究中，對照組實(shí)施常規護理，研究組實(shí)施護理干預，結果顯示，研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì )功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組（P
綜上所述，對行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護理干預，能夠顯著(zhù)提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。
參考文獻
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本科護理畢業(yè)論文5
【摘要】目的：研究分析心理護理在兒科重癥監護室中的應用效果。方法 整理收集我院重癥監護室收治的患兒并分為對照組和觀(guān)察者，每組40例，對照組患兒采用傳統的兒科監護室的護理方法，觀(guān)察者在對照組的基礎上加用心理護理干預。比較兩組患兒的情緒變化。結果經(jīng)過(guò)臨床護理后，觀(guān)察組患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩。觀(guān)察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著(zhù)高于對照組(57.5%)，差異有統計學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】心理護理;重癥監護室;兒科
兒科重癥監護室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監護室治療脫離父母的照顧會(huì )造成其心理的巨大負擔，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負面情緒，對治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴重者會(huì )拒絕治療，影響其康復。心理護理指在護理全過(guò)程中，護士通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對重癥監護室患兒加強心理護理，取得了一定成績(jì)，現報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院兒科重癥監護室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀(guān)察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個(gè)月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀(guān)察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個(gè)月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。本實(shí)驗通過(guò)醫院倫理委員會(huì )審核，且所有研究對象均由其監護人同意參與。
1.2常規護理模式下存在問(wèn)題兒科重癥監護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時(shí)忍受侵入性操作、限制性治療等，會(huì )造成患兒的心理應激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時(shí)拳打腳踢護理人員;③依賴(lài)行為，清醒時(shí)必須要父母陪同;④心理抑郁，擔心病情不能痊愈，心理負擔過(guò)重。
1.3研究方法
1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監護室常規護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監護人合理飲食等等。
1.3.2觀(guān)察者護理方法觀(guān)察者患兒在對照組的基礎上，接受心理護理干預，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會(huì )直接對患兒造成影響，影響患兒的康復。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預。護士應該在患兒入院時(shí)就對其父母進(jìn)行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時(shí)間等具體事務(wù)，消除家長(cháng)的憂(yōu)慮感，增強其治療信心。對于家長(cháng)的詢(xún)問(wèn)要耐心解答，若家長(cháng)情緒不穩定，護理人員要忍讓在線(xiàn)，并聯(lián)系醫生向其詳細解釋?zhuān)苊庠斐蓻_突。②對于昏迷或較小、無(wú)認知能力的患兒，護理人員要主動(dòng)照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進(jìn)行結算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫療操作給患兒帶來(lái)的痛苦。③若患兒出現分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來(lái)緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的`條件下，給患兒帶來(lái)其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進(jìn)神經(jīng)系統發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋?zhuān)奈杌純河職�，治療后給予嘉獎表?yè)P，降低抵觸、增加治療依從性。
1.4觀(guān)察指標觀(guān)察兩組患兒治療過(guò)程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩率。
1.5統計學(xué)分析所有數據均采用SPSS17.0統計學(xué)軟件處理，計量資料均以平均值±標準差(χ±s)，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
二、結果
經(jīng)過(guò)臨床護理后，觀(guān)察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩。觀(guān)察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著(zhù)高于對照組(57.5%)，差異有統計學(xué)意義(P
三、討論
兒科重癥監護室具有很明顯的專(zhuān)科特色，收治患兒認知能力不完善，對父母依賴(lài)較大，而監護室無(wú)家屬陪護病房，父母只能在探視時(shí)間進(jìn)行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會(huì )造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴重者會(huì )產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關(guān)重要。綜上所述，通過(guò)心理護理干預，能夠有效改善兒科重癥監護室患兒的情緒，有助于患兒康復。
參考文獻：
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本科護理畢業(yè)論文6
摘要：目的探討品管圈活動(dòng)在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響。方法對我院口腔科護理中存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性的分析，并開(kāi)展品管圈活動(dòng)，觀(guān)察其效果。結果活動(dòng)后健康告知率、護理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，差異具有統計學(xué)意義，P<0.05。結論開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：品管圈;口腔科;護理;護理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動(dòng)在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響，現將相關(guān)資料整理報告如下：
1資料與方法
1.1基數資料。
品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱(chēng)：主管護師5名，護師3名，護士6名。文化程度：大專(zhuān)5名，本科9名。
1.2方法。
(1)組織進(jìn)行品管圈活動(dòng)的相關(guān)學(xué)習。組織口腔科護理人員對品管圈活動(dòng)原則和方法進(jìn)行學(xué)習，讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動(dòng)中。
(2)成立品管圈活動(dòng)小組，護士長(cháng)擔任督導，選出1名組織、協(xié)調能力較強的組員擔任圈長(cháng)，設立1名秘書(shū)對資料進(jìn)行整理校對。對全部小組成員進(jìn)行培訓，使其充分了解品管圈活動(dòng)的'原則和方法等[1]。
(2)明確主題，圍繞“口腔科護理質(zhì)量的提升”開(kāi)展組內活動(dòng)(本主題需報部門(mén)直接主管或負責人審核，批準后方能成為正式的品管圈活動(dòng)主題)[2]，結合實(shí)際情況，每人列出2-3個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，秘書(shū)綜合問(wèn)題點(diǎn)，列出一覽表。并明確制定品管圈活動(dòng)的目標、目標值;對每一個(gè)小組成員進(jìn)行明確的職責分工。
(3)擬定品管圈活動(dòng)對策。根據擬定的活動(dòng)目標制定出針對問(wèn)題的具體對策與改進(jìn)方案。
(4)收集整理數據，根據主題和分工要求對所需要的數據進(jìn)行調查分析。對活動(dòng)成果每2個(gè)月進(jìn)行一次討論，觀(guān)察活動(dòng)成果，對活動(dòng)成果進(jìn)行肯定，并就其中存在的不足進(jìn)行分析，吸納成功經(jīng)驗改進(jìn)不足，并將活動(dòng)成果納入到標準化管理中，鞏固活動(dòng)成果。
1.3觀(guān)察指標。
觀(guān)察品管圈活動(dòng)前后的健康指導告知率、患者護理滿(mǎn)意度與護理質(zhì)量評分。
(1)健康指導告知率、患者護理滿(mǎn)意度均采用自制調查問(wèn)卷，護理滿(mǎn)意度分為3級，即滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。
(2)護理質(zhì)量評分：評價(jià)項目包括基礎知識、儀器設備、服務(wù)態(tài)度與操作技能，各項評分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀(guān)察上述指標，用以評價(jià)品管圈活動(dòng)效果。
1.4數據處理。
以SPSS17.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
活動(dòng)前健康告知率為71.4%，護理滿(mǎn)意率為72.9%;活動(dòng)后健康告知率為90.0%，護理滿(mǎn)意率為93.6%�；顒�(dòng)前后健康告知率比較，差異有統計學(xué)意義(χ2=15.51，P<0.01);活動(dòng)前后護理滿(mǎn)意率比較，差異有統計學(xué)意義(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活動(dòng)后護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前(P<0.01)。
3討論
隨著(zhù)人們生活水平的提高，對口腔疾病的預防意識也越來(lái)越強，口腔門(mén)診也逐漸趨于規范化，由此對口腔醫療水平和護理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[3]。加強護理質(zhì)量、提高護理滿(mǎn)意度是口腔科護理管理工作的一項重點(diǎn)。目前我院口腔科由于護理質(zhì)量方面存在的不足導致患者投訴率和醫療糾紛事件上升，為此，我院對口腔科護理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：
3.1護理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無(wú)法了解患者的真實(shí)想法，導致患者的某些需求得不到滿(mǎn)足，或治療不到位，引起患者不滿(mǎn)。
3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專(zhuān)業(yè)技能不強，在護理過(guò)程中無(wú)法正確及時(shí)地處理一些緊急事件，無(wú)法為患者詳細解答疑問(wèn)，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差，護理人員手衛生差，容易在接觸儀器或患者時(shí)引發(fā)感染，從而導致治療效果不好。
3.4護理人員服務(wù)意識不到位，在護理過(guò)程中可能會(huì )出現不耐心，不積極的狀態(tài)，導致患者不滿(mǎn)。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，定期對小組成員進(jìn)行培訓，增強了護理人員的專(zhuān)業(yè)知識和服務(wù)意識，并對護理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行針對性的整改。結果顯示，活動(dòng)后健康告知率、護理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，P<0.05。說(shuō)明品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
參考文獻
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本科護理畢業(yè)論文7
探討臨床護理教學(xué)方法
摘 要：臨床護理教學(xué)中采用多內容、多形式的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習中清楚地得到自己要學(xué)習的內容和掌握的知識及技能,變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習,然而一個(gè)好的臨床教學(xué)模式,需要不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,繼續探索臨床教學(xué)方法的改革,以適應高等護理教育發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞：護理 教學(xué)方法 探討
臨床護理教學(xué)的內容護理程序查房:
�、賻Ы汤蠋煾鶕虒W(xué)大綱內容選擇適當病例,并事先告訴患者教學(xué)活動(dòng)的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現對患者病史、治療經(jīng)過(guò)做簡(jiǎn)單介紹,按照護理程序的步驟對患者進(jìn)行評估,側重評價(jià)與該疾病相關(guān)的癥狀、體征,找出護理問(wèn)題,與學(xué)生一起討論措施,以實(shí)例幫助學(xué)生復習和鞏固所學(xué)的理論知識。
�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�、融通教學(xué)查房?jì)热?以簡(jiǎn)練形象的語(yǔ)言點(diǎn)撥難點(diǎn),化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣,營(yíng)造民主的教學(xué)查房氣氛,關(guān)愛(ài)理解學(xué)生,加強師生的情感交流。
病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點(diǎn),指導學(xué)生如何觀(guān)察危重病人身心整體的臨床表現,發(fā)現其現存的和潛在的護理問(wèn)題,然后回到病房示教室進(jìn)行討論,在病案分析討論過(guò)程中,帶教老師穿插提問(wèn)引導討論,最后概括該病例的護理重點(diǎn)。病案分析有助于實(shí)習學(xué)生全面系統的識別患者的健康問(wèn)題,在掌握專(zhuān)科護理的基礎上,學(xué)習如何計劃和實(shí)施綜合的護理措施。
運用多媒體教學(xué):充分利用多媒體表現力強、受控性好、參與性高的特點(diǎn),通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、接受信息,把動(dòng)作重點(diǎn)形成動(dòng)作映象保存在頭腦中,以調控今后的練習,其次帶教老師可以隨時(shí)在重要的地方重復,放慢遠近鏡頭切換,使每個(gè)操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時(shí)參加活動(dòng),創(chuàng )造良好的環(huán)境和交互使用方式,以利于學(xué)出運動(dòng)性和創(chuàng )造性的發(fā)展�，F場(chǎng)播放隨時(shí)講解,充分調動(dòng)學(xué)習的感覺(jué)和知覺(jué),得到感性認識。
護理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學(xué)- 輔導”與“引發(fā)- 發(fā)現”相結合的授課方法。
�、俳虇T舉一個(gè)典型的問(wèn)題和解決的辦法;
�、谌缃虇T示教皮試液的配制方法和操作步驟,學(xué)員練習直至掌握;
�、奂僭O一個(gè)藥物過(guò)敏試驗的案例由學(xué)員完成操作;
�、芸偨Y提高。
舉一過(guò)敏試驗實(shí)例,這一護理操作是要為病人做過(guò)敏試驗,在過(guò)敏試驗前、中、后可能出現的問(wèn)題,如何防治,更注重對病人的護理,使學(xué)生養成獨立思考,發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題的能力,避免了由于簡(jiǎn)單內容反復講解、示范給學(xué)生帶來(lái)的厭煩心理,使學(xué)生熟練掌握操作的同時(shí), 牢固樹(shù)立了“以病人為中心”的整體護理思想。
實(shí)施健康教育:健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養實(shí)習生的能力,促進(jìn)有效的護患關(guān)系的建立。
選擇一個(gè)手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復期的患者,在帶教老師的指導下,預先評估患者的健康問(wèn)題,隨后制訂出相應的健康教育計劃,實(shí)習生對患者實(shí)施健康教育,帶教老師在旁邊觀(guān)察,必要時(shí)進(jìn)行指導,并評價(jià)健康教育的實(shí)施效果,在健康教育實(shí)施過(guò)程中,學(xué)生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進(jìn)了護士的專(zhuān)業(yè)化角色轉換過(guò)程。 臨床護理教學(xué)的方法臨床護理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區別,在臨床,學(xué)生會(huì )收到一定程度的監控和指導,而監督本身就會(huì )使學(xué)生產(chǎn)生壓力,特別是對于初到臨床的學(xué)生就更為強烈。因此,在臨床教學(xué)中,需要根據學(xué)生的層次和教學(xué)目標的不同,遵循護理教育的模式,采取不同的教學(xué)方法。
臨床帶教制:一般是一個(gè)教師帶一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生,學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前,根據教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的,安排教學(xué)內容,選擇合適的教具和護理服務(wù)對象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習環(huán)境后,由臨床教師組織學(xué)生參觀(guān)或進(jìn)行操作練習,教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護理操作。通過(guò)帶教,使學(xué)生避免工作失誤,獲得許多有價(jià)值的幫助。 經(jīng)驗教學(xué)法:經(jīng)驗學(xué)習是從經(jīng)驗中獲得知識的過(guò)程,其實(shí)質(zhì)是通過(guò)自己動(dòng)手做進(jìn)行學(xué)習。臨床護理教學(xué)也是一個(gè)有嚴謹計劃的經(jīng)驗學(xué)習過(guò)程,當學(xué)生在經(jīng)過(guò)某一方面的護理
實(shí)踐后,可以從經(jīng)驗中獲得知識、能力、技巧,教師再引導學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論,達到提高的'目的。如應用靜脈輸液及護理達到熟練的過(guò)程就是典型的經(jīng)驗教學(xué)法。
臨床護理查房:臨床護理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護理經(jīng)驗,其形式生動(dòng)活潑,內容豐富,過(guò)程簡(jiǎn)單,記憶深刻。
在查房前應制定詳細的計劃,明確目的和程序,選好服務(wù)對象,發(fā)放案例摘要,查房過(guò)程中可以提問(wèn)和討論護理問(wèn)題,查房結束后教師進(jìn)行總結和評價(jià)。 臨床學(xué)習計劃:首先由實(shí)習生所在學(xué)校向醫院護理部提出總體實(shí)習計劃;其次是護理部根據醫院和實(shí)習生實(shí)際情況安排各科室、各專(zhuān)業(yè)的學(xué)習內容和時(shí)間;第三是各科室帶教老師根據每個(gè)學(xué)生的能力層次、學(xué)習需求、專(zhuān)業(yè)目標、個(gè)人興趣等結合教學(xué)大綱制定實(shí)習計劃并實(shí)施。
實(shí)習前后討論會(huì ):實(shí)習前討論會(huì )一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習前要安排30分鐘左右的時(shí)間召開(kāi)實(shí)習前討論會(huì )。在討論會(huì )上,教師要明確告知學(xué)生實(shí)習的目的,安排實(shí)習的理由,實(shí)習的內容、希望得到的目標及實(shí)習中應注意的事項等內容。實(shí)習后討論會(huì )一般安排在實(shí)習剛結束時(shí),正對當天的實(shí)習進(jìn)行討論,由學(xué)生自己主持,教師承擔顧問(wèn)的角色,在整體上控制會(huì )議的進(jìn)展,盡量保證每個(gè)學(xué)生均有參與機會(huì )。
討 論
臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習中清楚地得到自己要學(xué)習的內容和掌握的知識及技能,變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習,才能獲得較好的效果。
參考文獻
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【電大護理本科畢業(yè)論文文二】
關(guān)于臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應用
粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見(jiàn)病，其主要由于腸道內容物不能正常運行順利通過(guò)腸道引起，進(jìn)而導致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實(shí)施臨床護理路徑，效果滿(mǎn)意，現報告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無(wú)心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時(shí)間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類(lèi)型腸梗阻23例;臨床表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現，x線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)多個(gè)腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀(guān)察組和對照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護理方法對照組采用常規護理，觀(guān)察組采用臨床護理路徑，具體方法如下。 1.2.1 臨床護理路徑的制定臨床護理路徑管理小組結合本院實(shí)際情況，事先讓患兒家長(cháng)了解應用臨床路徑的有關(guān)問(wèn)題，了解住院期間的護理目標。 對進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫生、責任護士進(jìn)行評估，制定臨床護理路徑。
理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。
1.3 評價(jià)指標比較2組患兒的治愈率、家長(cháng)健康知識的達標率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及家長(cháng)的滿(mǎn)意率。
�、俳】到逃R知曉情況：采用自制的調查問(wèn)卷，共1O項內容，包括入院指導、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項、處置、藥物術(shù)前準備、術(shù)后飲食、活動(dòng)、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法及出院指導，每項10分，滿(mǎn)分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達標。
�、� 滿(mǎn)意度：采用本院自制護理質(zhì)量調查表，包括主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛(ài)患兒、健康教育等5個(gè)方面及總體服務(wù)評價(jià)。
1.4 統計學(xué)方法采用SPSS13.0統計軟件。計量資料結果以( ±s)表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料采用X 檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2. 結果
2.1. 2組護理效果比較 2組治愈率均是100% ，無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。觀(guān)察組的住院時(shí)間為(7.9±2.3)d，對照組住院時(shí)間為(11.2±3.1)d，t= 5.12，P<0.05，有統計學(xué)意義。
2.2. 2組患兒家長(cháng)滿(mǎn)意率比較
3. 討論
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng )傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無(wú)效或出現絞窄性腸梗阻時(shí)應行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護理對于疾病的康復意義重大。臨床護理路徑是一種現代的整體護理模式，以入院指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動(dòng)、教育、出院指導等護理手段為縱軸，以時(shí)間為橫軸，將整體護理計劃制成一個(gè)日程計劃表，不僅能夠保證護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復的延遲及資源的浪費，同時(shí)也能夠實(shí)現醫療過(guò)程參與者間的信息共享 。
本研究結果顯示，采用臨床護理路徑后觀(guān)察組患兒家長(cháng)的健康教育內容達標率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，P<0.05。這說(shuō)明通過(guò)系統健康教育，使患兒家長(cháng)掌握了相關(guān)知識，能主動(dòng)配合醫療護理操作，有意識地指導患兒預防了術(shù)后并發(fā)癥。
結果還顯示，觀(guān)察組的住院時(shí)間、家長(cháng)的滿(mǎn)意率顯著(zhù)優(yōu)于對照組，P<0.05。這表現出臨床護理路徑是一個(gè)高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛生資源，降低醫療費用，且其通過(guò)健康宣教，加強護患交流，滿(mǎn)足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對護理滿(mǎn)意度的同時(shí)，也促進(jìn)了醫院社會(huì )效益的提高。
綜上所述，臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應用有利于縮短患兒的住院時(shí)間，減少住院費用，提高家長(cháng)的滿(mǎn)意率。
本科護理畢業(yè)論文8
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見(jiàn)，30歲以后隨年齡增長(cháng)發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率呈穩步上升和年輕化趨勢。醫學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類(lèi)。CIN(宮頸上皮內瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續發(fā)展的過(guò)程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過(guò)先進(jìn)的治療方法和精心護理，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。
診斷標準
診斷依據：①子宮頸活檢或子宮頸管內膜刮取術(shù)后病理發(fā)現癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發(fā)現腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發(fā)現子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。
年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。
放射治療：各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對化療相當不敏感，化療主要用于：①晚期或復發(fā)轉移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來(lái)霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長(cháng)春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動(dòng)脈內插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應用的有效率高達74%～100%。
護理要點(diǎn)
心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應，利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫學(xué)知識;介紹各種診療過(guò)程、可能出現的不適及有效的應對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護理過(guò)程中主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，仔細觀(guān)察思想變化，認真聽(tīng)取患訴說(shuō)，從患者感興趣的'話(huà)題(如家務(wù)事等)說(shuō)起，逐步誘導她們說(shuō)出心理感受。同時(shí)，在與患者說(shuō)話(huà)時(shí)措詞要恰當，態(tài)度要誠懇，說(shuō)話(huà)也要溫柔體貼。對于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應該努力去滿(mǎn)足，一定要重視患者的權利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過(guò)程中，她不是孤軍作戰，而是有親屬及醫護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。
術(shù)前護理：手術(shù)前按腹部、會(huì )陰部手術(shù)患者的護理內容，認真執行術(shù)前的護理，并讓患者了解各項操作的目的、時(shí)間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動(dòng)性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班，囑按時(shí)如數取出或更換紗布。手術(shù)前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現異常及時(shí)與醫生聯(lián)系。
術(shù)后康復：①根據手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護理常規，觀(guān)察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。②嚴密監測患者的生命體征，觀(guān)察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀(guān)察引流液的性狀和量，及時(shí)發(fā)現腹腔內出血情況。③術(shù)后導尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開(kāi)始訓練膀胱功能，夾閉尿管定時(shí)開(kāi)放，拔除尿管當天，觀(guān)察患者排尿情況，并于下午測量殘余尿，若殘余尿量超過(guò)100ml，則需繼續保留尿管，繼續定時(shí)夾閉尿管，訓練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開(kāi)始化療或放療，會(huì )延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線(xiàn)要延遲，注意觀(guān)察傷口愈合情況，先部分拆線(xiàn)，保留張力線(xiàn)，待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應護理：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時(shí)也損傷了正常的組織細胞，可產(chǎn)生一系列不良反應。應保持口腔清潔，預防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類(lèi)散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進(jìn)食可口的清淡飲食，少量多餐�；熐昂蠼o予鎮吐劑，合理安排用藥時(shí)間，以減少化療所致的不適�；熤邪l(fā)生腹瀉，尤其應用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀(guān)察患者的尿量、尿色及有無(wú)心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫囑定期測定白細胞計數，如低于3×109/L應與醫生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫囑應用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪(fǎng)：宮頸癌患者治療后必須嚴密的定期隨訪(fǎng)，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉移，術(shù)后必須觀(guān)察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進(jìn)行常規的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查。預后與病理類(lèi)型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時(shí)手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結無(wú)轉移者，預后好。出院時(shí)，應向其說(shuō)明隨訪(fǎng)的重要性，并核對通信地址。隨訪(fǎng)時(shí)間：一般在出院后第1年內，出院后1個(gè)月行第1次隨訪(fǎng)，以后每隔2～3個(gè)月復查1次。出院后第2年每3～6個(gè)月復查1次。出院后第3～5年，每半年復查1次。第6年開(kāi)始每年復查1次。隨訪(fǎng)內容除臨床檢查外，應定期進(jìn)行胸透和血常規檢查。
宮頸癌是常見(jiàn)的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個(gè)較長(cháng)時(shí)間的治療和康復期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復的主要手段。在醫護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿(mǎn)意的臨床治療效果，患者生存期延長(cháng)，生活質(zhì)量得到提高，所以醫、護、患三者的配合是密不可分的。
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本科護理畢業(yè)論文9
【關(guān)鍵詞】ICU;輪轉護士;心理壓力;對策
近幾年來(lái),我國醫療糾紛頻繁發(fā)生,醫患關(guān)系日趨緊張,醫患矛盾不斷發(fā)生�；颊�、社會(huì )、政府對醫務(wù)人員的要求越來(lái)越高,而護士作為醫療隊伍中的主要群體,她們承擔的護理任務(wù)多,與患者的直接接觸和交流的時(shí)間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識,熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養。輪轉護士,她們剛通過(guò)理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術(shù)不全面,急救意識,監護技術(shù)薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉護士她們面對著(zhù)各種疾病的危重病人,精密的監護,治療設備,封閉的工作環(huán)境,使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群,壓力過(guò)大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著(zhù)護理質(zhì)量。因此,采取相應的應對措施,不僅可以增加輪轉護士的適應能力,而且有利于培養具備良好綜合素質(zhì)的護理人才�，F分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象:我院ICU輪轉護士50名(實(shí)驗組),其他臨床科室輪轉護士50名(對照組),發(fā)放問(wèn)卷50份,得到有效問(wèn)卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學(xué)歷中專(zhuān)12名,大專(zhuān)及以上60名;職稱(chēng):護士35名,護師15名。從事護理工作2-8年。
1.2 研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調查對象進(jìn)行測試并與國內常模[2]進(jìn)行比較。SCL90有90個(gè)項目組成,采用5級評分:0(從無(wú)),1(輕度),2(中度),3(相當重),4(嚴重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統一指導語(yǔ),由被調查者以無(wú)記名形式單獨填寫(xiě)。
1.3 統計方法: 所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理,計數資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析
2 結果
2.1 兩組人員的基本項目比較:兩組人員民族、家庭經(jīng)濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結構、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較,差異均無(wú)顯著(zhù)性意義(均P>0.05)。
2.2 組人員SCL-90測試結果,見(jiàn)表1。
ICU輪轉護士在軀體化,強迫癥狀,人際關(guān)系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P<0.01),差異具有統計學(xué)意義。
3 討論
本次調查結果顯示,ICU輪轉護士在軀體化、強迫、人際關(guān)系、憂(yōu)郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉科護士,且明顯高于我國常模。結果提示ICU輪轉護士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關(guān):
3.1 環(huán)境因素:ICU的工作環(huán)境是一個(gè)封閉式的工作環(huán)境,這里沒(méi)有家屬的陪伴,護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個(gè)連續繁瑣的工作。而輪轉護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理,在角色轉變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。
表1 試驗組與對照組與常模比較(±s,分)
項目試驗組(N=50)對照組(N=50) 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P<0.01
強迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P<0.01
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P<0.01
憂(yōu)郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P<0.01
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P<0.01
敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P<0.01
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P<0.01
偏執1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P<0.01
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P<0.01
陽(yáng)性項目數 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P<0.01
3.2 工作性質(zhì):ICU護士面對的是各種危急重患者,具有病種多、病情復雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點(diǎn)。這就要求護士要有扎實(shí)的理論基礎、熟練的搶救技能,敏銳的觀(guān)察能力和準確的判斷力。而輪轉護士的理論知識不全面,急救意識和監護技術(shù)薄弱,這就使她們對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑,對自己不自信。
3.3 業(yè)務(wù)因素:輪轉護士在業(yè)務(wù)還不夠熟練的情況下單獨值班,易出現護理工作應對不良或護理差錯。輪轉護士單獨值班時(shí)普遍存在著(zhù)緊張、害怕出差錯等心理;而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導致出差錯。因此,如何有計劃地做好輪轉護士的培訓工作,合理地安排護士的工作量及時(shí)間分配,是值得護理管理者認真思考的問(wèn)題。對輪轉護士業(yè)務(wù)技術(shù)的訓練起到全面、系統化的作用。
3.4 知識因素:面對先進(jìn)儀器設備的不斷改進(jìn),醫學(xué)知識的不斷更新,輪轉護士必須不斷學(xué)習,鉆研業(yè)務(wù),使自己具有一定的基礎醫學(xué)與危重癥醫學(xué)理論知識,以及嫻熟的護理與操作技能,在工作的同時(shí)還要不斷學(xué)習,無(wú)形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關(guān)系因素:高年資護士及醫生對輪轉護士的`要求過(guò)高,在搶救病人時(shí)要求她們像專(zhuān)科護士一樣有熟練的搶救技術(shù),緊密的配合,嚴密的觀(guān)察等。如果犯了錯,就會(huì )遭到護士老師和醫生的批評和處罰。使她們認為自身的價(jià)值沒(méi)有得到體現和認可,就會(huì )產(chǎn)生對工作消極的負面情緒。
4 干預對策
4.1 加強轉科前的培訓:轉入ICU的護士的心理問(wèn)題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質(zhì)不成熟,業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練有很大關(guān)系。所以對她們進(jìn)行轉科前的培訓非常重要,向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點(diǎn) ,避免因陌生帶來(lái)的恐懼。定期組織理論知識的學(xué)習和護理技術(shù)的操作訓練,從而提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì),加強自身的信心。
4.2 定期進(jìn)行心理指導:管理人員應定期組織人員對輪轉護士進(jìn)行心理調查,找出存在的心理問(wèn)題,采取相應措施。在平時(shí)工作中應該關(guān)心,關(guān)愛(ài)她們,在指導工作的同時(shí)給予一定的鼓勵,提高她們對護理工作的興趣,創(chuàng )造一個(gè)好的工作環(huán)境。
4.3 管理者合理排班:管理者應根據輪轉護士入科時(shí)間的長(cháng)短,對工作程序,知識與技術(shù)操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時(shí)的放手不放眼到單獨管理一個(gè)病人,這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。而不是入科不到兩三天就單獨值班,突然使她們的責任增大,隨之壓力也增加。
4.4 培養積極向上的人生觀(guān):要確立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān),合理評價(jià)自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點(diǎn),要善于自我肯定和自我承認,養成良好的性格。保持樂(lè )觀(guān),恬靜,愉悅的心境。
輪轉護士是護理隊伍中的新生力量,也是護理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個(gè)護理隊伍的護理質(zhì)量。因此對護理人員多一些關(guān)心和愛(ài)護,從而提高護士的心理健康水平,提高護理質(zhì)量。
參考文獻
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本科護理畢業(yè)論文10
各位老師好！我叫xxx,學(xué)號：xxx,我的論文題目是《腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮痛護理管理方案的行動(dòng)研究》。在這里，請允許我向xxx老師的悉心指導表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對四年來(lái)我有機會(huì )聆聽(tīng)教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫(xiě)作研究意義、結構及主要內容、本文創(chuàng )新與存在的不足向各位老師作簡(jiǎn)要的陳述，懇請各位老師批評指導。
首先，我想談?wù)勥@個(gè)畢業(yè)論文設計的目的及意義。
隨著(zhù)現代護理觀(guān)的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國內外護理人員的高度重視，術(shù)后鎮痛己經(jīng)成為護理工作的重要內容。美國、德國、英國等發(fā)達國家，都相繼成立了APS由麻醉醫生、外科醫生、專(zhuān)門(mén)訓練的護士及藥劑師等組成團隊，全面負責整個(gè)醫院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫院急性疼痛鎮痛治療的質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國的APS建設才剛剛起步，發(fā)展還需要較長(cháng)的一段時(shí)間。
課題組前期曾對術(shù)后疼痛評估工具、術(shù)后鎮痛滿(mǎn)意度和影響因素以及術(shù)后疼痛控制目標等進(jìn)行了系列研究，將語(yǔ)言描述疼痛評分（VRS）與數字疼痛評分（NRS）結合研制了長(cháng)海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術(shù)后的第1-3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術(shù)后疼痛控制在疼痛評分<4分的目標。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎，但研究者發(fā)現，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫護人員責任分工不明確、環(huán)節質(zhì)量控制不細、質(zhì)量考評指標缺乏等諸多問(wèn)題，一定程度上影響了鎮痛效果和患者滿(mǎn)意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術(shù)治療的患者，術(shù)后疼痛更為常見(jiàn)，目前研究者所在醫院麻醉科通常會(huì )采用一次性PCA泵實(shí)施PCIA鎮痛，但疼痛控制不足與患者對鎮痛服務(wù)不盡滿(mǎn)意時(shí)常發(fā)生。
為此，本課題將就腹部手術(shù)后患者的PCIA管理進(jìn)行專(zhuān)項研究，包括：目前腹部手術(shù)后PCIA管理的現狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實(shí)施？如何借鑒國外APS管理模式，結合我國國情構建手術(shù)后PCIA護理管理方案以提高鎮痛效果？如何比較科學(xué)地評價(jià)PCIA護理質(zhì)量等等？基于上述問(wèn)題，本課題將以構建合理、可行的PCIA護理管理方案以及PCIA護理質(zhì)量評價(jià)指標體系為研究?jì)热荨?/p>
本部分是行動(dòng)研究提出問(wèn)題的過(guò)程，研究者在前期研究基礎上，結合自身長(cháng)期參與術(shù)后疼痛管理的經(jīng)驗，提出了如何借鑒國外APS管理模式，結合我國PCIA管理現狀，構建適合我國國情的手術(shù)后PCIA管理方案以提高鎮痛效果和如何比較科學(xué)地評價(jià)PCIA護理質(zhì)量?jì)纱笈R床問(wèn)題。同時(shí)，研究者還對問(wèn)題中的核心概念予以界定，為后續的研究奠定了基礎。
其次，我想談?wù)勥@篇論文大體框架。
根據行動(dòng)研究的模式框架，本研究擬采取的規范的研究步驟是：提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、形成計劃、實(shí)施計劃、結果評價(jià)并發(fā)表。
該研究的技術(shù)路線(xiàn)以行動(dòng)研究步驟為框架。
本文的研究?jì)热菸鍌�(gè)部分：
第一部分基于文獻研究的問(wèn)題分析，腹部手術(shù)后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫護人員的常見(jiàn)問(wèn)題之一。規范PCIA管理，研究并應用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術(shù)后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過(guò)組織PCIA護理質(zhì)量評價(jià)以促進(jìn)術(shù)后疼痛護理管理質(zhì)量的持續改進(jìn)，推動(dòng)疼痛護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
第二部分基于實(shí)證研究的問(wèn)題分析，本部分屬于行動(dòng)研究問(wèn)題分析部分，其目的是采用現象學(xué)研究中的半結構式訪(fǎng)談法，通過(guò)探究醫護人員與患者參與術(shù)后PCIA的體驗，整理訪(fǎng)談資料并析出主題，了解醫護人員感知的PCIA管理現狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認知，了解患者對PCIA鎮痛效果的感知及滿(mǎn)意情況，分析影響PCIA管理的相關(guān)因素，以期為行動(dòng)研究的.計劃形成即PCIA護理管理方案與護理質(zhì)量評價(jià)指標構建提供實(shí)證依據。
第三部分PCIA護理管理方案構建，本部分是行動(dòng)研究的計劃形成階段，是在前一階段分析問(wèn)題的基礎上尋找解決問(wèn)題的合理而有效途徑，即借鑒國外APS團隊管理的經(jīng)驗，尋找一種符合我國國情的PCIA護理管理方案。
第四部分PCIA護理質(zhì)量評價(jià)指標體系構建，本部分研究旨在前期研究基礎上，研究構建手術(shù)后患者PCIA護理質(zhì)量評價(jià)指標體系，為后期評價(jià)PCIA護理管理方案實(shí)施效果提供較為科學(xué)的評價(jià)工具。
第五部分PCIA護理管理方案的實(shí)踐，本部分是行動(dòng)方案的計劃實(shí)施部分，擬通過(guò)兩輪行動(dòng)循環(huán)對形成的PCIA護理管理方案進(jìn)行修正，最后形成被實(shí)踐認可的，符合臨床護理常態(tài)化管理實(shí)際的腹部手術(shù)后患者PCIA護理管理方案。
最后，論文創(chuàng )新與本文的不足。
1、創(chuàng )新點(diǎn)：
本研究通過(guò)理論探討和實(shí)踐研究，在國內率先構建了一套符合國情的腹部手術(shù)后PCIA護理管理方案并形成了與方案實(shí)施相配套的系列管理文本；同時(shí)，本研究還構建了一個(gè)用于評價(jià)不同醫院PCIA護理質(zhì)量的較為客觀(guān)與科學(xué)的定性與定量評價(jià)相結合的評價(jià)指標體系，對推進(jìn)我國的APS團隊建設，規范圍手術(shù)期疼痛護理可以起到指導和借鑒作用。
本研究是行動(dòng)研究法首次在疼痛護理管理實(shí)踐領(lǐng)域的應用，通過(guò)研究過(guò)程驗證了行動(dòng)研究對于臨床護理管理實(shí)踐領(lǐng)域的適用性，可為該方法在臨床護理管理領(lǐng)域的推廣積累經(jīng)驗。
2、不足點(diǎn)：
�。�1）本研究由于受時(shí)間及人力所限，對于管理方案的常態(tài)化實(shí)施效果尚未進(jìn)行總結；另外，進(jìn)入研究的實(shí)踐病區樣本量小，其效果還需后期在多個(gè)科室、常態(tài)實(shí)施后進(jìn)行進(jìn)一步驗證。
�。�2）本研究構建的PCIA護理質(zhì)量評價(jià)指標體系在實(shí)際臨床工作中是否切實(shí)可行還需要進(jìn)一步論證。
�。�3）本研究實(shí)際運行中發(fā)現的問(wèn)題也需要研究者在今后的研究中繼續加以關(guān)注和改進(jìn)。
以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見(jiàn)。謝謝！
本科護理畢業(yè)論文11
【摘要】 目的：探討護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作“學(xué)思模式”的改革成效。方法：采用質(zhì)性研究，在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)23級本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生21例，通過(guò)半結構式深入訪(fǎng)談法收集資料，采用閱讀、分析、反思、分類(lèi)、提煉5個(gè)步驟分析提煉主題。結果：本改革有利于激發(fā)學(xué)生科研興趣，提高學(xué)生科研創(chuàng )新能力、評判性思維能力和溝通交流能力。結論：本改革在提高學(xué)生科研能力、綜合素質(zhì)和畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)思模式;護理學(xué)本科;畢業(yè)論文工作
“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”是《論語(yǔ)·為政》中孔子關(guān)于“學(xué)”與“思”關(guān)系的名言�？鬃犹岢佑芯潘迹骸耙曀济�，聽(tīng)思聰，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問(wèn)，忿思難，見(jiàn)得思義”，主張學(xué)思并重。畢業(yè)論文是護理學(xué)本科教學(xué)計劃的最后一個(gè)重要環(huán)節，是加強學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養學(xué)生評判性思維和創(chuàng )造性思維能力、養成嚴謹和求真務(wù)實(shí)的學(xué)習態(tài)度、提高解決問(wèn)題和獨立工作的能力、體驗科研和培養科研能力的有效途徑。將孔子的“學(xué)思并重”思想應用于護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作中具有現實(shí)的意義。
1 教學(xué)改革方法
本研究以中國傳統教育思想為切入點(diǎn)，引入孔子“學(xué)思并重”的教育思想，對我校護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作進(jìn)行深入研究。
1.1 全程監控畢業(yè)論文工作
實(shí)行院系合作導師制，即臨床和校本部教師共同指導畢業(yè)論文工作。學(xué)校定期派老師到臨床配合臨床導師對學(xué)生進(jìn)行指導、督促，對開(kāi)題報告、中期檢查、論文評審和論文答辯等關(guān)鍵環(huán)節加強質(zhì)量控制，優(yōu)化各個(gè)重要環(huán)節，并對其論文質(zhì)量及學(xué)習效果進(jìn)行評價(jià)。
1.2 優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐環(huán)節
見(jiàn)習環(huán)節：階段式見(jiàn)習，從第一學(xué)年到第三學(xué)年每學(xué)年安排1次見(jiàn)習，課內與課外、校內與校外、集中與分散相結合，讓學(xué)生早接觸、早了解、早融入臨床，為畢業(yè)論文選題做好準備工作。教學(xué)環(huán)節：在第3學(xué)年開(kāi)設《護理科研》(含統計學(xué))，課程結束即安排第3次見(jiàn)習(要求帶著(zhù)選題任務(wù)到臨床)，為畢業(yè)論文工作做好理論與實(shí)踐準備。畢業(yè)實(shí)習環(huán)節：兩段式畢業(yè)實(shí)習模式，第1階段完成主要科室和社區護理實(shí)習，第2階段根據個(gè)人興趣自主選擇1-2個(gè)科室實(shí)習，使學(xué)生可以利用第2階段進(jìn)一步深入研究和完成畢業(yè)論文。由此，學(xué)生完成從“學(xué)”到“思”，進(jìn)而升華到“學(xué)思并重”，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng )新能力。
2 對象與方法
2.1 研究對象
采用目的抽樣的方法在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)23級本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生。要求：抽樣覆蓋各實(shí)習點(diǎn)(我系實(shí)習點(diǎn)共16所醫院，5個(gè)社區服務(wù)站，其中省級三甲醫院5所)，研究對象均能用語(yǔ)言充分表達自己內心感受并同意受訪(fǎng)，研究樣本量以受訪(fǎng)者的資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為飽和標準。最終確定訪(fǎng)談對象21人，按照實(shí)習綜合成績(jì)優(yōu)秀7名，中等7名，較差7名。
2.2 研究方法
采用質(zhì)性研究方法[1]。研究中進(jìn)行半結構式深入訪(fǎng)談，探討我系“學(xué)思模式”護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作改革的利弊。訪(fǎng)談前，向受訪(fǎng)者說(shuō)明研究目的，并討論選擇適當的訪(fǎng)談時(shí)間和地點(diǎn);訪(fǎng)談時(shí)，取得受訪(fǎng)者同意后進(jìn)行錄音。訪(fǎng)談?wù)呔M(jìn)行過(guò)提問(wèn)、傾聽(tīng)和回應技巧的訓練。訪(fǎng)談以有重點(diǎn)的談話(huà)形式進(jìn)行。每次訪(fǎng)談分別以“你對本科生做畢業(yè)論文有什么看法?”或“你在做畢業(yè)論文過(guò)程中學(xué)到了什么?遇到什么困難?”等開(kāi)放式提問(wèn)作為開(kāi)始，對學(xué)生提問(wèn)。每例個(gè)案訪(fǎng)談4～6 min，全程用錄音筆錄音，并記錄受訪(fǎng)者的表情、情緒等變化。訪(fǎng)談時(shí)錄音可以確保研究者掌握所有重要細節并且防止“偏見(jiàn)”。訪(fǎng)談結束后及時(shí)將錄音資料轉化為文字。資料分析時(shí)，研究者反復聆聽(tīng)錄音，對照并閱讀每一份訪(fǎng)談?dòng)涗�，析取有重要意義的陳述，對反復出現的觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行編碼、匯集，寫(xiě)出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進(jìn)行內容分析，當不能歸納出新類(lèi)別時(shí)，即資料達到飽和。
3 結果
通過(guò)訪(fǎng)談，學(xué)生對本研究所做的改革表示認同，其優(yōu)越性主要表現在以下幾個(gè)方面：
3.1 有利于提高學(xué)生科研創(chuàng )新能力
撰寫(xiě)畢業(yè)論文可以提高學(xué)生的科研能力，但存在選題困難，畢業(yè)論文質(zhì)量不高等問(wèn)題[2-3]。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學(xué)生科研創(chuàng )新能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。個(gè)案4“我覺(jué)得還是有自選科室比較好，因為我們論文進(jìn)行主要是在后半階段，而后半階段我們時(shí)間會(huì )相對比較充裕，有利于我們做畢業(yè)論文”。個(gè)案6“學(xué)校在我們大一、大二、大三學(xué)年都有安排我們見(jiàn)習，每次見(jiàn)習前老師都有布置思考題和作業(yè)，這樣給了我們一些適應時(shí)間，讓我們不斷接觸和思考，特別是第三次見(jiàn)習前，我們剛學(xué)過(guò)《護理科研》，然后帶著(zhù)要寫(xiě)畢業(yè)論文的想法到臨床，回來(lái)再到圖書(shū)館查資料，畢業(yè)實(shí)習時(shí)感覺(jué)比其他院校學(xué)生進(jìn)入研究狀態(tài)更快”。個(gè)案11“學(xué)校老師定期到我們實(shí)習醫院來(lái)，給了我們很大的情感和心理上的支持，我們感覺(jué)學(xué)校還是很關(guān)心我們的'，我們得表現得更好一些�！駭祿y計知識，一般臨床指導老師欠缺，學(xué)校老師來(lái)了我們問(wèn)起來(lái)很方便，打電話(huà)經(jīng)常講不清楚，也就不愛(ài)打了……，我們也會(huì )時(shí)時(shí)想畢業(yè)論文的事，而不會(huì )因為考試、就業(yè)等因素應付了事”。
3.2 有利于提高學(xué)生評判性思維能力[4]
評判性思維自2世紀8年代被引入護理領(lǐng)域后日益受到重視，被認為是護理人員必須具備的能力之一[5]。我系教師繼承傳統教育思想精髓，在教學(xué)各環(huán)節注意培養學(xué)生的思考習慣，特別通過(guò)畢業(yè)論文環(huán)節，使學(xué)生真正學(xué)會(huì )思考和反思，提高學(xué)生評判性思維能力。個(gè)案7“論文的寫(xiě)作放在實(shí)習的后半段，對于與病人的溝通、交流方面的經(jīng)驗，我們已經(jīng)比較豐富，我們學(xué)會(huì )了站在病人的角度思考病人需要什么”。個(gè)案2“以前認為書(shū)本上的東西肯定是對的，聽(tīng)老師科研講座和指導后再查資料，發(fā)現有一些東西是不同，覺(jué)得很有意思”。個(gè)案2“我認為重點(diǎn)不在于結果，而是在于做的過(guò)程。你可以了解到要做一篇論文，你要通過(guò)哪些步驟來(lái)實(shí)現它，遇到困難怎么去解決它”。
3.3 有利于增加學(xué)生科研興趣
我系在21級和22級本科學(xué)生中試行畢業(yè)論文工作中發(fā)現：學(xué)生對在校期間從事科研活動(dòng)興趣較高，但真正做畢業(yè)論文時(shí)卻積極性不高，這與范氏[3]的研究結果一致。故本次改革加強教師在畢業(yè)論文工作中對學(xué)生的指導，科學(xué)、人性化管理，合理安排畢業(yè)實(shí)習時(shí)間，增加了學(xué)生科研興趣。學(xué)生個(gè)案1“我可以根據自己的需要和興趣選擇科室，因為寫(xiě)論文要是沒(méi)有自己的興趣在內的話(huà)會(huì )很累的”。個(gè)案1“畢業(yè)論文有一個(gè)中心，我們可以選擇自己感興趣的課題，針對中心我們可以去調查，比如去網(wǎng)上查查資料，翻翻書(shū)本之類(lèi)的。我們有自己的想法，帶著(zhù)自己的想法、觀(guān)點(diǎn)去看書(shū)，挺有益的”。個(gè)案18“我們比其他學(xué)校更規范、系統，有開(kāi)題，有中期檢查，有答辯，都是學(xué)校老師和臨床老師一起，學(xué)校老師也經(jīng)常來(lái)醫院和我們交流……，感覺(jué)很正規，寫(xiě)出的文章更像論文�！醋约簩�(xiě)出的論文蠻自豪的”。
3.4 有利于提高學(xué)生的溝通交流能力
因為畢業(yè)論文工作要求每位學(xué)生畢業(yè)前必須完成，而完成畢業(yè)論文必須依托醫院和社區、依靠老師的指導、病人的配合，同學(xué)間的互助，迫使平時(shí)不愛(ài)與人交往的學(xué)生鼓起勇氣溝通交流，有一定溝通能力的學(xué)生認真思考如何溝通獲得別人的幫助，從而提高學(xué)生的溝通交流能力。個(gè)案11“從學(xué)校到醫院這個(gè)大環(huán)境，與人溝通交流是很大的一塊，……，因為要做畢業(yè)論文，我們得學(xué)會(huì )怎么和老師溝通，怎樣做才能得到病人的肯定和認可，接受我們的意見(jiàn)，配合我們，更有利于我們的工作”。個(gè)案15“學(xué)校老師經(jīng)常下臨床，我們可與老師進(jìn)一步溝通。同時(shí)，與臨床老師、病人溝通存在問(wèn)題也能跟學(xué)校老師說(shuō)，讓老師幫助我們，提高了我們的溝通能力”。
4 討論
我校從21級護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生開(kāi)始畢業(yè)論文工作，經(jīng)過(guò)21級和22級2個(gè)年級學(xué)生試行，在廣泛征求學(xué)生、臨床和學(xué)校老師的意見(jiàn)基礎上，在23級護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)施改革：加入中國傳統教育思想理念，改臨床一對一導師制為院系合作導師制，改單純醫院控制畢業(yè)論文工作為學(xué)校全程監控畢業(yè)論文工作，改集中見(jiàn)習為階段式見(jiàn)習，畢業(yè)實(shí)習改單純科室輪轉為兩段式畢業(yè)實(shí)習模式，在整個(gè)過(guò)程中注重培養學(xué)生“學(xué)思并重”。通過(guò)研究顯示本改革在培養學(xué)生科研創(chuàng )新能力、綜合素質(zhì)和提高畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。但由于人力和財力所限，僅福州各實(shí)習點(diǎn)可以派老師1個(gè)月下臨床1次指導學(xué)生，其它地、市實(shí)習點(diǎn)只能1個(gè)學(xué)期去1次，監控不能完全到位。一些實(shí)習點(diǎn)臨床論文指導老師存在指導畢業(yè)論文困難，學(xué)校需開(kāi)辦論文指導學(xué)習班幫助臨床老師盡快提高。
【參考文獻】
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本科護理畢業(yè)論文12
一、影響神經(jīng)內科護理安全的因素
1、一般資料
收集20xx年1月—20xx年12月XX醫院護理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進(jìn)行有針對性的統計。
2、影響因素
2.1法律意識淡薄
護理人員對安全管理存在著(zhù)不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會(huì )用法律保護自己。
2.2環(huán)境因素
影響神經(jīng)內科護理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動(dòng)和病房扶欄三個(gè)方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無(wú)力,在清掃地面后,如地面潮濕、過(guò)滑,病人行走易出現摔傷。為給病人創(chuàng )造舒適安全的治療、休養環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點(diǎn),防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設備因素
由于醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥與設備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設備使用不當等方面原因給病人造成不安全后果[4]。醫療設備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設備的使用不當、故障、老化、種類(lèi)不齊、性能不良、規格不配套或護理人員對儀器操作不熟練等問(wèn)題，都可能給患者造成危害。使用中常見(jiàn)的危險因素是測值不準確；儀器設備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術(shù)因素
護士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統計結果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發(fā)生發(fā)展規律、用藥常識等缺乏了解,若衛生宣教不到位,很可能導致許多風(fēng)險和糾紛的發(fā)生,例如進(jìn)展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續加重不理解。人員方面因素主要指由于護理人員素質(zhì)或數量方面的原因不能保證滿(mǎn)足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因對病人安全構成的威脅。特別是隨著(zhù)新技術(shù)、新項目大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā),護理工作中復雜程度高、技術(shù)要求高的內容日益增多,不僅對護理人員形成較大的工作壓力,而且致護理工作中技術(shù)方面風(fēng)險加大,影響護理安全。
2.5疾病因素
(1)偏癱
神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時(shí)存在視力減退,神經(jīng)疾病導致癱瘓、步態(tài)不穩、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應時(shí)易致墜床。
(2)感覺(jué)障礙
神經(jīng)科病人存在感覺(jué)障礙的占大多數,病人對痛溫覺(jué)感覺(jué)障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當導致?tīng)C傷。病人長(cháng)時(shí)間一個(gè)臥位,導致皮膚出現壓瘡等。
(3)抽搐
癲癇病人抽搐發(fā)作時(shí),常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護,如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。
(4)精神異常
神經(jīng)內科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現精神異常、躁動(dòng)。肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現他傷、自傷等。老年癡呆病人出現定向力、記憶力等缺失,如防護措施不到位,未做到24h連續看護,特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí),人員較雜,稍有疏忽容易走失。
(5)呼吸困難
神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無(wú)力、周?chē)窠?jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統多種疾病均可出現吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動(dòng)脫落導致窒息,痰液黏稠導致氣道受阻。此類(lèi)風(fēng)險多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
(6)感染
各種監測、診療技術(shù)的應用，使接受侵入性操作的患者醫院感染率明顯高于無(wú)侵入性操作的患者，其中機械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開(kāi)感染者為50.5%[6]。80%的醫院內泌尿系統感染與導尿有關(guān)，且留置時(shí)間越長(cháng)感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內感染的風(fēng)險。主要表現在神經(jīng)內科護理人員工作量大,護士編制相對不足,護士整日忙于治療和處理醫囑,長(cháng)期超負荷工作,都是影響護理安全的因素。護理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護理安全有一定關(guān)系。臨床實(shí)踐表明,護士的素質(zhì)和能力與護理差錯事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護士增多,導致技術(shù)操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗不足,工作責任心不強,護理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護理差錯事故的發(fā)生,給患者的安全構成威脅,特別是隨著(zhù)新的醫療技術(shù)大量引進(jìn)與開(kāi)展,對技術(shù)要求越來(lái)越高。護理管理者工作中預見(jiàn)性欠缺,基礎質(zhì)量工作監管不到位,給患者造成不安全的后果。護理人員衛生宣教不到位,護患溝通欠缺。衛生員工作監管不夠,給患者造成不安全的后果。
二、安全策略
1、善搶救儀器的管理
制度，儀器設備專(zhuān)人管理，做好培訓、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設備，以備應急。將儀器報警聲音調至最低，工作人員的動(dòng)作輕，治療護理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時(shí)，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
2、加強健康教育
加強健康教育,增進(jìn)醫患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過(guò)加強健康教育,增進(jìn)醫患之間的溝通。為此,每月應召開(kāi)1-2次的健康教育講座,由責任護士著(zhù)重講解神經(jīng)內科的基礎知識,及諸如腦中風(fēng)等病癥的預防、治療、預后、康復等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫療費用情況、預后及康復情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開(kāi)展健康教育時(shí),應同時(shí)將一些需要注意的事項告知患者及家屬。如對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動(dòng)脈瘤或血管畸形造成的,在沒(méi)有去除病因之前,排便過(guò)于用力、情緒激動(dòng)都可能導致生命危險。
3、加強法律、法規的教育
護理風(fēng)險與法律法規有著(zhù)密切的關(guān)系,因護理人員法制觀(guān)念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習《醫療事故處理條理》、《醫院護理管理條例》、《護理差錯的分類(lèi)及評定標準》、《突發(fā)事件應急處理預案》等與護理風(fēng)險相關(guān)的法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律的高度規范護士的護理行為,聘請法律顧問(wèn)為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀(guān)念。提高護理人員的自律能力和守法的自覺(jué)性,在全面認識理解法律、法規的基礎上制訂的有關(guān)實(shí)施細則、規范[8]。提高安全意識,堅持預防為主的方針,科內制定安全日,責任班負責評估病人安全隱患,定期召開(kāi)護理安全會(huì )議,對于其他科室和本科室出現的護理安全問(wèn)題,進(jìn)行組內討論,制定整改措施�？苾戎贫ㄏ嚓P(guān)預案流程,相關(guān)規章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權益的同時(shí),懂得運用法律武器維護自身的合法權益。
4、加強感染控制
神經(jīng)內科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺(jué)障礙、肢體肌力差的.病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當天向患者詳細介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統使用方法。護士對患者進(jìn)行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時(shí)的平衡力,足部有無(wú)變形或痛楚等。根據評估所得到的結果進(jìn)行健康宣教;3天內護士對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項的宣教,護士長(cháng)及時(shí)進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查,檢查結果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導患者及家屬活動(dòng)時(shí)有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時(shí)要指導使用溫度及使用方法,以免燙傷;長(cháng)期臥床要經(jīng)常變換體位,以防出現壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時(shí)要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生�？傊�,掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進(jìn)入病區的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作原則，限制探視時(shí)間和人員進(jìn)入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導管的護理。合理應用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強空氣的清潔和消毒�；颊咿D出后做好終末消毒，使用后的儀器、設備和各種管道應嚴格消毒,防止感染。
5、提高護理人員的整體素質(zhì)
扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能是確保護理安全和實(shí)現自我保護的基礎。神經(jīng)內科病人病情變化快,需要護士利用專(zhuān)業(yè)知識,充分向家屬做好解釋工作,協(xié)助醫生做出正確的處理。如果護士沒(méi)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識,就不能在醫療護理過(guò)程中掌握主動(dòng),甚至有時(shí)因解釋不清、處理不及時(shí)而使患者和家屬不滿(mǎn)意,產(chǎn)生不良后果。在搶救時(shí),若護士技術(shù)嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發(fā)生。加強護士專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識培訓,提高護士風(fēng)險防范的能力，在注重護理基礎知識和基本技能培訓的同時(shí),有針對性的進(jìn)行專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識、操作技能的訓練,請科主任作專(zhuān)科理論知識講課。對護士進(jìn)行呼吸機、心電監護儀操作的培訓考試,做到人人過(guò)關(guān)。創(chuàng )造一個(gè)安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,衛生員拖地應設警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時(shí)借力;病床、輪椅的制動(dòng)閘性能良好,其次應加強巡視,主動(dòng)給予幫助。在提高護士業(yè)務(wù)水平的同時(shí),也提高了風(fēng)險防范的能力。通過(guò)學(xué)習,使護士明確了護患雙方的責任和權利,認識到雖然護理風(fēng)險不能完全避免,但通過(guò)采取有效的防范措施是可以化解護理風(fēng)險,減少護理糾紛和差錯事故的發(fā)生,從而加強護士的法律意識和護理風(fēng)險防范意識,認真的處理好病人從入院到出院過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節,更好地為病人服務(wù)。
三、小結
21世紀是“質(zhì)量的世紀”。護士是護理質(zhì)量的主體，其自覺(jué)性和主動(dòng)性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實(shí)。醫院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進(jìn)行,護理風(fēng)險應該受到每個(gè)護理人員的高度重視。醫療護理安全是醫院生存和發(fā)展的基礎,護理人員必須加強預見(jiàn)性安全護理意識,學(xué)習相關(guān)法律知識,正確評估病人,防患于未然。法律意識淡薄，護理文書(shū)仍沒(méi)有統一的范例等問(wèn)題，有待護理人員進(jìn)一步深入研究和改進(jìn)，切實(shí)使護理質(zhì)量得到持續改進(jìn)。
本科護理畢業(yè)論文13
踉踉蹌蹌地忙碌了兩個(gè)月，我的畢業(yè)設計課題也終將告一段落。但由于能力和時(shí)間的關(guān)系，總是覺(jué)得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀(guān)粗糙、底層代碼的不合理…數不勝數�？墒�，我又會(huì )有點(diǎn)自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過(guò)于在乎最終的結果，可貴的是過(guò)程中的收獲。以此語(yǔ)言來(lái)安撫我尚沒(méi)平復的心。
畢業(yè)設計，也許是我大學(xué)生涯交上的最后一個(gè)作業(yè)了。想籍次機會(huì )感謝四年以來(lái)給我幫助的所有老師、同學(xué)，你們的友誼是我人生的'財富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導老師xxx老師，雖然我們是在開(kāi)始畢設時(shí)才認識，但她卻能以一位長(cháng)輩的風(fēng)范來(lái)容諒我的無(wú)知和沖動(dòng)，給我不厭其煩的指導。在此，特向她道聲謝謝。
大學(xué)生活即將匆匆忙忙地過(guò)去，但我卻能無(wú)悔地說(shuō)：“我曾經(jīng)來(lái)過(guò)�！贝髮W(xué)四年，但它給我的影響卻不能用時(shí)間來(lái)衡量，這四年以來(lái)，經(jīng)歷過(guò)的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開(kāi)學(xué)校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個(gè)起點(diǎn)，在這里祝福大學(xué)里跟我風(fēng)雨同舟的朋友們，一路走好，未來(lái)總會(huì )是絢爛繽紛。
本科護理畢業(yè)論文14
鼻腔疾患病種多，較為復雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見(jiàn)疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規手術(shù)容易復發(fā)，鼻內鏡手術(shù)是將傳統的根治術(shù)變成功能性鼻內鏡手術(shù)。鼻內鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、手術(shù)徹底，安全、創(chuàng )傷小、痛苦少，手術(shù)并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。我科長(cháng)期開(kāi)展鼻內鏡手術(shù)，取得了良好的臨床效果，現將護理體會(huì )總結如下。
1、臨床資料
20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫院九病區耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉往他院治療外，其余均取得良好效果。
2、護理
2.1術(shù)前護理
(1)了解患者病史，協(xié)助醫生完善術(shù)前各項相關(guān)檢查。
(2)心理護理：給予心理疏導，運用通俗易懂的語(yǔ)言介紹鼻內鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，講述術(shù)前、術(shù)后注意事項，減輕患者心理負擔，提高機體對手術(shù)的耐受性。
(3)術(shù)前準備：遵醫囑全身應用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天，以減輕局部炎性反應，減少術(shù)中出血;囑增加營(yíng)養，預防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術(shù)前1天給予剪鼻毛，訓練用嘴巴呼吸;全麻患者術(shù)晨禁食水。
2.2術(shù)后護理
(1)體位：全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h，頭偏后一側，及時(shí)清除口腔內分泌物;清醒后給予半臥位，囑將口腔內分泌物輕輕吐出。必要時(shí)，心電監護，測BP、P、SpO2，密切觀(guān)察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的'患者返回病房后，測量其血壓、脈搏、呼吸，觀(guān)察面部顏色及精神狀況，根據患者體征給予適當的臥位，如正常者給予半臥位，利于鼻腔內分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對疼痛明顯患者適當使用鎮痛藥物。
(2)觀(guān)察傷口滲血及滲液情況：觀(guān)察患者有無(wú)頻繁的吞咽動(dòng)作，有無(wú)血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無(wú)持續血液流出。如有活動(dòng)性出血，立即匯報醫生給予止血處理。同時(shí)，給予心理疏導。如有水樣物從鼻腔內流出，即為腦脊液鼻漏，應立即匯報醫生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預防便秘。
(3)鼻部護理：囑患者術(shù)后24h內禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時(shí)，應深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動(dòng)、脫落，引起出血。
(4)口腔護理：由于術(shù)后大多數患者雙側鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護理尤為重要。全麻患者，用雙層濕紗布覆蓋口腔，或用濕棉簽濕潤口唇;局麻加表麻的患者，除鼓勵患者多飲水外，還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤，努力減輕患者張口呼吸引起的口干，同時(shí)應盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問(wèn)題的發(fā)生。
(5)飲食護理：全麻和局麻加表麻的患者，術(shù)后均禁食6h.6h后鼓勵患者進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過(guò)高，勿進(jìn)食刺激性食物。
(6)并發(fā)癥觀(guān)察：由于鼻竇解剖部位毗鄰關(guān)系復雜。因此，術(shù)后特別是術(shù)后48h應嚴密觀(guān)察病情，注意觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如出血、眶周瘀血、眶內血腫、視神經(jīng)損傷、顱內感染、腦脊液鼻漏等。同時(shí)應注意體溫變化，術(shù)后1～2天部分患者有體溫升高，如不超過(guò)38.5℃不需處理。若超過(guò)38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，則提示有顱內感染，應立即報告醫生
3、出院指導
3.1健康指導
囑患者注意鼻腔衛生，1周內勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結合，勿過(guò)度勞累，盡量避免感冒;勿進(jìn)食辛辣刺激性食物，戒煙酒。
3.2用藥指導
出院后注意按時(shí)使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應得當，確保藥物充分進(jìn)入鼻竇，發(fā)揮最大藥效。
3.3按時(shí)檢查
向患者說(shuō)明鼻內鏡手術(shù)后復查及定時(shí)清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪(fǎng)6個(gè)月，前3個(gè)月每2周復診1次，后3個(gè)月每月復診1次，尤其術(shù)后1個(gè)月內應在鼻內鏡下清除鼻腔內痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長(cháng)，恢復鼻竇功能。
本科護理畢業(yè)論文15
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自1988年我國正式提出實(shí)行工程建設監理制度以來(lái)，由試點(diǎn)到穩步展開(kāi)，至今已有六年多的時(shí)間。大家都在實(shí)踐中探索并趨之完善。
我國的建設監理分政府監理和社會(huì )監理。前者是縱向的，強制性的；后者是橫向的，委托性的。形成了一個(gè)宏觀(guān)與微觀(guān)、縱向與橫向、強制與委托相結合的體系。銅陵大橋的工程監理就屬于上述第二種。為了推動(dòng)建設監理事業(yè)的健康發(fā)展，下面根據我們在銅陵大橋的實(shí)際監理工作談?wù)勂涔こ瘫O理的具體實(shí)施和幾點(diǎn)體會(huì )。
一、工程概況
銅陵長(cháng)江大橋是國家和交通部"八五"重點(diǎn)建設項目，橋址位于安徽省銅陵市羊山肌。大橋全長(cháng)2592m，橋面凈寬23（20）m。主橋為預應力混凝土斜拉橋，跨徑組成為80十90＋190＋432＋190＋190＋432＋190十90十80m；上部構造采用板式結構，索塔高153.03m；下部構造采用直徑31m的`雙壁銅圍堰，在40m以上的江水中圍水施工，以及2.8～4.0m的大直徑鉆孔灌注樁基礎；引橋上部構造采用30m、50m和60m跨的預應力混凝土簡(jiǎn)支梁及箱型連續梁；下部構造為雙柱式墩。
二、銅陵大橋建設、施工、設計、監理單位及莫相互間的關(guān)系
銅陵大橋是交通系統設計、施工、監理的一座特大型橋梁，是長(cháng)江中下游在建（竣工）橋梁中施工難度大，技術(shù)含量高，造價(jià)低的一座現代化橋梁。參與該工程的建設單位是銅陵長(cháng)江大橋建設指揮部，設計單位是交通部與公路規劃設計研究院，施工單位是湖南省公路橋梁建設總公司，監理單位是交通部第一公路勘察設計院。按合同契約和工作性質(zhì)?"一橋四方"相互間的關(guān)系為：建設單位與設計、施工、監理三方既是合同關(guān)系，又是工作關(guān)系；設計、施工、監理三方相互間只是工作關(guān)系。
三、工程監理工作的依據及原則
1．監理依據
銅陵長(cháng)江公路大橋招投標文件，有關(guān)技術(shù)標準、規范，設計文件，施工、監理合同，監理制度，有關(guān)經(jīng)濟法規，法律文件等。
2．監理工作原則
監理工程師依據合同獨立、公正實(shí)施監理職權，對建設。施工方均有約束力，業(yè)主對工程任何決定，必須通過(guò)監理工程師下達，并符合合同規定。監理對施工方行使監理職權，在項目執行過(guò)程中，施工方須接受監理工程師的監督、管理，其任何與實(shí)施工程有關(guān)的施工活動(dòng)，均須經(jīng)監理工程師批準，對設計中出現的錯漏或對工程任何部分的形式、質(zhì)量、數量、方案，材料等的變更，監理工程師提出審查意見(jiàn)，報送建設方，建設方與設計方聯(lián)系，修改設計，爾后由監理工程師簽署變更令執行。
監理工作還認真貫徹部領(lǐng)導關(guān)于"全力以赴，通力合作，精心組織，萬(wàn)無(wú)一失"和"嚴格監理，一絲不茍，確保質(zhì)量，熱情服務(wù)"的指示精神，我們認為它體現了社會(huì )主義社會(huì )建設、設計、施工、監理各方新型的社會(huì )關(guān)系，是創(chuàng )造具有中國特色監理工作的核心所在，也是我們開(kāi)展監理工作的基本指導思想和出發(fā)點(diǎn)。
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